执业医师考生综合试题.docx
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执业医师考生综合试题
A1型题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
——————————————————————————————
1.患者,女性,28岁,自述心脏病8年。
查体:
心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6
级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传
导,最正确诊断应是
A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄
2.一位53岁男性病人,突起剧烈头痛,呕吐,颈部抵抗,四肢自主运动存在,脑CT见脑
池,脑沟与脑裂高密度影。
进一步病因诊断应首选做的检查是
A.脑血管造影
B.腰椎穿刺
C.血粘度检测
D.脑电图
E.颅骨X线平片
3.患者26岁,男性。
2周前感冒2-3天恢复。
3天前背痛,同时觉双足,小腿发麻,尚
能行走。
次日麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲,不能单独站立。
小便
费劲,三天无大便。
检查:
双下肢肌力1-2级,张力低,腱反射对称减低,病理征
不肯定。
双T8以下各种感觉消失,下述哪一个是最可能的诊断?
A.脊髓灰质炎
B.急性横贯性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿
4.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,室率变慢最可能的原因是
A.增加心肌收缩力
B.房室传导时间延长
C.增加心室肌细胞的应激性
D.微血管扩张
E.利尿作用
5.门静脉高压症病人,行分流术哪一项是最正确的?
A.病人有明显黄疸时应进行
B.若血清白蛋白低于59%时,不宜进行
C.适用于曾有食道,胃底静脉曲张破裂出血的病人
D.适用于严重腹水患者
E.术后不会再发生胃底,食道静脉曲张
6.男性,18岁,学生,颈淋巴结进生性无痛性肿大3个月,体温37℃,白细胞8.0×
10/L,中性分叶70%,淋巴细胞30%,形态正常,骨髓象分类正常。
骨髓活检,可见
里-斯细胞,最可能的诊断为
A.急性粒细胞白血病
B.何杰金病
C.非何杰金淋巴瘤
D.淋巴结转移癌
E.恶性组织细胞病
7.下列哪项是正确的?
A.甲型肝炎无慢性病毒携带者
B.慢性肝炎轻度多数进展为肝硬化
C.原发性肝癌与戊型肝炎感染有关
D.丙型肝炎不会发展为肝硬化
E.慢性肝炎重度均由乙型肝炎病毒引起
8.男性,50岁,6小时前突发剑突下剧烈疼痛,约持续15分钟,并向左肩臂放射,
伴呕吐,冷汗及气促,血压由25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至13.3/10.6kPa
(100/80mmHg),四肢湿冷,脉细弱,心率92次/分,律齐,腹平软无压痛。
心电图
TV-V高达2.5mV,S-T段抬高0.3mV,下列哪项检查最有诊断价值?
A.血常规
B.血沉
C.肝胆B超
D.血清心肌酶测定
E.超声心动图
9.风心病房颤患者,近一周服地高辛0.25mg和呋塞米20mg。
每日二次,突然倒地,人
事不醒,四肢抽搐,心音消失,最可能的原因是?
A.快速性房颤
B.脑栓塞
C.心室颤动
D.三度房室传导阻滞
E.心力衰竭
10.弥漫性肺间质纤维化的最主要症状是
A.逐渐加重的呼吸困难
B.发作性呼吸困难
C.呼吸困难伴哮鸣音
D.长期咳嗽、咯痰
E.反复痰中带血
11.直肠肛管的最主要生理功能是
A.分泌粘液
B.贮存粪便
C.吸收营养
D.吸收水分
E.排便
12.某职工旅游归来。
腹泻一天,10余次,呈水样便,至某医院求医,疑为肠炎。
大便
培养出EL-Tor(爱尔.托)型细菌。
诊断后11小时医师上报疫情。
国家要求上报
此类传染病最迟不得超过下列哪项时间?
A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.48小时
13.白血病/淋巴瘤综合征,最常出现在哪型白血病?
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.巨核细胞白血病
14.56岁,男性患者,近一个月每天晨起时,胸骨后闷压感,持续数分钟缓解,即时心电图
显示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1-0.15mV。
最合适的治疗是
A.阿替洛尔
B.氨茶碱
C.地高辛
D.地尔硫
E.卡托普利
15.正常成人胆总管直径最多见约为
A.0.2~0.4cm
B.0.4~0.6cm
C.0.6~0.8cm
D.0.8~1.0cm
E.1.0~1.2cm
16.下列胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间体征中,听诊哪项最符合肺动脉口狭窄
A.收缩期杂音,P弱
B.连续性杂音,P无
C.收缩期杂音,P亢
D.收缩期杂音,P正常
E.间双期杂音,P无
17.导致青春期无排卵功血内因最可能是
A.月经中期不能行成LH峰
B.早期FSH的相对不足
C.LH的持续分泌
D.FSH的持续分泌
E.FSH及LH分泌物增加
18.2岁半男婴,麻疹后二周,有低热,纳差,便秘,精神萎靡,一周来哭吵不安,诉头痛,反
复呕吐。
体检:
神萎,消瘦,舟状腹,心肺(-),腹软,颈抵抗,克氏征(+),胸片示右肺门
有钙化点,OT1:
2000(-),CSF微混,细胞数300个/立方毫米,N30%,L70%,蛋白70
mg/dl,糖20mg/dl,氯化物500mg/dl,可能的诊断是
A.麻疹后脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
19.病因明确的慢性缩窄性心包炎,哪一种感染最常见?
A.链球菌
B.葡萄球菌
C.结核杆菌
D.肺炎球菌
E.真菌
20.女12岁,初潮至今一年,月经周期2-3个月一次,本次月经持续10天不净,量较多。
检查:
子宫正常大小。
基础体温单相型,下列哪种止血方法最好?
A.大剂量雌激素
B.绒毛膜促性腺激素
C.氯芪酚胺
D.刮宫术
E.孕激素
21.缺铁性贫血铁剂治疗后几天,外周血中网织红细胞最高?
A.1-3天
B.4-7天
C.7-10天
D.11-14天
E.15-18天
22.8岁,男儿,左膝关节弥漫性肿胀九个月,稍有疼痛,无外伤史,检查左膝关节肿胀,皮
温稍高,压痛不明显,其周围有肌萎缩,关节活动良好,血沉一小时30mm,左膝关节摄
片除软组织肿胀外,未见异常,最可能的诊断为
A.类风湿性关节炎
B.结核性滑膜炎
C.绒毛结节性滑膜炎
D.滑膜肉瘤
E.滑膜瘤
23.决定膀胱癌预后的因素中,哪一项是最主要的?
A.肿瘤数目
B.肿瘤大小及有无蒂
C.肿瘤部位
D.年龄、性别及全身状况
E.肿瘤的分期
24.男孩,11月。
流涕,发热4天,喷射性呕吐2天。
面色青灰,烦躁不安,前囟2×2cm,
膨隆,颈项强直,布氏征可疑,克氏征阳性。
WBC18×10/L(18000/mm)分叶
0.76,淋巴0.24,脑脊液涂片查菌找到革兰氏阳性双球菌。
治疗中首选抗生素
A.青霉素40万单位/次肌注,日二次,加用复方磺胺甲基异恶唑0.25/次口服,
日二次
B.青霉素100万单位/次静滴,日四次
C.青霉素40万单位/次静滴,日四次,加氯霉素250mg/次静滴,日二次
D.青霉素60万单位/次静滴,日二次,加氨苄青霉素500静推,日三次
E.青霉素60万单位/次静滴,日二次,加庆大霉素1.5万单位/次,肌注,日
二次
25.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为
A.L.L-SL
B.L.LL-S
C.L-SLL.
D.LL-SL.
E.LL.L-S
26.妊娠合并心脏病,下述哪项是正确的?
A.心搏出量于妊娠38周增加达最高峰
B.宫口开全后,尽早手术助产结束分娩
C.胎盘娩出后,为预防产后出血的发生,肌注麦角新碱
D.若发生产后出血,可快速输血
E.产时未发生心衰,则产后不会发生
27.男性尿道分为前后两段的标记是
A.这两段以尿生殖膈为界
B.这两段以尿道外括约肌为界
C.尿道悬垂部称前尿道,固定位称后尿道
D.这两段以尿生殖膈下筋膜为界
E.这两段以尿生殖膈上筋膜为界
28.1岁男孩,稽留高热5天,频繁咳嗽,阵发性喘憋体温40℃,嗜睡,面色灰白,轻度发绀,
气促,吸气三凹,左肺呼吸音降低,双肺未闻及罗音,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm.胸片示
左下肺大片密度较淡阴影,已用青霉素治疗6天无效,为尽快做出病原诊断,首先应选
择的检查是
A.白细胞计数
B.痰液细菌培养
C.咽拭子分离病毒
D.免疫荧光抗体检查
E.血清抗体滴定度检查
29.某男,11岁,其母患有开放性肺结核。
左髋疼痛三月,向膝部放射。
检查:
消瘦,左髋关
节屈曲内收畸形,外展,外旋受限。
X线,关节间隙变窄。
最大可能的诊断是
A.类风湿性髋关节炎
B.股骨头缺血性环死
C.化脓性髋关节炎
D.一过性骨膜炎
E.髋关节结核
30.判定胎儿肺成熟度,应测定羊水中哪项指标最适宜?
A.肌酐
B.胆红素
C.L/S比值
D.脂肪细胞出现率
E.甲胎蛋白
31.关于慢性缩窄性心包炎的病理和病理生理下列哪项描述最恰当?
A.仅限于心包壁层增厚,钙化
B.膈面心包增厚最轻
C.无心肌萎缩,但心包腔完全消失
D.心脏舒张期不能充分扩张
E.肺动脉压力降低
32.3岁男孩,近20天低热。
多汗,咳嗽
食欲较差。
查体:
右颈部可及多个肿大淋巴
结成串状,心肺无异常。
其最可能的诊断为
A.反复呼吸道感染
B.原发性肺结核
C.原发综合征
D.支气管淋巴结结核
E.营养不良
33.患儿3岁,反复发生上呼吸道感染。
体查:
眼距宽,鼻梁低,耳廓小,胸骨左缘第2肋间可
闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音,双侧手掌皮纹呈通贯手,X线检查腕部骨化中心2个,下
列哪项检查最有诊断意义?
A.血清T.T测定
B.血清苯丙氨酸浓度测定
C.染色体检查
D.碘吸收率测定
E.头部CT
34.患者27岁,停经3个月,流血月余子宫大如孕18周,右附件手拳大囊性包块,尿HCG1:
512阳性,最恰当的处理
A.行刮宫术
B.行吸宫术
C.剖宫清除宫内物
D.催产素引产
E.化疗
35.一孕妇,孕1产0,妊娠32周,突然腰痛难忍,无阴道流血,自觉胎动消失。
Bp16/12kPa
(120/90mmHg),P:
110次/分,尿蛋白+++,触诊子宫敏感,张力较强,为明确诊断,最恰
当的检查方法是
A.腹部X光摄片
B.B型超声检测
C.无激惹试验
D.急检白细胞总数及分类
E.羊膜镜检查
36.在紧急情况下,火烧法可用于哪一类物品的灭菌:
A.金属器械类物品
B.玻璃类物品
C.丝线类物品
D.橡胶类物品
E.敷料类物品
37.交界性肿瘤是:
A.良性肿瘤位于两个脏器交界处
B.良性肿瘤来源于两种组织者
C.良性肿瘤位于重要器官
D.形态上属良性而呈浸润性生长并容易复发的肿瘤
E.良性肿瘤远处转移者
38.男,56岁,慢性胃炎10年,高血压10年,以心前区压榨样疼痛4小时入院。
入院后
呕吐咖啡样物一次,黑便一次,查体:
BP24/14kPa,端坐呼吸,心率120次/分,双
肺底可闻细小湿罗音,实验室检查:
Hb9g/dl,便潜血++。
该患消化道出血考虑为:
A.贲门粘膜撕裂综合症
B.急性胃粘膜病变
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.肝硬化,食管静脉曲张破裂出血
39.男患,45岁。
因突然胸痛发作入院,既往高血压病史5年,入院时Bp
160/100mmHg,
P60次/分,心电图提示Ⅱ,Ⅲ,avF导联,ST段抬高,病理性Q波,ⅡⅠ型~ⅡⅡ
型房室传导阻滞,应采取的降压治疗措施正确的是:
A.β受体阻滞剂
B.短效钙拮抗剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.中草药复方降压制剂
E.周围交感神经抑制剂
40.5岁男孩,肘部外伤,用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠?
A.肿胀明显
B.肘关节活动受限
C.肘后三角关系有无变化
D.畸形
E.屈曲时疼痛
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A2型题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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41.肝性脑病时下列哪项正确?
A.轻度性格改变和行为异常,脑电图无明显异常
B.倦睡,行为异常,脑电图无异常
C.意识错乱,行为异常,脑电图不正常
D.昏睡或精神错乱,脑电图不正常
E.神志完全丧失,不能唤醒,脑电图不正常
42.下列关于皮质醇增多症的描述哪项是的?
A.向心性肥胖.痤疮
B.皮肤粗厚.肌肉发达
C.满月面.多血质外貌
D.骨质疏松.高血压
E.葡萄糖耐量异常
43.引起肝癌的病因中,以下哪一种是最可能的?
A.肝硬变
B.病毒性肝炎
C.食物中黄曲霉素污染
D.食物中亚硝酸盐污染
E.炎性肠道疾病
44.临床上常见测定尿淀粉酶值来诊断急性胰腺炎,但下列之一是正确的
A.尿淀粉酶值的增高迟于血淀粉酶
B.尿淀粉酶下降较血淀粉酶为晚
C.尿淀粉酶测定值如大于128温氏单位有诊断意义
D.简单易行便于推广
E.尿淀粉酶值的高低与病变轻重不一定成比例
45.下述哪项检查外,均提示卵巢性闭经
A.阴道脱落细胞底层细胞百分比高
B.基础体温为单相型
C.宫颈粘液结晶为"Ⅲ"型
D.血中雌孕激素含量低
E.雌孕激素序贯试验无出血
46.患者,35岁,近3年来月经稀发,现停经6个月,检查:
子宫正常大小,两侧附件区未见异
常,除下述哪项外均有助于查明原因
A.孕激素试验
B.雌激素试验
C.尿妊娠试验
D.垂体兴奋试验
E.ACTH兴奋试验
47.闭经时进行卵巢功能检查时,除哪项外均可选用
A.阴道脱落细胞学检查
B.子宫颈粘液结晶检查
C.基础体温测定
D.子宫输卵管造影术
E.血内雌、孕激素测定
48.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,以下哪项符合其病理生理改变?
A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大
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B1型题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用
这5个备选答案,答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案,然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。
每个备选答案可
以选择1次,1次以上或1次也不选。
——————————————————————————————
[问题:
49-50]
A.输血
B.切脾
C.糖皮质激素
D.羟基脲
E.苯丁酸氮芥
49.患者巨脾,骨髓增生极度活跃,粒红比例为10:
1,粒系以中晚幼粒为主,其治疗
最主要是
50.患者广泛淋巴结肿大,骨髓增生极度活跃,以成熟淋巴细胞为主,其治疗最主要是
[问题:
51-52]
A.单纯应用全身支持疗法
B.全身支持疗法加抗感染措施
C.经皮经肝脓肿穿刺抽吸及针对病原药物治疗
D.脓肿切开引流或厚壁脓肿所在肝叶切除
E.单纯应用化疗
下列疾病多采用的治疗是以上哪种?
51.单个大的细菌性肝脓肿
52.阿米巴性肝脓肿
[问题:
53-54]
A.增加胰岛素剂量
B.减少胰岛素剂量
C.停用胰岛素改用口服降糖药
D.加用盐酸二甲双胍或苯乙双胍(DBI)
E.速尿肌注及进餐
应用胰岛素治疗的糖尿病病人发生下列情况时首选上述哪种药物?
53.2型糖尿病病人,每日胰岛素用量20单位,尿糖经常阴性
54.清晨高血糖,半夜有饥锇感,出冷汗
[问题:
55-56]
男,62岁。
急性前壁心肌梗死,如发生以下情况首选如何处理?
A.室性期前收缩,二联律
B.心室颤动
C.阵发性室性心动过速
D.Ⅲ°房室传导阻滞
E.Ⅰ°房室传导阻滞
55.非同步直流电击复律
56.不予处理
[问题:
57-58]
A.血浆皮质醇分泌节律保持正常,可被小剂量地塞米松抑制
B.尿游离皮质醇增高,不被大剂量地塞米松抑制
C.抗肾上腺抗体阳性,尿游离皮质醇降低
D.血ACTH明显增高
E.血TSH增高
上述检查结果符合以下何病?
57.单纯性肥胖
58.原发性甲减
[问题:
59-60]
A.支气管肺炎
B.肠穿孔
C.脑炎
D.中毒性心肌炎
E.闭塞性脑动脉炎
59.麻疹最常见的并发症是
60.伤寒最常见的并发症是
[问题:
61-62]
A.短链脂肪酸
B.β-羟酪氨
C.支链氨基酸
D.5-羟色胺
E.血氨
61.肝病时含量减少,可促使芳香氨基酸更多进入脑组织的是
62.取代多巴胺使脑干网状结构功能失常引起昏迷的是
[问题:
63-64]
A.缺铁性贫血
B.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞贫血
C.缺乏VitB所致的巨幼红细胞贫血
D.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷引起的贫血
E.再生障碍性贫血
63.有智力倒退及震颤符合
64.指甲菲薄脆弱,严重者呈偏平,甚至呈匙形符合
[问题:
65-66]
A.伸肌腱牵拉试验(Mills试验)阳性
B.握拳尺偏试验(Finkelstein)试验阳性
C.握手试验(Ochsner试验)阳性
D.夹纸试验阳性
65.肱骨外上髁炎
66.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
[问题:
67-68]
A.左冠脉前降支闭塞
B.左冠脉回旋支闭塞
C.左冠脉主干闭塞
D.左冠脉前降支的对角支闭塞
E.右冠状动脉闭塞
下列心肌梗死部位相对应的病变血管正确的是:
67.急性下壁心肌梗死
68.急性前壁心肌梗死
——————————————————————————————
E1型题
(简答题)
下列试题请根据试题要求做简短的回答,将答案写在答题纸上,并标明题号。
——————————————————————————————
69.(3分)
按累及肺小叶的部位,可将阻塞性肺气肿分为几型?
是什么?
70.(3分)
简答膀胱破裂的处理原则?
——————————————————————————————
E2型题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答,并将答案写在答题纸上,并标明题号。
——————————————————————————————
71.(4分)
简述幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的机制
72.(5分)
简述重、危度支气管哮喘的治疗方案
73.(4分)
简答急性肛裂如何治疗?
74.(5分)
简述甲状腺结节的处理原则:
——————————————————————————————
E3型题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求,注意问题顺序,依次对试题的每个问题进行简要回答,并将答案写在答题纸上,并标明题号。
——————————————————————————————
75.(
8分)
男性,35岁。
慢性肾炎病史10年,近日感冒、发烧,出现呼吸困难、恶心、
呕吐来诊。
体检:
贫血貌,BP:
180/110mmHg,Hb:
116次/分,颜面轻度浮肿,
双肺底可闻及湿罗音,以右肺为著。
实验室检查:
Hb:
75g/L,WBC15000/L,
Cr:
860μmol/L,CO-CP:
12mmol/L,尿蛋白(++),
(1)请做出临床诊断,并指出诊断依据
(2)你认为对该患目前最佳的治疗措施是什么?
如因故不能进行最佳处理,
应立即给予哪些相关的治疗(只要求原则)?
(3)降压治疗可否给予ACEⅠ类或ATⅡ受体拮抗剂?
为什么?
(4)如何给予纠正酸中毒治疗?
纠酸过程中出现了手足搐搦,应如何处理?
第一部分试题答案
1.E
2.A3.B4.B5.C
6.B7.A8.D9.C10.A
11.E12.A13.C14.D15.C
16.A17.A18.C19.
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