内科主治医师中级职称考试试题及答案.docx

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内科主治医师中级职称考试试题及答案

内科主治医师中级职称考试试题及答案

A1型题

　　1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：

　　A.严重的心律失常

　　B.妊娠与分娩

　　C.过劳和情绪激动

　　D.各种感染

　　E.输液过快过量                                                                                               D               

　　2.患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：

心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.扩张型心肌病

　　D.肥厚型梗阻性心肌病                                                                                        D

　　E.冠心病

　　3.女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。

查体：

心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是：

　　A.风湿性心肌炎

　　B.白喉性心肌炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.急性心包炎

　　E.扩张型心肌病                                                                                  C

　　4.男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：

　　A.急性广泛前壁心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.变异型心绞痛

　　D.卧位型心绞痛

　　E.心脏神经症                                                                                          C

　　5.患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：

上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？

　　A.静脉肾盂造影

　　B.放射性核素肾图

　　C.肾动脉造影

　　D.尿中VMA测定

　　E.尿17-羟，17-酮测定                                                                            C

　　6.引起左室前负荷增加最可能的疾病是：

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.体循环动脉高压                                                                                       C         

　　7.患者，女性，28岁，自述心脏病8年。

查体：

心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是

　　A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄                                                        E

　　8.风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？

　　A.进行性贫血

　　B.脾肿大

　　C.杵状指

　　D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音         

　　E.新出现皮肤粘膜瘀点                                                                                                     D

　　9.风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？

　　A.肝肿大压痛

　　B.心率增快

　　C.急性肺水肿发作

　　D.心尖区舒张期隆隆样杂音

　　E.胃肠道淤血                                                                                                                  C

　　10.患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。

首先应选用：

　　A.麻黄素

　　B.异丙基肾上腺素

　　C.肾上腺素

　　D.氨茶硷

　　E.洛贝林                                                                                                                           D

　　11.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？

　　A.心电图出现鱼钩样ST-T改变

　　B.心率58次/分，整齐

　　C.血压轻度降低

　　D.Q-T间期缩短

　　E.夜间尿量增多                                                                                                        B

　　12.女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。

X线示：

右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？

　　A.青霉素预防，定期复查

　　B.二尖瓣分离术

　　C.洋地黄治疗

　　D.利尿剂治疗

　　E.避免重体力活动                                                                                                       A

　　13.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V，V导联呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用

　　A.毛花甙丙

　　B.硝酸异山梨酯

　　C.普萘洛尔

　　D.利多卡因

　　E.极化液                                                                                                            D

　　14.60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？

　　A.观察血压变化

　　B.进行超声心动图检查

　　C.观察含服硝酸甘油效果

　　D.严密观察心电图演变

　　E.抽血测肌酸磷酸激酶                                                                                               D

　　15.原发性扩张型心肌病的最特征性表现：

　　A.以心腔扩大为主

　　B.以心室壁肥厚为主

　　C.以右心衰竭为主

　　D.心律失常复杂

　　E.心肌缺血                                                                                                                    A

　　16.男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。

最可能诊断为：

　　A.高血压病1级（中度危险组）

　　B.高血压病2级（高度危险组）

　　C.高血压病3级（极高危险组）

　　D.恶性高血压

　　E.高血压危象                                                                                                                 C

　　17.25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：

心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P亢进，双肺可闻湿性音，最可能的诊断为：

　　A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.支气管扩张

　　E.肺梗死                                                                                A

　　18.洋地黄中毒最常见表现是：

　　A.心电图Q-T间期短

　　B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状

　　C.窦性心动过缓

　　D.Ⅲ度房室传导阻滞

　　E.出现室早二联律                                                                           E

　　19.左心衰竭最早期的体征为：

　　A.舒张早期奔马律

　　B.肺水泡音

　　C.颈静脉搏动

　　D.肝肿大

　　E.下肢水肿                                                                                                                A

　　20.对急性肺水肿诊断最特异的是：

　　A.气急，发绀，烦燥不安

　　B.肺动脉瓣区第二心音亢进

　　C.心尖区有奔马律，心率增快

　　D.咳粉红色泡沫痰

　　E.肺部有哮鸣音                                                                                               D

1.D2.D3.C4.C5.C6.C7.E8.D9.C10.D

　　11.B12.A13.D14.D15.A16.C17.A18.E19.A20.D

21.肝颈脉回流征阳性最常见于：

　　A.右心室肥大

　　B.肺气肿

　　C.右心衰竭

　　D.肝硬化

　　E.左心衰竭

C

　　22.使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示：

　　A.洋地黄过量中毒

　　B.服用过洋地黄

　　C.已达到洋地黄化

　　D.停用洋地黄的指证

　　E.低血钾

B

　　23.患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规则。

应首选诊断为：

　　A.窦性心动过速

　　B.室上性心动过速

　　C.室性心动过速

　　D.心房颤动

　　E.心房扑动

B

　　24.室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？

　　A.心室率180次/分

　　B.QRS间期>0.11秒

　　C.心室率绝对不规则

　　D.有室性融合波

　　E.P波不见

D

　　25.治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.苯妥英钠

　　E.溴苄胺

B

　　26.男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：

心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG示快速室性心律失常，血压达34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24小时VMA10mg（50.5μmol），诊断应首选：

　　A.原发性醛固酮增多症

　　B.肾动脉狭窄

　　C.原发性高血压

　　D.慢性胃炎

　　E.嗜铬细胞瘤

E

　　27.心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：

　　A.右冠状动脉后降支

　　B.左冠状动脉回旋支

　　C.右冠状动脉

　　D.左冠状动脉主干

　　E.左冠状动脉前降支

D

　　28.心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：

　　A.电生理改变

　　B.心脏收缩功能障碍引起

　　C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢

　　D.冠状血管痉挛引起

　　E.目前尚不清楚

C

　　29.急性心肌梗死发生率最高的并发症：

　　A.栓塞

　　B.心室膨胀瘤

　　C.心脏破裂

　　D.心肌梗死后综合征

　　E.乳头肌功能失调或断裂

E

　　30.患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率100次/分，心尖区闻及S，ECG：

VqR，ST段VVVV抬高呈单一曲线，入院诊断：

①中间综合征②急性前壁心肌梗死。

为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查？

　　A.超声心动图+心向量图

　　B.血白细胞计数+血沉

　　C.CPK-MB+心电图的动态观察

　　D.SGPT+LDH

　　E.CPK-MM+CPK-BB

C

　　31.62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？

　　A.ALP

　　B.CPK-MB

　　C.SGOT

　　D.SGPT

　　E.LDH

E

　　32.下列有关心肌炎病因的叙述正确的是

　　A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

　　B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

　　C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变

　　D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

　　E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

B

　　33.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.肠球菌

　　C.革兰氏阳性细菌

　　D.厌氧菌

　　E.草绿色链球菌

E

　　34.男性，35岁，发热，，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：

ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为

　　A.急性心肌梗死

　　B.缩窄性心包炎

　　C.变异型心绞痛

　　D.稳定型心绞痛

　　E.急性渗出性心包炎

E

　　35.患者女性，20岁，发热二月余，体检：

贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，1×2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为

　　A.亚急性感染性心内膜炎

　　B.风湿热

　　C.贫血性心脏病

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.左房粘液瘤

A

　　36.急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是

　　A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润

　　B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起

　　C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱

　　D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现

　　E.心肌细胞很少受累

A

　　37.透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波（或QS波）最可能出现在：

　　A.Ⅱ。

Ⅲ。

aVF

　　B.V。

V。

V

　　C.V。

V。

V。

V。

V

　　D.V。

V。

V。

Ⅱ。

Ⅲ。

aVF

　　E.I.aVL

B

　　38.患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断？

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

　　E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

D

　　39.患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波，心室率140次/分，哪一种方法治疗最恰当？

　　A.静注阿托品

　　B.按摩颈动脉窦

　　C.静注毛花甙丙

　　D.口服氢氯噻嗪

　　E.静注多巴酚丁胺

C

　　40.男性，42岁，有高血压史。

4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8KPa（260mmHg），舒张压18.6KPa（140mmHg）采用以下哪一项治疗最适宜？

　　A.氢氯噻嗪口服

　　B.心得安口服

　　C.静脉输液

　　D.硝普钠静滴

　　E.安定肌注

D

21.C22.B23.B24.D25.B26.E27.D28.C29.E30.C

　　31.E32.B33.E34.E35.A36.A37.B38.D39.C40.D

41.男性，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：

V导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，您认为还

　　需要立即首选哪一项处理？

　　A.地尔硫

　　B.硝酸甘油

　　C.利多卡因

　　D.阿托品

　　E.普鲁卡因胺

C

　　42.患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。

发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？

　　A.房性期前收缩

　　B.心室颤动

　　C.心房颤动

　　D.室性期前收缩

　　E.窦性心律不齐

B

　　43.原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。

下列哪种情况最可能使杂音增强？

　　A.卧床抬腿

　　B.蹲位时

　　C.使用β受体阻滞剂

　　D.含服硝酸甘油

　　E.使用酚妥拉明

D

　　44.患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，QRS波32次/分，首选哪一种治疗方法？

　　A.含化硝酸甘油

　　B.立即同步电复律

　　C.静脉注射毛花甙丙

　　D.静脉注射普萘洛尔

　　E.安装临时起搏器

E

　　45.左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？

　　A.左室广泛梗死

　　B.左室前壁。

心尖部。

前间隔

　　C.左室隔面

　　D.左室高侧壁

　　E.左室膈面。

左室高侧壁

B

　　46.患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一种心律失常最可能？

　　A.窦性心律不齐

　　B.心室颤动

　　C.心房颤动

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.心室期前收缩

C

　　47.目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是

　　A.收缩压（SBP）≥21.3kPa（160mmHg）及/或舒张压（DBP）≥12.6kPa（95mmHg）

　　B.SBP≥16kPa（120mmHg）及/或DBP≥10.6kPa（80mmHg）

　　C.SBP≥20kPa（150mmHg）及/或DBP≥13.3kPa（100mmHg）

　　D.SBP≥18.6kPa（140mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）

　　E.SBP≥17.3kPa（130mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）

D

　　48.男性54岁，有高血压6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？

　　A.胸部X线

　　B.超声心动图

　　C.血清心肌酶测定

　　D.心电图负荷试验

　　E.心电向量图

D

　　49.男性，62岁，胸部闷痛4小时，ECG示：

HR90次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波，V导联呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，应急需以下哪一项治疗？

　　A.极化液静滴

　　B.利多卡因静注

　　C.普萘洛尔口服

　　D.毛花甙丙静注

　　E.奎尼丁口服

B

　　50.男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。

检查血压16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。

本次为初诊，按序首先检查：

　　A.胸部X线

　　B.超声心动图

　　C.常规心电图

　　D.动态心电图

　　E.负荷心电图

C

51.患者主诉心悸。

常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。

心电图诊断最可能为：

　　A.窦性心律，房室传导阻滞

　　B.窦性心律，房性期前收缩

　　C.窦性心律，室性期前收缩

　　D.心房颤动，室性期前收缩

　　E.窦性心律，右束支传导阻滞

C

　　52.女性，30岁。

有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。

两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。

心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予：

　　A.利多卡因

　　B.维拉帕米

　　C.普萘洛尔

　　D.毛花甙丙

　　E.呋塞米

D

　　53.男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。

本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显。

诊断最可能为：

　　A.心房颤动

　　B.窦性心动过速

　　C.心房扑动

　　D.阵发性室性心动过速

　　E.阵发性室上性心动过速

E

　　54.确诊扩张型心肌病最重要手段是

　　A.心电图

　　B.胸部X线

　　C.超声心动图

　　D.心导管检查

　　E.心内膜心肌活检

C

　　55.下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？

　　A.68岁女性

　　B.近期有手术史

　　C.有心肌梗死史

　　D.有糖尿病

　　E.发病6小时

B

　　56.我国高血压最常见的并发症是

　　A.高血压脑病，脑卒中

　　B.高血压性心脏病

　　C.夹层动脉瘤

　　D.高血压性肾动脉硬化

　　E.妊娠高血压综合征

A

　　57.原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？

　　A.盐摄量过多

　　B.精神过于紧张

　　C.肾脏有病变

　　D.钙离子代谢紊乱

　　E.是一种多因疾病

E

　　58.原发性高血压的发病机制中最主要的一项是

　　A.心排血量升高

　　B.交感神经兴奋性增加

　　C.肾素分泌过多

　　D.周围血管阻力增加

　　E.心钠素分泌失调

D

　　59.临床最常见的继发性高血压是

　　A.嗜铬细胞瘤

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.主动脉弓狭窄

　　D.肾血管性高血压

　　E.慢性肾脏疾病

E

　　60.病毒性心肌炎的临床表现首