儿科中医护理常规.docx

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儿科中医护理常规

第四章儿科疾病护理

第一节新生儿疾病

一、一般护理

1、环境要求:

新生儿室应阳关充足，空气新鲜，定时开窗通风，上下午各通风一次，避免对流风。

保持室温度22°C-24°C，夜间狐狸是温度26°C-28°C，相对湿度55%-60%。

2、保暖：

新生儿对外界环境适应能力差，体温易随环境温度而变化。

出生后应立即采取保暖措施，方法因地制宜。

（1）每4小时测量体温一次。

（2）体温低或病情不稳定的冰儿不宜沐浴。

（3）体重低于2500克者，可置于暖箱中。

（4）各项医疗护理操作尽量集中完成，护理结束后病儿要及时包裹好，沐浴后30分钟方可打开包被检查病儿。

（5）使用热水袋是应避免烫伤。

3、喂养：

首选母乳，在无法母乳喂养情况下可给配方奶，做到按需哺乳，随时观察有无溢奶及吐奶情况。

4、加强基础护理

（1）皮肤黏膜护理：

病儿每日沐浴一次，危重病儿床上擦洗，每日更换干净衣物，衣服应宽松大、质软。

加强臀部护理，勤洗勤换尿布，预防红臀。

用2%碳酸氢钠口腔护理每日一次，如有鹅口疮，酌情增加次数，动作轻柔，切勿擦伤黏膜，两次喂奶之间可喂温开水清洁口腔。

（2）脐部护理:

保持清洁干燥，观察有无渗血、感染，脐部护理每日一次，如有分泌物，每日二次或酌情增加次数。

（3）测体重:

足月儿每周侧二次，早产儿每日或隔日测量一次。

（4）严格遵守消毒隔离制度。

（5）做好健康指导，出院时向家长宣传新生儿疾病防治知识及育儿保健知识。

二、新生儿黄疸

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常等原因引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床现象。

本病在新生儿期较其他任何年龄常见，当血中为结合胆红素过高时，能导致神经细胞中毒性病变，引起预后严重的胆红素脑病（核黄疸）。

【中医辨证常见证型】

1、湿热郁蒸

（证候）面目全身皮肤发黄，颜色鲜似橘子皮，精神疲倦，不欲吮乳，烦躁不安或呕吐腹胀，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，指纹红紫。

2、寒湿阻滞

（证候）面目皮肤发黄，颜色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲身倦，四肢不温，不思乳食或易吐乳，大便溏薄灰白，小便短赤，甚或腹胀，舌质淡，苔淡腻，指纹色淡。

【评估】

1、皮肤与巩膜黄染程度、色泽及黄疸进展情况。

2、精神、吃奶情况，大小便的颜色、次数、性质。

3、神经系统症状。

4、有无出血倾向、头部血肿、水肿、呕吐、腹胀、脱水及哭闹改变。

5、舌象及指纹的情况。

【一般护理】

1、按新生儿疾病一般护理常规执行。

2、新生儿室室温维持在22-24°C，相对湿度55%-60%，并保持空气新鲜。

3、给予充足的热量计水份，保证奶量摄入。

4、病儿平卧位休息，喂奶后头偏向一边。

5、观察皮肤黄染的程度及黄染进展情况。

6、行蓝光退黄疗法是，做好光疗护理。

根据病儿情况可每日行日光浴30分钟，应注意病房温度并保暖。

7、观察体温、心率、呼吸情况，有无出血倾向。

8、密切观察病儿精神状态，有无嗜睡或激惹、角弓反张、肌张力异常、吸吮反射减弱等，警惕核黄疸的发生。

9、观察大小便次数、量计性质。

10、观察有无感染灶，有异常及时处理。

11、狐狸是应细致，动作轻柔，要经常给以抚摸，使病儿产生愉快的情绪，有利于病儿的身心发展。

另外，还要注意病儿基本的情绪反应，及时解决病儿基本的生理需求，使之身心愉快。

【辩证施护】

1、湿热郁蒸

（1）将病儿置于暖箱中，注意保暖，但阳黄病儿衣被不宜过暖。

（2）病情观察：

①仔细观察黄疸的发生和发展，做好详细记录。

生理性黄疸多发生在：

生后2至4天，5至7天高峰，10至14天能消退。

若生后24小时内即出见黄疸，迅速加深，应考虑新生儿溶血症。

凡生后两周黄疸不退，均考虑病理性黄疸。

②注意观察胎黄婴儿的全身证候：

有无精神萎靡，嗜睡呕吐，吸吮困难，警惕易醒不安，两目斜视，四肢强直后抽搐等，应立即向医师报告，以防核黄疸发生。

③注意大小便情况：

患阻塞性黄疸时，大便呈灰白色，不易转黄，而新生儿巨细胞肝炎，虽大便也呈灰白，但经治疗大便可以逐渐转黄。

黄疸时小便呈深褐色或红茶色，随黄疸减退而逐渐转淡。

④观察有无出血倾向、头部血肿、发热、呼吸障碍、水肿、呕吐、腹胀、脱水（皮肤、囟门）以及哭声改变等。

⑤定时测量黄疸程度。

以了解病情发展。

（3）宜多次少量频喂温开水。

还可以用金钱草、车前草水煎，加糖适量频服。

（4）可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤，保留灌肠，每日或隔日一次。

（5）注意为病儿补充营养，轻症可母乳喂养，重症需静脉输液治疗，待病情稳定后再予以母乳。

（6）保持病儿皮肤清洁干燥，经常洗浴，注意保暖，避免受凉。

（7）腹胀者可用葱白、食盐一同炒热、敷脐。

（8）大便秘结者，可研服脾约麻仁丸，以润肠通便。

呕奶者，可用生姜汁1滴，滴于病儿舌面，并轻轻指压内关穴。

2、寒湿阻滞

（1）阴黄病儿，衣被衣被稍暖，尤其注意胸腹部的保暖。

（2）病儿大便溏稀时，要注意臀部与肛周皮肤的护理。

（3）母乳要加强饮食营养，忌食生冷、油腻的食物，忌烟、酒。

（4）其他护理参见湿热型。

【健康指导】

1、向病儿家属讲解疾病相关知识。

2、新生儿出生后需要注意观察皮肤、黄染情况，胎黄出现时间，加深的程度。

应告诉家长黄疸的观察必须在自然光源下进行。

3、母亲妊娠期间注意饮食卫生，忌酒和辛辣之品，不可滥用药物。

4、如孕母有黄疸病史或肝病史或曾娩出有病理性黄疸的婴儿者，应积极检查和预防。

5、身体虚弱的孕妇，宜多进营养食品，增强体力。

6、鼓励母乳喂养，按需喂乳。

及时添加辅食，注意喂养方法。

7、经常满足病儿心理需求，常给予抚摸、拥抱病儿，使之产生愉快情绪，有利于病儿身心发展。

8、注意保护新生儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损后热毒侵入。

9、注意观察胎黄儿的全身证候，有无精神萎靡，嗜睡，吸吮困难，惊厥不安，两目斜视，四肢强直或抽搐等症，以便对重症及早发现，及时治疗。

10、母乳性黄疸的病儿，在医护人员的指导下，暂停母乳喂养，可进行日光浴，能有效减轻黄疸。

11、注意保暖，根据天气变化添减衣服，防止受凉和发热。

12、尽量不去公共场所，减少探视，家中有感冒者避免接触病儿，以防止呼吸道感染的发生。

13、按期进行预防接种和儿童保健体检。

三、新生儿硬肿症

新生儿硬肿症是指新生儿期发生的周身或局部发冷，皮肤和皮下脂肪变硬，兼有水肿及全身器官多功能损害的一种严重疾病。

本病多发生于冬春季节，若由于早产或感染引起，夏季亦可发病。

本病为新生儿期特有的常见病，病变过程中可并发肺炎和败血症，严重者常合并肺出血而死亡。

本病预后较差，病死率高达23%-75%.

【中医辨证常见症型】

1、脾肾阳虚

[证候]全身肤冷，睡卧少动，昏睡而气息低微，哭声低怯，皮肤板硬，关节活动不利，皮肤苍白肿亮，舌白，脉细微，指纹淡滞或隐伏不显。

2、寒凝血滞

[证候]面色紫暗，肌肤不温，皮肤暗红青紫，肌肤硬肿不能捏起，口鼻出血，唇舌暗红，指纹未滞。

【评估】

1、一般情况如反应、哭声、体温、哺乳。

2、皮肤硬肿程度及颜色。

3、注意舌、指纹的情况。

【一般护理】

1、暗新生儿疾病的一般护理常规执行。

2、新生儿室室温维持在22-24°C，相对湿度55%-60%，并保持空气新鲜。

3、病儿平卧位休息头偏向一侧，定时翻身，防止受压过久，影响血液循环及防止发生坠积性肺炎。

4、供给足够热量，早期消化功能未恢复可用静脉高营养，吸收力差者用滴管或鼻饲喂养，能吸吮者尽量母乳喂养，多次少量为宜。

谨防窒息。

5、正确复温

（1）轻、中度者可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹，置24-25°C室温中，待体温上升至35°C，使病儿在12-24小时内体温恢复正常。

（2）体温在30°C以下者，多主张快速复温，将病儿送入预热至27°C以上暖箱中，每小时提高温箱1

°C，遵医嘱调至32°C-34°C，直至体温恢复，亦可配合加温输液、加温给氧等措施，经检测酸中毒、低糖和出凝血时间等生化指标。

6、保持呼吸道及氧气管道通畅，给氧以利于棕色脂肪分解产热。

7、严格控制液体入量和输液速度。

8、加强皮肤护理：

操作时动作宜轻柔，防止皮肤破损而至感染，尽量减少肌肉注射。

9、做好消毒隔离工作。

10、密切观察病情变化并做好记录。

（1）一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。

（2）注意用药反应，观察有无出血倾向。

11、护理时应细致，动作轻柔，要经常给以抚摸，使病儿产生愉快的情绪，有利于病儿的身心发展，另外，还要注意病儿基本的情绪反应，及时解决病儿基本的生理需求，使之身心愉快。

【辨证施护】

1、脾肾阳虚

（1）病室应温暖，空气新鲜。

（2）复温：

参见一般护理。

（3）局部硬肿消失较慢，可配合艾条温灸关元、气海、足三里、脾俞、肾俞等穴。

（4）可用芫荽液擦拭：

取新鲜芫荽，水煎取汁，以药周出汁为度。

用其擦拭患处，每日4-6次，每次3-5分钟，直至硬肿消退为止。

（5）可做恒温药浴，用防风、艾叶、透骨草、红花各20克，白矾5克，煎汤，浸浴。

（6）加强皮肤护理，勤换尿布，擦洗臀部用软毛巾，操作动作要轻快柔和，防止皮肤受损引起感染。

（7）中药汤剂宜温服。

（8）中药泡浴：

当归、川芎、红花、透骨草各20克，丁香、川乌、乳香、没药各10克煎水取汁，加入2000-3000毫升温水中，将水温控制在39-42°C，将病儿泡浴10分钟，每日2次，泡浴时注意保暖。

2、寒凝血滞

（1）病室注意保温，病儿衣被应轻柔、温暖。

（2）可用韭菜150克，切短加少量水煮熟，加少量白酒温擦，每日2次，可配合复方丹参液，以活血化瘀。

（3）其他护理参见脾肾阳虚型。

【健康指导】

1、向病儿家属讲解疾病相关知识。

2、居室应温暖，定时通风，保持空气新鲜。

3、护理新生儿时，应修剪指甲，洗净双手，注意清洁卫生，做好保护隔离工作，防止新生儿感染发生。

4、注意保暖，防止着凉及硬肿复发，使用热水袋时，切忌直接接触皮肤，以免造成烫伤。

5、做好孕母产前检查，尽量比米娜早产儿窒息。

6、减少家中探视，又感冒者避免接触病儿，以防止呼吸道感染的发生。

7、提倡母乳喂养，注意母亲乳房的护理，勤换衣服，保持皮肤乳头的清洁。

8、合理喂养，及时添加辅食，注意喂养方法。

9、加强病儿皮肤护理，衣被宜轻柔。

10、按期进行预防接种和儿保体检。

第二节儿内科疾病

一、一般护理

1、热情接待病儿，根据病种、病情安排床位，准备病历，通知病历，通知医师接待病儿，配合完成各种检查化验及治疗抢救。

2、按医嘱执行分级护理，收集病史，进行入院评估，制定护理计划。

做好入院宣教和环境介绍。

24小时留取三大常规并送检。

3、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并创造良好的进食环境。

4、病室环境应白痴清洁、舒适、安静，根据病证性质调节病室温湿度。

保证病儿的休息与睡眠，轻症病儿可在室内活动，危重者遵医嘱卧床休息。

5、做好晨间护理，根据病情及不同季节定时沐浴或擦浴，保持病儿皮肤、头发、衣服等洁净。

6、新入院病儿每日测量体温四次，连续3太难。

体温在38.5°C以上者，没4小时测量一次，持续观察24小时，待体温恢复正常3天后，改为每日测一次。

特护、一级护理危重病儿按医嘱定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。

7、每日记录大小便次数，每周测体重一次，记录于体温单相应栏内。

8、每周剪指甲一次。

9、经常巡视病房，及时发现病情变化，随时与医师联系，积极配合抢救，做好各种护理记录，并认真做好书面、口头、床头交班。

10、注意病儿安全，防止外出、烫伤、坠床等意外。

11、做好心理护理，减轻病儿及家长的焦虑、恐惧的心理，在病情允许原则下满足病儿的娱乐需要，营造温馨的住院环境，以利于早日康复。

12、严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理，预防院内交叉感染。

13、出院时做好家庭护理指导及健康教育，并征求意见。

四．急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，是小儿的最常见疾病。

它主要侵犯鼻，鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎，急性咽炎，急性扁桃体炎”等，也可统称为“上呼吸道感染”。

【中医辩证常见证型】

1.风寒感冒

（证侯）发热恶寒，无汗，头痛，鼻寒流清涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口部渴，咽不红。

舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

2.风热感冒

（证侯）发热重，恶心，有汗或微汗，头痛，鼻寒流清涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色黄，咽红肿痛，口干且渴。

舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹淡紫。

3.暑湿感冒

（证侯）高热无汗或少汗，头痛，身重困倦，心烦口渴，胸闷泛恶。

食欲不振或呕吐，腹泻或鼻塞，流涕，咳嗽。

舌质红，苔白或腻，脉数。

指纹紫。

【评估】

1.观察发热轻重，以及发热是否伴畏寒。

2.有无咽部充血，扁桃体红肿等症状。

3.有无挟痰，挟滞，挟惊等兼证。

4.观察舌质，舌苔，脉象，指纹等情况。

【一般护理】

1.按儿内科疾病和呼吸系统疾病的一般护理常规执行。

2.保持病室空气新鲜，定时通风，避免对流风，室内温湿度要适合。

3.减少活动，高热时卧床休息。

4.饮食宜清淡易消化，少吃多餐，多食新鲜蔬菜和水果，鼓励多饮水或果汁，保证充足水分。

5.注意皮肤及口腔的清洁，口唇干燥可涂轮滑油；病人出汗多时，应勤换衣服，避免汗液刺激

6.密切观察病情变化，发热病人特别是有高热惊厥者应遵医嘱给予退热处理。

7.保持鼻腔通畅，及时清除鼻腔分泌物，鼻塞者可用5%麻黄素滴鼻。

8.多关心，体贴病人，消除其紧张，恐惧心理，使之愉快配合治疗。

【辩证施护】

1.风寒感冒

（1）保持室内空气新鲜，寒热适宜室温宜偏暖，空气每日用食醋熏蒸或苍术，艾叶消毒。

注意保暖，避免冷风侵袭，感冒病人应按呼吸道传染病隔离。

（2）饮食宜清淡，易消化，鼓励多进温热饮料，忌生冷，油腻，过咸或过甜之品。

（3）发热无汗者，不可冷敷，以防毛窍闭塞，邪出无热，可给予热敷或温水擦浴，给予感冒退热冲剂一包口服。

（4）恶寒明显病儿，可增加衣被或进食热饮料或热粥，也可热服葱姜红糖汤，以驱寒发汗。

（5）鼻塞病儿，可用热毛巾反复热敷鼻额部，防止烫伤，或按摩迎香，列缺等穴。

（6）头痛病儿，可按摩太阳，印堂穴。

（7）加强口腔护理，每日用一支黄花液或银花甘草液清洗口腔或漱口。

（8）注意观察寒热，涕痰，舌苔的变化。

若发热口渴，咽痛，涕痰转脓，苔转黄即风寒转风热。

（9）针灸：

针刺取风池，风门，列缺，合谷，曲池等穴，浅刺，用泻法；耳针取肺，气管，内鼻，耳尖，下屏尖等；推拿取额直线，分眉弓，揉太阳，大椎，分推下横线，推大三关，推六腑，推虎口三关。

（10）其他疗法：

拨火罐，蒸气吸人。

2.风热感冒

（1）室内空气新鲜，室温宜偏凉爽，空气消毒和隔离参照风寒犯肺。

（2）饮食宜清淡易消化，多食水果或果汁，频频喂服。

（3）高热病人应卧床休息，可采取以下措施：

解开领扣，冷敷或温水擦浴；口服紫雪丹；针刺风池，合谷，大椎，曲池，强刺激不留针；汗多时及时擦干，更换衣服。

（4）加强口腔护理，用淡盐水或银花甘草液清洗口腔，每日4次，口唇干裂用植物油或石蜡涂擦，起疱者用金甘油涂之。

（5）头痛，鼻塞等参照风寒感冒。

（6）汤药宜温服。

3.暑湿感冒

（1）室内空气新鲜，流通，凉爽，环境安静，隔离消毒同风寒束肺，注意卧床休息。

（2）饮食宜清淡，宜消化素食。

忌甜腻，厚肥之品，可多饮绿豆汤等清凉饮料，果汁以助清热解毒。

（3）注意观察汗，舌，脉，二便等变化。

（4）呕吐，腹泻病儿，应及时清除吐泻物保持室内清洁，防止呕吐物呛入气管，并注意补足水分，防止津亏阴伤；用生理盐水2ml穴位注射足三里，以清热止吐，或用刮痧疗法。

（5）高热，头痛鼻塞，流涕处理参照风热感冒。

（6）针灸，推拿：

参照风热感冒。

【健康指导】

1.向病儿及家属讲解疾病相关知识。

2.冬春季节或感冒流行时，应尽量少去或不去公共场所。

3.居住环境阳光充足，空气新鲜，安静，避免污染。

4.积极参加体育活动，进行耐寒锻炼及增强体质，多晒太阳多进行户外活动，提高抗病能力。

5.根据气候变化，及时增减衣服，避免受寒受热；在睡眠时，避免对流风直吹，防止复感外邪。

6.家长给病儿喂服解表药时，宜久煎，温服，多饮，以使微微汗出，不易使大汗出，以免汗出多而虚脱；汗出后不可立即吹干或擦浴。

7.家庭饮食护理时，应以清淡易消化的流质或半流质为宜，忌食煎炸，油腻，辛辣之品，以免助湿生热。

8.对反复呼吸道感染的病儿，应积极防止各种慢性病，可在室内用食醋熏蒸法消毒。

9.避免探视人员过多，尤其是上呼吸道感染者。

10.积极治疗，预防并发症发生，遵医嘱合理用药。

11.集体儿童机构中如有上感流行趋势，可在室内用食醋熏蒸法消毒。

12.婴儿期积极提倡母乳喂养。

五急性支气管炎

急性支气管炎为之气管黏膜的炎症，气管常同时受累，实应称为急性气管志气管炎，太多继发于上呼吸道感染后，或为麻疹，百日咳，伤寒及其他急性传染病的一种临床表现。

【中医辨证常见证型】

1.外感咳嗽

（1）风寒咳嗽

（证侯）起病较重，咳嗽频作，或有少量稀白痰液，咽痒严重，鼻塞流涕，恶寒，无汗，或有发热，头痛等，舌淡红，苔薄白，脉浮数。

（2）风热咳嗽

（证侯）起病较急，咳嗽而爽或咳声重浊，痰稠色黄，不易咳出，口渴，咽痛，鼻流浊涕，或伴发热，恶风，微出汗，舌红，苔薄黄，脉浮数。

2.内伤咳嗽

（1）痰热咳嗽

（证侯）咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，甚则气息粗促，喉中痰鸣，或伴发热，烦躁，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄，脉滑数。

（2）痰湿咳嗽

（证侯）咳嗽痰多，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳呆，神清困倦，舌淡红，苔白，脉滑。

（3）气虚咳嗽

（证侯）咳嗽反复不止，以清晨为主，痰白清稀，面色苍白，自汗畏寒，气短懒言，语声低微，纳谷不香，舌淡嫩，边有齿痕，脉细微。

（4）阴虚咳嗽

（证侯）干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴，咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热，或手足心热，盗汗，舌红，苔少或见花剥苔，脉细数。

【评估】

1.注意咳嗽的病程，声音，痰液的质，量，色。

2.有无发热，呕吐，腹泻等伴随症状。

3.有无鼻扇，发绀，三凹征。

4.注意舌，脉的变化。

【一般护理】

1.按儿科疾病及呼吸疾病的一般护理常规执行。

2.保持室内空气新鲜，环境安静，温湿度适宜，空气湿度宜偏大，防止痰液黏稠不易咳出。

3.发热是卧床休息，经常更换体位。

4.给予易消化，清淡，富有营养饮食。

少食多餐，鼓励多饮水，喝果汁。

5.指导并鼓励病儿进行有效的咳嗽，排背排痰，禁用镇咳药。

6.痰液黏稠，咳痰困难的病儿，遵医嘱使用压缩机雾化吸入，促进排痰。

7.保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，缺氧的病儿，遵医嘱给予氧气吸入，纠正缺氧。

8.加强基础护理，注意口腔及皮肤护理，衣被汗湿，污染及时更换。

9.密切观察病情变化：

定时测量体温，呼吸，脉搏，如有呼吸困难，紫绀，烦躁等异常情况，及时报告医师。

10.多关心体贴病儿，消除其紧张，恐惧不安情绪，使其安静，心情愉快，积极配合治疗。

【辨证施护】

1.外感咳嗽

（1）病室内应空气新鲜，保持一定的湿度，定时通风，湿度适宜，防止粉尘飞扬或有刺激性异味。

（2）病儿应卧床休息，减少活动，宜半卧位，以利咯痰。

（3）有发热恶风者，应注意保暖，防止直接吹风；给予物理降温，但恶寒者忌用冷水擦浴或冷敷

（4）鼻塞不通者，可按摩或针刺迎香穴。

（5）痰多不易咯出，可采取体位引流方法；或可用生麻黄，杏仁，薄荷，煎水做蒸气吸入或压缩机雾化吸入，以助痰液排出。

（6）咳嗽剧烈者，可用热水蒸气吸入，具有滋润喉部，减轻咳嗽的作用。

（7）可配合针刺肺俞，天突，尺泽，合谷，风门，大椎等穴。

（8）加强口腔护理，每日可用一枝黄花液或银花甘草液漱口或清洗口腔，保持口腔清洁，防止口腔溃疡。

（9）饮食宜清淡，易消化。

多食。

新鲜水果蔬菜，忌辛辣刺激及肥腻，生冷之品。

（10）中药热服，取微汗，以助邪随汗而解

2.内伤咳嗽

（1）病室宜安静，温湿度适合，定时通风。

（2）病儿卧床休息，定时改变体位；或取坐位，半卧位，可利排痰，注意保暖。

（3）如咳嗽时出现紫绀，应立即予以氧气吸入，可采用头罩或面罩吸氧法。

（4）协作病儿排痰，保持其呼吸道通畅。

（5）饮食忌煎炸，炙烤等刺激性或动火生痰之物；食物忌过甜或过咸，应以滋阴润燥，健脾开胃为原则。

多饮水，可用萝卜，雪梨，茡荠，甘蔗去汁喂服。

（6）加强口腔护理，保持口腔清洁。

（7）保持大便通畅，有便秘者，用生大黄泡水，或用番泻叶通便泻火。

（8）中药汤剂宜温服。

【健康指导】

1.向病儿及家属讲解疾病相关知识。

2.加强身体锻炼，多参加户外活动，增强抗病能力，但应注意劳逸结合，避免过量剧烈运动而诱发咳嗽。

3.起居有常，寒暖适宜。

注意气候寒暑变化，随时增减衣服，尤其是秋冬季节，注意胸腹部保暖，防止受凉。

4.积极防止上呼吸道感染，如鼻窦炎，扁桃体炎等。

5.积极预防并发症，遵医嘱合理用药。

6.少带小儿去公共场所，少与咳嗽病人接触，以防止感染病邪。

7.鼓励母乳喂养，指导科学育儿。

8.居室应空气新鲜，注意通风换气。

9.小儿咳嗽，虽以外感风邪最多，但内伤咳嗽也不少见，故宜少吃辛辣香燥炙博之品，

10.外感咳嗽，在疾病过程，外邪未解之前，均须忌食油腻荤腥，以免滞肺留邪，而致咳嗽缠绵难愈。

咳嗽未愈之前，宜戒酸味食品和过咸食品，免致痰哮之后患。

11.按时预防接种。

12.保持情绪稳定，心情愉快，有利于脉气血运行通畅。

六、肺炎

肺炎是有不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿罗音为共同临床表现。

小儿肺炎的发病率和死亡率均居首位，我国政府将肺炎列为儿科重点防治的四类疾病之一。

【中医辨证常见证型】

1、常证

（1）风寒闭肺

[证候]发热无汗，呛咳气急，痰白而稀，苔薄白或白腻，指纹青，多在风关，脉浮紧。

（2）风热闭肺

[证候]轻症见发热汗出，口渴痰多，痰粘或黄，咽部红赤，舌红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数，重症可见高热烦躁，咳嗽剧烈，痰多粘稠，气急鼻煽，涕泪俱无，大便秘结，舌红，苔黄，脉数大，指纹紫滞。

（3）痰热闭肺

[证候]发病较急，频咳而喘，喉间痰鸣，声如拽锯，气急鼻煽，口唇紫绀，面赤口渴，舌红，苔黄，脉滑数。

（4）正虚邪恋

[证候]阴虚肺热：

低热盗汗，面色潮红，口唇樱红，干咳无痰，舌红而干，舌苔光剥u，脉细数。

肺脾气虚：

低热起伏不定，面色苍白无华，初则汗出，咳嗽乏力，喉中有痰，纳呆，大便溏薄，舌淡，苔白滑，脉细弱。

2、变证

（1）心阳虚衰

[证候]面色苍白，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，肝脏增大，舌质暗紫，脉虚数或微弱，指纹沉而色青，可达命关。

（2）内陷厥阴

[证候]壮热神昏，烦躁瞻语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。

【评估】

1、注意观察体温、呼吸、心率的变化。

2、注意观察咳嗽的声音，痰的颜色、质地、量的多少以及面色的变化。

3、有无嗜睡，意识障碍灯中枢神经系统症状，有无气胸，脓胸，ＤＩＣ症状，有无腹泻等消化道症状。

4、有无鼻煽、发绀三凹征。

5、注意观察舌质、舌苔，脉象的变化。

【一般护理】

1、按儿科疾病和呼吸系统疾病的一般护理常规执行。

2、保持室内空气新鲜，安静，减少刺激，避免受凉。

3、发热，咳嗽期间应卧床休息，禁止户外活动。

经常更换体位，根据病情没1-2小时翻身一次