骨科PBL教学教学案.docx
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骨科PBL教学教学案
附件1:
全科医生培训PBL教案〔参考格式〕
问题名称:
_______锁骨骨折________
课程类别:
骨科
教学对象:
全科医师学员
教师:
童绪军
市立医院
日期:
2017年9月03日
问题、案例编写者:
童绪军
编写者:
童绪军
科室名称:
骨科
E-mail:
26724170..
联系:
PBL教学步骤
1、编写教学大纲
2、写编病例
3、编写教师指南
4、具体实施
5、教学效果评价
PBL课程教学过程
一、课前准备
课前将病例与问题发给学生,让学生查阅资料,预习相关的知识点,自学总结,准备小组讨论提纲,围绕病例所提出的问题。
〕
二、PBL教学
首先由组长作中心发言,然后由其他同学进展补充或修正。
再由教师提出新问题,让作中心发言的学生解答,或由他人答复。
假设问题比拟难,学生解决不了时,教师可做适当启发和引导,如果仍不能解决,那么由教师解答。
三、总结归纳
教师做,并强调重点和难点。
此外,课堂讨论前,教师应随机地检查学生的预习笔记,了解学生的主动学习情况。
课后,教师根据学生讨论中的表现,实事、客观地做出评定。
导学
实施日期________学时数______教室__________ 教师__________
PBL培训
1.PBL介绍
2.PBL目的和要求
3.学习方法
4.考评方式
……
分组
1.分组目的和方法
2.分组,选小组长
3.相互认识,自我介绍,联系方式
……
PBL教学与分工
在PBL教学课中,围绕病例所提出的问题,首先由组长作中心发言,然后由其他同学进展补充或修正。
再由教师提出新问题,让作中心发言的学生解答,或由他人答复。
假设问题比拟难,学生解决不了时,教师可做适当启发和引导,如果仍不能解决,那么由教师解答。
指导I-1
实施日期________学时数______教室__________ 教师__________
教学过程结构表
现在知道什么?
〔事实〕
患者,男性,29岁,工人。
早上上班骑车时摔倒〔2小时前〕,右肩锁部直接撞击车把手处,当时即感觉受伤部位疼痛剧烈,并肿胀明显,可触与局部隆起。
必须托起右上肢并头偏向右侧疼痛减轻,右肩关节不能活动。
否认头部与胸部以与其他部位不适,无头晕呕吐与胸闷气急等病症。
测血压与体温正常。
问题该怎么解决?
〔想法〕
1.上述病例包含哪些信息?
〔右肩锁部直接撞击车把手处,疼痛剧烈,并肿胀明显,可触与局部隆起,托起右上肢并头偏向右侧疼痛减轻,右肩关节不能活动〕符合骨折的三要素
2.体检的重点是什么?
〔锁骨的连续性,骨擦感,肩关节活动度〕
3.如何予以急诊处理?
〔三角巾临时悬吊制动〕
4.有无复合伤?
〔锁骨骨折多合并肋骨骨折〕引申肋骨骨折的专有体征
还要知道什么?
〔学习目标或议题〕
1.锁骨的解剖形态
2.锁骨骨折的好发部位
3.锁骨骨折的治疗方法
4.锁骨骨折的常见并发症
如何知道?
〔行动计划〕
影像学检查〔X-RAY或CT检查〕
包括锁骨全长与肱骨上1/3肩胛带与胸片
疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。
一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位与向头倾斜45°斜位相。
拍摄围应包括锁骨全长,肱骨上1/3、肩胛带与上肺野,必要时需另拍摄胸片。
前后位相可显示锁骨骨折的上下移位,45°斜位相可观察骨折的前后移位。
婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断,可于伤后5~10天再复查拍片,常可呈现有骨痂形成。
外1/3锁骨骨折中,一般可由前后位与向头倾斜40°位X线像做出诊断。
有时需拍摄双肩应力X线像,以帮助诊断喙锁韧带是否损伤。
拍摄应力X线像时,病人直立位,双腕各悬重物4.54kg(10磅),放松上肢肌肉,拍摄双肩正位像。
喙突与锁骨近骨折段距离明显增宽时,说明喙锁韧带损伤。
锁骨外端关节面骨折,常规X线像有时难以做出诊断,常需摄断层X线像或行CT检查。
锁骨1/3前后位X线像与纵隔与椎体相重叠,不易显示出骨折。
拍摄向头倾斜40°~45°X线像,有助于发现骨折线。
有时需行CT检查。
总结与评价
实施日期________学时数______教室__________ 教师__________
问题回忆与提高
1.骨折的定义〔骨的完整性或连续性遭到破坏,即称骨折〕
2.骨折的体征〔疼痛畸形反常活动〕
3.锁骨骨折的发病机制与好发部位〔结合锁骨的解剖〕
4.明确诊断的方法〔常用的就是X线检查〕
5.治疗原那么〔手术与保守治疗的选择,如何去选择〕
6.常见的并发症〔血管神经损伤,回到锁骨周围解剖,锁骨上下动脉,锁骨上神经〕
学习成果报告与评价
1.报告形式以小组为单位汇报上述为题答案
2.方式与要求组长发言,记录员补充。
要求论据充分,结论正确。
〔其他如普通话与台风等〕
3.评价体系其他组别分别打分占50%,教师评价占50%
……
导师指南
〔与前述问题相关的参考资料。
〕
1.骨折的定义与受伤机制:
〔一〕定义骨的完整性或连续性遭到破坏,即称骨折。
临床上对骨折的描述,常根据创伤的原因、创伤的解剖部位、骨折线的特点、皮肤或粘膜破裂来命名,例如桡骨下端伸直型开放性骨折。
〔二〕受伤机制1〕.直接暴力暴力直接作用于肢体上而发生骨折,骨折部位常伴有不同程度的软组织损伤,包括并发神经血管的损伤,如火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折。
2〕.间接暴力骨折发生在离暴力作用较远的部位,而不发生在暴力直接作用的部位。
骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致。
例如肱骨髁上骨折,是由于伤员走路滑倒时,以手掌撑地,暴力上传而造成肘关节以上肱骨髁上处的骨折。
3〕.肌牵拉力肌肉突然猛烈收缩,可拉断肌肉附着处的骨质。
例如在骤然跌倒时,股四头肌猛烈收缩,可发生髌骨横骨折。
4〕.积累劳损长期、反复、轻微的直接或间接伤力(例如远距离行军),可集中在骨骼的某一点上发生骨折。
骨折无移位,但愈合慢。
5〕.骨骼疾病以上四种均系安康骨骼受各种不同暴力的作用而断裂,称外伤性骨折。
如因骨本身的病变而使骨质疏松,破坏变脆,在正常活动下或受到轻微的外力作用,就可发生骨折,称病理性骨折。
这类骨折主要由骨组织的病理改变引起,在此不作讨论。
2.锁骨的解剖:
锁骨clavicle位于胸廓上方前面的皮下,呈“S〞字形,侧2/3凸弯向前,外侧1/3凸弯向后。
可分为、外侧两端和体等3局部。
侧端膨大称为胸骨端,借关节面与胸骨的锁骨切迹相关节。
外侧端为肩峰端,略扁,借关节面与肩胛骨的肩峰相关节。
锁骨体较细而弯曲,位置表浅,受暴力时易发生骨折,一般多见于中1/3交界处。
3.锁骨骨折的分型与治疗:
多为青壮年,占全身骨折发生率约6%。
儿童骨折常见的是青枝型。
由直接暴力或火器伤引起的锁骨骨折比拟少见,而且骨折多数是粉碎型或斜型的。
锁骨侧的上缘,有胸锁乳突肌附着,外侧的下缘,有喙锁韧带附着,锁骨中段骨折时,近端受胸锁乳突肌的牵拉,向上或向后移位;远端,因上肢重力的牵引,向下向前移位。
治疗方法分为守治疗和手术治疗。
对于小孩的青枝骨折或者年老的不能耐受手术的患者,常常需要进展患肢悬吊制动,或者使用8字绷带固定。
但是对于年轻的骨折明显移位的患者,常常选择手术固定治疗,手术可以选用钢针、钢丝以与钢板螺钉、镍钛合金爪进展固定。
手术相对较简单,术后可以较早地进展患肢的活动,目前为大局部医护人员与患者承受。
参考文献
附件2:
PBL教案评价表
评价项目
评价容
得分
备注〔失分说明〕
项目填写〔10分〕
包括:
问题名称、教学过程、导学、总结与评价、参考文献等
教学过程〔60分〕
包括;课前准备、开展活动〔述问题、建立问题结构、搜集信息、讨论问题、解决问题〕和综合活动〔归纳学习、学习心得和学习成果评价〕
书写〔15分〕
时间分配合理、授课能容完整、步骤明确、授课方法具体
课后评价与小结〔15分〕
认真、具体、有针对性
成绩
评分者:
PBL教案评价要点
一、评价原那么
1.PBL教案是教师针对PBL课程中的案例而编制的教学方案。
教案的根本设计单位是一个完整的教学案例。
2.PBL教案的根本要素包括:
课程名称、课程教学时数、教学对象、教学目标和要求、组织形式、教材与参考书、教学环境〔教学媒体或工具〕准备、教学安排〔包括教学环节设计、时间分配、讨论题的布置〕、评价等。
3.PBL教案要紧紧围绕PBL课程目标,按照PBL的原那么和要求进展设计。
教案应表达以下特点:
〔1〕以问题为学习的起点,一切学习容以问题为主轴来架构;
〔2〕问题必须是学生在未来专业领域可能遇到的“真实世界〞的问题,是非结构化的问题,没有固定的解决方法和解决过程;
〔3〕教学活动注重小组协作学习和自主学习;
〔4〕学生是学习的主体,学生在教师的指导和帮助下进展问题探究性学习:
〔5〕教师是学习的帮助者、引导者,也是PBL学习的设计者、组织者。
4.PBL教案设计应表达PBL教学的进程规那么:
〔1〕第一轮
呈递头脑风暴问题假设讨论确定关键词〔主题〕个人研究、学习〔查阅资料学习小组成员间沟通再查阅、学习,2-7天〕讨论,报告自我评价,小组评价,教师评价。
〔2〕第二轮
第二次呈递头脑风暴问题假设讨论确定关键词〔主题〕个人研究、学习〔查阅资料学习小组成员间沟通再查阅、学习,2-7天〕讨论,报告自我评价,小组评价,教师评价。
〔3〕第三轮
第三次呈递头脑风暴问题假设讨论确定关键词〔主题〕个人研究、学习〔查阅资料学习小组成员间沟通再查阅、学习,2-7天〕讨论,报告自我评价,小组评价,教师评价。
〔4〕汇报与评价。
学习小组的自我评价与反思。
学习成果汇报。
5.在坚持PBL教案根本要求的根底上,鼓励能充分表达教师教学设计思想、表达教师教学经历和教学风格的个性化教案,推进教案的创新。
6.教研室或PBL教师团队应在集体备课、讲评教案的根底上,整理出集体教案作为根本教学文件保存和使用。
二、问题设计注意点
在PBL课程里,问题或案例是学员学习的重要素材。
一个好的、有效的问题设计,可以刺激学生广泛、多面性思考,由过去习得的知识与经历解释与分析案例中的各个情境问题或现象,发现学习议题,进而执行搜寻数据查阅文献以建构新的知识体,最后达成自我学习的目标。
问题的组成包括个案、剧情/幕、补充学习素材、个案数据、引导教师的指引、学习资源和回馈意见表。
问题设计十项原那么如下:
(一)容要配合学员的培训目标,由浅入深,由简单到复杂。
(二)要配合学员的先备知识,学习的连续性和顺序性都要反映在课程的容里。
(三)容宜取自现实生活中常见的情境或较复杂的问题,问题越接近实际情况越能帮助学员从书本中学习来的知识应用于实际情境中。
(四)容本身应该包含一些可以刺激学生能进一步思考的线索,这些线索的设计不宜太具结构化或太详细,才能由小组讨论、教师的催化与刺激让学生提出问题,从中辨识他们的欲学习的知识和寻求未知待查的资料。
(五)尽量少用专业用语与最好使用原始数据述问题例如用血压值180/90mmHg,而不用“高血压〞这三个字。
(六)所呈现的个案问题容需要与学员未来工作中所面临的问题相关。
(七)案例中的问题要能结合根底学科知识与应用方面的知识,以帮助学员做知识的整合。
(八)要能激发学员产生学习的议题和执行文献搜查,以引发学员的自我学习。
(九)要能提升学员对主题相关的事情产生兴趣,并能保持对延伸问题的讨论,促进学员探讨其它取代的解决方法。
(十)容要含盖一个以上的教学目标,帮助学员有多元性的学习。
三、要尽量防止以下情况
1.缺乏新的学习
在知识方面,学员只是下载或抄下不同来源的资料,对容并没有作更深入的理解。
在学习技能方面,学员如同中学时代所做的专题研习,除了在篇幅上有增加外,学习技能仍停留于搜集与整理的低层次阶段,很少有开展的分析、综合、批判、反思等高层次思维。
2.缺乏新发现
在结论方面,学员一般都停留于人云亦云的阶段,鲜有突破出新的体验或新的见解。
3.缺乏拥有感
整个报告,除了精巧的手工外,再没有别的东西令学员感到自己拥有原创性,带给学员的只是痛苦回忆。
独到的见解;具创意的设计;新颖的设想能带给学员一份成就感。
附件3:
PBL现场模拟教学评价表
评价项目
评价容
分值
得分
目的
符合培训大纲要求和学员实际;明确、具体、指导教学全过程。
10分
容
容正确、无知识性错误,教学技能熟练;条理清楚、重点突出、教学容组织合理;份量、速度适当,学员能够承受;
25分
方法
重点启发学员思维,培养能力,学员有思考操作时机;方法灵活、教学现场活泼、能激发学员兴趣,集中学员注意力;面向全体,控制教学过程,维持秩序,注意反应调节、机敏处理偶发事件;适用仪器设备、教具熟练、恰当、效益高;教学结构严密,时间分配恰当;教师语言简洁、生动,教态自然。
40分
效果
教学现场气氛热烈、学员兴趣浓厚,师生均有满足感;现场口头答问正确率高;到达教学目的,按时完成教学任务;学员对教学反映良好〔抽问、抽测〕
25分
总评
考官签名:
附件4:
全科医学师资实践培训结业技能考核成绩表
培训基地〔盖章〕:
填报时间:
序号
选派市〔单位〕
工作单位
教案书写成绩
模拟教学
成绩
合成
成绩
备注
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注:
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