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份处方点评
处方点评
2016年2月
-华北油田总医院–
前言
为加强处方规范化管理,切实做到因病施治、合理用药,保障处方质量及患者用药安全,根据卫生部《处方管理办法》的要求,抽取2016年2月16日我院门急诊处方,从当天1338张处方中随机抽取100张,进行用药合理性评价,现将检查结果通报如下:
一、门诊处方检查结果:
处方评价的内容见表1。
表1
序号
处方日期(月日)
诊断
年龄
(岁)
药品品种
抗菌药
(0/1)
注射剂
(0/1)
国家基本药物品种数
药品通用名数
处方
金额
开方
医生
审核调配、核对发药药师
是否合理
(0/1)
存在问题
(代码)
1
1.16
带状疱疹
83
1
0
0
0
1
127.5
潘淑芳
樊巧丽
谢荣辉
0
2
1.16
瘙痒症
79
2
0
0
0
2
54.5
陈丽
樊巧丽
谢荣辉
0
3
1.16
发热
14
1
0
0
1
1
1.9
安冀坤
樊巧丽
谢荣辉
0
4
1.16
开药
45
2
0
0
0
2
246.7
闫政毅
樊巧丽
谢荣辉
1
1-10
5
1.16
脑梗塞
59
4
0
0
0
4
489.8
杨白梅
樊巧丽
谢荣辉
1
2-5
6
1.16
抑郁症
83
2
0
0
0
2
294.1
李秀玉
樊巧丽
谢荣辉
0
7
1.16
抑郁症
46
1
0
0
0
1
5.3
孙大宝
樊巧丽
谢荣辉
0
8
1.16
便秘
83
3
0
0
0
3
356.5
沈毅慧
樊巧丽
谢荣辉
0
9
1.16
结膜炎
51
2
0
0
0
2
58.1
袁庆
樊巧丽
谢荣辉
0
10
1.16
直肠癌术后复发
70
1
0
0
0
1
461.9
宗杰
樊巧丽
谢荣辉
0
11
1.16
肾炎
49
2
0
0
0
2
315.0
吕梅
樊巧丽
谢荣辉
0
12
1.16
口腔溃疡
74
2
1
0
0
2
77.2
刘晓燕
樊巧丽
谢荣辉
0
13
1.16
皮炎
64
3
0
0
0
3
118.1
刘健
樊巧丽
谢荣辉
0
14
1.16
胸闷
58
1
0
0
0
1
17.2
王忠明
樊巧丽
谢荣辉
0
15
1.16
尿失禁
58
1
0
0
0
1
36.6
赵学英
樊巧丽
谢荣辉
0
16
1.16
心房颤动
67
2
0
1
2
2
122.9
谢明
樊巧丽
谢荣辉
0
17
1.16
带状疱疹
68
3
0
0
0
3
204.1
樊建红
樊巧丽
谢荣辉
0
18
1.16
咽喉炎
58
1
0
0
0
1
45.0
李朝晖
樊巧丽
谢荣辉
0
19
1.16
甲状腺机能亢进
41
1
0
0
1
1
1.6
郑荣兰
樊巧丽
谢荣辉
0
20
1.16
腰痛
62
2
0
0
1
2
284.5
张振全
樊巧丽
谢荣辉
0
21
1.16
根尖炎
76
3
1
0
0
3
83.2
刘晓燕
樊巧丽
谢荣辉
0
22
1.16
待查
12
1
0
0
0
1
33.1
穆艳顺
樊巧丽
谢荣辉
1
1-10
23
1.16
肝炎
64
1
0
0
0
1
844.9
杜秀玲
樊巧丽
谢荣辉
0
24
1.16
前列腺癌
78
2
0
1
0
2
3243
翁韶波
樊巧丽
谢荣辉
0
25
1.16
前列腺炎
45
2
1
0
0
2
282.3
赵学英
樊巧丽
谢荣辉
0
26
1.16
结膜炎
54
2
0
0
0
2
89.2
袁庆
樊巧丽
谢荣辉
0
27
1.16
头晕、眩晕
63
3
0
0
1
3
222.0
孙大宝
樊巧丽
谢荣辉
0
28
1.16
慢性胃炎
68
1
0
0
0
1
33.0
刘江奎
樊巧丽
谢荣辉
0
29
1.16
待查
51
2
0
0
0
2
251.9
王秀芹
樊巧丽
谢荣辉
1
1-10
30
1.16
糖尿病
71
2
0
1
0
2
550.9
徐爱芳
樊巧丽
谢荣辉
0
31
1.16
待查
67
1
0
1
0
1
403.9
郭志军
樊巧丽
谢荣辉
1
1-10
32
1.16
体检
42
1
0
0
0
1
130.9
孙玉红
赵朝茹
曹新霞
1
3-1
33
1.16
腹痛
67
3
1
0
1
3
205.5
沈毅慧
赵朝茹
曹新霞
0
34
1.16
中耳炎
30
4
0
0
0
4
274.6
张少华
赵朝茹
曹新霞
0
35
1.16
疼痛
51
2
0
0
1
2
246.1
王秀芹
赵朝茹
曹新霞
0
36
1.16
上呼吸道感染
4
1
0
0
0
1
33.0
王长华
赵朝茹
曹新霞
0
37
1.16
咽喉炎
52
2
0
0
0
2
169.1
李朝晖
赵朝茹
曹新霞
0
38
1.16
中孕
35
1
0
0
0
1
37.1
姚艳
赵朝茹
曹新霞
0
39
1.16
待查
11
1
0
0
0
1
44.4
宋冬梅
赵朝茹
曹新霞
1
1-10
40
1.16
丘疹性荨麻疹
11
2
0
0
0
2
21.9
刘健
赵朝茹
曹新霞
0
41
1.16
肝脾不和
66
2
0
0
1
2
271.0
张勇
赵朝茹
曹新霞
0
42
1.16
性功能减退
34
2
0
0
0
2
249.6
赵学英
赵朝茹
曹新霞
1
2-5
43
1.16
子宫出血
41
1
1
0
0
1
110.8
刘学伟
赵朝茹
曹新霞
1
1-14
44
1.16
发热
11
4
1
1
2
4
306.3
安冀坤
赵朝茹
曹新霞
1
1-14
45
1.16
湿疹
45
2
0
0
0
2
54.7
吕梅
赵朝茹
曹新霞
0
46
1.16
手癣
67
4
1
0
0
4
241.1
陈丽
赵朝茹
曹新霞
0
47
1.16
肾虚、肝胃不和
46
2
0
0
0
2
277.8
霍伟
赵朝茹
曹新霞
0
48
1.16
关节痛
32
1
0
0
0
1
137.6
张振全
赵朝茹
曹新霞
0
49
1.16
支气管炎
62
3
1
0
1
3
270.1
王秀芹
赵朝茹
曹新霞
1
2-5
50
1.16
发热
81
4
1
1
2
4
435.1
董自平
赵朝茹
曹新霞
0
51
1.16
结膜炎
53
2
0
0
0
2
58.1
袁庆
赵朝茹
曹新霞
0
52
1.16
67
1
0
0
0
1
122.9
张洪利
赵朝茹
曹新霞
1
1-10
53
1.16
关节炎
58
1
0
1
0
1
6.1
朱强
赵朝茹
曹新霞
0
54
1.16
睡眠障碍
78
1
0
0
0
1
13.4
孙大宝
赵朝茹
曹新霞
0
55
1.16
冠状动脉狭窄
71
1
0
0
0
1
266.9
杨白梅
赵朝茹
曹新霞
1
2-5
56
1.16
支气管炎
73
5
0
0
0
5
536.9
郑荣兰
赵朝茹
曹新霞
1
2-2
57
1.16
不寐
67
3
0
0
0
3
231.5
张勇
赵朝茹
曹新霞
0
58
1.16
糖尿病
64
1
0
1
1
1
170.4
潘淑芳
赵朝茹
曹新霞
0
59
1.16
荨麻疹
70
5
0
0
0
5
195.5
樊建红
赵朝茹
曹新霞
1
1-12
60
1.16
早孕
26
2
0
0
0
2
123.5
刘学伟
赵朝茹
曹新霞
0
61
1.16
根尖炎
76
3
1
0
0
3
83.2
刘晓燕
赵朝茹
曹新霞
0
62
1.16
皮炎
63
1
0
0
0
1
17.4
陈丽
赵倩
许辉
0
63
1.16
急性胃肠炎
53
2
0
1
1
2
2.1
罗斌
赵倩
许辉
0
64
1.16
乳腺癌多发骨转移
61
1
0
1
1
1
1.6
秦越亮
赵倩
许辉
0
65
1.16
高血压病、糖尿病
56
2
0
1
0
2
265.3
徐爱芳
赵倩
许辉
0
66
1.16
梅毒
55
2
0
0
2
2
1.7
李士杰
赵倩
许辉
0
67
1.16
发热
3
2
0
0
0
2
74.1
安冀坤
赵倩
许辉
0
68
1.16
发热
73
2
1
0
1
2
89.6
谢明
赵倩
许辉
0
1-14
69
1.16
痛风
44
1
0
0
1
1
3.7
杨白梅
赵倩
许辉
0
70
1.16
中孕
30
1
0
0
0
1
0.9
姚艳
赵倩
许辉
0
71
1.16
恶心、呕吐
53
1
0
1
0
1
0.5
董自平
赵倩
许辉
0
72
1.16
肢体麻木
30
3
0
0
0
3
282.9
李秀玉
赵倩
许辉
0
73
1.16
腰痛
30
2
0
0
0
2
169.6
袁琳
赵倩
许辉
1
2-3
2-5
74
1.16
关节痛
44
3
0
0
0
3
470.1
张振全
赵倩
许辉
0
75
1.16
前列腺炎
28
2
0
0
0
2
187.4
赵学英
赵倩
许辉
0
76
1.16
急性支气管炎
3
1
1
0
1
1
38.8
王长华
赵倩
许辉
0
77
1.16
干眼病
54
2
0
0
0
2
89.2
刘凤菊
赵倩
许辉
0
78
1.16
咽喉炎
42
3
0
0
0
3
230.4
马爱民
赵倩
许辉
0
79
1.16
发热
2
1
0
1
0
1
28.2
宋冬梅
赵倩
许辉
0
80
1.16
发热
3
1
0
0
0
1
48.1
樊青曼
赵倩
许辉
0
81
1.16
发热
2
1
0
0
0
1
28.3
黄家红
赵倩
许辉
0
82
1.16
高脂血症
33
3
0
0
0
3
329.8
杨白梅
赵倩
许辉
0
83
1.16
斑秃
44
2
0
0
0
2
76.6
刘健
樊巧丽
谢荣辉
0
84
1.16
结膜炎
8
1
0
0
0
1
16.8
袁庆
樊巧丽
谢荣辉
0
85
1.16
泌尿系感染
24
2
1
0
1
2
106.5
赵学英
樊巧丽
谢荣辉
0
86
1.16
腹痛
41
3
0
1
0
3
76.9
谢明
樊巧丽
谢荣辉
.
87
1.16
抽搐原因待查
1
4
0
1
3
4
69.3
穆艳顺
樊巧丽
谢荣辉
0
88
1.16
耵聍栓塞
3
1
0
0
0
1
82.5
李朝晖
樊巧丽
谢荣辉
0
89
1.16
胸外伤
53
1
1
0
1
1
107.3
董自平
樊巧丽
谢荣辉
0
90
1.16
关节痛
46
2
0
0
0
2
333.7
张振全
樊巧丽
谢荣辉
0
91
1.16
发热原因待查
49
3
0
0
0
3
182.3
王秀芹
樊巧丽
谢荣辉
1
2-5
92
1.16
耳聋
61
3
0
0
0
3
257.1
马爱民
樊巧丽
谢荣辉
0
93
1.16
头沉
32
1
0
0
0
1
112.5
李秀玉
樊巧丽
谢荣辉
0
94
1.16
甲状腺机能亢进症
16
1
0
0
1
1
33.1
郑荣兰
樊巧丽
谢荣辉
0
95
1.16
28根尖周炎
66
2
0
0
0
2
193.2
韦丽宾
赵朝茹
曹新霞
0
96
1.16
结膜炎
71
2
0
0
0
2
56.1
袁庆
赵朝茹
曹新霞
0
97
1.16
胃炎
60
3
0
0
0
3
193.1
沈毅慧
赵朝茹
曹新霞
1
2-1
98
1.16
贫血
35
1
0
1
0
1
178.6
汤桂梅
赵朝茹
曹新霞
0
99
1.16
中孕
28
1
0
0
0
1
0.9
袁琳
赵朝茹
曹新霞
0
100
1.16
前列腺炎
45
2
1
0
0
2
336.6
赵学英
赵朝茹
曹新霞
0
总计
A=196
C=15
E=16
G=28
I=196
K=19453.8
O=82
平均
B=1.9
L=194.5
P=82%
%
D=15%
F=16%
H=28%
J=100%
注:
1.有=1无=0;结果保留小数点后一位。
A:
用药品种总数;B:
平均每张处方用药品种数=A/100;
C:
使用抗菌药的处方数;D:
抗菌药使用百分率=C/100;
E:
使用注射剂的处方数;F:
注射剂使用百分率=E/100;
G:
处方中基本药物品种总数;H:
国家基本药物占处方用药的百分率=G/A;
I:
处方中使用药品通用名总数;J:
药品通用名占处方用药的百分率=I/A;
K:
处方总金额;L:
平均每张处方金额=K/100;
O:
合理处方总数;P:
合理处方百分率=O/100。
2.存在问题代码:
⑴.不规范处方:
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辩认的;
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;
1-3.药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);
1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;
1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;
1-6.未使用药品规范名称开具处方的;
1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;
1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;
1-9.处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;
1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;
1-11.单张门急诊处方超过五种药品的;
1-12.无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;
1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;
1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
⑵.用药不适宜处方:
2-1.适应证不适宜的;
2-2.遴选的药品不适宜的;
2-3.药品剂型或给药途径不适宜的;
2-4.无正当理由不首选国家基本药物的;
2-5.用法、用量不适宜的;
2-6.联合用药不适宜的;
2-7.重复给药的;
2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的;
2-9.其它用药不适宜情况的;
⑶.出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方:
3-1.无适应证用药;
3-2.无正当理由开具高价药的;
3-3.无正当理由超说明书用药的;
3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
结论:
(一)、门诊处方抽查结果如下:
1.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;
2.无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊
情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;
3.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
4.适应证不适宜的;
5.遴选的药品不适宜的;
6.用法、用量不适宜的;
7.无适应证用药。
(二)、麻醉、二类精神药品处方抽查结果如下:
本月抽查麻醉处方200张,合格处方95.6%;二类精神处方20张,合格处方占93.5%,合格
率与上月相比下降0.5%,发现问题如下:
1.麻醉处方前记、后记漏项:
重症医学科:
15010149、07000393年龄未填写
普外一科:
16000608性别、年龄未填写
14002742代办人空项
血液科:
98079059医生未签字;
2.麻醉处方正文书写不规范:
肿瘤科:
14011866开量>用量
产科;15010970未注明使用方法
3.二类精神处方仍有少部分处方存在超过7日用量。
且未注明原因。
与相关医生进行沟通,
加强处方书写。
针对麻醉处方书写出现的问题已与上述三个科室进行沟通,下个月将重点关注。
药库及各药
房、各病区在麻醉药品、高危药品、易混淆药品贮存、发放、使用等环节均符合规定,处方
保管均按规定执行。
二、通报门诊不合格处方:
2月份门诊处方终末质量评估情况
科室名称
检查数量
合格率(%)
缺陷原因
心内一科
50
100
心内二科
36
97
王忠明未扣章
神经内科
45
100
呼吸内科
22
100
老年病科
44
97
刘雅洁未扣章
消化内科
42
100
肾内科
23
100
肿瘤科
43
95
陈坤未扣章两次
血液科
6
100
内分泌科
27
96
李改仙未扣章
便民门诊
181
99
潘淑芳未扣章
儿科
79
100
妇产科
103
99
马潇潇未扣章
中医科
52
98
王皓未扣章
皮肤科
76
100
普外一科
18
100
普外二科
17
94
马顺茂未扣章
烧伤泌尿科
7
100
骨一科
16
100
骨二科
6
100
脑外科
1
100
心胸外科
2
100
疼痛门诊
1
100
肛肠门诊
1
100
介入科
0
100
眼科
32
100
口腔科
3
100
耳鼻喉科
41
100
内科门诊
3
100
心理咨询
76
100
急诊科
16
100
核医学科
0
100
合计
1069
三、国家基本药物使用情况抽查结果如下:
(一)、用药情况分析:
抽取100张处方,不合理用药占9.4%,比上月下降0.1%。
具体分析如下:
1.患者男:
83岁诊断:
冠心病、肠炎用药:
硝苯地平控释片+莲花清瘟胶囊开方医生:
潘淑
芳
用药分析:
莲花清瘟胶囊中含有麻黄的成份,麻黄可降低抗高血压药的疗效。
使用硝苯地平治疗
的高血压患者,应避免服用含麻黄的制剂。
2.患者男:
14岁诊断:
发热用药:
西米替丁针0.21/日口服开方医生:
黄家红
用药分析:
西米替丁针说明书注明:
儿童慎用。
且用法为静脉滴注。
3.患者女:
65岁诊断:
发热原因待查用药:
氨溴索缓释片75mg2/日口服开方医生:
李
彦琦
用药分析:
氨溴索缓释片说明书标注用法用量为饭后口服。
成人一次75mg(一片),一日一次。
。
4.患者女:
51岁诊断:
头痛待查用药:
复方双氯芬酸钠注射液+氨酚羟考酮片开方医生:
王
真
用药分析:
复方双氯芬酸钠与非甾体类抗炎药合用,可升高后者的血药浓度。
(二)、全院基本药物使用情况:
1.三甲要求基药金额使用率≥15%。
序号
科室
基本药物品种总数(种)
药品品种总数(种)
基本药物品种总数所占比例(%)
基本药物总金额(元)
药品总金额(元)
基本药物金额所占比例(%)
使用基本药物患者例数(名)
科室总治疗患者例数(名)
使用基本药物患者数所占比例(%)
1
急诊医学科
4413
9824
44.92
62217.63
437657.16
14.22
2364
3434
68.84
2
120急救站
0
4
0
0
368.08
0
0
4
0
3
重症医学科
414
1032
40.12
68039.66
884946
7.69
28
28
100
4
心血管内一
940
2620
35.88
36544.57
439828.31
8.31
128
128
100
5
心血管内二
740
2130
34.74
45939.42
528526.05
8.69
110
111
99.1
6
呼吸内科
663
1862
35.61
19516.12
792913.82
2.46
131
132
99.24
7
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