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药品配送及时率

2015年质量改进与患者安全监测报告

监测项目

监测项目

药品配送及时率

监测分类

科级

制定部门

药剂科

实施部门

药剂科

审核

翁庸德

批准

杨纲

监测指标

序号

监测指标

开始时间

结束时间

审核

批准

1

药品配送及时率=100%

2015年3月

1日

2015年12月

31日

翁庸德

杨纲

1

一、药品配送及时率监测报告

1

监测标准

P3

2

调查工具及原始统计表

P4-8

3

分析统计表

P10

4

分析报告

P11-13

5

数据验证

P13

6

信息交流

P13

7

监测标准变更

P14

8

总结

P15

2

一、监测标准

一、目的

更好的保障医院临床用药的需求。

二、目标

根据临床用药的需要，药品配送及时率设为100%

三、管理监控机构

药剂科、质管科

四、检查依据及审核工具名称

根据病区药物配送工作制度对药品配送及时率进行统计分析PDCA

五.数据来源

原始数据采集者：

1、姓名：

王芳科室：

药剂科职位：

科员

2、各楼层护士长

数据验证者：

姓名：

翁庸德

科室：

药剂科

职位：

科主任

六、检查方式及内容

月药品配送及时次数

药品配送及时率=

x100%

七、评分标准

本月药品配送次数

长期医嘱，病区每天11:

00前提交第二天长期医嘱（高危药品医嘱当天提交,病区须有对接人员核对并在药房送药单上签名）。

药房按各病区出单顺序于14:

00分开始配送，于15:

30前完成长期医嘱配送。

临时医嘱每天上午11：

00，下午16：

30晚上19：

30配送，临时医嘱30分钟内送达，紧急医嘱随时配送，接到电话后15分钟送达。

药房冷藏药品需用专用的冷藏药品专用配送箱配送.

八、检查频度

每月对药品配送及时率统计分析。

九、检查结果与数据处理

药剂科按月收集数据，完成统计分析。

每月将统计报告报质管科备案。

十、质量改进程序

药剂科通过对药品配送及时率的监测、数据分析，查找原因，进行改进。

质管科协助并监督改进过

程。

3

二、调查工具及原始统计表

广州现代医院药品配送及时率统计表（汇总）

2015

年3月

号

药品配送不及时次数

药品配送次数

不及时时段（单据号、科室）

1

35

2

37

3

1

36

9：

38

（0047368血透）

4

29

5

39

6

2

28

12

：

02

（00480523

楼6楼）

7

35

8

36

9

37

10

1

32

11

：

58

（00490943

楼）

11

38

12

36

13

35

14

34

15

33

16

1

32

10

：

22

（00507454楼）

17

39

18

31

19

29

20

39

21

1

33

10

：

22

（00523144

楼

22

32

23

28

24

29

25

34

26

33

27

36

28

2

38

12：

12

（005442254419

6/5

楼）

29

39

30

35

31

统计

8

1027

99%

3月药品配送及时率

为99.22%

4

广州现代医院药品配送及时率统计表（

汇总）

2015

年4月

号

药品配送不及时次数

药品配送次数/出单次数

不及时时段（单据号、科室）

1

36/99

2

37/91

3

29/76

4

1

35/77

10：

11

（000564538

楼）

5

32/66

6

28/71

7

36/85

8

36/95

9

1

35/79

15：

35

（000578567

楼）

10

1

37/103

15：

19

（000581293

楼）

11

37/92

12

1

27/71

09：

06

（000590805

楼）

13

35/85

14

34/72

15

30/66

16

1

30/67

11：

17

（000597104

楼）

17

31/75

18

31/79

19

29/74

20

36/88

21

37/96

22

32/76

23

31/79

24

29/97

25

35/93

26

34/80

27

1

30/71

11：

15

（000626903

楼）

28

36/83

29

39/91

30

38/114

31

统计

6

1002/2491

99.40%

4月药品配送及时率为99.40

%

5

广州现代医院药品配送及时率统计表（

汇总）

2015

年5月

号

药品配送不及时次数

药品配送次数/出单次数

不及时时段（单据号、科室）

1

32/81

2

33/73

3

36/94

4

1

35/89

16：

05

（00064710介入）

5

1

31/78

17：

02

（000649754

楼）

6

34/88

7

38/102

8

31/84

9

36/91

10

30/68

11

36/98

12

37/100

13

32/75

14

33/92

15

31/84

16

1

29/76

09：

19

（000677796

楼）

17

32/83

18

33/92

19

31/79

20

34/85

21

40/103

22

31/85

23

36/97

24

28/63

25

1

35/93

11：

19

（000702157

楼）

26

34/88

27

33/92

28

35/89

29

30/79

30

30/81

31

33/78

统计

4

1029/2660

99.62%

5月药品配送及时率为99.62

%

6

广州现代医院药品配送及时率统计表（

汇总）

2015

年6月

号

药品配送不及时次数

药品配送次数/出单次数

不及时时段（单据号、科室）

1

33/88

2

38/98

3

37/101

4

35/104

5

34/97

12：

20

（000736544

楼）

6

32/88

7

29/71

8

38/97

9

34/94

10

31/94

11

32/85

12

30/82

13

1

34/95

10：

32

（000759546

楼）

14

38/112

15

36/98

16

39/105

17

37/102

18

1

35/101

17：

53

（000776833

楼）

19

36/100

20

34/88

21

35/90

22

32/85

23

30/82

24

29/76

25

34/90

26

33/90

27

1

30/82

11：

12

（000800296

楼）

28

35/93

29

34/91

30

34/86

统计

4

1018/2765

99.61%

6月药品配送及时率为99.61

%

7

广州现代医院药品配送及时率统计表（

汇总）

2015

年7月

号

药品配送不及时次数

药品配送次数/出单次数

不及时时段（单据号、科室）

1

32/86

2

36/98

3

40/102

4

29/75

5

32/85

6

36/89

7

33/93

8

1

34/91

10：

19

（000829215

楼）

9

36/92

10

31/91

11

37/99

12

35/90

13

30/80

14

33/87

15

29/65

16

30/76

17

33/87

18

1

29/72

14：

04

（000858337

楼）

19

31/71

20

32/83

21

27/58

22

34/88

23

33/83

24

36/90

25

33/85

26

30/73

11：

06

（000875563

楼）

27

34/82

28

35/83

29

30/84

30

34/85

31

27/69

统计

3

1011/2592

99.71%

7月药品配送及时率为99.71%

8

广州现代医院药品配送及时率统计表（

汇总）

2015

年8月

号

药品配送不及时次数

药品配送次数/出单次数

不及时时段（单据号、科室）

1

31/80

2

28/64

3

35/95

4

31/85

5

34/90

6

34/94

7

37/94

8

34/94

9

33/81

10

35/93

11

1

32/84

10：

19

（000917486

楼）

12

32/82

13

36/104

14

30/72

15

35/98

16

35/89

17

35/92

18

33/95

19

1

34/100

14：

05

（000938037

楼）

20

32/84

21

33/86

22

35/100

23

34/97

24

37/100

25

33/89

26

1

34/90

11：

12

（000959853楼）

27

36/93

28

32/89

29

35/96

30

33/88

31

39/106

统计

3

1047/2804

%

8月药品配送及时率为99.72

%

9

广州现代医院药品配送及时率统计表（

汇总）

2015

年9

月

号

药品配送不及时次数

药品配送次数/出单次数

不及时时段（单据号、科室）

1

33/107

2

36/109

3

35/103

4

30/83

5

35/102

6

35/101

7

33/92

8

1

34/94

11：

38

（00099183

7

楼）

9

37/96

10

35/101

11

33/95

12

35/107

13

36/103

14

33/94

15

36/108

16

36/102

17

1

39/114

10：

07

（00101670

8

楼）

18

41/118

19

38/115

20

37/98

21

38/105

22

1

35/101

11：

12

（001032208

楼）

23

34/91

24

41/122

25

38/110

26

35/92

27

34/87

28

43/123

29

30/81

30

35/92

统计

3

1070/3046

99.72%

9月药品配送及时率为99.72

%

10

月

2015年3月

2015年4月

2015年5月

2015年6月

2015年7月

2015年8月

2015年9月

药品配送及时率

原因分析

99.22%

1

、药师医嘱未及时核对

2

、多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长

3

、组织管理不力，分工不明确

99.40%

1

、多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长

2

、首次入院临嘱改长嘱，未及时甄别首次长嘱。

99.62%

1.多楼层统一发送医嘱，送药工一次配送较多楼

层，单一楼层停留时间过长。

2.首次入院临嘱改长嘱，未及时甄别首次长嘱。

99.61%1、医嘱未及时刷新，漏配、漏送、混配情况。

2、班次安排不合理。

99.71%1、楼层两次医嘱提交时间过密，人员安排不合理。

2、药师药品调配错误，来回更换导致延迟。

99.72%1、药师药品调配错误，来回更换导致延迟。

2、药库未及时配送药房计划，导致缺药影响配送。

99.72%1、出现因药库休息而导致药房计划未及时配送。

2、药房计划不全面，导致缺药影响配送。

11

FishboneDiagrams

药师其它因素

出单不及时药品调配错误调配药品不及时

未及时核对

组织管理不力，分工不明确

漏配、混配情况。

首次长嘱发

药方式改变

电梯等侯

送药不及时

送错楼层

员工培训不足

多楼层统一送药，单

班次安排不合理一楼层停留时间过长

药剂科主任送药人员

12

四、分析报告

月发现问题

3

月

月发现问题

41、药师医嘱

月

未及时核对

2、多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长

3、组织管理不力，分工不明确

目标

药品P

配送

及时

率

=100%A

1、药师医嘱未及时核对

2、多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长

3、组织管理不力，分工不明确

目标

药

品

P

配

送

1．多楼层统一送药，单一楼层

及

时

停留间过长。

率2．药师未及时核对药品

=100%3．组织管理不力，分工不明确

A

1.多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长。

2.首次入院临嘱改长嘱，未及时甄别首次长嘱。

品质改善

结果

D

3月药

品配送

C

及时率

100.20%

为

100.00%

99.80%

99.22%

99.60%

目标值

99.40%

3月

未达标

99.20%

99.00%

98.80%

目标值

3月

品质改善

结果

D

4月药

1．分轻重缓急优先配送；单一楼层送药要

求病区及时核对；送药员送达简单交待

品配送

后配送下一病区，回头再取回配送单。

2．药师及时筛新医嘱，筛新后及时调配并

及时率

核对。

3．加强班次安棑管理，增加峰值工作时间

为

人员配置。

C

99.40%

100.20%

未达标

100.00%

99.80%

99.60%

目标值

3月

99.40%

4月

99.20%

99.00%

98.80%

目标值

3月

4月

月发现问题

目标品质改善结果

13

5

1.多楼层

药

品

P

D

月

配

送

1

、高峰时段送药工未返回时，安排药师急

统一送药，

及

时

1.

多楼层统一送药，单一

时进行配送。

单一楼层停

率

楼层停留时间过长。

=100%

2

、提请信息科对相关医师及药师进行培

留时间过

长。

2.首次入院临嘱改长嘱，未

训。

及时甄别首次长嘱（原临嘱）

及时甄别首次长嘱。

1、

要求护士及时电话告知。

2.首次入院

临嘱改长

A

C

嘱，未及时

1、医嘱未及时刷新，漏配、漏送、

甄别首次长

混配情况。

100.20%

100.00%

嘱。

99.80%

2、班次安排不合理。

99.60%

目标值

3月

99.40%

4月

5月

99.20%

99.00%

98.80%

目标值

3月

4月

5月

5月药

品配送

及时率

为

99.62%

未达标

月发现问题

61、医嘱未及时

月

刷新，漏配、漏

送、混配情况。

2、班次安排不合理。

目标

药品P

配送1、医嘱未及时刷新，漏配、及时

率漏送、混配情况。

=100%2、班次安排不合理。

A

1、楼层两次医嘱提交时间过密，人员安排不合理。

2、药师药品调配错误，来回更换导致延迟。

品质改善结果

D

6月药

1、根据统计的病区用药规律，设定专门班

次定时刷新病区医嘱。

紧急医嘱接病区

品配送

电话后即配即送；对配送的医嘱实行色

及时率

标管理：

同一病区须用同一顔色药框进

为

行调配，一次配送不同病区药品时需严

格进行色标区分。

99.61%

2、调整科室班次安排，增加高峰时段人员。

未达标

C