哈尔滨医科大学至学年外科学期末考试试题详解.docx
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哈尔滨医科大学至学年外科学期末考试试题详解
哈尔滨医科大学2006至2007学年外科学期末考试试题(七年制)
哈尔滨医科大学第一临床医学院外科学试题
年级:
2003级七年制 专业:
临床医学 考试时间:
2007年7月2日
一、选择题(每题0.5分,共40分):
【A型题】
1.开放性胸部损伤诊断主要依据是:
A.肺破裂产生气胸 B.食管裂伤产生气胸
C.肋骨骨折刺破胸膜 D.胸壁创口深达肌层
E.胸壁创口与胸膜相通
2.早期肺癌,首选的治疗方法是:
A.手术切除肿物 B.放射疗法
C.放疗加化疗 D.药物治疗
E.免疫疗法
3.肺部确诊肺癌后哪种情况是手术适应证:
A.声音嘶哑 B.上半身静脉曲张
C.多发性肌肉神经痛 D.锁骨上淋巴活检有瘤细胞
E.血性胸水
4.关于肺癌放射疗法禁忌症,下列哪项是不正确的:
A.呈现恶病质者 B.有广泛转移
C.肺门转移切除未彻底 D.癌性空洞,肿瘤过大
E.高度肺气肿
5.男性,50岁,一个月以来出现咳嗽,咯血,呼吸困难,低热及胸痛,胸部X线检查发现右肺上叶不张,为确诊应采取检查的最佳组合是:
A.胸部CT+支气管镜+痰查癌细胞
B.胸部CT+支气管镜+病灶穿刺活检
C.胸部CT+痰查癌细胞+结核菌素试验
D.胸部CT+痰查癌细胞+痰抗酸杆菌试验
E.胸部CT+支气管镜+癌胚抗原
6.食管癌好发部位是:
A.颈部食管 B.胸部食管上段
C.胸部食管中段 D.胸部食管下段
E.腹部食管
7.什么是早期Ⅰ期食管癌:
A.病变范围只侵及粘膜层,无转移
B.病变范围只侵及部分肌层
C.病变范围侵及肌层全层或有外侵
D.病变范围只侵及部分肌层,有局部淋巴结转移
E.有远处淋巴结转移
8.食管癌诊断主要依靠方法是:
A.X线食管钡透+同位素扫描
B.X线食管钡透+食管镜检查
C.食管镜检查+同位素扫描
D.同位素扫描+带网气囊检查
E.带网气囊检查+食管镜检查
9.治疗食管癌首选方法:
A.化学疗法 B.放射疗法
C.中药治疗 D.手术疗法
E.免疫治疗
10.肺动脉口狭窄临床表现主要是哪一项:
A.左心衰竭 B.右心衰竭
C.右心衰竭征象 D.左心衰竭征象
E.全心衰竭征象
11.缩窄性心包炎最常见的临床表现是:
A.结核中毒表现
B.颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢浮肿
C.心前区疼痛、咳嗽
D.心脏浊音界扩大
E.活动后紫绀
12.缩窄性心包炎一旦确诊后:
A.争取早期手术治疗
B.单用抗结核药治疗观察
C.穿刺抽吸胸水、腹水
D.给予洋地黄及利尿剂
E.纠正低蛋白
13.哪一项不是主动脉缩窄的病理生理所见:
A.左心室肥厚
B.下半身供血不全
C.上半身血压高
D.肾缺血
E.右心肥厚劳损
14.最常见的泌尿系统损伤是:
A.肾损伤
B.膀胱损伤
C.输尿管损伤
D.男性尿道
E.女性尿道
15.重度肾损伤主要临床表现为:
A.镜下血尿
B.肉眼血尿
C.腰痛、腹胀
D.不能纠正的休克
E.肉眼血尿,腰部胀痛,血压下降
16.肾实质部分裂伤伴肾包膜破裂,可致肾周血肿,称为:
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂损伤
E.肾周血肿
17.男患,21岁,左腰部外伤,有少量血尿及腰痛,查体腰部可触及—压痛性肿块,可能为何种损伤?
A.肾挫伤
B.损伤性动脉阻塞
C.重度肾损伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤
18.泌尿男性生殖系结核的原发灶多在:
A.骨关节
B.肠道
C.肺
D.淋巴结
E.腹膜
19.肾结核晚期常见的并发症是:
A.结核性膀胱炎
B.输尿管节段性狭窄
C.前列腺精囊结核
D.膀胱挛缩和对侧肾积水
E.膀胱阴道瘘
20.肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是:
A.静脉肾盂造影—侧不显影
B.静脉肾盂造影—侧肾广泛破坏
C.肾结核伴有结核性挛缩膀胱
D.肾盂造影显示病变轻度或范围局限
E.一侧肾钙化
21.肾结核最主要症状是:
A.全程血尿
B.慢性膀胱刺激症
C.肾绞痛
D.结核中毒症
E.脓尿
22.前列腺增生症最初出现的症状是:
A.排尿困难 B.尿潴留 C.尿频
D.膀胱刺激症状 E.血尿
23.前列腺增生症的重要症状是:
A.尿频 B.尿潴留 C.排尿困难
D.尿失禁 E.会阴部疼痛
24.诊断前列腺增生症重要的检查方法是:
A.超声波探查 B.残余尿测定
C.膀胱造影 D.膀胱镜检查
E.直肠指诊
25.前列腺增生症病人患急性尿潴留,首先考虑哪些处理?
A.导尿一次拨除导尿管
B.导尿并保留导尿管
C.耻骨上膀胱穿刺
D.用金属导尿管
E.耻骨上膀胱造瘘
26.诊断尿路结石首选的X线检查是:
A.肾盂排泄造影
B.逆行肾盂造影
C.腹部平片
D.肾动脉造影
E.平扫CT
27.肾输尿管结石治疗原则中哪项是错误的?
A.结石直径大于1.0cm可手术治疗
B.双输尿管结石处理梗阻严重侧或同时处理
C.双肾结石一般先取简单安全侧
D.一侧肾结石,对侧输尿管结石,先取肾结石
E.双侧尿路结石引起急性梗阻无尿时,应及时解决梗阻
28.下列哪项骨折为稳定性骨折:
A.单一桡骨干的斜骨折
B.股骨干的横骨折
C.伸直型肱骨髁上骨折
D.尺、桡骨双折的青枝骨折
E.椎体爆裂性骨折
29.完全性骨折无骨擦感,可能性最大的原因是:
A.嵌入软组织
B.血肿过大
C.骨折端成角
D.肿胀严重
E.缩短移位
30.关于骨折下列哪项不正确:
A.多发骨折易引起休克
B.骨折的诊断必须以X线检查为依据
C.在体表部位的骨折瘀斑较多见
D.有些骨折临床上只有疼痛、肿胀、功能障碍
E.畸形、异常活动、骨擦音(感)是骨折的特有体征
31.一病人胫腓骨骨折,复位后石膏固定,肢体肿胀较明显,治疗中病人未能积极进行功能锻炼,2个月后去除石膏复查,见骨折已愈合。
经1个月练习关节活动,恢复不满意,膝关节功能差。
此为:
A.损伤性骨化
B.创伤性关节炎
C.关节僵硬
D.缺血性骨坏死
E.缺血性肌挛缩
32.科雷氏(Colles)骨折远段的典型移位是:
A.远侧端向尺侧移位
B.近侧端向背侧移位
C.远侧端向背侧移位
D.很少发生嵌插
E.一般尺、桡下关节不受累
33.患儿10岁奔跑时不慎摔倒,右上肢着地,右肘部疼痛活动不能。
查体:
右肘部活动不能,右肘后三角正常。
最可能的诊断是:
A.肱骨髁上骨折
B.肘关节脱位
C.肱骨内髁骨折
D.肱骨外髁骨折
E.尺骨鹰嘴骨折
34.断肢的现场急救不包括下列哪一项:
A.止血
B.包扎
C.断肢的保存
D.彻底清创术
E.迅速转运
35.在手部各关节中,外伤修复时应特别注意下面3个关节的功能恢复与重建:
A.腕关节,第一腕掌关节,掌指关节
B.第一腕掌关节,第二,三掌指关节
C.腕关节,掌指关节,指间关节
D.拇指掌指关节,示、中指指间关节
E.拇指各关节及各指掌指关节
36.有关伸肌腱损伤的修复方案,下列哪项是错误的:
A.一期修复
B.末节伸肌腱断裂也需考虑手术治疗
C.末节伸肌腱断裂,固定的位置是远端指间关节过伸,近侧指间关节尽量屈曲
D.末节伸肌腱断裂需固定6周
E.指伸肌腱无腱鞘,有腱周组织等,术后粘连机会小
37.男,32岁,52天前右前臂因锐器刺伤,经清创缝合,现伤口愈合,但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩,该患者最可能的损伤是:
A.正中神经损伤
B.桡神经损伤
C.尺神经损伤
D.骨间肌损伤
E.正中神经和桡神经损伤
38.股骨颈内收型骨折是指Pauwel氏角:
A.小于20° B.大于30° C.大于40°
D.大于50° E.大于60°
39.10岁儿童股骨干中1/3闭合性骨折,3个月后复查,已有临床愈合,但向前成角10°,肢体短缩2cm,大腿肌萎缩,此时,最好的治疗方法是:
A.手力折骨,手法复位,夹板外固定
B.切开复位,髓内针固定
C.切开复位,继续骨牵引
D.切开复位,髋人字石膏固定
E.仅加强功能锻炼
40.脊髓损伤后,跟腱反射消失,膝腱反射正常,可能为脊髓的哪一段损伤?
A.S4以下 B.S2以下 C.L5以下
D.L2以下 E.Th12以下
41.脊柱外伤造成脊髓休克是由于:
A.脊髓神经细胞受到震荡,产生暂时性功能抑制,发生传导障碍
B.骨折片刺入脊髓
C.因脊髓受血肿等压迫
D.外伤后脊髓神经受到破坏
E.脊髓上、下神经传导束断裂
42.骨盆骨折最重要的体征是:
A.畸形
B.反常活动
C.局部压痛和间接挤压痛
D.骨擦音和骨擦感
E.肿痛和淤斑
43.从马车上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢迟缓性瘫,躯干感觉平面在胸骨柄以下,痛温觉消失。
不能自行排尿,诊断首先考虑:
A.颈间盘突出症
B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C.颈部软组织损伤
D.颈椎骨折脱位并颈丛神经与腰骶丛神经损伤
E.胸椎骨折并脊髓损伤
44.手指主动活动障碍,被动活动正常,最常见的原因是:
A.指间关节或掌指关节损伤
B.屈指肌腱粘连
C.前臂肌肉缺血性挛缩
D.上肢主要神经损伤
E.手部皮肤损伤疤痕粘连
45.尺神经在腕部损伤后尺侧1个半手指背面感觉仍存在的原因是:
A.不属尺神经支配
B.正中神经代偿
C.桡神经代偿
D.未损伤尺神经背侧感觉支
E.肌皮神经未损伤
46.腰间盘突出症的主要症状是:
A.腰痛
B.腰痛、伴直腿抬高试验阳性
C.下肢肌力减退到Ⅳ级以下
D.腰痛伴背、臀部疼痛
E.腰痛伴坐骨神经或股神经痛
47.出现踝反射减退的腰间盘突出症突出的间盘一般是:
A.L2、3
B.L3、4
C.L4、5
D.L5、S1
E.S1、2
48.患者男性,40岁,车工,因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍,约5日前又扭伤腰部,疼痛加剧,且向右下肢后侧放散,每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。
脊髓造影显示L4、5间盘水平偏右见一圆形压迹,最可能的诊断是:
A.腰部肌筋膜炎
B.慢性腰部损伤
C.强直性脊柱炎
D.劳累性腰痛
E.腰间椎盘突出症
49.中央型腰间盘突出症与马尾肿瘤最有意义的鉴别点为:
A.鞍区有否麻痹
B.二便有否障碍
C.脑脊液有否改变
D.双下肢肌力下降情况
E.脊髓造影所见
50.神经根型颈椎病的最主要的非手术治疗方法是:
A.药物治疗 B.按摩、推拿
C.针灸、理疗 D.颈牵引
E.围领或颈托
51.患者女性,49岁,颈肩痛5余年,出现四肢麻木,无力半年,行走时步态不稳,查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ~Ⅳ级,X光见颈椎骨质明显减退性改变,其诊断可能为:
A.颈椎增生
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.椎管内肿瘤
52.慢性化脓性骨髓炎,如大部分病灶已愈合,只有小块死骨存在,死骨不大的,应采取哪种治疗方法?
A.单纯窦道刮除术
B.单纯死骨摘除术
C.切开引流术
D.大量抗生素
E.死骨摘除术窦道刮除术碟形手术
53.急性血源性骨髓炎后期的病理特点是:
A.骨破坏骨坏死和增生并存
B.以骨破坏骨坏死为主
C.以死骨形成为主
D.以反应性骨增生为主,后期有新生骨,成为骨性包壳
E.以大量结缔组织疤痕形成为主
54.关于血源性化脓性骨髓炎下列哪项不正确?
A.小儿长管骨干骺端血流缓慢,易于发病
B.骨膜下脓肿形成和骨滋养血管栓塞引起骨坏死,形成死骨
C.股骨上端骨髓炎易致髋关节炎
D.“包壳”是骨膜受炎症刺激所产生的新骨
E.在骨膜下脓肿穿破或引流后皆痊愈
55.60岁男性,六个月前因车撞伤右大腿致右股骨开放骨折,在当地医院行内固定术后,切口有少量脓汁渗出,创口肉芽组织突起。
X线下片:
骨折断端有层状致密新骨形成,其中骨折片边界清楚,最可能的诊断:
A.骨折已愈合
B.骨折延迟愈合
C.慢性骨髓炎
D.急性化脓性骨髓炎
E.局限性骨脓肿
56.脊柱结核最常发生的部位是:
A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶骨 E.尾骨
57.骨与关节结核下列哪项不对?
A.慢性发病
B.发病初期有全身症状
C.脓肿合并感染可出现红肿热痛
D.X线检查可出现成骨性改变
E.单纯结核病变不会引起高热
58.确诊早期骨关节结核最可靠的依据是:
A.结核中毒症状
B.血沉
C.脓液结核菌培养
D.X线照片
E.病理学检查
59.关于骨关节结核的治疗,下列哪一项不正确?
A.早期诊断早期治疗可获治愈
B.抗痨药物治疗时间须充分
C.尽力保存关节功能
D.加强营养,充分休息
E.对抗结核有耐药性者才考虑手术治疗
60.骨关节病的原发病损不包括下列哪一项?
A.关节软骨 B.软骨下骨 C.骨髓 D.滑膜与关节囊 E.肌肉
61.类风湿性关节炎患者确定诊断最有帮助的是:
A.X线摄片 B.CT C.MRI D.类风湿因子 E.血尿酸
62.关于大骨节病,下列哪项是错误的?
A.主要见于流行区的青少年和儿童
B.体形呈侏儒状,膝内翻或外翻,骨端粗大,关节变形
C.指短而粗,肌肉萎缩,关节活动受限,步态不稳
D.X线片征象为生长期中骺板因变形而发生早期骨骺融合
E.病因不清,可能与缺乏维生素有关
63.关于强直性脊柱炎,下列哪项是错误的:
A.发病在15岁以后,男性多于女性
B.早期骶髂关节及下腰部痛,休息时减轻,活动时加重
C.后期腰部僵硬,活动受限,逐渐向上发展,可有驼背畸形
D.X线片示两侧骶髂关节密度增高,椎间小关节硬化,脊柱呈竹节样改变
E.病变可遍及全身各关节,并出现关节僵硬和强直
64.骨瘤外科分期属于:
A.G0T1M0 B.G0T0M0 C.G1T0M0
D.G1T1M1 E.G0T0M1
65.尤文肉瘤X线特殊表现为:
A.肉瘤致骨破坏
B.Codman三角
C.“葱皮状”反应骨形成
D.“日光照射”现象
E.外生性生长,肿块明显
【B型题】
A.肘内翻
B.桡神经损伤
C.臂丛神经损伤
D.前臂旋转功能障碍
E.下桡尺关节脱位
66.肱骨外科颈骨折可能并发:
67.伸直型肱骨髁上骨折可引起:
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.股骨上1/3横骨折
D.股骨中1/3横骨折
E.股骨髁上骨折
68.近折段外展、外旋、屈曲移位:
69.远折段向后倾斜:
A.腕下垂
B.爪形手
C.桡侧三个半手指掌面感觉缺失
D.肘以下全部肌肉瘫痪
E.握拳尺屈试验阳性
70.正中神经损伤:
71.桡神经损伤:
A.椎动脉型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.两者均有
D.两者均无
72.头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重,视物不清,甚至猝倒:
73.椎体束征阳性:
A.良性肿瘤
B.恶性肿瘤
C.潜在恶性肿瘤
D.瘤样病损
E.转移性骨肿瘤
74.骨样骨瘤属于:
75.骨巨细胞瘤属于:
A.胸腔排气减压
B.立即剖胸检查
C.迅速封闭创口
D.压力包扎固定
E.胶布固定
76.张力性气胸应:
77.进行性血胸是:
78.多根多处肋骨骨折处理是:
A.草酸盐结石
B.磷酸盐结石
C.尿酸盐结石
D.碳酸盐结石
E.胱氨酸盐结石
79.结石为灰白色,质脆,表面粗糙,常分层结构,可形成鹿角状为:
80.结石为棕褐色质坚硬,表面粗糙如桑椹状为:
二、简答题(每题3分,共30分):
1.简述骨折段的移位方式。
2.根据什么诊断神经根型颈椎病?
3.腰椎间盘突出症的手术指征有哪些?
4.周围神经根据损伤程度可分为哪几类?
5.什么是手的功能位?
6.骨肉瘤的临床表现如何?
7.食管癌早期临床表现?
8.开放性气胸病人症状如何?
9.上尿路结石的临床表现是什么?
10.良性前列腺增生与哪些疾病鉴别?
三、论述题(每题6分,共30分):
1.伸直型肱骨髁上骨折的临床表现和诊断。
2.试述急性血源性骨髓炎的早期诊断及其治疗原则。
3.试述骨折临床愈合的标准。
4.试述肺癌的组织学分类及其临床特点?
5.试述肾癌的诊断?
2003级临床七年制外科学(骨胸泌)试题答案
一、选择题(每题0.5分,共40分):
1.E 2.A 3.C 4.C 5.A 6.C 7.A 8.B 9.D 10.C
11.B 12.A 13.E 14.D 15.E 16.B 17.C 18.C 19.D 20.D
21.B 22.C 23.C 24.E 25.B 26.C 27.D 28.D 29.A 30.B
31.C 32.C 33.A 34.D 35.A 36.B 37.C 38.D 39.E 40.C
41.A 42.C 43.B 44.D 45.D 46.E 47.D 48.E 49.E 50.D
51.C 52.E 53.D 54.E 55.C 56.C 57.E 58.E 59.E 60.C
61.D 62.E 63.E 64.B 65.C 66.C 67.A 68.C 69.E 70.C
71.A 72.A 73.B 74.A 75.C 76.A 77.B 78.D 79.B 80.A
二、简答题(每题3分,共30分):
1.简述骨折段的移位方式?
答:
有5种方式:
成角移位(0.6分)、侧方移位(0.6分)、缩短移位(0.6分)、分离移位(0.6分)、旋转移位(0.6分)。
2.根据什么诊断神经根型颈椎病?
答:
(1)颈脊神经根受累的表现,感觉运动异常(1分);
(2)X线片示有颈椎骨性关节炎(1分);(3)臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性(1分)。
3.腰椎间盘突出症的手术指征有哪些?
答:
(1)神经根受压症状明显,有神经根功能明显损害者(0.75分);
(2)严格非手术治疗半年以上无效者(0.75分);(3)多次反复发作者(0.75分);(4)有马尾受压表现者(0.75分)。
4.周围神经根据损伤程度可分为哪几类?
答:
(1)神经传导功能障碍(1分);
(2)神经轴突断裂(1分);(3)神经断裂(1分)。
5.什么是手的功能位?
答:
手的功能是指手可以随时发挥最大功能的位置(0.5分),表现为腔关节背伸20°~25°(0.5分),轻度尺偏(0.5分),拇指处于对掌位(0.5分),其掌指关节和指间关节微屈,其他手指略微分开,掌指关节及近侧指间关节半屈位(0.5分),远侧指间关节轻微屈曲,各指的关节屈曲位置较一致(0.5分)。
6.骨肉瘤的临床表现如何?
答:
(1)多发于年轻病人长管状骨的干骺端(0.75分);
(2)进行性疼痛(0.75分);(3)局部发热,表浅静脉始终(0.75分);(4)早期便可发生肺转移(0.75分)。
7.食管癌早期临床表现?
答:
吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉(0.5分),咽下食物梗噎感(0.5分),胸骨后烧灼样(0.5分)、针刺样或牵拉摩擦样疼痛(0.5分)。
食物通过缓慢(0.5分),停滞感或异物感(0.5分)。
8.开放性气胸病人症状如何?
答:
明显呼吸困难(0.75分)、鼻翼扇动(0.75分)、口唇发绀(0.75分)、颈静脉怒放(0.75分)。
9.上尿路结石的临床表现是什么?
答:
疼痛(0.5分)、血尿(0.5分)、恶心呕吐(1分)、膀胱刺激征(0.5分)及并发症表现如发热、畏寒、寒虞、无尿等(0.5分)。
10.良性前列腺增生与哪些疾病鉴别?
答:
膀胱颈挛缩(0.75分),前列腺癌(0.75分),尿道狭窄(0.75分);神经源性膀胱功能障碍(0.75分)。
三、论述题(每题6分,共30分):
1.伸直型肱骨髁上骨折的临床表现和诊断?
答:
肘部肿胀及压痛(1分),有向后突出及半屈位畸形(1分),有骨擦感及反常响动(1分),可触及骨断端,肘后三角正常(1分),必须检查有否血管,神经损伤,如血管损伤可出现患肢剧痛,桡动脉搏动消失(1分),手部皮肤苍白,如正中、桡、尺神经损伤可出现相应症状和体征(1分)。
2.试述急性血源性骨髓炎的早期诊断及其治疗原则?
答:
(1)早期诊断:
①急骤的高热与毒血症表现(0.6分);②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体(0.6分);③该区有一个明显的压痛区(0.6分);④白细胞计数和中性粒细胞增高(0.6分);⑤早期局部分层穿刺抽出液涂片发现有脓细胞或细菌(0.6分)。
(2)治疗原则:
早期诊断、早期治疗,尽量控制炎症,防止扩散,防止死骨形成,使疾病在急性期病愈,防止演变为慢性骨髓炎(1分),早期联合应用大量抗生素,有可能控制病变的发展,使之痊愈(1分);早期充分局部引流减压,可使炎症迅速消退,并防止死骨形成(1分)。
3.试述骨折临床愈合的标准?
答:
①局部无压痛及纵向叩击痛(1分);②局部无异常活动(1分);③X线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线模糊(1分);④拆除外固定后,上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟(1分);下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟,不少于30步(1分)。
连续观察2周骨折处不变形(1分)。
4.试述肺癌的组织学分类及其临床特点?
答:
(1)鳞状细胞癌:
在肺癌中最为常见,患者年龄多在50岁以上,男性占多数。
大多起源于较大支气管,常为中心型肺癌。
发展慢,病程长,通常先经淋巴转移,血行转移较晚,对化疗和放疗较敏感(1.5分)。
(2)小细胞癌:
发病率比鳞癌低,发病年龄较轻,多见于男性,又称燕麦细胞癌。
起源于较大支气管,大多为中心型肺
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- 哈尔滨 医科大学 学年 外科学 期末考试 试题 详解
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