过敏体质儿童易患哮喘 专家支招如何防治.docx
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过敏体质儿童易患哮喘专家支招如何防治
过敏体质儿童易患哮喘专家支招如何防治
首都儿研所专家赵京谈儿童哮喘。
2011年5月3日15时,新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请首都儿科研究所哮喘中心主任医师赵京为网友谈儿童哮喘防治。
以下是聊天实录:
主持人:
名医齐聚畅谈百姓健康,大家好,欢迎走进由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂。
今年是第13个哮喘日,你能控制你的哮喘吗?
我们特别请到首都儿科研究所哮喘中心主任医师赵京。
您好。
赵京:
您好。
主持人:
我们知道哮喘是慢性疾病,介绍一下我国儿童哮喘发病的情况?
赵京:
逐年增高。
2010年我们也在做第三次调查。
1990年平均0.9%,2000到了1.5%,去年的结果还没有出来。
我是在2008年,在北京、广州、重庆三个城市进行了大规模的0—10岁儿童哮喘患病率的调查。
我记得北京2000哮喘患病率是1.96%左右,现在到了3.15%,这几年确实是上升了很多。
除了哮喘,与哮喘相关的儿童过敏性疾病发病率也上升了,过敏性鼻炎、湿疹都有上升。
主持人:
数据有统计吗?
赵京:
我有这三个城市的。
我是在2008年有三个城市哮喘、鼻炎、湿疹的统计数,人群每个城市差不多,1万—2万儿童。
北京的哮喘是3.15%,鼻炎是到了14.4%,湿疹也到了20%,重庆哮喘发病率相对比较高,是7.5%,2000年调查是4%点多。
主持人:
是因为气候原因?
赵京:
可能是气候原因。
诊断水平也比较高。
鼻炎是20%,湿疹是2.15%。
广州哮喘是2.1%,比2000年明显增高了。
主持人:
儿童哮喘和成人哮喘有区别吗?
赵京:
儿童有一定的特点。
儿童处于生长发育期,他们的临床表现一般都是由家长发现。
在儿童有些临床症状经常被误诊,误诊为呼吸道感染、肺炎等等。
儿童哮喘诊断的时候,比较小年龄的像5、6岁以下的,做肺功能比较困难,得上专科医院才能检查,一般的医院不可能做这个检查。
在哮喘诊断这方面没有什么客观的指标,一般是根据反复发作的症状,还有肺里面有喘绵音。
对不典型的哮喘我们可以用诊断性治疗,抗哮喘治疗两个星期之后,看看有没有改善,如果明显改善了,又符合刚才那些病史可以基本诊断儿童哮喘。
主持人:
儿童哮喘和成人哮喘给身体带来的危害是一样的吗?
赵京:
成人和儿童哮喘对病人都是有很大危害的。
儿童是处于生长发育期,不但身体发育,肺也要发育,哮喘的发作对生长发育和肺部的呼吸系统的发育都会有很大影响的。
主持人:
比成人更严重?
赵京:
对。
主持人:
还有别的区别吗?
赵京:
一般来讲,主要是身心发育都会受到影响。
主持人:
还有一些有哮喘的父母特别的担心,哮喘会不会遗传给子女?
赵京:
如果父母有哮喘,孩子患哮喘的几率非常高。
父母双方一方患哮喘,孩子得哮喘可能性比家里没有哮喘的可能性增加25%,如果双方都有哮喘,可能性增加到60%。
我最近做的全国有各省市的调查,我们调查了2800多名真正的哮喘患儿,在哮喘门诊就诊的哮喘患者的家长,问他的情况。
在这些孩子里面,有8%的孩子父母有哮喘。
相对很高了。
主持人:
如果父母一方或者两方有哮喘的话,孩子遗传的可能性非常高?
赵京:
非常大。
主持人:
要及时注意孩子的症状。
赵京:
家长如果有其他的过敏性疾病,他也可能把这种特质遗传给孩子,不见得是哮喘,父母有过敏性鼻炎,有药物过敏,吃抗生素过敏了,有湿疹,父母的过敏体质也会遗传到孩子。
遗传的模式是多基因,但是遗传到底是在什么部位遗传的,怎么遗传的还是没有研究特别的明确。
主持人:
您在临床中发现哪些孩子特别容易得哮喘呢?
赵京:
有过敏体质的孩子。
过敏特质是这样的,小的时候怎么发现,有湿疹的孩子,是有过敏体质的孩子,再大一点有过敏性鼻炎,过敏性疾病有一个发展的过程,有过敏体质的孩子在接触外界不同的过敏源,可能有不同的特点。
过敏体质怎么说呢?
刚出生在屋里面待着,主要是吃的东西,首先对食物过敏产生的皮肤表现,随着年龄的长大,有过敏体质的孩子,屋内的过敏源,或者是外界的过敏源,会产生一些呼吸道过敏了,这类孩子小时候有过敏的体质,如果他长大就有可能得哮喘,要格外注意。
还有一部分,刚才讲了,家族有过敏的,比如说父母或者有哮喘或者其他的过敏疾病也应该注意,这类孩子比别的孩子几率更大。
最重要的一点,过敏的孩子比较多,真正发展成持续性哮喘的孩子并不是那么多。
什么孩子最容易发生持续性哮喘呢?
对多种过敏源过敏的。
比如说我就对牛奶过敏了,大了可能就不过敏了,就好了。
比如他又对牛奶过敏又对螨虫过敏,更容易发展成哮喘,不太好治,过敏源多了,种类也多了。
主持人:
儿童哮喘有那些症状?
赵京:
典型的症状是喘息,不典型的症状是咳嗽。
有些大孩子说胸闷,呼吸不太通畅,有这样的呼出气的困难。
表现为呼气时间长一点。
这种症状是怎么发生的?
一般在接触刺激的物质,比如说刺激的气味,或者是冷空气,或者过敏源,感冒,剧烈运动,这些症状会发生或者是加重。
这些症状有些人得用药,而且用药特别比较大剂量的;有些病人不用管,自己就好了。
自己好了不能说这个病好了,是这个现象暂时消失了。
还有哮喘的症状是夜里喘息厉害,还有运动后咳嗽,或者是喘息加重,都是哮喘比较典型的症状。
主持人:
我们在直播过程中,专门为您开通了一个互动平台,有很多网友在上面提出了关于儿童哮喘的疑问。
我们来看看。
网友:
赵主任您好,我儿子11岁,从小就咳嗽,去儿研所查的是过敏体质,每年都咳,吃过顺尔宁,作用不明显。
去诊断,喉炎、支气管炎,每年输液都有抗生素,现在体重140斤,怎么办?
赵京:
已经诊断哮喘了,查过过敏源,这位家长并不知道是什么过敏。
过敏性疾病治疗不管是什么样的,很重要的一点要避免过敏源,必须明确有过敏了,是什么过敏,必须得知道,很多家长查了就说我有过敏了,什么过敏?
记不清了。
比如有三种,我有一种特别明显,我应该尽量想办法避免,这是其中一点。
哮喘不应该常年发作,应该坚持常年用哮喘的维持治疗,哮喘症状的控制治疗,他吃过顺尔宁,这是一种哮喘的控制药物。
可以吃,但是如果这个药,对孩子作用不明显,就应该换药,这个药只是对轻症,或者是运动性的哮喘可能管用,如果这个孩子相对比较厉害了,这个药一般作用就没有那么明显了。
应该用激素吸入,家长可能有顾虑,他已经这么胖了,再吸激素会不会更胖?
不会的。
可以减少激素的吸入量,再胖可以用一些调节剂,综合治疗。
时间一定够长,不能说症状见好了就停,一定要坚持用一段时间,完全控制住了逐渐减量。
这个家长对孩子的体重大部分来讲,每次都用激素,经常犯必然要用全身激素,吸入用激素剂量比较小,即使常年用了,也不比一次点滴量大。
这个孩子哮喘不患了可以运动,体重可以控制下来,这个家长还是应该坚持用一段时间的药。
不能说好了,不见效就完了。
还得再找大夫再换药。
网友:
女儿3岁半,2岁的时候得过支原体感染。
去年11月感冒了,开始流鼻涕、咳嗽,后来不流鼻涕,还咳嗽,还有痰,大夫说是过敏性咳嗽,保护不好就会转为哮喘,吃了一个星期的药轻了,有时还会咳怎么办?
赵京:
咳嗽是临床最常见的症状,这个孩子是慢性咳嗽,也是很多原因引起的。
说是过敏性咳嗽,慢性咳嗽有很多种,过敏性咳嗽是一种,咳嗽变异性哮喘,鼻炎增长的上呼吸道咳嗽综合症,都可能引起慢性咳嗽,就像这个孩子的咳嗽,得过支原体感染,还有感染后咳嗽,会一直不好。
以上举的这几大类引起慢性咳嗽的基本可以用舒敏调节剂。
有过敏的可以用抗过敏的药。
还有流到咽部会刺激鼻子,多少要治鼻子。
如果要是还有咳嗽变异性哮喘,得需要用药时间相对比较长。
主持人:
一般多长时间?
赵京:
一般是三个月。
网友:
女儿每天早晨起床的时候会打喷嚏、咳嗽,起床之后就没事了,是什么?
赵京:
看起来像过敏性鼻炎,一般有四大症状,鼻痒、流清水鼻涕、鼻堵。
这个孩子每天早上起来打喷嚏,有一点咳嗽,一会就好了。
这个孩子一般来讲对屋内的过敏源过敏。
因为早上起来打,并不是说在外面玩的时候或者是疯跑之后出现症状,她是在家里头,像尘螨,霉菌,不开窗户,螨都是在床上,有很多螨虫,第二天早上起来有很多过敏的,螨过敏的孩子早上起来会有这种症状。
主持人:
查查过敏源再看怎么办。
赵京:
对。
网友:
赵主任您好,我们的孩子吸入舒力迭治疗已经有5个月的时间了,治疗期间孩子没有出现不适,作用大吗?
需要用多长时间?
随着年龄的增大,会完全治愈吗?
平时可以做体育运动吗?
赵京:
一般来讲,舒力迭是哮喘的长期用的控制药,里面含有激素,是比较好的哮喘应用的长期控制药。
一般来讲,用了5个月哮喘还没犯,如果可能的话检查一下肺功能,正常的话可以减药。
一般症状有三个月,半年,没犯就可以阶梯性往下减。
隔天一吸都可以。
主持人:
副作用大吗?
赵京:
按道理是局部的副作用,作用儿童是100微克的激素在里面,吸了之后,可能有20—30%会吸到肺里面,剩下的80%以上都在口腔里面,要好好漱口,一般的副作用非常小,很少到达你需要用的部位,肺有问题,气道有问题吸到肺里面,吐出去,副作用非常小。
主持人:
担心副作用的家长朋友们,可以告诉孩子,一定要漱口。
赵京:
含有激素的气雾剂。
网友:
这种情况愈后情况怎么样?
会不会随着年龄增加而完全治愈?
赵京:
主要看几方面,咱们有四分之三的孩子可以自愈。
什么不好呢?
过敏的孩子,而且过敏源种类多的孩子,有可能发展到成人期了,因为这个家长没提供这方面的信息,而且病程是怎么样。
如果一得病就开始早期诊断,早期治疗,病程就缩短,而且很快能恢复,反复的误诊,这种病程长的孩子有时候也不容易好。
主持人:
应该看看自己的过敏体质到底是不是种类太多了,还有病程长短,综合来判断一下。
赵京:
对。
网友:
平时能做体育运动吗?
运动对病情好转有帮助吗?
赵京:
应该参加体育运动。
如果在用药基础上,加强锻炼,用这个药病不犯应该坚持锻炼。
主持人:
说到运动,还看到一条消息。
网友:
孩子14个月,半个月来,一直咳嗽,尤其是在玩的时候,更是喘的不止,哮喘是否会遗传,小时候有哮喘病史,这个孩子到底是怎么样的情况?
赵京:
作为小孩,他才14个月,诊断哮喘应该比较慎重。
可能有一种喘息症状。
主持人:
应该看喘是呼气还是吸气?
赵京:
对。
他说老咳嗽,一玩就喘,这种孩子,原因很多,两个星期时间不是很长,以前有没有类似的症状,即使是14个月,有的孩子会反复咳嗽,或者是反复喘息,反复有这种症状,不是这半个月,曾经发生过三次四次,这种孩子应该告诉哮喘专科看看。
网友:
儿子今年7岁,3岁得了支气管哮喘,每次感冒都会犯,去年11月吸入药,长期吸对身体有影响吗?
现在每次吸一支,计量大吗?
赵京:
有两个方面的问题,一个方面是坚持用药了,以前不坚持用药,他一感冒就犯了,从去年开始坚持用药,即使感冒了也没患,说明这个药有用,还应该坚持。
但另一方面来讲,哮喘病情控制之后,应该定期去复查,如果三个月没犯,或者是半年没犯,应该减量,我听着可能是物化溶液,一支相对来讲比较大,如果七岁的孩子可以换一些干粉吸入剂,第一方便,第二激素量小,对病情好。
控制的更好,而且还方便。
网友:
儿子现在4岁,服用孟鲁司特钠和吸入辅舒同大半年之后,哮喘没有发作过。
今年春节又发作了一次,有没有必要继续服用这两种药呢?
赵京:
这种孩子,抗哮喘的治疗疗程,如果诊断为哮喘,以最小的药维持不犯一年以上可以停药。
这个孩子一直都挺好,哮喘明显控制了,可以适当减药,建议不要停药。
主持人:
孩子突发哮喘,家长应该怎么做?
赵京:
突发的哮喘症状,一般是呼气困难,如果不及时治有些确实会发生生命危险。
家长一般来讲,有哮喘的孩子家里应该备一支速效药,常用的是气雾剂。
如果是哮喘急性发作的时候,大孩子会吸可以直接吸,不要等哮喘犯的特别剂量,特别厉害就不能吸进去,觉得不舒服的就马上吸,如果觉得呼吸都不可以了,在家里物化罐,这有一个面罩,把鼻子和嘴都罩严了再吸。
如果这个也没有,哮喘发作的时候,家长何老师可以帮助用几张纸,卷一个桶,一头大一头小,把大的扣在脸上,这边把气雾剂放在这块,这样吸。
因为气雾剂一下子把雾挤出来了,如果出去就没有了,你卷成桶可以在里面悬浮一段时间,病人可以从容吸,但是要罩严了。
主持人:
一般按几下?
赵京:
常规来讲是2次,哮喘急性发作的时候可以按5下,让他吸几下,急性发作可以这样。
他还没有缓解,观察一下,看看怎么样。
也可以送医院,如果明显好就可以不再吸,不好还可以再吸。
一般20分钟再吸5下,如果哮喘真的特别厉害的话。
主持人:
我看互动平台有很多家长对孩子是不是得哮喘并不是很明确,孩子出现哪些症状就必须得引起家长注意了?
赵京:
作为哮喘出现喘息症状应该考虑,尤其是反复发作的喘息,这个是一点,虽然有些病毒感染,支原体感染,有些可能会引起喘,感染病毒的本身会引起喘息的症状,但是不会反复的。
这次我得肺炎了,或者得喘息性支气管炎了,跟感染病毒有关,没了就没有了。
如果这个一得就喘,要注意。
但是如果这个孩子特别小,去哪儿郊游,接触了大量的花粉,一下子觉得胸闷,这样应该考虑是不是哮喘。
还有不是喘息为表现,是以咳嗽。
主持人:
刚才网友提到了很多关于孩子咳嗽不确定这样的问题。
赵京:
一般的感冒都会咳嗽,像小孩咳嗽是常有的症状,什么样的咳嗽应该注意。
什么样的要注意,咳嗽持续时间特别长,感冒一个星期,多了十天就好了。
但是这些孩子一感冒就是十天二十天,有的超过一个月。
对咳嗽持续一个月以上的咳嗽,这些咳嗽比如说夜里咳嗽,后半夜咳嗽的。
主持人:
一般是几点?
赵京:
3—5点钟,主要是后半夜咳嗽,或者是运动以后咳嗽,而且这种咳嗽用消炎药治疗不管用。
用什么治管用,可以用抗哮喘的支气管舒张的药才管用。
这种也是慢性咳嗽,也应该考虑哮喘。
主持人:
感冒的咳嗽和哮喘的咳嗽不一样的地方,我们要注意的第一点,感冒咳嗽时间比较短,哮喘咳嗽时间比较长。
第二点,是在夜间,在后半夜比较明显,感冒可能一天都有这样的症状。
第三点用消炎药没有作用,这就是哮喘的咳嗽,这样很好区别。
大家根据这个区分一下孩子是否是感冒咳嗽还是得了哮喘。
赵京:
还有运动,只要一上楼、运动就咳嗽,有的咳嗽跟一般不一样。
一般小孩跑完了都会累,但是这种小孩跑完会咳嗽,嗓子有声,这种都应该考虑可能哮喘。
哮喘大部分不伴发烧,除非有病毒感染诱发的哮喘,一般的哮喘体温都是正常的。
主持人:
哮喘的咳嗽不伴有痰的?
赵京:
有的是干咳,但是有的感染了,有鼻子的分泌物多了,也是有一些,一般来讲是干咳。
主持人:
我发现一个现象,季节交替的时候,春夏交替,经常会发生很多哮喘突发的情况,为什么?
赵京:
交替的时候容易哮喘犯。
春季哮喘为什么多,跟过敏源增多了,一些花粉,对大的孩子,学龄儿童,或者是十来岁的青少年引起的哮喘可能会多。
在北京,这个季节室外一些霉菌比较多,过敏源增多,原来有一些过敏的孩子哮喘发作,还有冬春交季,呼吸道感染也诱发哮喘发作。
所以说气候冷暖变化比较突然,使哮喘发作相对比较多一点。
网友:
儿子3岁10个月,被诊断儿童哮喘一年半时间了,检查过敏源是牛奶过敏+++,还有粉尘螨,平时物化治疗,还出了顺尔宁,但是效果不好。
过年之后一直断续咳嗽,如何治疗效果好,有没有根治的方法?
赵京:
这个孩子有一定的过敏体质,但是只是说对牛奶有三个加号,首先看什么方法查的,过敏源检测主要是两大方法,一个是体内,一个是体外,体内做过敏源点刺实验,不是很疼,扎破皮不出血,这是一种方法。
还有一种方法是取血,查血清中的IGE,牛奶查出三级,有可能是IGE三级。
而且有螨过敏,没说几级,是3岁10个月的孩子。
过敏的疾病是过敏的进程,随着接触抗源的先后,小孩一生出来先吃,可能对牛奶过敏了,先在屋子里,然后再外面。
现在没有花粉过敏,也没有出去,出去很少。
他对螨过敏,过敏的程度没说,如果对螨过敏比较厉害的话,应该考虑有没有鼻炎。
这个孩子的治疗是比较积极的。
一方面吃着顺尔宁,还用着物化治疗。
为什么还会犯呢?
一定得找原因。
这个孩子有没有鼻炎?
螨过敏引起的过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎治不好,哮喘有时候也不容易控制。
还有周围的环境有没有好好整理,而且用药的方法,比如物化吸入道路是多大量,是物化的不够,抗过敏药应该吃一些。
既然要规则治疗了,用哮喘控制药,一直都比较规律的。
主持人:
平时一直使用?
赵京:
应该是比较规律的。
那还不好就应该找原因。
网友:
现在是1岁10个月,稍微剧烈活动之后,咳嗽很厉害,持续快一个月了,又感冒了,服用了阿奇霉素和开瑞坦药一周,跑两步还会咳嗽,是否要换药?
赵京:
这个孩子上皮可能受损害了,特别敏感,咳嗽会持续比较长时间。
除了消炎用过了,没有其他的临床表现,可以用一些调节剂,对咳嗽不好,感冒后的可以试一下。
这个调节剂效果相对可以,可以试着换换药,和抗过敏药一起用。
网友:
5岁半,服了辅舒同和万脱林,后来停了,咳嗽有喘音,过敏源是花粉和尘螨,是不是继续用药?
赵京:
应该继续治疗,有特别明确的花粉、尘螨过敏,吸药是必须的,不应该停。
可以用两个放在一起的,减少激素吸入量,效果比单用一个强。
6岁可以用了。
网友:
一次肺炎,还有一次是支气管哮喘,各种药吃了很多,白天有些喘,晚上睡觉像拉风箱这样的。
赵京:
得吃药,应该坚持用,反复的感病毒感染会诱发哮喘。
我们强调了很多孩子的过敏体质,一些家长,尤其是年龄小孩子的家长,3、4岁,5、6岁,你问他,你有这些过敏源,让你查过敏源,查出这些过敏源,应该避免。
家长说了,我孩子每次得病不是因为过敏引起的,都是由于感冒引起的。
那就说明这些孩子呼吸道抵抗力比较差,病毒感染或者是细菌感染主要是病毒感染或者是支原体感染可以诱发孩子的哮喘发作,过敏体质起了一定的作用。
其他的孩子感染之后就好了,没事了,这个孩子,感染之后,因为过敏体质在这儿,一感染就诱发了咳嗽,或者是一直不好。
有些家长查过敏源不愿意查,我在这块强调一下,虽然说你的孩子不是因为过敏引起的,但是过敏体质对哮喘的诱发,对家长来讲是非常重要的。
主持人:
孩子有哮喘应该查一下过敏源。
赵京:
这是很重要的检查。
主持人:
很有可能加重病情,或者是再次诱发病情加重?
赵京:
不是,因为有这个基础,才可能哮喘在感染之后诱发哮喘发作。
其他人即使感冒了不会喘。
因为他有这个病情基础,所以应该了解这个孩子有没有过敏。
主持人:
我看这位朋友说,孩子晚上喘的像拉风箱一样的,很多儿童哮喘都是在晚上发作的,为什么有这样的现象呢?
赵京:
这跟人的生理节律有关。
人在后半夜,一般在3、4点钟,肾上腺皮质激素,肾上腺素这两种是人生理的,如果正常分泌,白天分泌水平比较高,一到晚上3、4点钟是一天中的最低谷,是维持气道的张力,但是到后半夜,相对是低的。
晚上收缩了会产生哮喘症状。
还有夜里一睡觉,敏感神经会引起气道收缩。
主持人:
家长应该怎么做?
赵京:
一定要坚持平时的抗哮喘治疗。
主持人:
你刚才介绍直接喷速效的不可以吗?
赵京:
急性发作的时候可以用速效的,3、5分钟可以起效,维持的时间是3、4个小时。
但是咱们睡觉之前,如果有哮喘犯的,如果你睡前喷上这个肯定到不了后半夜,时间不够长,所以对夜间哮喘的孩子可以口服常效的药,可以使支气管扩张时间比较长。
药物疗效持续时间比较长,作用维持比较长,能够度过后半夜哮喘发作的阶段。
主持人:
家庭里面有哮喘儿童的父母们,哪些药药箱里面是必备的?
赵京:
作为哮喘治疗,一般的哮喘病人,应该有两大类药物,应该用。
一类是平时需要的,平时要长期用的,长期控制哮喘,预防哮喘犯的,即使不犯也要吃,这是一大类,另外一大类,哮喘发作的时候再加上去,平时用一种,发作的时候用两种,第二种快速缓解哮喘症状,把喘息和咳嗽制止住。
两大类,先说长期的,像激素吸入类的,另一类是调节剂是口服的。
这有几种,这两种是激素,只有激素没有别的。
激素吸入的,预防哮喘发作的。
长期控制应用的,开始量可能大,慢慢会小,这个在医生指导下应该坚持用。
这是干粉,这是气雾剂。
干粉得大点5、6岁的孩子用,小孩子用气雾剂。
气雾剂小孩子也应该配上面罩,罩在孩子脸上,气雾剂放在这里面,或者是咬住,或者是罩在脸上,这样喷。
主持人:
气雾剂和干粉药效一样吗?
赵京:
一样的。
我拿的这两种都是单纯的激素,气雾剂用之前一定得摇匀,放在面罩里面,一般小孩子都用一个辅助工具。
主持人:
家长要教孩子怎么做?
赵京:
大人可以直接吸,小孩子不会的。
最好都用面罩,一方面减少副作用,一方面疗效好。
主持人:
干粉怎么使用?
赵京:
干粉有好几种类型,待会说。
这两种是单纯的激素。
还有一种药,这里面除了激素还有常效的激动剂,干粉这类药是很好,但是有一个条件,孩子一定够好,够有劲,能吸进去,小孩给他没有劲,吸不了,这个得4岁以上,这个得5岁以上。
这两种药有什么好处呢。
里面除了激素,有激动剂可以让病情控制好,激素量少。
可以用于长期哮喘的控制治疗。
还有一种是药片。
不太重的孩子,重的孩子除了吸的这个可以加上药片,是调节剂。
这是两大类,实际上算三大类,还有一种激素加受体。
主持人:
除了长期控制还有急性缓解的,还有别的吗?
赵京:
一般来讲是蓝颜色的外壳,还有一种也是干粉的。
如果特别厉害可以口服激素,或者全身用激素,还有一种是跟这个合在一起的。
除了这两大类药,哮喘病人,比较大的孩子可以在家里面进行哮喘监测?
主持人:
有这样的工具吗?
赵京:
有,比较简易的,在家里面用的。
有刻度,一般得5岁以上才会吹。
主持人:
家长可以靠这个监测孩子的病情?
赵京:
这有一个标志放在零,应该站起来,两手把住了,像吹蜡烛似的,那个劲,又快又猛的吹,我跟大家示范一下。
主持人:
看这个标到哪个刻度。
赵京:
我的是450。
主持人:
刻度越大?
赵京:
每个年龄有一个正常值,买这个时候就带一个正常值,那个正常值是在大众,很多人测的标准值,但是作为自己的孩子,病情特别好的时候每天都吹,可以得出一个值,用那个值作为判断标准,比如说这个孩子正常吹350,一旦下降了15—20%,说明这个孩子要患病,好的时候吹350,但是一犯病,差不多280或者是300的时候,怎么吹也吹不上去,不是说孩子没劲,就是孩子要犯病了。
一般是吹三次,找一个最高值。
记上,一般是早晚两次吹,可以吹一段时间,找出一个更好值来,如果犯病的时候可以吹,如果最近老犯可以早晚都吹。
这是一种。
主持人:
我发现很多家长在平台上提到了,很担心孩子用药会有副作用,同时担心孩子用药存在依赖性,您遇到这样的情况吗?
赵京:
当然了,是药三分毒,尽量不给孩子用药,心情都能理解。
有这个病,得病的危害比用药的危害对孩子的影响更大。
最常用的药是吸入的激素,吸入的激素是通过非常小量的激素直接作用到气道,对于家长顾虑的,比如说肥胖,比如说生长发育迟缓,咱们所了解都是吃的,或者是全身用激素的副作用,吸入激素都是局部副作用,比如说声音嘶哑等等,通过减药可以减少,而不是全身看的副作用。
但是如果过大量了,现在医生正常的处方量不会产生全身副作用,对生长发育没有影响。
主持人:
依赖性呢?
赵京:
如果病情没好,可以治疗,病情没犯,可以逐渐的减量,一年不犯,可以慢慢停。
主持人:
如果家里有哮喘儿童的话,在生活起居方面,父母应该注意哪些问题?
赵京:
作为哮喘的孩子,家里布置,首先装修的漆、涂料一定要是环保的,买一些家具,甲醛不要超标,第二要看孩子什么过敏,不同的过敏要注意不同的。
最好沙发不用布艺的,用皮沙发。
席梦思床垫最好不用,也容易长螨虫。
有霉菌、真菌过敏的家里最好不要养花。
为了保持土壤湿润得浇水,土里面保持潮湿特别容易霉菌生长会在屋里飘浮很长时间。
有霉菌过敏的也会容
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