中级主管护师专业知识内科护理学专业22.docx
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中级主管护师专业知识内科护理学专业22
中级主管护师专业知识内科护理学专业-2-2
(总分:
43.50,做题时间:
90分钟)
一、A1型题
(总题数:
6,分数:
6.00)
1.在护理头痛病人时,不妥的措施是()
∙A.将病人安置在安静的环境中休息
∙B.伴颅内高压者,床脚抬高15°~30°
∙C.静脉滴注脱水剂速度宜快
∙D.可用开塞露通便
∙E.密切观察意识、瞳孔等变化
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.关于肾性水肿病人的护理措施,下列哪项不正确()
∙A.应给予低盐饮食
∙B.应严格控制入液量,一般为1000ml加上前一日尿量
∙C.严密观察生命体征、血电解质等变化
∙D.各种穿刺应严格无菌操作
∙E.静脉输液应控制滴速
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
3.预防流行性出血热最关键的措施是()
∙A.加强食品卫生
∙B.防蚊、灭蚊
∙C.加强个人防护
∙D.疫苗接种
∙E.防鼠、灭鼠
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]防鼠灭鼠是预防流行性出血热的关键。
①搞好环境卫生,注意个人防护;②加强食品管理;③防螨灭螨。
对重点人群进行流行性出血热灭活疫苗预防接种。
4.关于流行性感冒的流行病学特征,错误的一项是()
∙A.主要传染源是流感病人及隐性感染病毒携带者
∙B.乙型流感病毒最易发生变异
∙C.呼吸道经空气飞沫传播
∙D.儿童及老年患者常易并发肺炎
∙E.动物亦可能为主要的贮存宿主和中间宿主
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
5.关于艾滋病的综合预防,错误的措施是()
∙A.进行卫生宣传教育
∙B.对传染源实行有效的医学监督
∙C.针对不同的传播方式切断传播途径
∙D.采取自我防护
∙E.注射丙种球蛋白
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.严重急性呼吸综合征(SARS)最主要传播的途径是()
∙A.密切接触
∙B.经呼吸道传播
∙C.经消化道传播
∙D.粪-口途径传播
∙E.经昆虫媒介传播
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、A2型题(总题数:
17,分数:
17.00)
7.蔡先生,65岁,退休教师,因阵发性胸闷、胸痛就诊,诊断为冠心病心绞痛,用硝酸甘油片治疗,护理人员对病人做以下用药指导,其中哪项不妥()
∙A.药物要随身携带,注意有效期,定期更换
∙B.胸痛发作时将药片放置于舌下含服,勿吞服
∙C.含服硝酸甘油后最好平卧
∙D.含服后3分钟内不缓解为心梗发生,立即去医院就诊
∙E.在进行排便或其他易引起胸痛发作的活动前可预防性用药
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.男性,49岁,乙型肝炎病史12年,乏力、低热、腹胀半年。
体检:
肝病面容,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。
下列哪项措施不恰当()
∙A.卧床休息
∙B.限制水、钠的摄入
∙C.联合应用螺内酯和呋塞米
∙D.输新鲜血或白蛋白
∙E.反复多次放腹水
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]肝性脑病发生的常见诱因包括:
上消化道出血、摄入过高的蛋白质饮食、大量排钾利尿和腹腔放液、感染、使用镇静剂和麻醉剂、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。
9.慢性阻塞性肺疾病的患者,呼吸困难、发绀,近日咳嗽加剧,突然发生右侧胸痛,约30分钟后呼吸困难突然加剧,患侧胸壁叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。
该变化是()
∙A.自发性气胸
∙B.肋间神经痛
∙C.胸腔积液
∙D.腹水
∙E.肋骨骨折
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.张女士,确诊为Grages病,予他巴唑治疗2个月,今查白细胞计数3×109/L,应该()
∙A.立即停药
∙B.减少他巴唑用量
∙C.继续用原剂量他巴唑
∙D.加用维生素制剂
∙E.加用强的松
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
11.患者,女性,25岁,为1型糖尿病病人。
近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。
皮肤黏膜干燥。
空腹血糖24.2mmol/L,尿糖(+++),酮体强阳性,CO2结合力18mmol/L。
下列哪项护理措施不妥()
∙A.迅速建立静脉通路
∙B.正确记录出入液量
∙C.病室内少量活动
∙D.严密观察生命体征、神志、瞳孔、神经反射等
∙E.监测血电解质和酸碱平衡情况
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
12.一肺结核患者,抗结核治疗3个月,近来出现听力障碍、眩晕。
最可能是哪种药物引起的副作用()
∙A.利福平
∙B.异烟肼
∙C.链霉素
∙D.吡嗪酰胺
∙E.乙胺丁醇
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]抗结核药物主要不良反应:
异烟肼:
周围神经炎,偶有肝功能损害。
链霉素:
第八对脑神经损害,肾功能损害。
利福平:
肝功能损害,胃肠不适,蛋白尿,白细胞减少。
吡嗪酰胺:
肝损害,黄疸,高尿酸血症,痛风。
乙胺丁醇:
视神经炎。
13.男性,57岁,上腹部隐痛1年。
胃镜可见胃小弯侧一2.5cm×3.5cm溃疡,底部凹凸不平,边缘隆起,胃壁僵硬,蠕动减弱。
最可能的诊断是()
∙A.胃溃疡
∙B.胃癌
∙C.胃泌素瘤
∙D.胃息肉
∙E.慢性萎缩性胃炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
14.吴先生,45岁,因乏力伴上腹隐痛及皮肤黄染1周而入院治疗,否认既往“肝炎”病史,无输血史,无血吸虫疫水接触史,有嗜烟酒史10年。
实验室检查:
肝功能ALTl200u/L,血白蛋白41g/L,球蛋白29g/L;HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgG弱阳性,抗HBc-IgM强阳性。
考虑什么疾病可能性较大()
∙A.急性乙型病毒性肝炎(黄疸型)
∙B.急性甲型病毒性肝炎
∙C.急性丁型病毒性肝炎
∙D.急性戊型病毒性肝炎
∙E.急性丙型病毒性肝炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
15.女性,48岁,乙型肝炎后肝硬化6年,3天前因进食海鲜后,出现严重呕吐伴腹泻,1天后出现异常激动、衣冠不整等表现。
体检:
肝病面容,移动性浊音阳性,扑翼样震颤阳性,脑电图正常。
下列哪项饮食措施不恰当()
∙A.禁食或限制蛋白质摄入
∙B.病情好转可逐渐增加蛋白质摄入量
∙C.蛋白质应以优质动物蛋白为主
∙D.应尽量少食脂肪
∙E.不宜用维生素B6
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
16.女性,30岁,月经量增多2年,头晕、乏力3个月,浅表淋巴结及肝脾末触及,血红蛋白60g/L,白细胞6.5×109/L,血小板180×109/L,血片红细胞大小不等,中心淡染区扩大,网织红细胞0.01,关于该病人的病情,下列不正确的是()
∙A.最可能的诊断是缺铁性贫血
∙B.病因为慢性失血
∙C.可给予硫酸亚铁+维生素C治疗
∙D.治疗有效时,网织红细胞首先升高
∙E.贫血纠正后应继续服药3~6个月
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
17.女性,24岁,因寒战、发热,腰痛,尿频、尿急、尿痛1天就诊,尿蛋白+,白细胞10/HP,红细胞10~15/HP,白细胞管型1~2/HP。
最可能的诊断是()
∙A.急性肾小球肾炎
∙B.急性膀胱炎
∙C.急性肾盂肾炎
∙D.尿道综合征
∙E.慢性肾盂肾炎急性发作
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.男性,42岁,饮酒后呕吐暗红色胃内容物2次,伴头晕、出汗。
既往健康。
体检:
脉搏96次/分,血压95/65mmHg,中上腹部压痛。
下列哪项护理措施不正确()
∙A.应卧床休息,呕吐时头偏向一侧
∙B.立即建立静脉通路
∙C.应给予快速、大量输液,以补充血容量
∙D.大量出血或呕吐频繁时应禁食
∙E.禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等药物
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
19.王先生,45岁。
活动后气急、心悸、胸闷10年,反复下肢浮肿半年。
体检:
T36.9℃、P100次/分、R28次/分、BP105/80mmHg,神清,颈静脉怒张,两肺闻及细小湿啰音,心浊音界向两侧扩大,心率100次/分。
心电图ST-T改变,低电压。
超声心动图:
心脏四腔增大,以左侧为著,左室流出道增宽,心室壁运动减弱。
该病人患有何种心脏疾病()
∙A.扩张型心肌病
∙B.肥厚型心肌病
∙C.心力衰竭
∙D.心律失常
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
20.女性,58岁,慢性肾炎史10年,近1个月来头晕、头痛,查血压180/110mmHg,血红蛋白905/L,血尿素氮17.8mmol/L,血肌酐325μmol/L,尿蛋白0.7g/d,该病人的降压目标为()
∙A.120/75mmHg
∙B.125/75mmHg
∙C.130/80mmHg
∙D.135/80mmHg
∙E.140/90mmHg
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
21.张先生,62岁。
原有高血压史27年,于家中入厕时突感头晕,伴右侧肢体无力,随即倒地,送到入院,诊断为“脑出血”。
护理体检:
浅昏迷,右侧偏瘫,血压为200/116mmHg。
此时,护士保持张先生安静卧床,护理动作轻柔,其目的主要是()
∙A.改善脑缺氧
∙B.防止颅内压升高
∙C.避免外伤
∙D.减轻脑水肿
∙E.保持呼吸道通常
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
22.35岁男性患者,突发寒战、高热、干咳、左下胸痛1天余,入院后体温迅速下降,出现恶心、呕吐、意识模糊。
体检见脸色苍白、口唇发绀,左下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音,血压80/50mmHg。
除按医嘱正确使用抗菌药物外,首要的护理措施为()
∙A.鼻饲高热量富含维生素的流质饮食
∙B.翻身、拍背,协助排痰
∙C.按休克原则护理
∙D.用宽胶布固定胸廓,减轻疼痛
∙E.预防肺水肿、尿路感染、压疮等并发症的发生
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
23.某老年肺源性心脏病呼吸衰竭患者,近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖,监测动脉血气分析结果为:
pH7.31,PaO250mmHg,PaCO263mmHg,此时应给予()
∙A.高浓度、高流量持续吸氧
∙B.高浓度、高流量间歇吸氧
∙C.低浓度、低流量间歇吸氧
∙D.低浓度、低流量持续吸氧
∙E.酒精湿化吸氧
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]此患者应选用低流量(1~2L/min)、低浓度(25%~29%)持续吸氧。
因为慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者的既有缺氧又伴有二氧化碳潴留,此时呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低,其兴奋性主要靠缺O2对外周化学感受器颈动脉窦、主动脉体的刺激作用,当吸入氧浓度过高,随缺氧的短暂改善解除了其对外周化学感受器的兴奋作用,结果使呼吸受抑制,CO2潴留加剧。
吸入低浓度氧,使患者PaO2适当提高即能使SaO2明显提高,这样既纠正严重缺氧,又能避免呼吸中枢抑制导致CO2潴留增加。
三、A3型题
(总题数:
2,分数:
2.00)
男性,25岁,高热、鼻出血与齿龈出血1周,体检:
浅表淋巴结不大,胸骨压痛(+),脾轻度肿大,体温39.6℃,心率110次/分,血红蛋白55g,/L,白细胞12×109/L,血小板25×109/L,骨髓原、幼粒细胞占65%,胞浆中可见AHer小体,POX(+),初步诊断为急性粒细胞性白血病。
对于该病人:
(分数:
1.00)
(1).下列哪项护理诊断不对()(分数:
0.50)
A.体液过多 √
B.体温过高
C.组织完整性受损
D.活动无耐力
E.有感染的危险
解析:
(2).预防感染措施哪项正确()(分数:
0.50)
A.中性粒细胞≤0.5×109/L者,应进行保护性隔离 √
B.用硬毛牙刷刷牙
C.探视者可进入病室内
D.中性粒细胞≤0.8×109/L者,应进行保护性隔离
E.提供双人房间,限制探视人数、次数
解析:
[解析]感染的预防措施包括:
①预防来自外环境的感染:
保持病室清洁,空气新鲜,每日通风换气2次,每次30分钟,每日用紫外线照射进行空气消毒1~2次,每次20~30分钟,定期用消毒液擦拭家具、地面。
提供单人房间,限制探视人数、次数。
中性粒细胞≤0.5×109/L者,应进行保护性隔离,有条件者可安排在无菌隔离室或层流室。
②预防来自内环境的感染:
保持皮肤清洁和口腔卫生,定期洗澡换衣,在进餐前后及睡前,用多贝尔液、苏打水或洗必泰漱口液漱口,用软毛牙刷刷牙。
便后坐浴,预防肛周感染。
③病情观察:
注意体温变化,定时测生命体征,询问病人有无咽痛、咳嗽、尿痛,了解化验白细胞总数及分类结果,尿常规有无异常,若有感染迹象,应及时通知医生。
④治疗护理:
一旦有感染,遵医嘱使用有效抗生素,常用头孢类第三代药物。
进行各项治疗及护理操作时,严格执行无菌操作原则,避免各种导管及注射途径的感染。
⑤健康教育:
告诫家属,凡有呼吸道感染或其他传染病者,应避免与病人接触,探视者应戴口罩方可进入病室内,探视者在接触病人前要认真洗手。
病人饭前便后要洗手,如有不适感觉应及时向医护人员讲述,学会自我护理。
吴先生,62岁。
因患糖尿病多年而长期接受胰岛素治疗。
昨晚因家庭聚餐多食后,今上午自行增加了12U胰岛素,1小时后突然感到心慌、无力、出冷汗,随即昏迷。
(分数:
1.00)
(1).家人急送来院,为明确诊断,你认为应立即测试()(分数:
0.50)
A.血pH值
B.尿糖
C.血糖 √
D.尿酮
E.血酮
解析:
[解析]常见原因有:
胰岛素使用过量或注射时间错误;饮食量不足或未按时进餐;运动量增加而未及时调整饮食或胰岛素用量错误;空腹过多饮酒;滥用口服降糖药或剂量过大等情况。
(2).对上述患者,应立即给予下列哪项处理措施()(分数:
0.50)
A.静脉滴注胰高血糖素
B.静脉注射50%葡萄糖 √
C.静脉推注氯化钾
D.静脉滴注0.5%碳酸氢钠100ml
E.静脉滴注平衡液
解析:
[解析]对低血糖反应者,及时检测血糖,根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20~30ml。
四、B型题
(总题数:
2,分数:
4.50)
∙A.造血祖细胞异常
∙B.红细胞破坏过多
∙C.出凝血机制障碍性失血
∙D.造血原料不足
∙E.非出凝血机制障碍性失血
(分数:
3.00)
(1).缺铁性贫血()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).再生障碍性贫血()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]再生障碍性贫血发病机制为造血干细胞(“种子”)缺陷、造血微环境(“土壤”)异常、免疫(“虫子”)异常。
(3).巨幼细胞性贫血()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(4).溶血性贫血()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(5).特发性血小板减少性紫癜()(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(6).肝硬化()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.脑干出血
∙B.蛛网膜下腔出血
∙C.高血压危象
∙D.脑梗死
∙E.脑栓塞
(分数:
1.50)
(1).多在安静休息或睡眠时发病()(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]脑梗死部分病人发病前可有TIA史,常在安静或睡眠状态下发病,一般无头痛、呕吐、昏迷等症状。
(2).常出现昏迷和四肢瘫()(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).脑膜刺激征阳性最明显()(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]蛛网膜下腔出血任何年龄均可发病,以青壮年多见,起病急骤,可因剧烈运动,过劳、情绪激动、咳嗽用力、饮酒等诱发。
典型表现以劈裂样剧烈头痛为首发症状,伴有面色苍白、出冷汗,继之呕吐,脑膜刺激征明显,严重颅内高压病人可出现脑疝。
五、X型题
(总题数:
14,分数:
14.00)
24.甲状腺危象的诱因包括()
(分数:
1.00)
A.精神刺激 √
B.饥饿
C.疲劳 √
D.感染 √
E.术前准备不充分 √
解析:
[解析]甲状腺危象的诱因包括感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。
25.下列关于肠结核的护理措施,正确的是()
(分数:
1.00)
A.休息与营养是肠结核治疗的关键
B.应给予高热量、高蛋白、高维生素而易消化饮食 √
C.腹泻者可适当增加牛奶的摄入,以保证营养
D.腹泻明显者应少食粗纤维食物 √
E.肠梗阻者应禁食 √
解析:
26.糖尿病急性并发症包括()
(分数:
1.00)
A.酮症酸中毒 √
B.视网膜病变
C.高渗性非酮性糖尿病昏迷 √
D.周围神经病变
E.脑血管病
解析:
[解析]糖尿病急性并发症包括:
①糖尿病酮症酸中毒:
畏食、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大、呼气中有烂苹果味;后期则出现尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷,以至死亡。
②高渗性非酮症糖尿病昏迷:
先有多尿、多饮,失水随病程进展逐渐加重,出现神经精神症状,表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等,最后陷入昏迷。
③感染:
皮肤感染、肺结核、泌尿系感染、胆道感染、牙周炎等。
27.预防低血糖反应的具体措施为()
(分数:
1.00)
A.胰岛素、口服降糖药剂量准确 √
B.每日运动量适中 √
C.注射胰岛素(或口服降糖药)与进餐时间密切配合 √
D.每餐按规定食量进餐 √
E.口服或注射降糖药剂量减少1/3
解析:
28.体育锻炼是治疗糖尿病的重要措施,其意义在于()
(分数:
1.00)
A.有利于减轻体重 √
B.提高胰岛素敏感性,促进肌肉对糖的利用 √
C.改善脂质代谢紊乱 √
D.减少降糖药或胰岛素用量
E.减少药物副作用的发生
解析:
[解析]运动对糖尿病患者作用:
①有利于减轻体重;②改善脂质代谢;③提高胰岛素敏感性;④降低高血压、冠心病并发症。
29.清除进入人体尚未吸收的毒物,哪一项正确()
(分数:
1.00)
A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐 √
B.昏迷病人插管洗胃可导致吸入性肺炎 √
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水 √
D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E.清除眼部毒物宜用清水彻底冲洗 √
解析:
30.呼吸衰竭CO2潴留的皮肤及面部征象为()
(分数:
1.00)
A.皮肤湿暖 √
B.皮肤潮红 √
C.多汗 √
D.发绀
E.眼球结膜充血水肿 √
解析:
31.目前糖尿病的类型分为()
(分数:
1.00)
A.1型糖尿病 √
B.2型糖尿病 √
C.妊娠期糖尿病 √
D.其他特殊类型糖尿病 √
E.营养不良性糖尿病
解析:
32.目前认为SARS的流行病学特点为()
(分数:
1.00)
A.要通过近距离飞沫和密切接触传播 √
B.目前认为是由变异冠状病毒感染所致 √
C.临床上常以咳嗽多痰为首发症状 √
D.SARS病毒在0℃时甚至可长期存活 √
E.加热至56℃,15分钟很快灭活 √
解析:
[解析]传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。
SARS病人是本病的主要传染源,发病10天左右传染性最强。
主要通过近距离飞沫传播和接触病人的分泌物、排泄物或其他被污染的物品而感染。
33.关于缺铁性贫血病人的护理措施,正确的是()
(分数:
1.00)
A.适当休息以减少氧耗 √
B.多食牛奶、瘦肉等食物
C.口服铁剂治疗时应避免与茶、咖啡同服 √
D.注射铁剂治疗时应经常更换注射部位 √
E.切勿自行加大服药剂量,以免发生铁中毒 √
解析:
34.霍乱病人的补液原则应是()
(分数:
1.00)
A.早期、快速、足量 √
B.先快后慢 √
C.先盐后糖 √
D.纠酸补钙 √
E.及时补钾 √
解析:
[解析]霍乱的治疗包括严格隔离、补液、抗菌和对症治疗。
及时补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节,抗菌治疗是重要辅助措施。
补液的原则是早期、快速、足量,先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,及时补钾。
35.下列关于肾病综合征的治疗措施,正确的是()
(分数:
1.00)
A.水肿时要低盐饮食 √
B.给予高蛋白饮食
C.控制血压以减少尿蛋白 √
D.可预防性使用抗生素,以预防感染
E.糖皮质激素与细胞毒药物的应用 √
解析:
[解析]肾病综合征凡水肿严重、低白蛋白血症者需卧床休息。
给予正常量优质蛋白饮食。
水肿时应低盐饮食。
常用噻嗪类利尿剂和潴钾利尿剂利尿消肿,不宜过快、过猛。
还可根据情况给予渗透性利尿药、血浆或血浆白蛋白等。
ACEI类及其他降血压药物减少尿蛋白。
36.甲状腺功能亢进症患者不宜饮用的有()
(分数:
1.00)
A.浓茶 √
B.咖啡 √
C.矿泉水
D.温开水
E.果汁
解析:
[解析]甲状腺功能亢进症患者避免刺激性食物,禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料,避免高纤维类食物。
37.符合糖尿病饮食控制要求的是()
(分数:
1.00)
A.严格控制甜食 √
B.消瘦者需酌增总热量 √
C.忌食动物油 √
D.在总热量的不变前提下,可交换食物种类 √
E.保证一定膳食纤维的摄入 √
解析:
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