人伤理赔全流程最新.docx
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人伤理赔全流程最新.docx
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人伤理赔全流程最新
人伤理赔全流程
报案
事故发生后可先向交警部门(电话122)报案,并向保险公司报案。
尽量保留事故现场,如伤者伤情严重,则应先拨打120救人。
因抢救受伤人员而变动现场的,应当标明事故发生时的受伤人员和车辆位置,在不耽误伤者抢救的情况下对现场进行拍照。
现场处理
1、交警到来之后,说明情况,如无法保留事故现场,需另外提交事故照片;
2、人伤事故扣证或者扣车是难免的;
3、听交警安排送伤者入院治疗;
4、涉及车辆损失需保险公司现场勘查,并出具勘查报告。
医院处理
1、如伤者家属到场,可告知自己车辆是有保险的,车已被交警扣留;
2、可留下手机号码,并取得对方联系人的手机;
3、提醒伤者保留好医药费的发票及病历;
4、如需垫付,保留好垫钱票据。
约定调解时间
电话或当面与伤者约定调解时间。
调解原则:
责任划分尊重交警的意见。
交警根据出具事故责任认定书。
如果对交警责任认定有异议,及时提出行政复议,行政复议时间为3个工作日。
现场调解
等对方治疗结束,约定时间与保险公司、交通队协商调解,协商一致,现场出具调解书。
涉及费用以及所需证明
1
医药费
病历卡、出院小结、费用清单、发票
2
交通费
交通费发票、看病期间的公共交通费
3
伤残赔偿金
伤残鉴定报告、户籍材料、影像学摄片,建议提交保险公司审阅再行赔付
4
误工费
收入证明,最好要税单,收入证明没有税单证明力强。
事故前三个月及休假期间的银行流水单、税单
5
护理费
伤情、特殊护理提供护理人员误工费材料(各地司法护理标准不同)
6
营养费
伤情(各地营养费标准不同)
备注
调解是在保险公司赔付标准的基础上寻求双方的意向的一致。
如对方要求的赔偿金额超过保险公司的赔付标准,则可通过法律途径解决,向法院起诉,追加保险公司为第二被告,保险公司收到传票,庭上应诉,最终根据法院判决书履行理赔款。
定损修理
如仅自身车辆有损坏,拿到责任认定书,取车或取证。
通知保险公司定损--修理厂修车--车主提车。
如涉及三者车辆,将车辆(本车、三者车辆)送抵定损中心并同时通知保险公司,定损--修理厂修车--提车。
提交单证
收集索赔资料交保险公司办理索赔手续。
涉及费用以及所需证明
1
涉及证明
索赔申请书、驾驶证和行驶证、被保人身份证、车辆修理发票(本人和三者车辆)、三者物损赔偿凭证、三者物损失清单、收款银行卡、交通事故认定书、交警调解书、赔偿凭证、伤者身份证、门诊病历、门诊发票以及其他涉及的证明、发票
2
伤者住院
可能涉及的其他费用证明材料:
伤者误工证明、护理人误工证明、伤者事故前三个月工资清单、护理人前三个月工资清单、伤残鉴定报告、户籍材料、影像学材料
备注
如私下赔付或者垫付伤者费用需提供赔付三者的收条,死亡事故需提供火化证明、死亡证明、尸检证明、户籍材料、被抚养人关系证明(派出所开具)
损失理算、赔付
保险公司收到索赔单证后进行理算,确定最终的赔付金额。
保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额,向车主指定账户划拨赔款。
有的保险公司比较人性化
人伤电话直赔
客户通过短信链接自助上传材料照片至平安后台。
在取得门诊诊断的相关材料后,通过医学专业人员的评估与客户进行一次性协谈结案,一次性完成人伤案件查勘、协谈、支付。
当然也是要符合条件的。
具体条件可以咨询保险公司。
医疗垫付
在万元以内的医疗费用,客户签字垫付申请书,可享受人伤事故平安垫付服务。
总结碰到人伤事故,我们要知道
1、相比较纯车损事故,人伤事故更难以保持现场证据,能保留最好,不能保留也要及时拍照留证
2、提醒伤者保留好医药费的发票及病历
3、调解原则,责任划分尊重交警的意见,切勿多担责任
附保险合同陷阱
现在剐蹭豪车的新闻可谓层出不穷,要是没有保险,就是卖了车也不一定陪得起。
对此,不少车主开始对保险更加重视,第三者车险基本都买100万以上。
可是买了保险就一定能获得赔付么?
保险市场其水之深,其坑之多,令人防不胜防,此前就有宝马车主出事后得不到保险公司的赔偿,到底是为什么?
本期我们就为大家来介绍一下如何避免遇到车险中的陷阱。
电话保险
为了节省时间,电话保险应运而生,但其中也存在很多陷阱。
首先我们最好是主动给保险公司打电话,通过各大保险公司的官网查取联系方式,千万不要贪图便宜就轻易投保。
在初次联系过保险公司后,要注意后续电话号码的准确性。
与官网核对,以被防不法分子利用相似号码趁虚而入,尤其在提供身份信息的时更要注意。
由于不是亲自到场办理,我们一定要对保险项目、额度进行确认,在投保之后注意查收短信核实。
隐形条款
有新闻称,消费者在郊游中突遇大雨,车辆涉水导致发动机损坏,车主以为自己买了车损险,保险公司会对事故负责,可却遭到保险公司的拒绝,理由是他并没购买涉水损失附加险,于是车主只好自掏腰包,这就是隐形条款陷阱。
不仅仅是涉水损失附加险,车险还包括了很多隐形条款,例如玻璃独立破损险是对前后挡风玻璃、及四门车窗玻璃的保险,车身划痕险,全车盗抢险等。
尤其网购车险时,这些小细节更容易被忽视,所以投保时一定要提前对隐形险种有全面认识,按需投保。
未定损直接修理
很多车主在出了事故之后为了图节省时间,没有联系保险公司就直接把汽车送进修理厂,后续向保险公司要求赔付时却遭到了保险公司的拒绝。
不予赔付。
这是因为保险公司难以认同车主提供的修理金额,所以我们再进修理厂之前,一定要先联系保险公司进行定损评估。
指定区域、指定驾驶员
指定区域和指定驾驶员是说车主在投保的时候可以与保险公司协商指定行驶区域和一至两名驾驶员进而获得折扣。
但是有些保险推销员为了使折扣看上去更加诱人,可能会将车主的保险偷偷改成指定区域和指定驾驶人。
这样在车主超出指定驾驶区域或者将车子借与他人后发生事故时,保险公司的理赔金额会大大折扣,给车主带来双重损失。
所以投保时一定要注意保险条款说明,问清折扣来源。
修理期间造成损失
保险勘察员对涉事车辆定损后,若汽车在修理期间发生事故,保险公司也是有理由要求不赔付的。
因为在保险公司看来,汽车既然送进了修理厂那么这期间的汽车安全理应由修理厂妥善保管维修,期间出现任何问题,与保险公司无关。
所以在车辆进了修理厂之后,我们一定要和修理厂达成期间事故如何赔付的协议。
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