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内科学100题讲解
内科学100题
北京大学第一医院
迟春花
A型题
1、关于茶碱类药物的治疗
正确的是
A低浓度的茶碱具有抗炎作用
B其有效血药浓度与中毒血药浓度接近
C大环内酯类及奎诺酮类抗生素可增加
茶碱血药浓度
D利福平及异烟肼可使茶碱血药浓度降低
E以上都是
1、E
2、哮喘治疗首选的措施是
A吸入糖皮质激素
B吸入β2受体激动剂
C小剂量口服激素
D茶碱控释片
E脱敏治疗
2、A
DefinitionofAsthma
由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患
这种慢性炎症导致*气道高反应性*通常出现广泛多变的可逆性气流受限*并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧*多数患者症状可自行缓解或经治疗缓解
《支气管哮喘防治指南》2003.3
为什么会喘?
平滑肌收缩
粘液分泌增加(粘液栓形成)
血管通透性增高(气道壁肿胀)
炎症细胞浸润
气道壁重塑
支气管管腔狭窄阻塞性气流受限
哮喘症状
The“Tip”oftheIceberg
3、糖皮质激素在以下哪种
结核病适用
A结核性脑脊髓膜炎
B骨结核
C浸润型肺结核伴高热者
D肠结核
E结核性胸膜炎合并糖尿病
3、A
4、女性,15岁,咽痛、干咳1周,体温最高达38.5℃。
胸片示右中下肺野毛玻璃影。
下列诊断中最有可能的诊断为
A支原体肺炎
B肺结核
C肺炎链球菌肺炎
D过敏性肺炎
E胸膜炎
4、A
5、女性,33岁,因“妊高症,先兆子痫,妊39周”于全麻下行剖宫产手术,术后氧饱和度突然下降至86%,呼吸频率增加至30次/分。
体检示左肺叩浊,呼吸音明显减弱。
最可能的情况是:
A左侧全肺不张
B羊水栓塞
C左肺肺炎
D左侧大量胸腔积液
E左侧气胸
5、A
6、卡特金纳综合症(Kartagenersyndrome)包括
A支气管扩张、鼻旁窦炎、右位心
B支气管扩张、鼻旁窦炎、左位心
C慢性支气管炎、鼻旁窦炎、右位心
D慢性支气管炎、鼻炎、右位心
E支气管扩张、鼻炎、右位心
6、A
7、充血性心力衰竭时血流动力学
异常的特点是
A心排血量降低,心室舒张末压增高
B外周血管阻力降低
C心排血量降低,心室舒张末压降低
D心排血量增加,心室舒张末压正常
E心排血量增加,心室舒张末压降低
7、A
8、以下情况最适宜用β阻滞剂
治疗的是
A高血压合并糖尿病
B高血压合并窦性心动过缓
C高血压合并支气管哮喘
D高血压合并严重心衰
E高血压合并冠心病、劳力性心绞痛
8、E
9、提示左心衰竭最有诊断意义
的体征是
A左心扩大
B心尖部舒张期奔马律
C心脏病理性杂音
D双下肺湿性罗音
E房颤快速心室律
9、B
10、心脏听诊时心律显著不规整的情况见于
AI度房室传导阻滞
B室上性心动过速
CIII度房室传导阻滞
D2:
1和4:
1传导交替出现的房扑
E室性心动过速
10、D
11、晕厥常见于下列哪种瓣膜病变
A主动脉瓣狭窄
B二尖瓣狭窄
C主动脉瓣关闭不全
D二尖瓣关闭不全
E三尖瓣关闭不全
11、A
12、亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是
A金黄色葡萄球菌
B草绿色链球菌
C肺炎球菌
D大肠杆菌
E肠球菌
12、B
13、冠心病的危险因素包括
A高血压病、高脂血症、糖尿病、生育期女性
B高血压病、糖尿病、大量吸烟、酗酒
C高血压病、高脂血症、大量吸烟、十二指肠
溃疡
D高血压病、高脂血症、糖尿病、大量吸烟
E高脂血症、糖尿病、大量吸烟、其祖父于70
岁时发现患有冠心病
13、D
14、急性心肌梗死治疗错误的是
A早期使用阿司匹林可改善预后
B早期使用β受体阻滞剂可改善预后
C早期使用血管紧张素转换酶抑制剂可改
善预后
D早期使用肾上腺糖皮质激素可改善预后
E早期使用溶栓药可改善急性心肌梗死患
者的预后
14、D
15、预防心房颤动复律后复发,疗效与患者耐受性较好的药物
A普罗帕酮
B地高辛
C奎尼丁
D倍他乐克
E胺碘酮
15、E
16、男性,35岁,溃疡病史6年,1小时前餐后出现上腹部持续性腹痛,疑为消化道穿孔,最有诊断意义的体征是
A肝浊音界消失
B移动性浊音阳性
C右上腹压痛阳性
D肠鸣音消失
E腹式呼吸消失
16、A
17、肝肾综合征的临床表现不包括
A顽固性腹水
B少尿或无尿
C低血钠、低尿钠
D超声检查显示肾脏缩小
E氮质血症
17、D
肝肾综合征定义
失代偿期肝硬化出现大量腹水时,由于有效循环血容量不足及肾内血液重新分布等因素,发生的功能性肾衰竭。
其特征如上述。
肝硬化腹水形成的因素
●门静脉压力僧高
●低蛋白血症
●淋巴液生成过多
●继发性醛固酮增多肾钠重吸收增加
●抗利尿激素分泌增多水吸收增加
●有效循环血容量不足
18、男性,31岁,腹泻1年,大便10余次/天,为粘液血便,伴腹部不适,发热。
查体左下腹压痛。
大便常规检查可见红、白细胞。
此患者应首先考虑
A细菌性痢疾
B肠易激综合征
C胰性霍乱
D溃疡性结肠炎
E甲状腺机能亢进
18、D
19、有关Hp根除的三联疗法的构成和疗程,下述论述正确的是
A一种质子泵抑制剂+胶体铋+克拉霉素,
疗程1-2周
B一种质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑,
疗程1周
C胶体铋+阿莫西林+克拉霉素,疗程2-4周
D阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑,疗程2周
E一种质子泵抑制剂+胶体铋+阿莫西林,
疗程8周
19、B
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因
根除HP可使消化性溃疡的复发率降至5%以下
根除HP方案:
一种质子泵抑制剂或一种胶体铋剂,加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的2种,组成三联疗法。
疗程7天
20、肾病综合征患者发生右侧中等量胸水,下述哪项检查提示胸水的原因还有
其他因素的参与
A合并叶间积液
B胸水总蛋白含量为20g/L
C胸水LDH240IU/L
D胸水细胞总数500/mm3
E胸水比重1.014
20、C
21、尿红细胞形态检查是判断
A肾小球源和非肾小球源血尿
B原发性和继发性肾小球疾病
C膀胱癌和其他泌尿系肿瘤
D膀胱结石和肾盂结石
EIgA肾病和过敏性紫癜肾
21、A
22、不符合急性肾小球肾炎的是
A血尿
B蛋白尿
C夜尿增多
D高血压
E浮肿
22、C
急性肾炎综合症
以突起的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现,其中血尿为必备。
23、尿路感染最常见的致病菌为
A大肠杆菌
B变形杆菌
C克雷白杆菌
D绿脓杆菌
E葡萄球菌
23、A
24、肾前性急性肾衰的特征不包括
A由血容量绝对或相对过少所致
B尿比重多>1.020
C尿渗透浓度明显大于血渗透浓度
D肾脏B超:
肾脏结构正常
E血尿素氮多升高
24、E
25、急性肾功能衰竭的透析指征
A血清钾>6.5mmol/L
B少尿或无尿2天以上,血BUN>21.4mmol/L或肌酐>442mol/L
C急性肺水肿
D每日血BUN增高14.3mmol/L,血清钾增加1mmol/L
E以上都是
25、E
26、不符合巨幼细胞贫血的化验是
AMCV>100fl
B可呈现全血细胞减少
C有核红细胞的胞浆发育明显落后于胞核
D中性粒细胞可有6叶或以上
E巨核细胞可减少
26、C
巨幼细胞贫血的病因主要是叶酸和(或)维生素B12缺乏
叶酸和维生素B12是DNA合成过程中的重要辅酶,缺乏会导致DNA合成障碍
27、缺铁性贫血的检查最有意义是
A红细胞体积增大
B血清铁浓度下降
C平均红细胞血红蛋白浓度下降
D骨髓铁染色细胞内外铁均减少,由以细胞外铁为明显
E红细胞体积减小
27、D
28、支持过敏性紫癜诊断的是
A毛细血管脆性试验阳性
B血小板功能异常
C血小板计数异常
D过敏原皮试阳性
E嗜酸性粒细胞增高
28、A
29、全血细胞减少伴脾大时,
一般不考虑
A骨髓增生异常综合症(MDS)
BSLE
C原发性再障
D淋巴瘤
E脾功能亢进
29、C
30、甲状腺功能减退症不可能出现的是
A体温偏低
B面色苍白
C暂时性肌强直
D心动过缓
E血清促甲状腺激素(TSH)降低
30、E
31、男性,79岁,纳差、口渴7天,嗜睡1天.T37.0℃BP80/50mmHg,意识模糊,尿糖(++++),尿蛋白(+),尿酮体(-),CO2CP22mmol/L,Urea15.6mmol/L.
最可能的诊断
A低血容量性休克
B脑梗塞
C尿毒症脑病
D糖尿病酮症酸中毒
E高渗性非酮症糖尿病昏迷
31、E
高渗性昏迷
多见于老年人,2/3患者起病前无糖尿病病史
血糖常高至600mg/dl以上
血钠升高
血浆渗透压升高
失水
32、糖尿病肾病特征性病理改变是
A肾小球硬化
B微毛细血管破裂出血
C新生血管形成
D毛细血管基底膜增厚
E毛细血管内皮增生
32、A
K型题
K型题为复合题
A:
1、2、3正确
B:
1、3正确
C:
2、4正确
D:
只有4正确
E:
四个都对
33、确定支气管哮喘的辅助诊断措施包括
1支气管舒张试验
2峰流速变异率
3支气管激发试验
4皮肤过敏原试验
33、A
诊断标准
1.反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
诊断标准
4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
5.症状不典型者:
应至少具备以下一项试验阳性。
(1)支气管舒张试验阳性
(2)支气管激发试验或运动试验阳性;
(3)最大呼气流速(PEF)日内变异率或昼夜波动率>20%。
符合1-4条或4、5条者即可诊断哮喘
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《支气管哮喘防治指南》
34、哮喘急性发作时可采取的措施
1心动过速或心律不齐的老年病人,应慎
用肾上腺素皮下注射
2可给予速效β2激动剂,在1h内每20分
钟2~4喷
3重度哮喘发作时应用全身糖皮质激素的
原则是足量、短程、静脉给药
4均应静脉滴注抗生素
34、A
35、关于支气管扩张症正确的是
1支气管扩张是咯血常见的病因
2确诊需做支气管舒张试验
3胸部高分辨CT扫描是诊断支气管扩张的
一项较敏感的检查方法
4确诊必须做支气管造影术
35、B
36、符合限制性通气功能障碍肺功能表现的是
1残气量(RV)增加
2肺总量下降
3肺活量增加
4FEV1.0/FVC增加
36、C
37、关于呼吸衰竭,正确的是
1Ⅰ型呼吸衰竭是指PaO2<60mmHg,
PaCO2正常或下降
2Ⅰ型呼吸衰竭主要是由于通气功能障碍所致
3在吸氧条件下,PaCO2>50mmHg,
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