綦江区人民医院品管圈活动实施管理办法试行.docx
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綦江区人民医院品管圈活动实施管理办法试行
綦江区人民医院
护理品管圈活动实施管理办法(试行)
为进一步创新管理思路,调动护士积极性,建设高效能团队,提高护理服务质量,提升护士工作能力,以推进护理质量持续改进和优质护理服务的可持续发展,医院护理部在急诊科、神经内科、疼痛科试行开展品管圈活动。
一、目的
运用全面质量管理的思想、方法,自下而上地开展品管圈(QCC)活动,是调动护士的积极性和创造性,发挥其聪明才智与经验,不断提高团队精神和质量意识,不断提高医院护理质量管理水平和医院护理服务品质的有效方法之一。
为了广泛、深入、扎实地开展护理品管圈活动,更好地发挥品管圈的作用,实现全面、全过程质量管理,特制定本管理办法。
二、适用范围
本办法适用于全院各科室推行品管圈活动的管理。
三、组织机构
医院护理质量与安全管理委员会下设品管圈活动推行办公室(以下简称品管办)品管办设在护理部,负责建立品管圈活动的各项工作机制,开展日常培训、管理工作,组织活动成果的发表与评审,负责各试点科室品管圈活动的开展。
四、实施步骤:
1.选择急诊科、疼痛科、神经内科三个科室为QCC试点科室。
2.理论培训。
组织三个科室的品管圈人员进行品管圈相关知识培训,了解品管圈应用于护理工作的程序、方法、目的和意义。
3.组圈。
试点三个科室的护理人员自愿报名,由6名自愿者组圈,并经民主选举产生品管圈圈长,确定品管圈名称,由护理部推荐各品管圈辅导员1名,定出活动主题和活动时间,由圈长召集并开展圈员活动。
4.选定主题。
三个试点科室的圈长采用QCC的方法提出2013年需要解决的4个问题(每季度1个),从计划书选题的科学性、需要性、可行性、创新性、效益性、评价方法以及人员组成状况等方面进行评分,按照总分高低进行排序,将排序首位者确定为活动主题,然后按QCC的方法写出计划书。
5.讨论与完善。
根据所写的计划书,护理部主任或干事分别到每个科室进行计划书的讨论,一方面可以进一步完善计划,另一方面可以加强各圈人员对QCC方法的进一步掌握。
6.实施计划。
形成完善的计划书之后,各QCC小组在圈长的带领下按照完善的计划书着手计划的实施。
7.总结成果。
将QCC改善的问题归纳为患者安全、患者满意度、护理质量、护理流程及护理人员理论知识等几个方面进行统计,形成调研报告;在2013年护理部要求每个品管圈的圈长进行2次成果汇报(每次选择其中一个改善的问题进行成果汇报)。
五、基本要求
(一)填写品管圈登记表,经科室护士长确认,报护理部备案,未报护理部备案的品管圈视为无效。
(二)备案登记后,连续三个月未开展活动或一年没有成果的小组应视为自动解散。
(三)品管圈每次活动都必须认真、如实、及时记录,注重各种基础资料的收集、整理和保管,取得成果后应写出成果报告书。
(四)品管圈每开展一项专题研究、改善活动,都应严格遵循“计划、实施、检查、处理”即PDCA循环的科学程序,注重数据和信息的搜集、整理、处理和数据统计工具等各项科学方法的应用。
六、成果应用
建立品管圈活动成果的推广应用机制,通过评审,筛选具有普及应用价值的物质的(有形的)和精神的(无形的)优秀成果,使这些来源于护士群体智慧的结晶,即好的经验、效果、流程和方法,运用于医院护理常态化管理,充分体现广大护士的自我价值。
逐步自觉、熟练应用QCC工具,增强质量意识,推动医院护理工作由传统的、粗放的管理转变为现代的、精细的科学的管理,不断持续改进医院护理服务质量,不断提升医院护理服务品质,改善患者的就医感受,提高公立医院的公益性。
七、相关记录表格
1、QCC登记表
2、QCC圈徽说明表
3、QCC圈会记录表
4、QCC活动计划表
5、QCC实施申报表
6、QCC改进记录表
附表1:
綦江区人民医院护理品管圈登记表
品管圈名称
成立日期
科室
单元
联系电话
联系人
辅导员
QCC经历
是期圈员
是期圈长
是期辅导员
圈长
QCC经历
是期圈员
是期圈长
圈员资料
姓名
科室
岗位
性别
圈龄
工作内容
本期活动主题
本期活动时间
年月日~年月日
护士长
护理部
附表2:
綦江区人民医院品管圈圈徽说明表
圈
徽
图
案
圈
徽
寓
意
辅导员:
圈长:
附表3:
綦江区人民医院品管圈圈会记录表
品管圈名称
会议时间
会议地点
主持人
记录人
参加人签名
会议记录:
附表4:
綦江区人民医院护理品管圈活动计划表
月份
周次
活动项目
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
负责人
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
选出圈名和圈徽
1.主题选定
2.拟定活动计划
3.设定目标
4.解析目标
5.分步推进实施
6效果确认
7.总结、改进
8.资料整理及发表
辅导员:
圈长:
附表5:
綦江区人民医院护理品管圈实施申报表
项目
名称
预期
目标
问题叙述:
原因分析:
实施时间
实施
地点
负责人
护士长意见
护理部意见
院领导意见
附表6:
綦江区人民医院护理品管圈持续质量改进记录表
项目名称
问题叙述
P
计划:
D
实施:
A
处置(总结、再优化):
C
检查(效果):
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