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病生习题及参考答案

病理生理学

习题集

病理生理教研室

2008.3

第一部分习题

第一章绪论

一、名词解释

（病理生理学）

pathogenesis（基本病理过程）

modelofhumandisease（人类疾病动物模型）

二、简答题

1.病理生理学的研究任务是什么

2.病理生理学主要包括哪些内容

3.病理生理学的主要研究方法有哪些

第二章疾病概论

一、名词解释

1.脑死亡（braindeath）

2.健康（health）

3.疾病（disease）

4.病因

5.诱因

6.分子病

7.基因病

二、简答题

1.用脑死亡概念的意义是什么

2.脑死亡的判断标准是什么

3.疾病与病理过程的区别是什么

4.遗传性因素与先天性因素有何区别

5.疾病发生的条件有哪些

6.什么是疾病发生过程中的因果交替

7.疾病的局部与整体关系是什么

8.疾病时细胞受损方式有哪些

9.分子病有哪些种类

三、论述题

1.如何理解疾病的现代概念

2.试述疾病的常见致病因素及特点

3.试述疾病发生发展的一般规律

4.试述疾病发生的基本机制

5.什么是基本病理过程请举例

6.举例说明因果交替规律在发病学中的作用

7.举例说明损伤与抗损伤规律在发病学中的作用

8.为什么心跳停止不作为脑死亡的诊断标准，而把自主呼吸停止作为临床脑死亡首要指标

9.死亡的现代概念及其判断标准是什么

第三章水、电解质代谢障碍

一、名词解释

1.跨细胞液（transcellularfluid）

（AQP）

hyponatremia

hyponatremia

hypernatremia

7.凹陷性水肿（pittingedema）

8.低钾血症和缺钾

9.异位钙化

二、简答题

1.试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制。

2.试述高容量性低钠血症对机体的影响及其机制。

3.试述低容量性高钠血症对机体的影响及其机制。

4.为什么等容量性低钠血症患者仍有尿钠排出增加

5.长期使用β受体阻滞剂的患者，为什么易发生高钾血症

6.长期使用利尿剂（除安体舒通、氨苯喋啶外）的病人，为什么易发生低钾血症

7.试述低钾血症的心电图特征性改变及其机制．

8.低钾血症和严重高钾血症均可导致骨骼肌弛缓性麻痹，其机制有何异同

9.低钾血症和轻度高钾血症均可导致心肌兴奋性升高的机制是什么

10.在紧急处理高钾血症时，为什么常静注钙制剂和高张碱性含钠溶液（如5%NaHCO3）

11.充血性心衰病人，为什么易产生低镁血症

12．低钾血症、高镁血症和高钙血症都有骨骼肌兴奋性降低，其电生理机制有何不同

13．慢性肾功能衰竭患者为什么易发生低钙血症但临床上此类患者的低钙血症的症状又明显，为什么

三、讨论题

1．试述低镁血症引起神经-肌肉和中枢神经系统应激性增高的机制。

2．试述低镁血症引起血压升高的机制。

3．试述血清镁水平降低可加速动脉粥样硬化形成的机制。

第四章酸碱平衡紊乱

一.名词解释

balance

disturbance

acidosis

alkalosis

acidosis

alkalosis

7.反常性碱性尿

8.反常性酸性尿

9.混合型酸碱平衡紊乱（mixedacid-basedisorders）

10.酸碱一致型酸碱平衡紊乱

11.酸碱混合型酸碱平衡紊乱

17.盐水反应性碱中毒

18.盐水抵抗性碱中毒

二.简述题

1.简述肺调节酸碱平衡的机制

2.简述肾调节酸碱平衡的机制

3.简述反映血浆H2CO3含量的指标、其正常范围及临床意义。

4.简述反映血浆HCO3-含量的指标，其正常范围及临床意义。

5.糖尿病可引起何种酸碱平衡紊乱为什么

6.严重腹泻可引起何种酸碱平衡紊乱为什么

7.酸中毒对心血管系统有哪些损伤作用

8.应用NaHCO3纠正急性呼吸性酸中毒应格外慎重，为什么

9.碱中毒患者可出现手足搐搦，其机制如何

10.某患者的血气检测结果为pH正常，SB升高，PaCO2升高。

试问该患者可能存在哪些酸碱平衡紊乱

11.血pH值在正常范围内肯定表示酸碱平衡，这种说法对吗为什么

12.简述频繁呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱为什么

13.简述反常性碱性尿的形成机制。

可见于哪些病理过程

14.酸中毒时易导致休克，其发生的主要机制是什么

15.简述代谢性酸中毒对中枢神经系统功能的影响及其机制。

三.论述题

1.频繁呕吐可引起何种酸碱平衡紊乱其机制如何

2.试分析酸中毒与血钾变化的相互关系。

3.在判断酸碱平衡紊乱时，除作血气检测外，一般应同步检测哪些电解质为什么

4.为什么严重代谢酸中毒的病人易并发休克、D1C、心力衰竭和心律失常

5.某糖尿病患者呼吸深快，血气检测结果为pH，AB14mmol／L，PaC0228mmHg。

6.某休克患者的血气及电解质检测结果为pH，ABl0mmo1／L，PaC0224mmHg，Na+140mmol／L，Cl-104mmol／L，K+mm01／L。

试问：

①该患者发生了何种酸碱平衡紊乱根据是什么②该患者发生了何种电解质紊乱其机制如何

7.某呼吸衰竭患者呈昏睡状，血气检测结果为pH，PaCO2（80mmHg），AB40mmol／L。

试问：

该患者发生了何种酸碱平衡紊乱根据是什么

8.某频繁呕吐患者的血气及电解质检测结果为pH，AB50mmo1／L，PaC0255mmHg，Na+140mmo1／L，K+mmo1／L，C1-74mmol／L。

试问：

①该患者发生了何种酸碱平衡紊乱根据是什么②该患者发生了何种电解质紊乱为什么

9.某患者癔病发作1小时，出现呼吸浅慢，血气检测结果为PH，（24mmHg），AB20mmo1／L。

试问：

①该患者发生了何种酸碱平衡紊乱根据是什么②为什么会出现呼吸浅慢

10.患者，女，70岁，肺心病入院。

经过治疗后血液检查如下：

pH，PaCO2（57mmHg），HCO3-40mmol／L。

该患者发生何种酸碱平衡紊乱

11.某肺心病并发腹泻患者，pH，mmHg），HCO3-／L，Na+137mmol／L，CI-85mmol／L。

该患者发生何种酸碱平衡紊乱

第五章缺氧

一、名词解释

1．缺氧（Hypoxia）

2．血氧分压

3．血氧容量

4．血氧含量

5．血氧饱和度

6.发绀（Cyanosis）

7.低张性低氧血症（Hypotonichypoxiaandhypoxmia）

8.等张性低氧血症

9.循环性缺氧（circulatoryhypoxia）

10.组织性缺氧Histogenoushypoxia）

11.肠源性紫绀（enterogenouscyanosis）

二、简答题

1.缺氧可分为几种类型各型的血氧变化特点是什么

2.试述CO中毒引起缺氧的发生机制。

3.简述循环性缺氧的机制及血氧变化的特点.

4．乏氧性缺氧时呼吸系统有何代偿反应其机制和代偿意义是什么

5.各型缺氧的血氧变化特点是什么

6.试述缺氧时循环系统的代偿反应。

三.论述题

1.缺氧时组织细胞有哪些变化

2.试述缺氧时红细胞内2，3-DPG含量升高的机制及其意义.

3.缺氧引起肺血管收缩的机制是什么

第六章发热

一、名词解释

1.发热（fever）

2.过热（hyperthermia）

3.体温升高

4.致热原

5.外生致热原

6.发热激活物

7.内生致热原

8.中枢发热介质

9.干扰素（interferon）

10.退热期

二.简答题

1.体温升高是否就是发热为什么

2.发热激活物的作用是什么，发热激活物包括哪些

3.试述TNF与发热的关系.

4.为什么发热时机体体温不会无限制上升

5.内毒素激活产内生致热原细胞的方式有哪些

6.简述5种体温调节的正调节介质.

7.简述常见的4种内生致热原.

8.简述发热的三个分期.

9.简述发热三期的热代谢特点.

三．论述题

1．发热与过热有何异同

2．体温上升期有哪些主要的临床特点为什么会出现这些表现

3．试述高热稽留期的体温变化及其机制.

4．试述体温下降期的体温变化及其机制.

5．发热时机体心血管系统功能有哪些变化

第七章细胞凋亡与疾病

一、名词解释

1.凋亡

2.细胞增殖

3.细胞周期

4.原癌基因

5.程序性细胞死亡（PCD）

6.凋亡小体

7.染色质边集

8.DNA片段梯

9.凋亡蛋白酶

10.坏死

11.激活诱导的细胞死亡

12.凋亡相关基因

二、简答题

1.举例说明PCD与细胞凋亡的区别与联系。

2.细胞凋亡信号转导系统具有哪些特点

3.试述钙稳态失衡引起细胞凋亡的可能机制。

4.试以Fas蛋白为例说明细胞凋亡信号转导系统的多途性

5.bcl-2抗凋亡的机制是什么

6.试述P53基因突变与肿瘤发生的关系。

三、论述题

1.细胞凋亡与细胞坏死有什么不同

2.简述核酸内切酶和凋亡蛋白酶在细胞凋亡过程中的作用及其关系。

3.氧化应激可通过哪些机制导致细胞凋亡

4.试述线粒体损伤在细胞凋亡中的作用。

第八章应激

一、名词解释：

1．Stress

2．应激原

3．全身性适应综合症

4．急性期反应蛋白

5．应激性溃疡

6．heatshockprotein

7．劣性应激

8．应激性心肌病

二、简答题：

1．如何理解机体的应激反应

2．什么因素可能作为应激原

3．何为应激性溃疡其发生机制是什么

4．简述应激导致血压升高的机制

5．应激时糖皮质激素大量分泌的生理病理意义

6．试述应激时交感－肾上腺髓质系统的反应及其生理病理意义．

三、问答题

１．严重应激为什么会导致心性猝死

２．应激引起动脉粥样硬化的可能机制是什么

3．为什么说应激是一个非特异性全身反应

４．交感-肾上腺髓质系统的兴奋对机体产生哪些影响

第九章弥散性血管内凝血

一、名词解释

intravascularcoagulationDIC（弥散性血管内凝血）

hemolyticanemia（微血管病性溶血性贫血）

（裂体细胞）

TM（血栓调节蛋白）

C（蛋白C）

S（蛋白S）

二、简答题

1.简述弥散性血管内凝血的出血机制。

2.简述各种原因使血管内皮细胞损伤引起DIC的机制。

3.简述引起APC抗凝的原因及其机制。

4．DIC患者为何会出现贫血

5.试述影响DIC发生发展的因素。

6.DIC患者为何会出现贫血

三、论述题

1.试说明休克与DIC之间的相互关系。

2.试述DIC的发生机制。

第十章休克

一、名词解释

（休克）

shock（低血容量性休克）

shock（高动力型休克）

shock（低动力型休克）

（微循环）

（自身输血）

（自身输液）

（血液流变学）

lung（休克肺）

kidney（休克肾）

shock（失血性休克）

shock（感染性休克）

depressantfactor（MDF，心肌抑制因子）

shock（心源性休克）

二、简答题

1.哪些原因可以引起休克

2.休克发病的始动环节有哪些各举一型休克说明之。

3.为什么休克早期血压无明显降低

4.何谓血液重新分布简述其发生机理。

5.休克初期肾脏等腹腔内脏血管收缩的机制是什么

6.简述休克时血液流变学的主要改变及其在休克发病学中的意义。

7.简述休克进展期的微循环变化特征及其机制。

8.何谓肠源性内毒素血症它对休克的发展恶化有何影响

三、论述题

1.试述休克与DIC的关系及其机理。

2.试述休克晚期导致休克不可逆甚至死亡的可能原因，为什么

3.为什么革兰氏阴性细菌感染的休克患者容易发生心力衰竭

4.何谓休克肺为什么休克肺是休克病人重要的死亡原因

5.试述感染性休克与失血性休克的特点，并指出二者的不同点。

6.根据休克的微循环学说，如何合理使用血管活性药物

第十一章缺血-再灌注损伤

一.名词解释

1.自由基（freeradical）

2.氧自由基（oxygenfreeradical）

3.缺血—再灌注损伤（ischemia-reperfusioninjury,IRI）

4.钙反常（calciumparadox）

5.氧反常（oxygenparadox）

6.无复流现象（no-reflowphenomenon）

反常（pHparadox）

8.钙超载（calciumoverload）

9.呼吸爆发（respiratoryburst）

10.心肌顿抑（myocardialstunning）

二.简答题

1．简述细胞钙超载引起再灌注损伤的机制。

2.简述中性粒细胞在缺血—再灌注损伤中的作用。

3.简述常用的低分子自由基清除剂和酶性自由基清除剂有哪些

4.试述缺血—再灌注损伤时氧自由基生成过多的机制。

5.试述氧自由基如何造成机体损伤

三．论述题

1.试述无复流现象的可能机制。

2.试述心肌顿抑的发生机制。

第十二章心力衰竭试题

一、名词解释

1．心力衰竭（heartfailure）

2．端坐呼吸（orthopnea）

3．充血性心力衰竭

4．劳力性呼吸困难

5．高动力循环状态（hyperdynamicstate）

二、简答题

1．试述心力衰竭发生常见的诱因。

2．简述心衰时心肌收缩性减弱的机制。

3．左心衰竭患者为什么会出现端坐呼吸

三、论述题

1．试述酸中毒引起心肌兴奋一收缩耦联障碍的机制．

2．试述心力衰竭时心脏自身的代偿机制．

第十三章呼吸衰竭试题

一、名词解释

failure

shunt

3.死腔样通气

4.肺性脑病

二、简答题

1．肺泡通气/血流比例失调的表现形式及其病理生理意义

2．为什么单纯弥散障碍不伴有PaCO2升高

3．呼吸衰竭在氧疗时应注意什么问题，为什么

三、论述题

1.试述ARDS的发病机制。

2.试述COPD与呼吸衰竭的关系。

第十四章肝性脑病

一、名词解释

1．肝性脑病

2．氨中毒学说

3．肝性肾功能衰竭

二、简答题

1．肝功能障碍患者为什么容易发生出血

2．简述左旋多巴治疗肝性脑病的原理．

3．假性神经递质是如何产生的如何促进肝性脑病发生

三、论述题

1．肝硬化伴有消化道出血病人发生肝性脑病的可能机制是什么

2．简述血氨升高引起肝性脑病的作用机制。

第十五章肾功能不全

一、名词解释

1.急性肾功能衰竭

2.肾后性急性肾功能衰竭

3.氮质血症

4.慢性肾功能衰竭

5.肾性贫血

6.肾性骨营养不良

7.矫枉失衡学说

8.尿毒症

9.肾功能不全

10.少尿

11.等渗尿

12.非少尿型急性肾功能衰竭

13.夜尿

14.原尿回漏

二、简述题

1.简述引起急性肾功能衰竭的原因和分类。

2.简述急性肾功能衰竭少尿期时机体的变化。

3.简述肾性高血压的发生机制。

4.慢性肾衰患者往往有出血或出血倾向，为什么简述其发生机制。

5.简述慢性肾功能衰竭时血钙降低的机制。

6.何谓肾性骨营养不良简述其发生机制。

7.简述急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制。

8.试述慢性肾功能衰竭患者为何出现多尿症状

9.简述慢性肾功能衰竭患者为何易发生骨折试述其机制

10.简述慢性肾功能衰竭患者磷代谢障碍的特点及发生机制。

三.论述题

1.试就病因和尿液变化（尿比重、尿渗透压、尿钠含量、尿肌酐／血肌酐比值、尿蛋白量及尿镜检）的不同，对急性功能性与器质性肾功能衰竭进行比较。

2.用矫枉失衡学说来阐明慢性肾功能衰竭患者晚期磷代谢障碍的发生机制。

3.慢性肾功能衰竭患者往往有贫血，贫血与肾功能衰竭病情呈正比，请分析其发生机制，并提出处理原则。

4.肾功能衰竭时血钙有何变化试述其发生机制。

这些变化对机体有何影响

5..试述少尿型急性肾小管坏死（ATN）的发病机制中肾血管因素的作用。

6.试述肾性贫血的发生机制。

第十六章　脑功能不全

一、名词解释

1.认知障碍

2.失语

3.意识障碍

4.谵王

5.失认

6.失用

7.痴呆

8.兴奋性毒性

9.精神错乱

10.昏睡

11．昏迷

12．醒状昏迷

二、简答题

1．试述能量耗竭和酸中毒在慢性脑缺血性损伤过程中的作用。

2．简述慢性脑缺血性损伤时细胞内Ca2＋超载的机制。

3．简述神经细胞Ca2＋超载导致细胞死亡的机制。

4．简述脑缺血时，自由基增多的机制。

三、论述题

1．试述何为“兴奋性毒性”，及其发生机制。

2．试述意识障碍导致呼吸功能障碍主要的发生机制。

第十七章多器官功能衰竭

一、名词解释

1.非菌血症性临床败血症

2.细菌移位

3.肠源性感染

4.肠源性内毒素血症

5.多器官功能障碍综合征（MODS）

6.多系统器官衰竭（MSOF）

7.全身炎症反应综合征（SIRS）

8.代偿性抗炎反应综合征（CARS）

9.混合拮抗反应综合征（MARS）

二、简答题

1.根据发病形式可将MODS分为哪两种类型,其各自的特点是什么

2.试用二次打击学说解释MODS的发生。

3.试以肺为例说明MODS发病过程中多个系统器官间的相互影响。

4.内毒素在MODS中具有哪些作用

5.胃肠道病变与MODS的关系如何

6.MODS时免疫系统有些什么变化

7.SIRS的诊断标准是什么

三、论述题

1.何为SIRS,CARS,MARS其与MODS的关系是什么

2.治疗MODS时为何要提高饮食中支链氨基酸的比例

3.试从促炎反应与抗炎反应的关系谈谈MODS发病中损伤与抗损伤的作用。

第二部分参考答案

第一章绪论

一、名词解释

1.病理生理学是研究患病机体的机能、代谢变化及其机制，阐明疾病发生、发展、转归规律的科学，为防治疾病提供理论基础。

2.指多种疾病中可能出现的共同的、成套的机能、代谢和结构变化，例如发热、缺氧、休克等。

3.指医学科研中模拟人类疾病表现而建立的实验动物疾病模型，例如家兔的失血性休克，小鼠的CO中毒等。

二、简答题

1.病理生理学的任务是研究疾病时机体的机能代谢变化及其机制，研究疾病发生、发展、转归的规律，从而为防治疾病提供理论和实践依据。

2.病理生理学的内容广泛，既包括研究所有疾病共同规律的疾病概论，又包括探讨多种疾病中可能出现的基本病理过程，还包括阐明具体疾病特殊规律的各系统器官病理生理学。

3.病理生理学的主要研究方法是动物实验，从理论原则和职业道德出发，大部分实验研究不能在人体进行，可以通过在动物身上复制疾病模型，观察疾病的机能代谢变化及其发展规律，也可对动物进行实验治疗，探讨疗效及其机制。

此外，研究方法还有临床观察和流行病学研究。

病理生理学研究采用多学科的实验手段，包括生理、生化、免疫等常规的功能、代谢检测手段，近年来除整体、系统、器官、体液水平的研究外，已深入到细胞和分子水平。

第二章疾病概论

一、名词解释

1.机体作为一个整体的功能永久性停止、全脑功能永久性消失。

2.健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态。

3.疾病是在一定条件下受病因的损害作用，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

4.能够引起疾病并赋予该疾病特征性的因素称为病因。

5.能够促进疾病发生发展的因素称为诱因。

6.由DNA的遗传性变异所引起的以蛋白质异常为特征的疾病。

7.指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。

二、简答题

1．有助于判定死亡时间和确定终止抢救的界线、为器官移植提供良好的供者和合法的根据。

2．不可逆的昏迷、呼吸停止且进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸、颅神经反射消失、瞳孔散大、脑电波消失、脑循环完全停止。

3．一个疾病可包含几个病理过程，故病理过程是疾病的组成成分；一个病理过程可以由不同原因引起，而疾病由特定原因引起。

4．前者是遗传物质改变；后者特指能损害胎儿的因素。

5．自然环境因素和社会环境因素、免疫防御机能状态、神经内分泌系统的机能状态、年龄、性别、遗传易感性等。

6．致病的原因（病因学原因，原始病因）作用于机体后引起一些变化，这些变化又作为新的原因（发病学原因）引起另一些新的变化。

7．任何疾病基本上都是整体疾病，在病程中，局部和整体的关系可发生因果转化。

8．细胞完整性被破坏、细胞膜功能障碍、细胞器功能障碍。

9．酶缺陷所致的疾病、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病、受体病、膜转运障碍所致疾病。

三、论述题

1.机体在一定的致病原因和条件的作用下，机体自稳态发生破坏，从而使机体偏离正常的生理状态，发生一系列机能、代谢和形态结构的异常变化，引起症状、体征和社会行为异常，这种异常的生命过程称疾病。

此现代概念的要点有四：

①任何疾病都是有原因的；②疾病是机体自稳态的破坏；③疾病时体内有机能、代谢和形态结构的变化，反映在临床为症状、体征和社会行为异常；④疾病是一个过程。

2.①生物性致病因素（Biologicalfactor）：

各种致病性微生物和寄生虫。

致病的特点：

一定的入侵门户和定位、病原体与机体相互作用才引起疾病、两者都可发生改变、条件对其致病有很大影响。

②物理性因素（PhysicalFactor）：

机械力、温度、辐射、气压改变等。

致病特点：

大都无明显的器官选择性、一般只起始动作用、潜伏期一般较短或无。

③化学性因素（ChemicalFactor）：

药物、强酸强碱、毒物。

致病特点：

有一定的组织器官选择性毒性作用、整个中毒过程中都起一定作用、其致病性受条件因素影响、潜伏期一般较短（慢性中毒除外）。

④机体必需物质的缺乏或过多：

（营养性因素Nutritional Factor）。

⑤遗传性因素（GeneticFactor）：

遗传物质改变。

⑥先天性因素：

特指能损害胎儿的因素。

⑦免疫性因素（ImmuneFactor）：

变态反应性疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷病。

⑧精神、心理、社会因素。

3.①损伤与抗损伤：

两者同时存在，两者的力量对比，影响疾病的发展方向；两者之间无严格的界限；机体的抗损伤能力包括防御机能、应激反应和代偿反应（形态、机能、代谢代偿）。

②因果交替：

致病的原因（病因学原因，原始病因）作用于机体后引起一些变化，这些变化又作为新的原因（发病学原因）引起另一些新的变化。

③局部与整体：

任何疾病基本上都是整体疾病；在病程中，局部和整体的关系可发生因果转化。

4.①神经机制：

病因通过直接损害神经系统，或通过神经反射引起组织器官功能代谢改变而致病，称为神经机制。

②体液机制：

病因引起体液质和量的变化、体液调节障碍，最后造成内环境紊乱而致病，称为体液机制。

③细胞机制：

病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，引起细胞自稳调节紊乱，称之细胞机制。

④分子机制：

研究生物大分子，特别是核酸、蛋白质和酶受损所致的疾病。

5.基本病理过程是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。

如：

水电解质紊乱、酸碱平衡、缺氧、发热、应激、休克、DIC等。

6.原始病因作用于机体，引起机体的变化，前者为因，后者为果；而这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，如此因果不断交替转化，推动疾病的发展。

例如暴力作为原始病因引起机体创伤，机械力是因，创伤是果，