挡土墙中检单.docx
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挡土墙中检单
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙基础
k0+055-k0+197.747
模板安装
2016.11.14
桥西北侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙基础
k0+055-k0+197.747
砼成品
2016.11.18
桥西北侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙墙身
k0+055-k0+197.747
模板安装
2016.12.08
桥西北侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙墙身
k0+055-k0+197.747
砼成品
2016.12.12
桥西北侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙基础
k0+055-k0+192.147
模板安装
2016.11.16
桥西南侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙基础
k0+055-k0+192.147
砼成品
2016.11.20
桥西南侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙墙身
k0+055-k0+192.147
模板安装
2016.12.12
桥西南侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙墙身
k0+055-k0+192.147
砼成品
2016.12.16
桥西南侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙基础
k0+280.713-k0+390
模板安装
2016.12.02
桥东北侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙基础
k0+280.713-k0+390
砼成品
2016.12.05
桥东北侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙墙身
k0+280.713-k0+390
模板安装
2016.12.09
桥东北侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙墙身
k0+280.713-k0+390
砼成品
2016.12.14
桥东北侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙基础
k0+275.03-k0+390
模板安装
2016.12.11
桥东南侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙基础
k0+275.03-k0+390
砼成品
2016.12.14
桥东南侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙墙身
k0+275.03-k0+390
模板安装
2016.12.18
桥东南侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
洪泽县益寿桥改造工程
承包单位长顺建设集团有限公司合同号
监理单位江苏东南工程咨询有限公司编号
中间检验申请单
A—10
致(总监理工程师)颜卫星先生:
下列作业内容已按合同要求完成,请予检验。
附件:
现场质量检验单及自检文件
工程项目:
挡土墙
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
挡墙墙身
k0+275.03-k0+390
砼成品
2016.12.22
桥东南侧
承包人:
年月日
现场监理意见附件:
抽检资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字:
年月日
签字:
年月日
签字:
年月日
以上工作内容按合同要求抽检合格/不合格,可以/不可以继续进行施工。
总监理工程师:
年月日
本表一式二份,监理组、承包人各一份
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