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委托书样本
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
钢筋混凝土用热轧带肋钢筋
样品数量
*组
生产单位
******钢铁公司
规格型号
HRB33516
工程名称
******楼
注册商标
**
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
GB1499.2-2007
检验类别
委托检验(或见证)
样品描述
钢筋无锈蚀、无弯曲、无有害的表面缺陷
抽样要求
抽样地点
抽样基数
抽样数量
抽样人
抽样时间
施工现场
**吨
2长2短
***
***
试验编号
检验项目、工程部位及制作日期
检验项目:
屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、冷弯试验
工程部位:
*******
样品流向
检验一室、检验二室
受理人
说明:
1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等内容填写清楚,受理人予以确认。
2、样品按规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认同时,合同生效。
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
钢筋混凝土用热轧光圆钢筋
样品数量
*组
生产单位
******钢铁公司
规格型号
HPB23558
工程名称
******楼
注册商标
**
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
GB1499.1-2008
检验类别
委托检验(或见证)
样品描述
钢筋无锈蚀、无弯曲、无有害的表面缺陷
抽样要求
抽样地点
抽样基数
抽样数量
抽样人
抽样时间
施工现场
**吨
2长2短
***
***
试验编号
检验项目、工程部位及制作日期
检验项目:
屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、冷弯试验
工程部位:
*******
样品流向
检验一室、检验二室
受理人
说明:
1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等内容填写清楚,受理人予以确认。
2、样品按规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认同时,合同生效。
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
电渣压力焊
样品数量
*组
生产单位
******钢铁公司
规格型号
HRB33516
工程名称
******楼
注册商标
**
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
JGJ/T27-2001
检验类别
委托检验(或见证)
样品描述
钢筋无锈蚀、无弯曲、无有害的表面缺陷
抽样要求
抽样地点
抽样基数
抽样数量
抽样人
抽样时间
施工现场
**个
3长
***
***
试验编号
检验项目、工程部位及制作日期
检验项目:
抗拉强度
工程部位:
*******
焊接目的:
施工焊/试焊
样品流向
检验一室、检验二室
受理人
说明:
1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等内容填写清楚,受理人予以确认。
2、样品按规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认同时,合同生效。
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
闪光对焊
样品数量
*组
生产单位
******钢铁公司
规格型号
HRB33516
工程名称
******楼
注册商标
**
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
JGJ/T27-2001
检验类别
委托检验(或见证)
样品描述
钢筋无锈蚀、无弯曲、无有害的表面缺陷
抽样要求
抽样地点
抽样基数
抽样数量
抽样人
抽样时间
施工现场
**个
3长3短
***
***
试验编号
检验项目、工程部位及制作日期
检验项目:
抗拉强度、弯曲试验
工程部位:
*******
焊接目的:
施工焊/试焊
样品流向
检验一室、检验二室
受理人
说明:
1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等内容填写清楚,受理人予以确认。
2、样品按规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认同时,合同生效。
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
钢筋机械连接
样品数量
*组
生产单位
******钢铁公司
规格型号
HRB40020
工程名称
******楼
注册商标
**
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
JGJ107-2010
检验类别
委托检验(或见证)
样品描述
钢筋无锈蚀、无弯曲、无有害的表面缺陷
抽样要求
抽样地点
抽样基数
抽样数量
抽样人
抽样时间
施工现场
**个
3长
***
***
试验编号
检验项目、工程部位及制作日期
检验项目:
抗拉强度
工程部位:
*******
接头等级:
I或II或III级
检验类别:
验收批检验/现场检验/工艺检验
接头类型:
直螺纹接头/套筒挤压接头
样品流向
检验一室、检验二室
受理人
说明:
1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等内容填写清楚,受理人予以确认。
2、样品按规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认同时,合同生效。
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
(单)双面搭接焊
样品数量
*组
生产单位
******钢铁公司
规格型号
HRB33518
工程名称
******楼
注册商标
**
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
JGJ/T27-2001
检验类别
委托检验(或见证)
样品描述
钢筋无锈蚀、无弯曲、无有害的表面缺陷
抽样要求
抽样地点
抽样基数
抽样数量
抽样人
抽样时间
施工现场
**个
3长
***
***
试验编号
检验项目、工程部位及制作日期
检验项目:
抗拉强度
工程部位:
*******
焊接目的:
施工焊/试焊
样品流向
检验一室、检验二室
受理人
说明:
1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等内容填写清楚,受理人予以确认。
2、样品按规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认同时,合同生效。
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
混凝土抗压试块
样品数量
*组
生产单位
***搅拌站
规格型号
C25150×150×150
工程名称
******楼
注册商标
/
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
GB/T50081-2002
检验类别
委托检验(或见证)
样品描述
样品完好、无缺角
抽样要求
抽样地点
抽样基数
抽样数量
抽样人
抽样时间
施工现场
**m3
*组×3块
***
***
试验编号
检验项目、工程部位及制作日期
检验项目:
立方体抗压强度
工程部位:
所用位置(详细到轴线)
制作日期:
**年**月**日
养护方法:
标准养护(或同条件养护)
样品流向
检验一室、检验二室
受理人
说明:
1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等内容填写清楚,受理人予以确认。
2、样品按规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认同时,合同生效。
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
砂浆抗压试块(混合/水泥)
样品数量
*组
生产单位
施工现场
规格型号
M5.070.7×70.7×70.7
工程名称
******楼
注册商标
/
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
JGJ/T70-2009
检验类别
委托检验(或见证)
样品描述
样品完好、无缺角
抽样要求
抽样地点
抽样基数
抽样数量
抽样人
抽样时间
施工现场
**m3
*组×3块
***
***
试验编号
检验项目、工程部位及制作日期
检验项目:
立方体抗压强度
工程部位:
所用位置(详细到轴线)
制作日期:
**年**月**日
养护方法:
标准养护(或自然养护)
样品流向
检验一室、检验二室
受理人
说明:
1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等内容填写清楚,受理人予以确认。
2、样品按规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认同时,合同生效。
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
混凝土抗渗试块
样品数量
1组
生产单位
***搅拌站
规格型号
C30P6175×185×150
工程名称
******楼
注册商标
/
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
GB/T50082-2009
检验类别
委托检验(或见证)
样品描述
灰色圆柱体、外观平整
抽样要求
抽样地点
抽样基数
抽样数量
抽样人
抽样时间
施工现场
**m3
1组×6块
***
***
试验编号
检验项目、工程部位及制作日期
检验项目:
抗水渗透试验
工程部位:
所用位置(详细到轴线)
制作日期:
**年**月**日
养护方法:
标准养护(或同条件养护)
样品流向
检验一室、检验二室
受理人
说明:
1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等内容填写清楚,受理人予以确认。
2、样品按规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认同时,合同生效。
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
复合(矿渣)硅酸盐水泥
样品数量
1组
生产单位
******水泥厂
规格型号
P.C/P.S.A32.5
工程名称
******楼
注册商标
/
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
GB175-2007
检验类别
委托检验(或见证)
样品描述
粉状、无结块
抽样要求
抽样地点
抽样基数
抽样数量
抽样人
抽样时间
施工现场
**吨
1组
***
***
试验编号
检验项目、工程部位及制作日期
检验项目:
强度试验、凝结时间、安定性
工程部位:
所用位置
水泥出厂日期:
**年**月**日
出厂编号:
****
样品流向
检验一室、检验二室
受理人
说明:
1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等内容填写清楚,受理人予以确认。
2、样品按规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认同时,合同生效。
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
回填土(灰土、素土、砂垫层)
样品数量
*皮/*组
生产单位
施工现场
规格型号
/
工程名称
******楼
注册商标
/
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
GB/T50123-1999
检验类别
委托检验(或见证)
样品描述
散粒、袋装完好
抽样要求
抽样地点
抽样基数
抽样数量
抽样人
抽样时间
施工现场
/
每组*点
***
***
试验编号
检验项目、工程部位及制作日期
检验项目:
干密度、含水率
工程部位:
******
抽样日期:
**年**月**日
环刀体积:
()cm3
压实系数设计值:
****
样品流向
检验一室、检验二室
受理人
说明:
1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等内容填写清楚,受理人予以确认。
2、样品按规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认同时,合同生效。
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
砂
样品数量
1组
生产单位
******
规格型号
中砂(天然砂、河砂)
工程名称
******楼
注册商标
/
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
JGJ52-2006
检验类别
委托检验(或见证)
样品描述
颗粒状
抽样要求
抽样地点
抽样基数
抽样数量
抽样人
抽样时间
施工现场
**m3或吨
1组
***
***
试验编号
检验项目、工程部位及制作日期
检验项目:
筛分析、含泥量、泥块含量、堆积密度、表观密度
工程部位:
******
样品流向
检验一室、检验二室
受理人
说明:
1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等内容填写清楚,受理人予以确认。
2、样品按规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认同时,合同生效。
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
石子
样品数量
1组
生产单位
******
规格型号
5∽10
工程名称
******楼
注册商标
/
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
JGJ52-2006
检验类别
委托检验(或见证)
样品描述
自然完好
抽样要求
抽样地点
抽样基数
抽样数量
抽样人
抽样时间
施工现场
**m3或吨
1组
***
***
试验编号
检验项目、工程部位及制作日期
检验项目:
筛分析、含泥量、针片状颗粒含量、堆积密度、泥块含量、压碎值指标
工程部位:
******
样品流向
检验一室、检验二室
受理人
说明:
1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等内容填写清楚,受理人予以确认。
2、样品按规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认同时,合同生效。
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
烧结普通砖
样品数量
1组
生产单位
******
规格型号
MU10240×115×53
工程名称
******楼
注册商标
/
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
GB5101-2003
检验类别
委托检验(或见证)
样品描述
完好、无缺棱、无掉角
抽样要求
抽样地点
抽样基数
抽样数量
抽样人
抽样时间
施工现场
**块
15块
***
***
试验编号
检验项目、工程部位及制作日期
检验项目:
尺寸偏差、外观质量、强度、饱和系数、冻融试验、泛霜、石灰爆裂
工程部位:
*******
样品流向
检验一室、检验二室
受理人
说明:
1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等内容填写清楚,受理人予以确认。
2、样品按规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认同时,合同生效。
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
烧结空心砖
样品数量
1组
生产单位
******
规格型号
MU3.5240×190×115
工程名称
******楼
注册商标
/
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
GB13545-2003
检验类别
委托检验(或见证)
样品描述
完整、无缺棱、无掉角
抽样要求
抽样地点
抽样基数
抽样数量
抽样人
抽样时间
施工现场
**块
10块
***
***
试验编号
检验项目、工程部位及制作日期
检验项目:
尺寸偏差、外观质量、强度等级、密度等级、吸水率、石灰爆裂、冻融试验、泛霜、饱和系数
工程部位:
*******
样品流向
检验一室、检验二室
受理人
说明:
1、委托人对样品的状态,资料的完整性和检验依据等内容填写清楚,受理人予以确认。
2、样品按规定统一编号,样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,由委托方书面确认。
4、若留备份样,应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认同时,合同生效。
济宁某某建筑工程质量检测有限公司
产品(材料)检验委托书
委托日期:
****年**月**日
委托单位
******建筑公司
样品编号
样品名称
粉煤灰砖
样品数量
1组
生产单位
******
规格型号
MU10240×115×53
工程名称
******楼
注册商标
/
见证单位及电话
******监理公司
见证人
***
通讯地址及电话
************
委托人
***
检验依据
JC239-2001
检验类别
委
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