妇产科分类模拟题18.docx
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妇产科分类模拟题18
妇产科分类模拟题1-(8)
三、病例分析题
第一组:
初产妇,26岁,38周妊娠,单臀,规律腹痛8小时入院,未破膜。
1.提示:
查体骨盆正常,宫口开大4cm,胎心140次/分,估计胎儿体重3000g。
提问:
最恰当的处理方法是
A.脐带脱垂可能性大,立即剖宫产
B.密切观察下,阴道分娩
C.外倒转
D.人工破膜,促进产程进展
E.静滴缩宫素,预防产程进展缓慢
答案:
B
2.如果决定阴道分娩,第一产程中正确的处理是
A.产妇应侧卧,不宜站立走动
B.少做肛查
C.注意胎心变化
D.若宫缩乏力,产程进展停滞,应放宽剖宫产指征
E.宫口开大3cm时,行人工破膜
答案:
ABCD
3.该产妇分娩时,正确的处理是
A.接生前,应导尿排空膀胱
B.应做会阴切开
C.密切观察胎心的变化
D.如无母儿合并症应行臀助产术
E.为避免母儿产伤发生,应首选臀牵引术
答案:
ABCD
第二组:
患者,24岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。
4.提示:
查血压120/80mmHg,未触及宫缩,头先露,胎心145次/分,
下列检查哪项有助于明确诊断
A.阴道液pH值>7.0
B.阴道液涂片未见羊齿状结晶
C.阴道液苏丹染色可见橘黄色脂肪小粒
D.肛查推胎头可见有羊水流出
E.阴道液涂片可见羊齿状结晶
答案:
ACDE
5.提示:
查阴道液pH值>7.0,阴道液涂片可见羊齿状结晶,此时可能的诊断是
A.宫内孕38周胎膜早破
B.宫内孕38周早产临产,胎膜早破
C.宫内孕38周先兆临产,胎膜早破
D.宫内孕38周先兆流产,张力性尿失禁
E.宫内孕38周先兆流产,合并阴道炎
答案:
A
6.该病人急需进一步做的辅助检查,包括
A.B超
B.血常规
C.尿常规
D.CT
E.凝血四项
F.肝肾功能
G.胎心监护
答案:
ABG
7.若血常规提示:
WBC12×109/L,N86%,超声提示:
羊水指数7.6cm,NST:
有反应型。
下一步处理
A.预防性应用抗生素
B.行剖宫产
C.阴道分娩
D.期待疗法
E.吸氧
F.大量补液,增加羊水
G.行缩宫素引产
答案:
ACEG
8.提示:
病人入院20小时出现不规则腹阵痛,夜间明显,伴有阴道少量流血。
下列诊断哪项可能性最大
A.先兆临产
B.临产
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.先兆子宫破裂
答案:
A
9.患者入院后25小时出现腹阵痛30~35秒/5~6分,胎心140次/分,肛查宫口开大1cm,头S+1。
下列处理哪项正确
A.密切观察宫缩及胎心音
B.注射杜冷丁
C.灌肠
D.人工破膜了解羊水性状
E.立即剖宫产
答案:
A
第三组:
年轻女性,30岁,月经规律,结婚三年不孕,渴望妊娠,停经50天,无诱因阴道出血一天,少于月经量,无腹痛,就诊。
10.首先应做的检查是
A.尿妊娠试验
B.妇科检查
C.诊刮术
D.做B超了解宫内、宫外情况
E.血HCG
F.输卵管通液术
G.继续观察
答案:
D
11.如B超提示妊娠符合孕周,有胎心应诊断为
A.不全流产
B.难免流
C.习惯性流产
D.稽留流产
E.流产感染
F.先兆流产
G.异位妊娠
H.葡萄胎
答案:
F
12.一旦确诊,应做如下哪些处理
A.卧床休息,禁止性生活
B.静滴硫酸镁抑制宫缩
C.肌注黄体酮保胎治疗
D.口服维生素E及叶酸
E.口服抗炎药物预防感染
F.继续观察,不用任何药物
G.静滴止血药物
答案:
ACD
13.一周后复查B超胎心消失,阴道出血量增多,最恰当的诊断是
A.习惯性流产
B.难免流产
C.不全流产
D.流产感染
E.完全感染
F.异位妊娠
G.稽留流产
答案:
B
14.应做的下一步处理是
A.继续保胎治疗
B.绝对卧床休息
C.立即行吸刮宫术
D.继续观察,不用任何药物
E.静滴止血药物
F.静滴缩宫素引产
G.口服硫酸舒喘灵
答案:
C
第四组:
一年轻女性,23岁,未孕,月经规律,曾有盆腔炎史,现停经34天,阴道出血淋漓7天,下腹痛3小时,就诊。
15.为确诊,首先应做的检查是
A.B超了解子宫及双附件情况
B.妇科检查
C.尿妊娠试验
D.血HCG
E.拍腹平片
F.做CT
G.做宫腔镜
答案:
ABCD
16.应与下列哪些疾病鉴别
A.功血
B.不全流产
C.子宫肌瘤
D.盆腔炎复发
E.异位妊娠
F.先兆流产
G.宫颈癌
答案:
ABF
17.提示:
血HCG>300IU/mL;如B超示:
宫腔内未见孕囊,双附件区未见明显包快,下一步处理
A.剖腹探查
B.回家随诊
C.住院观察
D.复查血HCG
E.复查超声
F.口服米非司酮及米索前列醇
答案:
CDE
18.若复查血HCG:
800IU/mL超声提示:
宫内腔内未见孕囊,与左附件区可见一直径4cm的不均质包快,盆腔内未见液性暗区。
考虑可能诊断
A.先兆流产
B.异位妊娠
C.不全流产
D.子宫肌瘤
E.功血
F.难免流产
G.稽留流产
答案:
B
19.下一步应做的处理是
A.保胎治疗
B.立即行剖腹探查术
C.行吸刮宫术,将刮出物送病理
D.绝对卧床休息观察
E.输抗炎止血药物
F.口服叶酸及维生素E
G.如患者病情平稳继续观察
H.药物保守治疗
答案:
DH
20.若保守治疗过程中,患者腹痛加重,复查超声:
左附件区包块增大,直径约6cm,盆腔内液性暗区深约4.0cm,进一步处理
A.继续保守治疗
B.立即剖腹探查
C.腹腔镜手术
D.输抗炎止血药物
E.绝对卧床
答案:
BCE
第五组:
34岁,G3P1,孕36周,头痛,视物不清,面部浮肿2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,测血压195/120mmHg。
21.该病人入院后急需做的检查
A.尿常规
B.肝肾功
C.超声
D.头颅CT
E.胎心监护
答案:
ABCE
22.尿蛋白3+,提问:
该病诊断为
A.脑出血
B.高血压危象
C.重度子痫前期
D.癔病
E.癫痫
答案:
C
23.入院后患者突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟渐清醒,可能诊断
A.脑出血
B.高血压危象
C.产前子痫
D.颅内静脉栓塞
E.癫痫
答案:
CD
24.首选紧急处理措施为
A.肌注654-2
B.静脉推注肼苯哒嚎
C.静脉滴注甘露醇
D.静脉滴注硫酸镁,镇静剂
E.肌注安定
答案:
D
25.应用硫酸镁治疗的方法,正确的是
A.25%硫酸镁20ml加入1%~2%普鲁卡因2ml,以减轻药物刺激性疼痛
B.可肌肉内注射或静脉给药
C.静脉给药时,首次负荷量用25%硫酸镁16ml加入25%葡萄糖液10ml,静推
D.应做深部肌内注射
E.每日总量不超过25g
答案:
ABDE
26.治疗8小时未再抽搐,血压185/116mmHg~180/100mmHg,查体:
有不规则宫缩,肛查:
宫口未开,儿头:
S-2,骨产道正常。
应如何处理
A.积极解痉,镇静,防止再次抽搐
B.治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠
C.即刻人工破膜,催产素静脉点滴引产
D.即刻剖宫产终止妊娠
E.进入第2产程后应予以助产
答案:
D
第六组:
初产妇,40周妊娠,规律宫缩18小时,查:
宫口开大6cm,宫缩减弱,20~30秒/6~7分钟,2小时后复查,宫口仍开大6cm,S-1,骨盆外测量正常范围,胎心率130~135次/分,规律。
27.该产妇属于哪种产程异常
A.活跃期停滞
B.活跃期延长
C.潜伏期延长
D.第二产程停滞
E.胎头下降迟缓
答案:
A
28.不正确的处理措施
A.肌注哌替啶
B.立即行剖宫产术
C.缩宫素静点
D.鼓励产妇进食、休息
E.等待自然分娩
答案:
ABDE
29.静脉滴注缩宫素后1小时,宫缩渐强,再查:
宫口开大8cm,S+1,CST示“晚期减速”,羊水Ⅱ度粪染,最适宜的处理是
A.立即剖宫产
B.产钳尽快娩出胎儿
C.继续加大缩宫素用量
D.会阴侧切+胎头吸引尽快结束分娩
E.吸氧,能量合剂应用,等待自然分娩
答案:
A
第七组:
某产妇,25岁,宫内妊娠35周,因头昏、头痛3天就诊。
查血压160/110mmHg,水肿(++),宫高35cm,腹围90cm,LOA,胎心音140次/分,无宫缩,尿蛋白定性(+++),定量75g/24小时。
30.提问:
孕妇患妊娠期高血压疾病属哪一度
A.轻度子痫前期
B.妊娠期高血压疾病
C.产前子痫
D.重度子痫前期
E.妊娠合并慢性高血压
答案:
D
31.检查眼底:
A:
V=1:
3,心电图检查:
ST段下移,红细胞压积>38%,尿比重1.025。
首选治疗原则是
A.解痉、镇静、降压
B.首先利尿
C.首先剖宫产
D.给予去痛片止痛
E.迅速用冬眠药降压
答案:
A
32.上述患者治疗过程中,孕妇突感阵发性腹痛,阴道少量流血,此时可能诊断是
A.先兆早产
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.胎膜早剥
E.子宫破裂
答案:
AB
33.进一步查血压下降至80/50mmHg,脉搏110次/分,宫底升高且有固定压痛,胎方位不清,胎心音消失。
提问:
产妇最大最可能的并发症是
A.前置胎盘
B.胎盘早期剥离
C.子宫破裂
D.临产
E.子宫胎盘卒中
答案:
B
34.立即抽血,交叉配血,测出凝血时间,血小板计数,纤维蛋白原等检查。
问:
下述哪项处理较恰当
A.继续观察宫底升高
B.待B超确诊后处理
C.立即抗休克治疗并同时准备行剖宫产,抢救大人
D.严密观察血压、脉搏、呼吸
E.作好抢救新生儿准备
答案:
C
第八组:
35岁,结婚10年,孕4产0,人流3次,孕32周,阴道少量出血3天,不伴腹痛。
体检:
儿头高浮,胎心140次/分,耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。
35.诊断此病需做的检查
A.B超
B.腹部CT
C.消毒内诊
D.血尿常规
E.心电图
答案:
A
36.此例最可能的诊断是
A.先兆流产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.先兆子宫破裂
E.胎盘边缘血窦破裂
答案:
B
37.处理原则中,正确的是
A.卧床休息、吸氧、观察病情变化
B.给予镇静保胎治疗
C.配血备用
D.即刻终止妊娠
E.腹部B超检查
答案:
ABCE
38.最恰当的处理是
A.即刻人工破膜
B.人工破膜及催产素静脉滴注
C.催产素引产
D.即刻剖宫产术
E.期待疗法
答案:
E
第九组:
某妇,25岁,孕2产0,因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。
既往月经正常,末次月经8月26日,8月30日晚10点开始腹痛,以下腹为主,呈持续性渐加重,伴肛门坠胀。
查T38℃,P108次/分,下腹压痛,有反跳痛及肌紧张,外阴正常,阴道内少量血性分泌物,宫颈中度糜烂,举痛明显,子宫前位,大小正常,活动欠佳,双附件区压痛,末扪及包块,后穹窿较饱满。
39.该病人首先需要做的辅助检查
A.超声
B.血常规
C.后穹窿穿刺
D.血HCG
E.尿HCG
F.血CAi25
答案:
AB
40.血常规提示:
WBC13×109/L中性粒细胞80%,考虑可能的诊断
A.急性盆腔炎
B.宫外孕
C.宫颈炎
D.阑尾炎
E.黄体破裂
答案:
A
41.患者半年来与一司机同居,平时白带多,时呈脓性,否认经期性交史,近半年来否认堕胎史,提问:
下列哪种检查必要
A.宫颈分泌物细菌培养及涂片革兰氏染色检查
B.诊断性刮宫送检
C.血常规白细胞分类计数
D.后穹窿穿刺
E.B超检查
答案:
ACDE
42.此病人下列入院处理哪项正确
A.半卧位
B.补液纠酸
C.请外科会诊
D.抗炎治疗
E.剖腹探查
答案:
ABCD
43.上述治疗中,哪项是最紧要的处理
A.半卧位
B.补液纠酸
C.请外科会诊
D.抗炎治疗
E.剖腹探查
答案:
D
第十组:
某妇,50岁,孕0产0,“月经”不规则伴白带带血3个月,有高血压病史,血压21/13KPa(158/9SmmHg),尿蛋白(-),尿糖(+),妇查:
外阴阴道(-),宫颈轻糜,质中,无出血,宫体平位稍大,较软,形态正常、活动,双附件(-)。
44.为明确诊断,进一步确诊宜选用
A.B超
B.阴道镜
C.宫颈活检
D.分段诊刮+病检
E.宫颈刮片
F.血糖
答案:
D
45.分段诊刮结果提示:
子宫内膜腺癌,官腔深度>8cm该病人临床分期
A.子宫内膜癌Ⅰa期
B.子宫内膜癌Ⅰb期
C.子宫内膜癌Ⅱ期
D.子宫内膜癌0期
E.子宫内膜癌Ⅲ期
答案:
B
46.最佳的治疗是
A.子宫全切
B.子宫全切+双附件切除
C.化疗
D.放疗
E.广泛子宫全切+盆腔淋巴结清除术
答案:
B
第十一组:
65岁,绝经后阴道不规则出血半年,检查:
宫颈呈菜花样,病变累及阴道,但未达下1/3,宫旁(-),患者肥胖。
47.为确定诊断,应做
A.阴道脱落细胞检查
B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查+活检
D.宫颈活检
E.官腔镜检查
答案:
C
48.宫颈活检提示:
宫颈鳞癌,为明确临床分期,应做的辅助检查包括
A.胸片
B.淋巴造影
C.膀胱镜
D.直肠镜
E.盆腔CT
F.消化道造影
G.B超
答案:
ABCDG
49.根据现有资料,已确切的临床分期是
A.ⅠA
B.ⅡA
C.ⅡB
D.Ⅲa
E.ⅢB
答案:
B
50.应采取的治疗是
A.全子宫切除
B.扩大全子宫切除
C.放疗
D.广泛性子宫切除
E.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫
答案:
E
第十二组:
一妇女葡萄胎清官术后4个月,近二周出现阴道不规则流血,近几日食欲减退,咳嗽、咳痰,痰中有少许血丝,来院就诊。
查作:
体温37.5℃,血压12/9KPa,脉搏90次/分,妇科检查外阴阴道正常,宫体前倾前屈位,为孕50天大小,质软,可活动,双附件无异常发现。
51.为明确诊断,首先应
A.胸部正位X线摄影
B.B型超声波检查
C.CT检查
D.血HCG定量检查
E.诊断性刮宫
答案:
AD
52.x线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影,血HCG220ng/ml,提问:
该患者最可能的诊断是
A.葡萄胎
B.葡萄胎不全流产
C.绒毛膜癌
D.侵蚀性葡萄胎
E.子宫内膜癌
答案:
D
53.根据上述病史及检查,最需与下列哪种疾病相鉴别
A.葡萄胎不全流产
B.再发葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.子宫内膜癌
E.与上述疾病均关系不大
答案:
C
54.治疗宜选用
A.化疗
B.放射治疗
C.化疗+子宫次全切
D.化疗+子宫全切术
E.化疗+放疗+子宫全切术
答案:
A
第十三组:
初产妇,孕34周,检查为臀位,子宫敏感,胎心140次/分。
55.患者收住院观察时,突然阴道流水,检查阴道液PH试纸蓝色,胎心140次/分,正确的处理
A.抗生素预防感染
B.抬高床尾
C.地塞米松促胎肺成熟
D.超声检查
E.立即剖宫产
答案:
ABCD
56.3天后,仍有少量阴道流水,检查:
P102次/分,T37.8℃,WBC15×109/L,,中性粒细胞82%,胎心156次/分,合适的处理为
A.继续使用抗生素
B.吸氧
C.监测体温,脉搏
D.行剖宫产
E.缩宫素静滴引产
答案:
C
57.目前的诊断可能是
A.宫内感染
B.胎儿窘迫
C.胎膜早破
D.先兆早产
E.臀位
答案:
ACDE
58.进一步处理
A.继续期待治疗
B.继续抗生素治疗
C.缩宫素引产
D.立即剖宫产
E.提高胎儿供氧
答案:
C
59.胎儿娩出后的处理是
A.清理呼吸道
B.吸氧
C.肌注维生素K1
D.注意保暖
E.告诉家属该儿预后可
答案:
ABCD
60.胎儿娩出后,有一阵阴道流血,约200ml,应立即给予产妇哪项处理
A.测血压
B.人工徒手剥离胎盘
C.静注缩宫素
D.按摩子宫底部
E.肌注麦角新碱
答案:
C
61.胎儿胎盘娩出后,以下哪种处理正确
A.给予抗生素防止感染
B.仔细检查胎盘胎膜是否完整
C.仔细检查脐带是否正常以寻找胎儿窘迫的原因
D.肌注缩宫素促进子宫收缩
E.不必观察产妇一般情况
答案:
ABCD
第十四组:
孕妇24岁,G1P0,孕39周,入院前一天阴道大量流水,24小时后行缩宫素引产,第一产程5小时,第二产程10分钟,胎儿娩出后,患者阴道出血约300ml,不凝。
62.为明确诊断,进一步需做的检查
A.床旁X胸片
B.心电图
C.血常规
D.凝血四项+3P
E.肾功能
F.母血下腔静脉血找羊水成分
答案:
ABCDF
63.患者突然寒战,呛咳,发绀及血压下降至80/60mmHg,最可能的诊断是
A.缩宫素过敏
B.羊水栓塞
C.急性肺梗塞
D.心源性休克
E.产后子宫收缩乏力性出血
答案:
B
64.确诊的依据是
A.早破水史
B.产后阴道大量流血
C.有休克表现
D.母体下腔静脉血中检查出毳毛
E.使用过缩宫素
答案:
D
65.本例产后出血的主要原因是
A.胎膜早破,宫内感染
B.第二产程过短
C.未给予药物预防产后出血
D.宫缩乏力
E.凝血功能障碍
答案:
E
第十五组:
孕妇,24岁,G1P0,孕40+周,下腹阵痛6小时入院,胎方位LOA,肛门检查:
宫颈管消失,宫口开大2cm,行胎心监护。
66.此时进行的胎心监护类型为
A.NST
B.OCT
C.CST
D.CT和CST
E.都不是
答案:
C
67.如出现变异减速,最可能的原因是
A.脐带因素
B.胎盘因素
C.胎方位异常
D.药物因素
E.宫缩过强
答案:
A
68.出现频繁晚期减速,最佳处理方法是
A.抑制子宫收缩
B.继续监测,明确原因
C.补充能量,加强产力
D.行人工破膜术,了解羊水性状
E.行剖宫产术终止妊娠
答案:
E
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