中医助理医师考试中药知识点.docx
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中医助理医师考试中药知识点
第一单元中药的性能
四气,指药物的寒、热、温、凉4种不同药性,又称四性。
一般而言,能够减轻或消除热证的药物属于寒性或凉性,如枳实(执业2001);而能够减轻或消除寒证的药物属于温性或热性,如羌活(助理2000)。
五味,指中药具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味。
实际上不只此五种药味,尚有涩味和淡味,但前人为了能与五行学说相结合,故将涩味视为酸味之“变味”而附之于酸味,淡味视为甘味之“余味”而附之于甘味,故一直习称五味。
1.五味的阴阳属性:
辛、甘、淡属阳(助理2004);酸、涩、苦、咸属阴。
2.五味的作用及适应证
(1)辛:
①发散:
多用于治疗表证,如生姜、薄荷等。
②行气:
多用于治疗气滞证,如陈皮、木香等。
③活血:
多用于治疗瘀血证,如桃仁、红花等。
(2)甘:
①补益:
多用于治疗虚证,如白术、当归等。
②和中:
多用于缓急(执业2005)。
可治疗拘急疼痛如甘草、白芍等;可缓和药性,如甘草、饴糖等。
③滋燥:
用于燥热证。
(3)酸(涩):
收敛,固涩,多用于治疗各种滑脱证,症见泄泻、虚汗、尿频等,如山茱萸、五味子等。
(4)苦:
①泄:
降泄,使壅逆向上之气下降而复常,如苦杏仁能降壅遏上逆的肺气而止咳平喘;通泄:
苦能通便泻下,如芒硝等;清泄:
即苦味与寒性相结合,能清除火热邪气,如栀子等。
②燥:
即燥湿。
若干苦味药能祛除湿邪,治疗湿证,如苦温燥湿的苍术、苦寒燥湿的黄芩。
③坚:
即苦以坚阴。
指苦寒中药通过清热作用以消除邪热,有利于阴液的保存。
与其清泄并无本质上的区别,只是习惯上多用于表示黄柏、知母等中药治疗肾阴亏虚、相火亢旺的作用特点。
(5)咸:
①软坚散结:
多用于治疗瘰疬、痰核、痞块。
②泻下:
可治疗热结便秘。
(6)淡:
渗湿利水,多用于治疗水肿,小便不利。
归经,指药物对于机体某部分的选择性作用,即某药物对某些脏腑经络有特殊的亲和作
用,因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用(执业2001)
归经的确定是以所治具体病证为依据,从疗效观察中总结出来的。
肺经病变常见胸闷、咳喘,肝经病变每见胁痛抽搐等,如紫苏能解表散寒、行气宽中、解鱼蟹毒,归肺脾经(助理2003),蝉蜕能治疗风热感冒、急慢惊风,归肺肝经(助理2000)。
升降浮沉
(1)药性升浮一般主上行向外,多为具有升阳、开窍、祛风、散寒、解表、透疹、涌吐等功效的中药(执业2005)。
(2)药性沉降一般主下行向内,多为具有潜阳、平喘、利水、止呕、通便、清热、利尿、安神、息风、消积、补虚、止血、敛汗等功效的中药(助理2006)。
毒性
使用有毒药物的注意事项①控制剂量:
一般多用小量渐增法投药,如巴豆霜即用峻药轻投法。
②严格采制,杜绝伪劣品如天南星含苛辣性毒素,对口、舌、咽喉有强烈刺激作用,若与白矾、生姜水共浸并煮透后,其毒性基本消失。
③合理用药:
杜绝乱用滥投尤其要注意属相反配伍而为禁止配合使用的药味,如人参不可与五灵脂共用等。
④注意体质:
老年人、儿童、孕妇、体弱者禁用或忌用,如马钱子有毒,孕妇尤当忌用。
⑤识别过敏者忌用。
第二单元中药的配伍
中药配伍的内容
1.相须即性能功效相类似的中药配伍使用,可以增强其原有疗效,如全蝎、蜈蚣同用,能明显增强止痉定搐的作用(助理2003)。
2.相使即在性能功效方面有某种共性的中药配伍使用,以一种中药为主,另一种中药为辅,能提高主要药物的疗效(执业2006),如具有补气利水作用的黄芪配以具有利水健脾作用的茯苓,茯苓能提高黄芪补气利水的效果。
3.相畏即一种中药的毒烈之性或不良反应能被另一种中药减轻或消除(执业2006),如生半夏的毒烈性能被生姜减轻或消除,故谓生半夏畏生姜(执业2001)。
4.相杀即一种中药能减轻或消除另一种中药的毒烈之性或不良反应,如干姜配伍附子,可降低附子的毒性,故谓干姜杀附子(执业2001)。
5.相恶即两药合用,一种中药能使另一种中药原有疗效降低甚或丧失,如莱菔子能削弱人参的补气效果,故谓人参恶莱菔子(执业2001)。
6.相反即两药合用,能产生毒性反应或不良反应,如甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花(助理2004)。
第三单元中药的用药禁忌
配伍禁忌属中药配伍七情中“相反”的范畴。
目前得到公认的是“十八反”和“十九畏”。
1.十八反的内容甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;乌头(川乌、草乌、附子)反半夏、瓜蒌(瓜蒌壳、瓜蒌仁、瓜蒌根)贝母(川贝母、浙贝母)、白蔹、白及;藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(白芍、赤芍)(执业2003,助理2002/2004)。
2.十九畏的内容硫黄畏朴硝;水银畏砒霜;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牵牛子(执业2006);丁香畏郁金;牙硝畏三棱;川乌、草乌畏犀角;人参畏五灵脂;官桂畏赤石脂。
第四单元中药的剂量与用法
1.先煎 金石贝壳类中药,其有效成分不易煎出,如龙骨、石膏、龟甲等;某些有毒药久煎可降低或消除毒性,如附子等(执业2001)。
2.后下有效成分易挥发的中药,如肉桂、砂仁等;有效成分易被破坏而不耐煎煮的中药,如苦杏仁、钩藤等(执业2001)。
3.包煎 有毛,易刺激咽喉的中药,如旋覆花、辛夷(执业2004/2005),再如气腥臭、易碎之五灵脂(执业2005)。
4.服药时间也需注意:
例如安神药宜在睡前服、健胃药宜在饭后服(执业2005)。
(1)清晨空腹服:
①驱虫药,可在肠道内保持高浓度;②峻下逐水药、攻积导滞药,有利于中药迅速进入肠道发挥作用。
(2)饭前服:
补虚药宜饭前服,此时有利于中药迅速进入小肠而被消化吸收。
(3)饭后服:
①消食药,使中药与食物充分接触,以利充分发挥药效;②对胃肠道有刺激性的中药,所服中药与食物混合后,可减轻其对胃肠道的刺激。
(4)睡前服:
①安神药,以利于睡眠;②涩精止遗药,以利于治疗;③缓下药,使其充分发挥药效。
(5)定时服:
截疟药宜定时服,只有在定时发作前服用才完全起效。
(6)不拘时服:
急性病用药。
第五单元解表药
1.解表药多具有辛味(执业2004)。
解表药的功效和应用见表3-1
表3-1解表药的功效和应用
发散风寒药
功效应用
麻黄
①汗解表:
用于外感风寒表实无汗证
②止咳平喘:
用于风寒外束之喘咳、热邪壅肺之喘咳、寒饮内停之喘咳
③利水消肿:
用于水肿、小便不利兼表证者(执业2005,助理2004)
桂枝
①发汗解表:
用于外感风寒表实无汗、表虚有汗。
本品发汗力缓,无论表虚有汗,还是表实无汗皆可应用
②温经通阳:
用于风寒湿痹证、心阳虚之心动悸、脉结代、经寒血滞之月经不调、痛经、经闭、少腹痛等;用于胸痹、中焦虚寒之腹痛(执业2006,助理2003)
紫苏
辛、温。
归肺、脾经(助理2006)解表散寒,行气宽中,解鱼蟹毒。
荆芥
①风解表:
用于外感表证。
本品药性平和,微温不烈,故风寒、风热表证皆可应用
②透疹止痒:
用于麻疹不透、风疹瘙痒
③疗疮:
用于疮疡初起兼表证
④止血(炒炭):
用于各种出血证(助理2004)
防风
微温不烈,风寒、风热表证均可使用(执业2005)
羌活
辛、苦、温(助理2000)
白芷
擅治阳明经头痛(助理2005),并能够燥湿止带(执业2004)
香薷
①发汗解表,化湿和中:
用于夏季乘凉,过食生冷,外感风寒内伤暑湿之恶寒、发热、头痛、无汗、呕吐、腹泻等
②利水消肿:
用于水肿、小便不利(执业2004)
辛夷
散风寒,通鼻窍。
用于风寒头痛、鼻渊头痛。
治疗鼻渊头痛要药,应纱布包煎(执业2002)
藁本
①发散风寒:
用于风寒感冒、巅顶头痛。
本品辛温升散,善达头之巅顶,有较好的止痛作用,巅顶头痛
②祛风胜湿止痛:
用于风寒湿痹证(执业2006)
苍耳子
散风除湿,通窍止痛。
①寒头痛、鼻渊头痛②风湿痹痛(助理2003)
细辛
解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。
用于风寒感冒、头痛、牙痛、风湿痹痛、鼻渊、肺寒咳喘(执业2002/2003/2004,助理2001/2003)
发散风热药
功效应用
薄荷
①疏散风热:
用于风热表证及温病初起②清利头目利咽:
用于风热上攻之头痛、目赤、咽喉肿痛③透疹解毒:
用于麻疹不透、风疹瘙痒④疏肝解郁:
用于肝郁气滞之胸闷胁痛(执业2006,助理2004)
蝉蜕
归肺、肝经(执业2001)。
疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉
牛蒡子
①疏散风热:
用于风热表证②解毒透疹:
用于麻疹初期,疹出不畅及风疹瘙痒等证③利咽消肿:
用于风热或热毒上攻咽喉肿痛;用于痈疮肿毒、痄腮喉痹(执业2002)
桑叶
①疏散风热:
用于风热表证,症见发热头痛、咳嗽咽喉肿痛等②润肺止咳:
用于肺热咳嗽、肺燥咳嗽③清肝明目:
用于肝经实热或风热所致之目赤涩痛、多泪及肝阴不足之目暗昏花(执业2001,助理2000)
葛根
①发表解肌:
用于外感发热,头痛,无汗,项背强痛(执业2004)②升阳透疹:
用于麻疹不透;脾阳不升之泄泻;湿热痢疾③解热生津:
用于热病津伤之口渴;消渴证葛根退热生津宜生用,升阳止泻宜煨用(助理2005)
蔓荆子
①疏散风热,清利头目:
用于外感风热之头昏、头痛及偏头痛;用于风热上扰之目昏或目赤肿痛、多泪②祛风湿:
用于风湿痹痛,筋脉拘急(执业2000,助理2003)
2.薄荷、蝉蜕和牛蒡子性能功用的共同点与不同点(执业2006):
(1)共同点:
三药均具有疏散风热、透疹、利咽作用,均可用于外感风热或温病初起,发热、微恶风寒、头痛;麻疹初起,透发不畅;风疹瘙痒;风热上攻,咽喉肿痛等证。
(2)不同点:
薄荷又能清利头目、疏肝行气。
牛蒡子辛散苦泄,性寒滑利,兼能宣肺祛痰,故外感风热、发热、咳嗽、咳痰不畅者,牛蒡子尤为适宜。
同时牛蒡子外散风寒,内解热毒,有清热解毒散肿之功。
蝉蜕甘寒质轻,既能疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒,又长于疏散肝经风热而明目退翳,凉肝息风止痉。
3.桑叶与菊花性能功用的共同点:
两者均具有疏散风热、清肝明目作用。
用于外感风热或温病初起发热、头昏痛,肝经实热或风热所致之目赤涩痛、多泪及肝阴不足之目暗昏花。
不同点:
菊花具有平抑肝阳,清热解毒作用,用于肝阳上亢之头痛、眩晕及疗疮肿毒。
桑叶具有润肺止咳作用,用于肺热燥咳、肺燥咳嗽。
第六单元 清热药
表3-2 清热药的功效和应用
清热泻火药
功效应用
治疗气分实热证及脏腑实热证(执业2006)
石膏
辛、甘,大寒,归肺、胃经(执业2004)。
①清热泻火,除烦止渴:
用于气分实热证,身热、口渴、汗出、脉洪大;用于气血两燔之发斑发疹;用于肺热喘咳痰稠、发热、气喘;用于胃火牙痛、头痛。
②收湿敛疮(煅):
用于水火烫伤、疮疡溃后不敛、湿疹。
煅石膏研末外用(执业2001,助理2005)
知母
苦、甘,寒,归肺、胃、肾经(执业2004)。
①清热泻火:
用于气分实热证,身热、口渴、汗出、脉洪大;用于肺热喘咳。
②滋阴润燥:
用于阴虚燥咳;用于肝肾阴虚,阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗、心烦等证;用于消渴证(助理2003)
栀子
苦,寒,归心、肺、三焦经。
①泻火除烦:
用于热病心烦、郁闷、躁扰不宁、高热等证。
本品善泻三焦之火,尤善清心火,为治热病烦闷之要药。
②清热利湿:
用于湿热黄疸。
③凉血解毒:
用于血热妄行之出血④消肿止痛:
用于疮疡肿毒,跌打损伤(执业2006
夏枯草
①清肝火:
用于肝火上炎之目赤肿痛,头痛眩晕;用于肝阴不足之目珠疼痛。
②散郁结:
用于痰火郁结之瘿瘤瘰疬(执业2000,助理2000)
芦根
①清热生津:
用于热病伤津之烦热口渴;用于肺热咳嗽及肺痈咳吐脓痰。
②除烦止呕:
用于胃热呕吐。
③利尿,用干热淋涩痛(执业2005,助理2002)
淡竹叶
①清热除烦:
用于热病津伤之心烦口渴。
②利尿:
用于心火上炎之口舌生疮及热移小肠之热淋涩痛(执业2001)
性味多苦寒,苦能燥湿,寒能清热,故有清热燥湿的功效(执业2001)
黄芩
①清热燥湿:
用于湿热所致湿温、黄疸、泄痢、热淋等各种病证。
本品善清中上焦湿热,尤善清上焦肺火。
②泻火解毒:
用于肺热咳嗽;用于热病烦渴、面赤便秘;用于痈疮肿毒、咽喉肿痛;用于邪在少阳,寒热往来。
③凉血止血:
用于血热出血。
④清热安胎:
用于胎热不安(助理2006)
黄连
①清热燥湿,用于湿热泻痢;用于胃热呕吐及肝郁化火的呕吐。
本品苦寒,清热燥湿之力强,尤长于清中焦湿热,善清心经之火,为治湿热痢疾之要药。
②泻火解毒,用于阴虚火旺之失眠心烦;用于血热迫血妄行之吐血、衄血;用于急性热病壮热烦躁;用于痈疮肿毒、疔毒内攻,耳、目肿痛诸证;用于胃火之中消证(执业2001)
黄芩、黄连与黄柏的比较:
(1)黄芩长于清上焦湿热而泻肺火,用于肺热咳嗽,还有止血、清热安胎作用,用于血热出血及胎热胎动不安;
(2)黄连长于清中焦湿热而泻胃火,用于湿热泻痢,还有清心除烦、止呕作用,用于胃热呕吐及热病心烦;
(3)黄柏长于清下焦湿热而泻肾火,用于湿热下注之带下、湿热淋、足膝肿痛等证,还有退虚热作用,用于阴虚发热(执业2004,助理2006)。
清热解毒药
功效应用
金银花
清热解毒:
①用于外感风热,温病初起,发热而微恶寒者;②热入营血证;③痈肿疗疮、肠痈、肺痈;④热毒血痢(助理2004)
连翘
本品被称为“疮家圣药”(执业2005)
蒲公英
具疏郁通乳作用,为治乳痈之要药(执业2005)
大青叶
清热解毒,凉血消斑:
①用于外感风热,温病初起;②用于热入营血之发斑、神昏、壮热、烦躁等证;③用于血热毒盛之丹毒、痄腮、喉痹、口疮、咽喉肿痛、痈疮肿毒等证(助理2004)
鱼腥草
①清热解毒,消痈排脓:
用于肺痈咳吐脓血,为治肺痈之要药;用于肺热咳嗽;用于热毒疮疡。
②利尿通淋:
用于湿热淋证(助理2004)
射干
清热解毒,祛痰利咽:
①用于咽喉肿痛;②用于痰盛之喘咳(执业2004)
白头翁
清热解毒,凉血止痢:
用于热毒血痢,尤善清除肠胃湿热及血分之热毒。
为治痢要药。
现多用于细菌性痢疾,阿米巴痢疾,尤对阿米巴痢疾疗效更为显著(执业2005)
板蓝根
清热解毒,凉血利咽:
①用于外感风热、温病初起;②用于咽喉肿痛、温热病发斑、痄腮、痈疮肿毒、丹毒、大头瘟毒(执业2005)
贯众
①清热解毒:
用于风热感冒,温毒发斑。
②凉血止血:
用于血热出血。
③杀虫,用于治疗虫疾(执业2004,助理2000)
穿心莲
清热解毒,燥湿(执业2000,助理2003)
马齿苋
清热解毒,凉血止痢(执业2000)
清热凉血药
功效应用
金银花与连翘性能功用的共同点:
均具有清热解毒、疏散风热的作用,用于治疗温热病、痈疮肿毒初起及风热表证(助理2006)。
生地黄
甘、苦,寒,归心、肝、肾经(执业2003)。
①清热凉血:
用于温热病热入营血之壮热烦渴、神昏谵语、舌绛或红等证;用于血热妄行之吐血、尿血、出血(执业2003)。
②养阴生津(执业2003)
玄参
①清热凉血:
用于邪热入营之身热夜甚,心烦口渴;用于热陷心包之神昏谵语;用于温病气血两燔之发斑、发疹。
②养阴生津:
用于热病伤阴之口渴便秘;用于消渴证;用于痨嗽咳血、骨蒸痨热。
③解毒散结:
用于痈疮肿毒、瘰疬痰核、脱疽、咽喉肿痛等证(执业2005,助理2004)
生在黄与玄参性能功用共同点:
生地黄与玄参均甘苦,性寒质润,均具有清热凉血,养阴生津的作用,用于治疗热入营血证及阴伤津亏之证(执业2001)
清虚热药
功效应用
青蒿
①清虚热,凉血:
用于温热病伤阴之夜热早凉,热退无汗或热病后期低热不退;本品长于清透阴分伏热,用于阴虚发热,骨蒸痨热,潮热盗汗。
②解暑:
用于外感暑热之头昏头痛、发热口渴等证。
③截疟:
用于疟疾寒热(助理2005)
地骨皮
①凉血退蒸:
用于阴虚发热,骨蒸潮热,盗汗,善除有汗之骨蒸;用于血热妄行之出血证。
②清泄肺热:
用于肺热咳喘证。
③生津止渴:
用于消渴(助理2005)
黄连与胡黄连性能功用共同点:
黄连与胡黄连均具有清热燥湿作用,用于治疗湿热痢疾。
在清热燥湿方面胡黄连可代替黄连使用(助理2005)。
第七单元 泻下药
表3-3 泻下药的功效和应用
攻下药
功效应用
大黄
苦,寒,归脾、胃、大肠、肝、心经(助理2002)。
①泻下攻积:
大黄苦寒沉降,有较好的泻下作用,用于肠道积滞,大便秘结,为治积滞便秘的要药,尤以热结便秘为宜。
用于热结便秘;用于冷积便秘;用于湿热痢疾初起;用于食积腹痛,泻而不爽。
②清热泻火:
用于火热上攻之目赤肿痛,牙龈肿痛;用于血热妄行之吐血、鼻出血。
③解毒:
用于痈疮肿毒;用于肠痈腹痛;用于水火烫伤。
④活血化瘀:
用于瘀血之产后腹痛、恶露不尽、跌打损伤等证。
⑤清热燥湿:
用于湿热黄疸、湿热淋证(执业2000,助理。
2003)
芒硝
①泻下软坚:
用于热结便秘。
②清热:
用于咽喉肿痛、口舌生疮;用于目赤肿痛;用于乳痈初起(可回乳)(助理2005)
郁李仁
润肠通便,利水消肿:
用于肠燥便秘、水肿、脚气水肿(执业2001)
攻下药比较:
大黄泻下生用力猛,止血用大黄炭(助理2005);
芦荟不入汤剂,入丸散服,具有泻下,清肝,杀虫功效(执业2005)。
峻下逐水药
功效应用
甘遂
①泻水逐饮:
用于水肿、胸水、腹水;②消肿散结:
用于痈疮肿毒,风痰癫痈(执业2004,助理2004)
牵牛子
①泻下逐水:
用于水肿、痰饮、二便不利。
②去积杀虫:
用于实热积滞之大便秘结、虫积腹痛(执业2006)
甘遂、巴豆的比较:
甘遂有效成分不溶于水,宜入丸散。
内服醋制用,以减低毒性,生品只供外用(助理2002)。
巴豆入丸散,多制成霜剂,以降低毒性(助理2006)。
第八单元祛风湿药
表3-4 风湿药的功效和应用
风寒湿药
功效应用
独活
①祛风湿,止痹痛:
用于风寒湿痹证。
性善下行,主入足少阴肾经,故尤宜治下半身的风湿痹痛。
②解表:
用于风寒挟湿的表证(执业2004,助理2004/2005)
木瓜
①舒筋活络:
用于风湿痹证、筋脉拘急、脚气肿痛。
本品味酸入肝经,益筋和血,善于舒筋活络,尤治筋脉拘急,为治筋脉拘急之要药。
②化湿和胃:
用于吐泻转筋(助理2003)
威灵仙
①祛风湿,通经络,止痹痛:
用于风湿痹痛、肢体麻木。
治游走性关节疼痛尤为适宜②治骨哽:
用于诸骨梗噎(执业2006,助理2005)
川乌
祛风湿,温经止痛:
用于风寒湿痹,心腹冷痛,寒疝疼痛,跌打损伤,麻醉止痛(执业2006)
祛风湿热药
功效应用
防己
①祛风湿止痹痛:
用于风湿痹证。
本品性寒,尤适用于湿热痹证②利水消肿:
用于水肿、腹水、痰饮(助理2004)
祛风湿热药
功效应用
秦艽
①祛风湿:
用于风湿痹痛、周身或关节拘挛,手足不遂等证。
本品性寒,尤适用于湿热痹证。
②清虚热:
用于骨蒸潮热。
③清湿热:
用于湿热黄疸(执业2006)
豨莶草
①祛风湿,通经络:
用于风湿痹痛,尤其治热痹。
②清热解毒:
用于痈疮肿毒,湿疹瘙痒(执业2005)
络石藤
①祛风通络:
用于风湿痹证,尤其治热痹②凉血消肿:
用于喉痹、痈疮肿毒(执业2005)
祛风湿强筋骨药
功效应用
桑寄生
①祛风湿,补肝肾,强筋骨:
用于风湿痹痛,腰膝酸痛,筋骨无力。
尤适用于痹证日久,伤及肝肾,腰膝酸痛无力者。
②安胎,用于胎动不安,胎漏下血(助理2006)
五加皮
①祛风湿、强筋骨:
用于风湿痹证,筋脉拘急。
用于肝肾不足之腰膝酸软,下肢痿弱,小儿行迟。
②利尿:
用于水肿、小便不利(执业2004)
狗脊
祛风湿,补肝肾,强腰膝(执业2006,助理2003)
阴亏血虚者应慎用辛温性燥的祛风湿药(助理2000)。
桑寄生与五加皮性能功用的比较
①相同点:
两者均具有祛风湿,补肝肾,强筋骨的功效,用于风湿痹证,腰膝酸痛,筋骨无力(执业2006);
②不同点:
桑寄生兼具安胎功效,用于胎动不安,胎漏下血;五加皮兼具利水作用,用于水肿、小便不利(执业2000)
第九单元 化湿药
表3-5 化湿药的功效和应用
化湿药
功效应用
苍术
①燥湿健脾;②祛风湿;③明目:
用于夜盲症及眼目昏涩(执业2005)
厚朴
①行气燥湿消积;②平喘(助理2000)
藿香
①化湿;②解暑;③止呕(执业2005)
砂仁
①化湿行气;②温中;③安胎(执业2004)
豆蔻
人汤剂宜后下(助理2004)
例如:
病人,女,58岁。
因暑天乘凉饮冷,出现恶寒发热,头痛脘痞,恶心,呕吐频繁,食少泄泻,舌苔腻,脉濡,治疗应首选:
D(执业2005)
A.竹茹 B.紫苏 C.黄连 D.藿香 E.生姜
解析:
病人上述表现为寒湿困脾所致的脘腹痞闷。
治宜化湿、止呕、解暑。
藿香气味芳香,为芳香化湿浊的要药。
提示:
藿香、佩兰、香薷三者皆有化湿发表的作用,治湿浊困脾或暑月形寒饮冷,脘痞吐泻之症。
然藿香善于止呕,谓治湿郁呕逆之要药;佩兰芳香清冷,去陈腐,辟秽浊,功在藿香之上,为治脾湿口甜、口臭良药;香薷化湿和中,兼利小便,且其发汗解表之力最强,而藿香次之,佩兰最弱。
第十单元利水渗湿药
表3-6 水渗湿药的功效和应用
利水渗湿药
功效应用
泽泻
①利水渗湿。
②泄热:
用于下焦湿热(执业2004)
薏苡仁
①利水渗湿;②健脾;③除痹;④清热排脓:
用于肺痈、肠痈(助理2005)
车前子
①利尿通淋;②止泻;③清肝明目;④清肺化痰(助理2006)
金钱草
①利尿通淋,为治疗泌尿系结石要药;②除湿退黄;③解毒消肿(执业2006)
茵陈蒿
①清利湿热,退黄疸;②解毒疗疮:
用于湿疮瘙痒,流黄水(执业2006)
猪苓
利水渗湿:
用于小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下等(执业2005)
滑石
①利尿通淋;②清解暑热;③外用清热收涩(执业2000)
虎杖
①利湿退黄;②清热解毒;③散瘀止痛;④化痰止咳(执业2006)
石韦
利尿通淋,止咳,止血(执业2000)
滑石
块者宜打碎先煎,细粉者宜包煎(执业2004)
木通
常用量为3~6g
萆薢
利湿浊,祛风湿(执业2006)
第十一单元 温里药
表3-7 里药的功效和应用
温里药
功效应用
附子
①回阳救逆:
用于亡阳证,四肢逆冷、脉微欲绝。
为回阳救逆之要药。
②补火助阳:
用于肾阳虚证,命门火衰,而见畏寒肢冷,阳痿尿频;用于脾阳虚证,脘腹冷痛,大便溏泄;用于心阳衰弱,气短乏力、胸痹心痛;用于脾肾阳虚之水肿。
③散寒止痛:
用于寒湿痹痛(执业2000,助理2005)
干姜
①温中散寒:
用于脾胃寒证。
②回阳救逆:
用于亡阳证。
③温肺化饮:
用于寒饮伏肺之咳嗽气喘、形寒背冷、痰多清稀(执业2000)
肉桂
①补火助阳:
用于肾阳不足,命门火衰;用于脾肾阳衰;用于下元虚冷,虚阳上浮,用以引火归原。
②散寒止痛:
用于脘腹冷痛、寒湿痹痛、腰痛;用于血分有寒之瘀滞经闭、痛经。
③温通经脉:
用于阴疽,痈肿脓成不溃或溃后久不收敛(执业2005,)
吴茱萸
①散寒止痛:
用于脘腹冷痛、疝痛、头痛;用于脾肾虚寒之久泻、五更泻。
②疏肝下气:
用于呕吐吞酸。
③燥湿:
用于寒湿脚气疼痛(执业2006,助理2005)
丁香
①温中降逆:
用于胃寒呕吐、呃逆,为治胃寒呕吐、呃逆之要药;用于脾胃虚寒,吐泻食少②温肾助阳:
用于肾阳不足之阳痿、脚弱(执业2005)
小茴香
①祛寒止痛:
用于寒疝疼痛、睾丸偏坠等证。
②理气和胃:
用于胃寒呕吐食少、脘腹胀痛(执业2006)
花椒
①温中止痛:
用于脾胃虚寒,脘腹冷痛、呕吐、泄泻。
②杀虫:
用于蛔虫引起的腹痛、呕吐或吐蛔(执业2001)
1.干姜、肉桂、附子性能功效的比较:
干姜、肉桂、附子性味均辛热,能温中散寒止痛。
然干姜主入脾胃,长于温中散寒、健运脾阳而止呕;肉桂、附子味甘而大热,散寒止痛之力强,两者又能补火助阳。
肉桂还能引火归原、温经通脉。
附子、干姜能回阳救逆,用于亡阳症。
此功附子力强,干姜力弱,常相须为用。
干姜尚能温肺化饮,用治肺寒痰饮咳嗽。
2.温里药的配伍方法:
外寒内侵兼有表证者,配解表药;寒凝气滞者,
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