卫生院年度公共卫生考核标准.docx

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卫生院年度公共卫生考核标准

XXX卫生院

2017年公共卫生科服务质量、服务数量考核细则（总分60分）

第一部分：

服务质量考核（60分）

一、居民健康档案管理

二、健康教育管理

三、预防接种（免规）管理

四、0—6岁儿童健康管理

五、孕产妇健康管理

六、老年人健康管理

七、高血压患者健康管理

八、Ⅱ型糖尿病患者健康管理

九、严重精神障碍患者管理

一十、肺结核患者健康管理

一十一、中医药健康管理

一十二、传染病与突发公共卫生事件管理

一十三、卫生监督

一十四、乡村医生签约

第二部分：

服务数量考核（占总考核分的40分）

考核

项目

考核内容

扣分标准

扣分

得分

居民健康档案管理（60分）

1、根据实际需要，对参与建立健康档案的人员进行业务培训，有方案、记录、签到簿，确保质量（10分）

无方案、记录、签到等各扣3分。

2、有档案登记本。

（5分）

无登记本扣5分，不规范扣1分

3、按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，为辖区的常住人口建立居民健康档案，建立居民健康档案，规范建档率达到80％，实行计算机管理。

（10分）

建档率每低1%扣0.5分；合格率每低1%扣0.5分；使用率每低1%扣0.5分；真实率每低1%扣0.5分。

实行计算机录入管理。

4、档案动态使用率：

抽查的既往档案有信息更新即为动态管理。

动态使用率≧30.（5分）

得分：

动态使用率≥30%，得5分。

<30%，得分=使用率/30%×5分；核算方式：

由随机抽取的上抽10份档案核算

5、随机抽查档案真实及规范新随机抽取10份2016-2017年档案，核实档案真实性及规范性。

（20分）

真实性，一份不真实扣3分，规范率,一份不规范档案扣1分。

（漏项、错误超过3处，算1份不合格档案）。

6、打假情况（10分）

每月或每季度无打假工作记录扣5分

一、公共卫生服务质量考核细则（健康档案）

二、公共卫生服务质量考核细则（健康教育）

考核项目

考核内容

考核标准

扣分

得分

健康教育（100分）

1、提供健康教育资料。

为社区居民免费提供和发放健康教育宣传资料、健康教育处方和健康手册等宣传资料。

内容包括：

（十三项基本公共卫生服务）（15分）

放置在卫生院、村卫生室、咨询台等处。

每年提供不少于3大类，12种内容的印刷资料。

（15分）少一大类种扣5分，少一种内容扣1分

2、播放音像资料。

并收集图片左证（15分）

地点在乡卫生院门诊候诊区、健教室等场所或宣传活动现场播放。

每年播放音像资料不少于6种。

（15分）少一种扣3分，扣完为止

3、设置健康教育宣传栏。

利用健康教育宣传栏进行健康教育知识传播。

（15分）

卫生院宣传栏不少于2个，村卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于1.5平方米，。

每个机构每季度最少更换1次健康教育宣传栏内容。

（15分）查看存底资料及更新内容，少1次扣4分扣完为止

4、开展公众健康咨询活动。

利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。

（15分）

每年至少开展6次公众健康咨询活动。

（15分）少1次扣3分扣完为止

5、举办健康知识讲座。

定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。

（15分）

每月至少需要举办1次健康知识讲座，村卫生室和每两个月举办1次健康知识讲座。

（15分）少1次扣1.5分扣完为止

6、制定工作计划。

制定社区健康教育年度工作计划、实施方案和总结。

（15分）

计划、方案和总结缺一项扣5分，每次活动：

有参加人数、活动资料、图片和总结等。

（15分）缺一项扣1分

7负责对各村健康教育工作者每年至少培训2次以上；（5分）

培训内容包括健康教育工作计划、实施、评价及方法的培训。

要有培训通知、培训材料和培训小结。

（5分）少1次扣2分；缺一项扣1分

8、指导和评价。

至少每季度检查、指导村卫生室一次，并对开展健教情况进行指导；每年至少对辖区居民开展的健康教育活动做一次效果评价。

（5分）

评估居民相关健康知识知晓率。

（5分）抽查重点人群10个，知晓率达80%，10个%点扣1分扣完为止

9、对村卫生室工作培训、督导、考核情况（5分）

未按规定进行培训、督导、考核的一次扣5分，工作记录缺一次扣2分，记录不全扣1分

三、公共卫生服务质量考核细则（免规）

考核项目

考核标准

考核内容

扣分

得分

预防接种（100分）

1、当年工作计划和上一年工作总结。

上墙图表包括（行政村数、人口数、上一年度免疫疫苗接种数）、免疫规划工作制度，公示免费接种的一类疫苗品种，二类疫苗品种、价格。

（15分）

少一项扣2分。

2、查看考核年度内目标儿童动态管理一览表，儿童信息化建设覆盖率100%，实时信息录入率90%以上。

（10分），（分值）

少一项扣2分。

儿童信息化建设覆盖率及实时信息录入率每下降1%扣0.5分

3、规范预防接种门诊的运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，预防接种门诊，按要求做好适龄儿童预约、告知、接种、登记等工作,适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）和新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达到98%以上。

（25分）

预防接种门诊的运行管理不规范扣3分；接种率每低1%扣1分；接种登记遗漏、不全扣2分；一类疫苗违规收费扣25分。

二类疫苗每月收费达2000元：

（超过10%加1分，以此类推）

4、每月按时上报当月常规接种月报表。

（10分）

缺报1次扣3分，迟报一次扣2分，不准确、不合逻辑每份扣1分。

5、及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种中遇到的疑似异常反应，并协助调查处理。

（10分）

发现疑似反应者一次未报、迟报扣1分；发生预防接种事故扣全分。

6、第一、二类疫苗管理规范、有登记；每个接种日登记1次各种疫苗使用记录，及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，每月清理库存1次。

疫苗储存数量与登记相符，及时上报疫苗使用情况和用苗计划报表。

（15分）

1、领苗登记；2、接种登记；3、疫苗申请计划；4、冰箱温度记录；5、疫苗运输记录；6、疫苗台账；7、报废、破损等，缺一项扣1分；发现疫苗过期、失效一次扣5分；违规购苗扣15分。

7、根据需要及时开展预防接种有关知识宣传；利用“4.25全国预防接种日”开展健康咨询活动。

（5分）

4.25全国预防接种日未开展活动扣3分（资料装订年底）内容不全扣1分

8、小豆苗安装率达86%，接种信息录入率80%以上。

（10分）

每下降1%扣0.5分。

四、公共卫生服务质量考核细则（妇保、儿保）

考核项目

考核标准

考核内容

扣分

得分

孕产妇、儿童保健（100分）

1、制定妇幼保健工作实施方案，及时总结（10分）

无方案、总结扣10分。

有内容不全或不规范扣1分

2、规范开展孕产妇摸底工作，建立辖区孕产妇保健管理登记册，开展孕产妇首次健康检查，并督促定期到医疗机构进行产前检查，对高危孕产妇实行专案管理。

建册率≥90％、早孕建册检查率≥87％、系统管理率≥87％、高危孕产妇专案管理率100%。

（15分）

资料不全或漏一例孕产妇督促检查扣1分；孕产妇保健管理覆盖率下降1%扣0.5分，高危孕产妇专案管理率下降1%扣0.5分，保健册规范填写缺3项项扣0.2分。

3、提供产后家庭访视，产后访视率≥95％，42天检查率≥87％。

（10分）

资料不全扣0.5分，访视率每下降1%扣0.5分，扣完为止。

4、规范开展儿童保健工作，建立辖区内7岁以下儿童名册和5岁以下儿童死亡名册。

（12分）

每漏1人扣0.2分，扣完为止；儿童保健覆盖率达87%，每降1%扣0.5分，保健服务内容与服务卷不一致，缺一项扣0.2分。

5、为新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理，产后访视率≥95％。

（10分）

访视率每低于1％扣0.5分。

6、按照有关规定开展儿童健康体检，2017年儿童保健管理覆盖率≥87%。

（10分）

管理覆盖率每低于1%扣0.5分，扣完为止。

7、发现儿童营养性疾病并纳入管理，专案管理率≥90％。

（6分）

抽查1名资料不真实扣1分，扣完为止。

8、对孕产妇、0-6岁儿童健康管理开展健康教育，村级培训每年至少一次。

（6分）

资料、图片、小结等资料不全扣0.5分；资料未装订成册、归档（年终）扣2分。

9、按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷等重大公共卫生服务项目的有关工作。

（10分）

县域外孕产妇住院分娩补助完成100%得5分，下降5%扣1分，农村妇女增补叶酸服药率达80%得5分,下降5%扣1分。

五、公共卫生服务质量考核细则（老年人健康、慢性病、重精）

考核项目

考核标准

考核内容

扣分

得分

慢性病管理（100分）

1、制定高血压、糖尿病等慢性病管理项目工作计划，及时进行工作总结（10分）

无计划扣5分，无总结扣5分。

2、督促医务人员对35岁以上人群实施首诊测血压制度；（6分）

抽查10人，假1人扣1分，扣完为止。

3、及时收集、登记高血压、糖尿病病例，并建立档案。

（10分）

未开展不得分，项目不全扣1分。

4、确诊的高血压病人，血压控制率≥60%（10分）

控制率每降低1％扣1分，扣完为止。

5、每年至少随访4次，询问病情、监测血压、观察指导用药和饮食，进行针对性的健康教育，每年进行1次较全面的健康检查，将随访检查结果和治疗干预措施记录到随访表。

（15分）

抽查10份，记录不全或次数不够扣1分，扣完为止。

6、半年和全年汇总统计、分析和评价高血压管理和控制情况。

（6分）

未开展评价扣全分，缺1次扣0.5分，评价不科学扣0.5分，扣完为止。

7、确诊的糖尿病病人管理，血糖控制率≥60%。

（10分）

控制率每降低％扣1分，扣完为止。

8、每年至少随访4次，询问病情、监测血糖、观察指导用药和饮食，进行针对性的健康教育，每年进行1次较全面的健康检查，将随访检查结果和治疗干预措施记录到随访表。

（15分）

抽查10份，记录不全或次数不够扣1分，扣完为止。

9、半年和全年汇总统计、分析和评价糖尿病管理和控制情况。

（6分）

未开展评价扣全分，缺1次扣0.5分，评价不科学扣0.5分，扣完为止。

10、其他慢性病管理（死因、心脑血管、恶性肿瘤）（6分）

未开展不得分，管理4种及以上病人得10分。

11、利用宣传栏、墙报，设立咨询台、自管小组活动等形式开展高血压、糖尿病防治知识宣传，每年至少4次（6分）

利用高血压日和糖尿病日开展健康咨询活动至少2次，自管小组活动有计划、资料、图片、小结等，少1次扣2分，缺1项扣0.2分，资料未装订成册，归档扣2分。

重性精神疾病管理（100分）

1、制定辖区内重性精神病患者管理项目工作计划，及时进行工作总结（20分）

无计划扣15分、无总结扣5分

2、对辖区内明确诊断的重性精神病患者及时登记，并建立档案，规范管理。

（30分）

未开展不得分，抽查中每发现1份登记项目不全扣2分，建档率每低5%扣5分。

3、对纳入项目管理的对象,对在家居住的重性精神病患者进行每年4次的规范随访和康复指导.（40分）

完成率每低于5%扣5分，抽查中每发现1例随访数未达标的扣1分。

4、每年至少进行一次社区健康宣传和指导（10分）

结合随访开展宣传教育，做到有计划、有记录、有资料、有图片、有小结，缺一项扣2分。

5、每年至少对重精对象进行一次健康体检并记录或建立奖励档案

漏检固有对象一次扣5分，未记录扣2分，未建立档案扣3分

六、公共卫生服务质量考核细则（传染病、突发公共卫生事件）

考核

项目

考核内容

扣分标准

扣分

得分

传染病防治（100分）

1、建立8种重点传染病防控预案及12种应急预案；建立突发事件值班和信息报告等制度。

（10分）

缺1种预案扣1分，未建立值班、信息报告制度扣1分。

2、建立突发卫生事件应急机构和队伍，明确专兼职人员；开展卫生应急法律法规培训、预案培训不少于4次；配合开展突发公共卫生事件应急演练。

（10分）

未建立应急组织机构和专人负责各扣1分；缺1次培训扣1分；不配合演练1次扣1分。

组织1次大型应急演练活动加5分

3、发生突发事件（及传染病流行）时，在规定时限内报告，反应迅速。

（10分）

不及时报告、处置1次扣5分。

4、突发事件、突发疫情、食物中毒规范处置率大于85%（事件及时报告，有初次、进程、结案报告等）。

（10分）

查阅资料，不规范处置1次扣1分，缺1项报告扣1分。

5、储备常用应急物资：

消毒药品、喷雾器、一次性防护装备；

现场查看缺1项扣1分，过期或损坏消杀器件扣1分。

6、

（1）有八个重点传染病、非典、人禽流感防控专题培训。

（2）每季度一次疫情分析。

（10分）

1、有1重点传染病未组织培训扣1分，1次培训缺通知、签到册、课件、小结、培训图片1项次扣0.5分；2、每季度疫情分析会未召开1次扣1分，无传染病疫情分析报告1次扣1分。

7、手足口病等各种传染病病家消毒和病例追踪管理、记录。

（10分）

手足口病等病例，未开展病家消毒、病例追踪1例扣1分。

8、辖区内有聚集性疫情的有调查报告及记录。

（10分）

查阅初次调查报告、进程报告、结案报告，消毒留底资料。

缺1项次扣1分，不完整扣0.5分。

9、结核病管理1、有登记本；2、规范开展转诊工作。

（10分）

1、未转诊1例扣1分，2、未填写转诊单和转诊登记本各扣1分。

10、及时下载辖区肺结核失访病人，追踪到位率达85%以上。

（10分）

无下载追踪记录表1次扣1分。

追踪到位率每下降1个%点扣0.5分

七、乡村医师签约季度督导表

序号

考核内容

分值

评分标准

扣分

得分

1

卫生室辖区乡村医师签约启动情况，宣传覆盖面及资料发放

40

1、查看有无宣传记录有10分；2、查看宣传资料发放情况及统计10分；3、宣传栏的内容是否涵盖签约服务内容20分

2

卫生室签约率达是否达到要求；协议书及服务卡；签约服务内容是否涵盖公共卫生内容；签约服务制度，工作制度是否上墙；签约服务登记填写是否规范

60

1、签约率达95%得20分，每下降1%减2分扣完为止；2、查看服务协议书及联系卡，签约服务内容符合要求得10分；3、工作制度、职责规范上墙得5分；签约记录填写规范得5分，无记录不得分，缺项漏，酌情扣分。

4、入户核实5户，真实开展签约并开展服务得20分，1户不真实扣10分。

考核人员：

被考核人员：

考核单位：

考核时间：

2017年月日

八、公共卫生服务质量考核细则（乡村一体化）

考核项目

考核标准

考核内容

扣分

得分

乡村一体化管理（100分）

1、制定乡村卫生服务一体化工作管理工作方案、村医培训计划等，及时进行工作总结。

（25分）

缺一项扣2分。

2、按照乡镇卫生院、村卫生室建设标准，实现标准化建设。

（10分）

村卫生室建设不符合标准的扣2分，未做到三室分开扣2分。

器械、设施不全的扣2分。

3、每季度至少对村卫生室进行检查一次，有记录，检查中发现违章违规者及时报告，提出整改意见，并督促落实。

（20分）

少一次扣2分，发现违章违规未及时报告，一次扣3分。

4、强化对村医的管理，每年会议、培训不少于4次，积极宣传《执业医师法》、《献血法》、《传染病防治法》等，做到有记录，有资料、有考试、有签到，有图片等，并协助上级做好村医培训工作（15）

少一次扣2分，资料缺一项扣0.5分；未通知到位有一名扣0.5分。

5、按照省一体化管理指导意见的要求，乡卫生院对村卫生室实行以“五统一”为基本内容的规范管理。

严格执行药品零差率销售，并做好网络统计上报工作（30分）

五统一管理不规范扣全分，缺一项管理扣6分。

第二部分、公共卫生服务数量考核细则（总分40分）

公共卫生服务数量

服务数量

指标

1、完成2016年度各项服务数据的平均值情况

以上一年度月平均值数量为准，降低不能获得公共卫生服务数量考核分；

2、超额数量

以超过上一年度月平均值数量1%为一个加分点做起点，以科室为整体每递增1%加3分

季度半年

年终考核

1、完成2016年度各项服务数据考核的平均值情况

以上一年度季度或年平均值数量为准，降低不能获得公共卫生服务数量考核分；

2、超额数量

以超过上一年度季度或年平均值数量1%为一个加分点做起点，以科室为整体每递增1%加3分