度呼吸内科年终考试.docx
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度呼吸内科年终考试.docx
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度呼吸内科年终考试
2020年度呼吸内科年终考试
工号:
[填空题]*
_________________________________
您的姓名:
[填空题]*
_________________________________
一、单选题(40题,每题1分,共40分)
1.进行动脉血气分析操作前应评估患者的氧疗方式,如果患者的氧疗方式发生改变,应在采血前等待至少()分钟,以达到稳定状态。
[单选题]*
A.10-20
B.20-30(正确答案)
C.30-40
D.40-50
2.动脉血气分析标本采集中,下列哪项说法是错误的()[单选题]*
A.将动脉采血器从无菌包装中取出,按照产品说明书的要求将针栓调整到预设位置
B.若血标本中有气泡,翻转采血器,将纱布置于动脉采血器上端,轻推针栓,缓慢排出气泡
C.如患者有高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物时,应延长按压时间
D.可以使用加压包扎替代按压止血(正确答案)
3.股动脉采血穿刺后,不宜在()时间内,下床活动?
[单选题]*
A.5-10min
B.15min
C.30min(正确答案)
D.1h
4.患者,男,60岁,肺癌晚期,表现为极度消瘦,卧床,生活无法自理,由鼻饲管喂食,静脉营养,患者可能出现的下列问题中,发生可能性最大的()
[单选题]*
A.口腔感染
B.肺部感染(正确答案)
C.压疮
D.静脉炎
E.双下肢血栓
5.对化疗敏感的肺癌是()[单选题]*
A.鳞癌
B.腺鳞癌
C.大细胞癌
D.腺癌
E.小细胞癌(正确答案)
6.呼吸衰竭的典型表现是()[单选题]*
A呼吸困难(正确答案)
B发绀
C精神症状
D循环系统症状
E消化系统症状
7.一位肺炎杆菌(克雷伯杆菌)肺炎的患者,其具有特征性的临床表现是()[单选题]*
A慢性咳嗽
B寒战、发热
C喘息和胸闷
D红色胶冻状粘稠脓性痰(正确答案)
EX线胸片见模糊淡薄阴影
8.某患者,患有自发性气胸,下列哪项是其典型的临床表现()[单选题]*
A突然患侧胸痛、干咳、呼吸困难(正确答案)
B咳嗽、咯血
CHamman征
D咳大量脓臭痰
E患侧胸部膨隆
9.患者,男,32岁。
被车撞伤左胸,造成第4-7肋骨骨折,左胸中量积液,行胸腔闭式引流,引流出血性液体540ml,其血胸属于()[单选题]*
A少量血胸
B中等量血胸(正确答案)
C大量血胸
D感染性血胸
E纤维性血胸
10.患者,女,57岁。
患肺脓肿,住院治疗5个月余仍反复咯血,首选的治疗方法()[单选题]*
A稀释痰液及体位引流
B大剂量联合使用抗生素
C超声雾化吸入药物
D抗炎及输血
E肺叶切除(正确答案)
11.肺源性心脏病肺动脉高压形成的主要原因()[单选题]*
A、肺小动脉闭塞
B、肺泡内压力增加,压迫肺泡壁毛细血管
C、长期缺氧、酸中毒致肺小动脉痉挛(正确答案)
D、血容量增加、血液粘稠度增高
E、毛细血管床减少
12.患者,女,20岁。
因癫痫收治入院,今晨洗漱辉病房途中突然倒地,意识丧失、四肢抽搐。
此时首要的处理措施是()[单选题]*
A立即与家属将患者抬到床上,以防受伤
B回治疗室拿手电筒观察瞳孔变化
C向医生汇报,尽快用药
D脑电图检查
E保持呼吸道通畅,防止窒息(正确答案)
13.某老人74岁,脑出血后处于昏迷状态,长期通过胃管喂饮食。
胃管已保留10天,社区护士正在为其更换新的胃管。
胃管插至咽部时,将头部托起,其目的是()[单选题]*
A使病人舒适
B避免病人恶心
C避免损伤食管粘膜
D加大咽喉部通道的弧度(正确答案)
E使咽部肌肉松弛,便于插入
14.化疗过程中最严重和最常见的副反应是()[单选题]*
A骨髓抑制(正确答案)
B消化道反应
C脱发
D肝功能损伤
E肾功能损伤
15.3毫升的专业动脉采血器预设几毫升采血体积,满足50IU/mL浓度()[单选题]*
A1.5mL
B1.6Ml(正确答案)
C1.8Ml
D2mL
16.护士在为12床更换液体时,因未严格执行查对制度,错将10床液体更换给12床患者,在输入10分钟后,接班护士发现给药错误,护士立即测量患者生命体征,均在正常范围之内,患者自诉无不适,该护士在发现后应在()上报病区护士长?
[单选题]*
A.2小时
B.12小时(正确答案)
C.24小时
D.立即上报
17.腹式呼吸训练指导方法正确的是()[单选题]*
A深呼缓吸
B取俯卧屈膝位
C用鼻吸气用口呼气(正确答案)(正确答案)
D吸气时尽力收复
E呼气时尽力挺腹
18.病人,男性,22岁,大叶性肺炎,注射青霉素后第10天出现皮肤瘙痒,腹痛,体检:
T37.8℃,膝关节肿痛,全身淋巴结肿大,病人可能发生了()[单选题]*
A.皮肤过敏反应
B.消化道过敏反应
C.血清病型反应(正确答案)
D.过敏性休克
E.呼吸道过敏反应
19.吸痰时若痰液黏稠,护士可采取的措施是()[单选题]*
A.协助病人变换体位
B.配合叩击
C.使用超声雾化吸入
D.增加化痰药物
E.增加负压(正确答案)
20.患者女,52岁。
诊断为高血压急症,医嘱速尿20mg,iv。
执行后患者出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱的症状。
该患者可能发生了()[单选题]*
A.高钾血症
B.低钾血症(正确答案)
C.高钠血症
D.低钠血症
E.低氯血症
21.大咯血是指24小时咯血量超过()[单选题]*
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml(正确答案)
22.最易并发阻塞性肺气肿的疾病是()[单选题]*
A.慢性支气管炎(正确答案)
B.支气管哮喘
C.慢性肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺结核
23.慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿突出的症状为()[单选题]*
A.反复咳嗽,进行性加剧
B.发热、咳嗽、咳脓痰
C.咳大量脓痰
D.反复感染、咯血
E.逐渐加重的呼吸困难(正确答案)
24.下列关于气胸的治疗原则,错误的是()[单选题]*
A.闭合性气胸肺萎缩陷在30%以下者可不必处理
B.大量气胸应行胸腔闭式引流
C.开放性气胸应立即封闭伤口
D.张力性气胸应立即开胸探查(正确答案)
E.穿刺抽气应在伤侧锁骨中线第2肋间
25.患者,男性,18岁。
突然畏寒、发热伴胸痛1天,胸透见右中肺有大片炎性阴影。
以肺炎球菌性肺炎收入院,住院期间,患者体温高达40.5℃,脉搏细弱,血压90/70mmHg,护士应特别警惕发生()[单选题]*
A.晕厥
B.昏迷
C.心律失常
D.休克(正确答案)
E.惊厥
26.肺炎患者咳大量黄色脓痰最有可能提示感染的是()[单选题]*
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌(正确答案)
C.冠状病毒
D.白色念球菌
E.肺炎支原体
27.休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗。
提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括()[单选题]*
A.口唇红润
B.肢端温暖
C.尿量>30ml/h
D.收缩压>90mmHg
E.心率120次/分(正确答案)
28.患者男,50岁,重症肺炎并发感染性休克入院。
护士配合抢救时实施静脉输液的过程中错误的是()[单选题]*
A.尽快建立两条静脉通道
B.妥善安排输液顺序
C.输液量宜先少后多(正确答案)
D.输入血管活性药物时因根据血压随时调整滴速
E.保持输液通畅,防止药物外渗
29.患者女,31岁。
车祸造成损伤性血胸,来院后立即为其行胸腔闭式引流术,现有引流一处。
在术后观察中,引流量(血量)为多少时护士应立即报告医生提示患有进行性血胸的可能()[单选题]*
A.30ml/h
B.50ml/h
C.100ml/h
D.150ml/h
E.200ml/h(正确答案)
30.某呼吸衰竭病人,应用呼吸兴奋剂的过程中,出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象应首先考虑()[单选题]*
A.肺性脑病先兆
B.通气量不足
C.呼吸兴奋剂过量(正确答案)
D.呼吸性碱中毒
E.痰液阻塞
31.患者,71岁,既往有肺心病史8年,昨日突然出现极度呼吸困难,口唇发紫,烦躁不安,今晨又出现神志不清、血压迫降、心律失常。
针对该患者保持呼吸道通畅最好的办法是()[单选题]*
A.协助拍背
B.雾化吸入
C.建立人工气道(正确答案)
D.控制感染
E.导管吸痰
32.患者,男,62岁,诊断为“COPD,II型呼衰,肺性脑病”。
护理人员应避免使用以下哪项护理措施()[单选题]*
A.持续低流量给氧
B.静脉滴注抗生素
C.肌注呋塞米
D.烦躁时使用镇静剂(正确答案)
E.口服解痉平喘类药物
33.呼吸衰竭的患者,呼吸中枢兴奋性下降,应使用的药物是()[单选题]*
A.沙丁胺醇
B.酚妥拉明
C.头孢曲松
D.可拉明(正确答案)
E.卡托普利
34.患者,男性,28岁,在火灾中吸入毒气后出现呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。
入院后动脉血气分析显示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。
X线:
双肺可见密度增高的大片状阴影。
临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。
该患者最主要的治疗方法是()[单选题]*
A.吸氧
B.抗感染
C.维持有效循环
D.机械正压通气(正确答案)
E.营养支持
35.流行性感冒的主要临床表现为()[单选题]*
A.上呼吸道症状较轻,发热和全身症状较重(正确答案)
B.上呼吸道症状较轻,发热和全身症状也较轻
C.上呼吸道症状较重,发热和全身症状均较轻
D.上呼吸道症状较轻,无发热和全身中毒症状
E.无上呼吸道症状,发热和全身症状较重
36.关于肺结核患者咯血时的护理措施的叙述,不正确的是()[单选题]*
A.绝对卧床休息
B.消除紧张情绪
C.鼓励患者轻咳将血排出,不可屏气
D.协助患者健侧卧位,轻拍患者后背刺激咳嗽(正确答案)
E.发现窒息先兆时应立即报告医生
37.患者男,66岁,患慢性阻塞性肺疾病多年,护士在指导进行呼吸训练时,吸气与呼气时间比最好为()[单选题]*
A.吸气:
呼气=1:
2(正确答案)
B.吸气:
呼气=1:
1
C.吸气:
呼气=1.5:
1
D.吸气:
呼气=2:
1
E.吸气:
呼气=2.5:
1
38.哮喘发生的本质是()[单选题]*
A.交感神经兴奋
B.迷走神经兴奋
C.气道反应性降低
D.免疫介导气道慢性炎症(正确答案)
E.β-肾上腺受体功能低下
39.支气管哮喘的主要临床表现是()[单选题]*
A.吸气性呼吸困难伴三凹征
B.发作性呼吸困难伴窒息感
C.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难(正确答案)
D.带哮鸣音的混合型呼吸困难
E.呼吸困难伴哮鸣音
40.糖皮质激素治疗支气管哮喘的主要作用是()[单选题]*
A.降低痰液黏稠度
B.抑制气道炎症反应(正确答案)
C.舒张支气管平滑肌
D.抑制咳嗽中枢
E.兴奋呼吸中枢
二、案例分析题(20题,每题2分,共40分)
1.患者女性,68岁。
反复咳嗽、喘息20年加重1周入院。
查体:
神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。
心率120次/分,律齐。
肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。
外周血白细胞12×10°L,中性粒细胞80%。
X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。
患者的医疗诊断是()[单选题]*
A.呼吸衰竭
B.右心衰竭
C.肺源性心脏病(正确答案)
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢性支气管炎急性发作
2.以下对该患者护理措施不妥的是()[单选题]*
A.卧床休息
B.限制钠盐摄入
C.低流量、低浓度吸氧
D.鼓励病人多运动、增加抵抗力(正确答案)
E.高热量、高蛋白、高维生素饮食
3.对该患者最重要的治疗措施是()[单选题]*
A.立即静点氨茶碱和地塞米松
B.立即静脉注射呋塞米,消除水肿
C.给予毛花苷丙纠正心律失常
D.立即吸氧,静点呼吸兴奋剂
E.积极抗感染,保持呼吸道通畅(正确答案)
4.患者首先应选用的药物是()[单选题]*
A.洋地黄
B.抗生素(正确答案)
C.利尿剂
D.糖皮质激素
E.抗心律失常药
5.患者血气分析结果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。
此时患者吸氧的浓度应为()[单选题]*
A.25%~30%(正确答案)
B.35%~40%
C.41%~45%
D.46%~50%
E.51%~60%
6.患者,男性,60岁,咳嗽两个月,干咳为主,有午后低热,今上午突然咯血400ml,来院就
诊。
咯血时,患者应采取的体位是()[单选题]*
A端坐卧位
B仰卧位
C头低脚高卧位(正确答案)
D健侧卧位
E患侧卧位
7.对此患者的病情观察,尤其要密切注意()[单选题]*
A体温变化
B脉搏变化
C呼吸变化
D有无窒息先兆(正确答案)
E有无休克早期表现
8.急诊处理首选()[单选题]*
A输血
B建立人工气道
C垂体后叶素(正确答案)
D卡巴克洛
E云南白药+安咯血
9.观察此患者,如果出现下列哪种情况,提示病情严重,应加强护理()[单选题]*
A低热盗汗
B疲乏软弱
C食欲减退
D高热持续不退,呼吸急促,脉搏快速(正确答案)
E胸闷、胸痛、咳嗽
10.患者男性,72岁。
9年前开始经常出现咳嗽、咳痰,近1年来症状加重,咳嗽、咳痰喘息,呼吸困难。
X线胸片显示肺透亮度增高,膈肌低平。
为判断患者是否并发阻塞性肺气肿,下列检查中最有意义的是()[单选题]*
A.动脉血气分析
B.FEV1%及其改善率测定
C.肺残气容量及肺总量(正确答案)
D.胸部CT扫描
E.肺下界移动度测定
11.患者1天前在用力大便时突感呼吸困难加重,右胸刺痛。
最可能的诊断是()[单选题]*
A.肺气肿
B.肺栓塞
C.肺出血
D.心肌梗死
E.自发性气胸(正确答案)
12.为明确诊断最适当的检查是()[单选题]*
A.血气分析
B.B超检查
C.心电图检查
D.胸部X线检查(正确答案)
E.支气管镜检查
13.患者,男65岁。
支气管扩张,近日劳作后出现恶心、胸闷,反复咯血,24小时出血量约为800ml。
该患者的咯血程度属于()[单选题]*
A.痰中带血丝
B.微小量咯血
C.小量咯血
D.中等量咯血
E.大量咯血(正确答案)
14.目前患者的饮食应()[单选题]*
A.禁食(正确答案)
B.流质饮食
C.半流质饮食
D.软质饮食
E.普通饮食
15.支气管扩张患者出现反复咯血,有窒息的危险。
患者最可能出现的心理反应是()[单选题]*
A.抑郁
B.悲伤
C.恐惧(正确答案)
D.愤怒
E.震惊
16.患者,男,31岁,胸部受伤,急诊入院。
经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀及休克症。
查体:
左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼔音,听诊呼吸音消失,皮下气肿,诊断首先考虑是()[单选题]*
A.肋骨多发骨折
B.胸骨骨折合并开放性气胸
C.肋骨骨折合并张力性气胸(正确答案)
D.心脏挫伤
E.闭合性气胸
17.下列关于胸腔闭式引流的护理,正确的是()[单选题]*
A.为保持管道密闭,水封瓶的长度应置在液面下7~8cm
B.引流瓶放置应低于胸腔引流出口30cm
C.更换引流瓶时应用一把止血钳夹闭胸腔引流管
D.鼓励患者经常深呼吸和咳嗽,促进胸膜腔气体与液体的排出(正确答案)
E.24小时引流液少于80ml可拔出引流管
18.闭式胸腔引流管脱落后首先应()[单选题]*
A.报告医师
B.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口(正确答案)
C.把脱出的引流管重新置入
D.立即给患者吸氧
E.急送手术室处理
19.胸腔闭式引流气体时引流管的位置在()[单选题]*
A.锁骨中线第2肋间(正确答案)
B.锁骨中线第3肋间
C.锁骨中线第4肋间
D.腋中线和腋后线之间的第7~8肋间
E.腋中线第4肋间
20.胸腔闭式引流液体时引流管的位置在()[单选题]*
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第3肋间
C.锁骨中线第4肋间
D.腋中线和腋后线之间的第7~8肋间(正确答案)
E.腋中线第4肋间.
三、多选题(10题,每题2分,共20分)
1.下列关于胸膜腔的描述正确的是?
()*
A胸膜腔是一个潜在的开放腔隙
B胸膜腔内持续为负压(正确答案)
C吸气时胸膜腔内负压增大(正确答案)
D正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用(正确答案)
E胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素(正确答案)
2.动脉穿刺常见的并发症有()*
A.动脉痉挛(正确答案)
B.血栓或栓塞、血肿(正确答案)
C.感染(正确答案)
D.血管迷走神经反应(正确答案)
E.留置动脉导管相关并发症(正确答案)
3.关于动脉血气分析样本运送,下列说法正确的是()*
A.采血后应立即送检,并在30分钟内完成检测(正确答案)
B.如进行乳酸检测,需在30分钟内完成检测
C.如果无法在采血后30分钟内完成检测(需远程运输或外院检测),应在0℃~6℃低温保存。
D.由于温度可影响钾离子在红细胞内外移动,低温保存的血标本仅能进行气体压力检测,不能用于电解质检测,以免导致错误(正确答案)
E.样本在运送过程中,应避免使用气动传送装置,避免造成血标本剧烈震荡,影响PO2检测值的准确性(正确答案)
4.标准预防是医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施,包括()*
A手卫生(正确答案)
B个人防护用品的使用(正确答案)
C安全注射(正确答案)
D穿戴PPE正确处理患者环境中污染的物品与医疗器械(正确答案)
5.同时采集多种血标本时,注入标本容器顺序不正确的是:
()*
A先血培养瓶,其次柠檬酸钠抗凝采血管,最后注入促凝剂/分离胶采血管(正确答案)
B先血培养瓶,其次注入促凝剂/分离胶采血管,最后注入肝素抗凝采血管(正确答案)
C先抗凝管,其次注入血培养瓶,最后注入促凝试管
D先抗凝管,其次注入促凝试管,最后注入血培养瓶
E先血培养瓶-柠檬酸钠抗凝采血管-促凝剂/分离胶采血管-肝素采血管-EDTA抗凝采血管(正确答案)
6.中央导管相关血流感染预防要点正确的是?
()*
A严格掌握中央置管留置指征,根据循证医学证据对留置指征进行评估,减少不必要的置管(正确答案)
B宜使用有效含量≥2g/L氯已定-乙醇(70%体积分数)溶液局部擦拭2-3遍进行皮肤消毒(正确答案)
C定期对穿刺点涂抹送微生物检测
D严格保证输入液体的无菌(正确答案)
E5-7天更换透明敷料并对穿刺部位进行氯已定消毒(正确答案)
7.下肢深静脉血栓的临床表现有()*
A.患肢肿胀(正确答案)
B.患肢疼痛(正确答案)
C.浅静脉曲张(正确答案)
D.皮肤苍白
8.胸膜腔闭式引流不畅的原因是()*
A.引流导管残渣阻塞(正确答案)
B.引流管侧孔紧贴胸璧(正确答案)
C.胸壁置管伤口太小(正确答案)
D.引流管内压力太大
E.引流管扭曲(正确答案)
9.患儿,男性,5岁,因吃花生粒,突然出现惊慌气促,家属将其送至医院急诊,体格检查发现患儿极度呼吸困难,有明显的“三凹征”。
三凹征"指:
()[单选题]*
A锁骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向内凹陷
B胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向外凹陷
C胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向内凹陷(正确答案)
D胸骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向内凹陷
10.关于心肺复苏,下列说法错误的是()*
A胸外心脏按压的位置为胸骨中下段,频率100-120次/分
B胸外心脏按压幅度,成人:
5-6cm,儿童:
至少2/3前后径,大约5cm(正确答案)
C按压通气比,成人:
30:
2
D简易呼吸器频率:
10-16次/分(正确答案)
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