工程质量报验申请表2.docx
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工程质量报验申请表2.docx
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工程质量报验申请表2
工程质量报验申请表
工程项目名称:
新建吉林至珲春铁路工程施工合同段:
JHSⅦ标编号:
致北京铁研建设监理有限责任公司吉图珲客专监理Ⅳ标监理站:
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成密江乡1号隧道GDK333+155.0~GDK333+158.0段仰拱钢筋工程并自检合格,报请检查验收。
附件:
1、检查钢筋布置情况工程检查证(铁程检-14)
2、工程检查证附图
3、仰拱钢筋工程检验批质量验收记录表
4、钢筋原材试验报告(编号:
19-02GJ1107-001,19-02GJ1107-003,19-02GJ1108-002)
施工单位(章):
质量检查工程师:
日期:
监理工程师意见:
专业监理工程师:
日期:
注:
本表一式2份,施工单位1份,监理单位1份。
工程检查证
编号:
铁程检-14
检查钢筋布置情况
工程名称
检查钢筋布置情况
施工单位
中铁十九局集团有限公司
工程地点
GDK334+090
检查日期
2011年9月17日
结构名称
钢筋
钢筋部位
GDK333+155.0~GDK333+158.0
仰拱
1.钢筋按吉珲施隧参01-27-1,吉珲施隧参01-27-2图施工,主筋的数量、直径、弯折情况主筋钢筋Φ22钢筋32根、分布筋φ12钢筋116根、φ8钢筋555根。
2.箍筋的布置箍筋两端设180°弯钩,与上下两层主筋连接,梅花型布设。
3.主筋、钢箍、分布筋等的联接绑扎
4.钢筋的间距主筋间距20㎝,分布筋间距25㎝,箍筋间距50×20㎝。
5.钢筋的除锈无锈
6.钢筋试验见19-02GJ1107-001,19-02GJ1107-003,19-02GJ1108-002号报告单。
7.钢筋接头焊接试验见/号报告单,主筋接头最多的断面在受拉区□/受压区□,该断面上接头共/个,占主筋数/%。
8.钢筋骨架长3m,宽(或直径)14.168m,高0.402m。
9.灌注混凝土时钢筋不致移动的保证:
定位钢筋加固,保护层垫块支撑
10.闪光对焊接头均经目测/
11.活动支座处的钢筋布置/
12.固定支座处的钢筋布置/
13.其他情况/
决定:
附件:
钢筋配置图(必须标明主筋接头位置)
主管工程师
施工负责人
质检工程师
监理工程师
工程检查证附图
绘图:
复核:
注:
1、检查证附图尽量使用计算机绘图,特殊情况下经总监理工程师批准后,可以手工绘图;
2、本固定格式在长度不足时,经总监理工程师批准后,可以使用与A4纸高度相同而向右延长的纸张。
衬砌(仰拱)钢筋检验批质量验收记录表
[衬砌]04010402□□□□
单位工程名称
密江乡1号隧道
分部工程名称
衬砌
分项工程名称
钢筋工程
验收部位
GDK333+155.0~GDK333+158.0仰拱
施工单位
中铁十九局集团有限公司
项目负责人
王学忠
施工质量验收标准名称及编号
[A]:
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB10753-2010)
[B]:
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB10424-2010)
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
钢筋材质质量
[A]第8.3.1条
质量证明书编号:
2011-1-13、1036666、2010-1-2858;试验报告编号:
19-02GJ1108-002,19-02GJ1107-003,19-02GJ1107-001,质量合格。
2
钢筋品种、规格
[A]第8.3.2条
HRB335,Φ22,32根;HPB235,Φ12,116根,Φ8,,555根,符合设计要求。
3
钢筋接头位置
[A]第8.3.3条
拱部及边墙钢筋接头采用绑扎连接,其他部位按照设计要求进行连接,符合设计要求。
4
钢筋机械连接用套筒及螺母
[A]第8.3.4条
/
5
钢筋接头和外观
[A]第8.3.5条
/
6
钢筋加工
[A]第8.3.6条
符合设计及验标要求。
7
钢筋接头设置
[A]第8.3.10条
同一截面内接头数为50%,符合设计要求。
一
般
项
目
1
安装允许偏差(mm)
双排钢筋上下排间距
±5
-1
4
2
/
/
/
/
/
/
/
同排受力钢筋水平间距
拱部
±10
7
5
-2
/
/
/
/
/
/
/
边墙
±20
10
-14
9
/
/
/
/
/
/
/
分布钢筋间距
±20
-6
-11
12
/
/
/
/
/
/
/
箍筋间距
±20
-13
2
7
/
/
/
/
/
/
/
钢筋保护层厚度
+10
-5
7
5
-1
-3
6
-2
/
/
/
/
3
(mm)
加工允许偏差
受力钢筋全长
±10
-5
7
-6
-4
5
/
/
/
/
/
弯起筋弯折位置
20
11
7
8
10
9
/
/
/
/
/
箍筋内净尺寸
±3
1
2
1
-1
-2
/
/
/
/
/
施工作业人员
质量责任登记
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师年月日
工程质量报验申请表
工程项目名称:
新建吉林至珲春铁路工程施工合同段:
JHSⅦ标编号:
致北京铁研建设监理有限责任公司吉图珲客专监理Ⅳ标监理站:
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成密江乡1号隧道GDK333+155.0~GDK333+158.0段仰拱模板工程并自检合格,报请检查验收。
附件:
1、模板检查表(质统-7)
2、混凝土拆模检查表(质统-9)
3、衬砌模板检验批质量验收记录表
施工单位(章):
质量检查工程师:
日期:
监理工程师意见:
专业监理工程师:
日期:
注:
本表一式2份,施工单位1份,监理单位1份。
模板检查表
编号:
质统-7
工程名称
密江乡1号隧道
合同号
Ⅶ
工程地点
GDK334+090
施工部位
GDK333+155.0~GDK333+158.0
仰拱
模板类型
钢模板
厚度(cm)
0.6
平整度(mm)
允许值
5
检测点
10
最大值
5
合格率
100%
尺寸
偏差
(mm)
长
允许值
/
实测值
上
/
中
/
下
/
宽
允许值
/
实测值
上
/
中
/
下
/
高
允许值
/
实测值
上
/
中
/
下
/
垂直度或坡度
/
接缝情况
接缝严密不漏浆
轴线偏位
(mm)
横
左端
/
右端
/
纵
前端
6
后端
6
稳定情况
模板安装稳固牢靠。
图示
平面位置
自检情况
及签名
监理工程师意见及签名
填表单位
中铁十九局集团有限公司吉图珲客专JHSⅦ标项目经理部
主管工程师:
质检工程师:
施工单位:
中铁十九局集团有限公司
填报日期:
混凝土拆模检查表
工程名称
密江乡1号隧道
合同号
Ⅶ
工程地点
GDK334+090
施工部位
GDK333+155.0~GDK333+158.0仰拱
混凝土强度
设计
/
实测
1
/
2
/
3
/
平均
/
顶面标高
实测位置
GDK333+158.0左
GDK333+158.0中
GDK333+158.0右
标高
138.815
137.429
138.842
平整度(mm)
允许值
15
检测点
5
最大值
13
合格率
100%
轴线偏位(mm)
横
左端
/
右端
/
纵
前端
6
后端
4
尺寸偏差(mm)
长
允许值
/
实测值
上
/
中
/
下
/
宽
允许值
/
实测值
上
/
中
/
下
/
高
允许值
/
实测值
上
/
中
/
下
/
垂直度或坡度
/
外观缺陷
蜂窝
麻面
部位
缺陷面积(cm2)
所占比例(%)
无
0
0
无
0
0
露筋
无
掉角
无
图示
单位:
㎝
质检情况及
签名
监理工程师
意见及签名
填表单位
中铁十九局集团有限公司吉图珲客专JHSⅦ标项目经理部
编号:
质统-9
主管工程师:
施工单位:
中铁十九局集团有限公司填报日期:
衬砌模板检验批质量验收记录表
[衬砌]04010401口口口口
单位工程名称
密江乡1号隧道
分部工程名称
衬砌
分项工程名称
模板
验收部位
GDK333+155.0~GDK333+158.0仰拱
施工单位
中铁十九局集团有限公司
项目负责人
王学忠
施工质量验收标准名称及编号
[A]:
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB10753-2010
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
模板台车、移动台架要求
[A]第8.2.1条
/
2
模板安装要求
[A]第8.2.2条
安装稳固可靠,接缝严密,模板与混凝土的接触面必须打磨清理光滑并均匀涂抹隔离剂,模板内积水、杂物清理干净。
3
二次衬砌拆模时间及强度要求
[A]第8.2.3条
/
一般项目
1
模扳安装允许偏差(mm)
边墙脚平面位置及
高程
±15
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
起拱线高程
±10
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
拱顶高程
+10
0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
模板表面平整度
5
3
2
4
1
3
4
3
1
2
4
相邻段表面高低差
±10
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
2
允许偏差(mm)
预留孔洞
中心线位置
10
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
尺寸
+10
0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
预埋件
中心位置
3
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
外露长度
+10
0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
3
拆模时混凝土表观质量
[A]第8.2.5条
模板拆除、移动、就位时,原有混凝土外观质量没有损坏,质量合格。
施工作业人员
质量责任登记
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师年月日
工程质量报验申请表
工程项目名称:
新建吉林至珲春铁路工程施工合同段:
JHSⅦ标编号:
致北京铁研建设监理有限责任公司吉图珲客专监理Ⅳ标监理站:
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成密江乡1号隧道GDK333+155.0~GDK333+158.0段仰拱混凝土工程并自检合格,报请检查验收。
附件:
1、混凝土施工检查表(质统-8)
2、混凝土养护检查表(质统-10)
3、混凝土、浆砌圬工灌注日志(质统-21)
4、隧道仰拱及填充检查表(质统-30)
5、仰拱混凝土(原材料及配合比)检验批质量验收记录表(Ⅰ)
6、仰拱混凝土(施工)检验批质量验收记录表(Ⅱ)
7、仰拱混凝土(养护及强度)检验批质量验收记录表(Ⅲ)
8、水泥试验报告(编号:
19-02C110817-001)
9、细骨料试验报告(编号:
19-02S110905-001)
10、粗骨料试验报告(编号:
19-02G110801-001,19-02G110801-001)
11、粉煤灰试验报告(编号:
19-02F110802-001)
12、外加剂试验报告(编号:
19-02WJ1107-001,19-WJNB2011-06-004)
13、混凝土拌和物用水检验报告(编号:
WNB2011-06-009)
14、施工配料通知单(编号:
19-02PLD110917-YG004)
施工单位(章):
质量检查工程师:
日期:
监理工程师意见:
专业监理工程师:
日期:
注:
本表一式2份,施工单位1份,监理单位1份。
混凝土施工检查表
编号:
质统-8
工程名称
密江乡1号隧道
合同号
Ⅶ
工程地点
GDK334+090
施工部位
GDK333+155.0~GDK333+158.0仰拱
施工时间
开始
2011年9月17日
09时20分
结束
2011年9月17日
11时10分
施工气温
最高
20℃
最低
18℃
拌和方式
机械拌和
运输方式
混凝土运输车
水泥品种
及标号
P.O42.5
水泥用量
(Kg/m3)
332
施工配合比
水泥:
粉煤灰:
砂:
粗骨料1:
粗骨料2:
减水剂:
引气剂:
水1:
0.33:
2.27:
1.28:
1.91:
0.013:
0.013:
0.39
水胶比
0.36
外加剂
名称
减水剂、引气剂
掺入量
1.3%、1.3%
实测坍落度(cm)
1
20.0
2
/
3
/
平均
20.0
试件
组数
2
编号
110917-YG004
施工间断
情况记录
无
冬季防寒保
温措施及入
模温度
/
自检意见及监察工程师签名
监理工程师
意见及签名
填表单位
中铁十九局集团有限公司吉图珲客专JHSⅦ标项目经理部
主管工程师:
质检工程师:
施工单位:
中铁十九局集团有限公司
填报日期:
混凝土、浆砌圬工灌注日志
施工单位:
中铁十九局集团有限公司天气:
晴施工日期:
2011年9月17日
编号:
质统-21
工程名称
密江乡1号隧道
水泥
厂名
吉林德全
卡片号
S-412
工程地点
GDK334+090
品种
普硅
理论
水灰比
0.36
部位
仰拱
标号
P.O42.5
配合比
0.36
等级
C40
编号
19-02C110817-001
要求坍落度
18~22(cm)
开盘时间
9:
20
施工数量
20.52
施工坍落度
20(cm)
终盘时间
11:
10
水泥总用量(kg)
6812.6
试件编号
110917-YG004
砂
含水率%
2.9
施工
配合比
0.36
石
0.7、0.4
水灰比
0.36
每立方米用料kg
水泥
332
每次拌合用料kg
水泥
332
砂
732
砂
753
石
1060
石
1060
水
158
水
131
外加剂
4.420、4.420
外加剂
4.420、4.420
外渗料
110
外渗料
110
工作负责人
领工员
刘锋
称重
水泥
332
试验员
王志刚
砂
753
工班长
周仕超
石
1060
组长
杨朋
水
131
洒水
郁先明
外加剂
4.420
拌合
刘仁明
外渗料
110
捣固
王万彦
每班水泥用量(kg)
332
主管工程师:
质检工程师:
试验工程师:
监理工程师:
年月日
隧道仰拱及填充检查表
工程名称:
密江乡1号隧道施工合同号:
Ⅶ编号:
质统-30
里程
部位
GDK333+158.0
DK+
设计
实测
设计
实测
A点高程
138.798m
138.804m
/
/
B点高程
138.798m
138.801m
/
/
C点高程
137.838m
137.842m
/
/
D点高程
136.878m
136.881m
/
/
E点高程
137.838m
137.843m
/
/
F点高程
138.798m
138.802m
/
/
G点高程
138.798m
138.803m
/
/
1~2厚度
55cm
55.3cm
/
/
3~4厚度
55cm
55.6cm
/
/
5~6厚度
55cm
55.4cm
/
/
主管工程师:
质检工程师:
监理工程师:
日期:
年月日
仰拱混凝土(原材料、配合比)检验批质量验收记录表(Ⅰ)[衬砌]04010405口口口口
单位工程名称
密江乡1号隧道
分部工程名称
衬砌
分项工程名称
仰拱
验收部位
GDK333+155.0~GDK333+158.0仰拱
施工单位
中铁十九局集团有限公司
项目负责人
王学忠
施工质量验收标准名称及编号
[A]:
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB10753-2010)
[B]:
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB10424-2010)
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
l
水泥质量
[A]第8.4.1条
合格证编号:
S-412,试验报告编号:
19-02C110817-001,质量合格。
2
矿物掺和料质量
粉煤灰
[A]第8.4.2条
合格证编号:
20110802,试验报告编号:
19-02F110802-001,质量合格。
磨细矿渣粉
[A]第8.4.2条
/
硅灰
[A]第8.4.2条
/
3
细骨料
[A]第8.4.3条
试验报告编号:
19-02S110905-001,质量合格。
4
粗骨料
[A]第8.4.4条
试验报告编号:
19-02G110801-001,质量合格。
5
高效减水剂
[A]第8.4.5条
合格证编号:
20110711C18,试验报告编号:
19-WJ1107-001,质量合格。
6
引气剂
[A]第8.4.6条
合格证编号:
20110528Y41,试验报告编号:
19-02WJNB2011-06-004,质量合格。
7
拌和用水
[A]第8.4.7条
试验检测报告编号:
WNB2011-06-009,合格。
8
混凝土碱
[A]第8.4.8条
符合设计要求。
9
配合比设计
[A]第8.4.10条
配合比选定报告编号:
19-02PLD110917-YG004,符合设计要求。
10
其他检验项目
∕
施工作业人员
质量责任登记
施工单位
检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师年月日
仰拱混凝土(施工)检验批质量验收记录表(Ⅱ)
[衬砌]04010405口口口口
单位工程名称
密江乡1号隧道
分部工程名称
衬砌
分项工程名称
仰拱
验收部位
GDK333+155.0~GDK333+158.0仰拱
施工单位
中铁十九局集团有限公司
项目负责人
王学忠
施工质量验收标准名称及编号
[A]:
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB10753-2010)
[B]:
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB10424-2010)
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
标准养护强度试件取样、留置
[A]第8.4.13条
试件留置符合规定,编号:
110917-YG004。
同条件养护强度试件取样、留置
[A]第8.4.13条
试件留置符合规定,编号:
110917-YG004
(2)。
2
抗渗试件取样、留置
[A]第8.4.14条
/
3
隧底清理与超挖回填
[A]第8.4.16条
隧底已按要求清理,超挖同级砼回填。
4
仰拱高程
[A]第8.4.28条
高程符合设计要求。
5
原材料称量允许偏差
[A]第8.4.18条
水泥:
0.4%,粉煤灰:
0.7%,砂:
1.2%,石:
1.4%,外加剂:
0.6%,水:
0.3X%,符合验标要求。
6
砂、石含水率测定
[A]第8.4.19条
每工班测定一次,砂:
2.9%石1:
0.7%,
石2:
0.4%,符合设计要求。
7
混凝土拌合物坍落度
[A]第8.4.20条
200mm,质量合格。
8
混凝土入模含气量
[A]第8.4.20条
含气量5.2%,符合规定。
混凝土与邻接介质温差
[A]第8.4.21条
最大温差5℃,符合规定(≤15℃)。
9
施工缝留置与处理
[A]第8.4.22条
按施工方案施工,符合设计要求。
10
混凝土表面裂缝宽度
[A]第8.4.23条
表面有少量宽度不大于0.20mm的收缩裂缝,不贯通,符合规定。
一般项目
1
底板、仰拱混凝土施工要求
[A]第8.4.26条
分段连续浇筑,一次成型,不留纵向施工缝。
2
底板顶面高程和横向坡度
[A]第8.4.28条
符合设计及验标要求。
施工作业人
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