患者身份识别制度及流程_精品文档.docx
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腕带管理制度
一、目的
保证医务人员随时对病人身份进行快速而准确的识别,确保标识对象的唯一性及正确性。
二、术语
患者标识腕带:
是系在患者手腕上,标有患者重要资料的身份标识带,能够有效保证医务人员随时对患者进行快速而准确的识别,防止被调换或随意取下,确保标识对象的唯一性及正确性。
三、正文
(一)适用范围
1、需佩戴腕带的部门:
住院部。
2、需佩戴腕带的患者:
意识不清患者;急诊抢救;住院患者;无自主能力患者;语言交流障碍患者等。
(二)使用注意事项
1、不能随意调换或拆除。
2、腕带的材质良好,不会引起患者皮肤过敏。
3、腕带上的字迹不能被洗掉或被擦掉。
4、根据患者情况选择大小合适的腕带。
(三)腕带佩戴要求
1、腕带一般应由二位护士核对后佩戴在病人手腕上,如病情禁忌,则佩戴在脚踝上。
优先顺序:
右手腕、左手腕、右脚踝、左脚踝。
2、佩戴腕带前,应仔细核对病人病历。
腕带上应注明患者病历号、病区、床号、姓名、性别、年龄和过敏史,如在住院过程中药物皮试阳性或发生过敏反应,也应随时记录在身份腕带上。
3、佩戴腕带的患者,医护人员在对患者实施任何检查、操作或转运患者前应核对腕带,确认患者身份。
4、患者腕带佩戴标识应准确无误,佩戴部位皮肤完整,无擦伤,手部血运良好。
5、患者转科或腕带遗失、损坏,必须立即佩戴新腕带。
(1)核对患者病历。
(2)要求患者口头证实自己的身份。
(3)对无法沟通的患者,应请在场的家属证实患者的身份。
6、患者出院、转院时由护士拆除腕带。
(四)佩戴腕带操作程序
1、护士按《患者身份识别制度》准确确认患者身份;
2、直接将患者资料用不褪色笔写在识别腕带上;
3、请患者或家属核对无误;
4、将腕带环绕于患者手腕或脚踝部,松紧及位置适宜。
5、向患者及家属交代其用途及注意事项;
6、患者出院时由责任护士将腕带剪断取下。
患者身份识别管理制度
为保证医疗质量和医疗安全,避免因身份识别差错而发生各类医疗不良事件、医疗差错或医疗事故,特制定本制度:
一、为保证医疗安全,来院就诊的每位病人应当如实提供真实的身份信息。
身份信息是指姓名、性别、年龄等基本身份资料。
相关人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡、城乡居民医保票据等有效证件,在各种医疗文书、收款依据上填写患者姓名、性别、年龄等。
二、挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以核对,并对有疑问的病人信息加以核实。
三、医院在各种诊疗活动中严格执行查对制度,正确识别患者身份。
核对时让患者或家属陈述患者姓名,禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。
四、患者身份确认至少使用两种身份标识:
住院患者需同时使用姓名、床号两种方式。
门急诊患者使用姓名、性别核对患者身份。
医技科室核对患者身份和检查或治疗项目,保证检查正确的患者和正确的部位。
医务人员如发现发现身份信息不符之处应当与病人沟通、核实,并更正。
需要其他部门配合时应及时主动的进行协调。
五、标本采集、给药、治疗前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份。
六、对语言交流障碍、镇静期间等患者,必须佩带标注有身份信息的腕带,如有遗失或损坏等情况,应当及时更换新腕带。
诊疗过程中,医护人员不但要与病人或其家属口头核对身份信息,而且要根据腕带标注内容进行身份信息的核对。
身份信息不符时,应当先明确原因,再根据具体情况进行诊疗活动。
七、对无法进行患者身份确认的无名患者,需在“腕带”上注明“无名氏+就诊卡号”作为身份识别信息。
进行诊疗活动时,需双人核对。
八、患者转接时必须严格执行患者身份识别和交接登记制度。
九、完善关键流程的患者识别措施:
1.患者交接时严格执行身份识别制度,认真交接病历等资料,并填写交接记录。
2.对无名、儿童、意识障碍、语言交流障碍、镇静期间等无法向医护人员陈述自己姓名的患者,由患者陪同人员陈述患者姓名,如无陪同人员,须有双人共同核对患者身份。
3.对无法进行患者身份确认的无名患者,须有双人共同核对患者身份。
患者身份识别流程图
病人来源
门诊病人
急诊病人
挂号
无名身份病人
身份明确病人
启动无名身份患者就诊处置流程
医生诊疗
挂号人员确认姓名、年龄、性别、身份证号、家庭住址、联系电话等。
办理入院手续
住院处人员:
核对姓名、住院号、性别、诊断、入住科室、身份证号、联系方式等
住院病人
接诊护士:
核对住院号、床号、姓名、诊断、病情
责任护士:
核对科室、床位、姓名、性别、年龄、诊断、化验项目、检查部位等
医生确认:
姓名、性别、年龄、就诊号等
无法识别患者身份确认的方法和流程
一、身份确认前
1、首诊护士给患者戴上腕带并注明:
姓名(无名+日期);性别(男/女);年龄(不详);病历号;过敏史(不详)。
2、如需检查、住院、各类单子均填写无名、病历号、性别等。
3、报告总值班或保卫科,联系政府相关部门协助确认身份。
二、身份确认后
1、联系患者家属,确认患者姓名,并换上标有患者正确姓名、年龄等信息的腕带。
2、未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认,应在急诊病历上记录。
核对流程
无法识别身份患者就诊
给患者戴上腕带并注明:
姓名(无名+日期);性别(男/女);年龄(不详);病历号;过敏史(不详)
如需检查、手术、住院、各类单子均填写:
无名氏、病历号、性别等
所有治疗操作前须核对手腕带上的信息,作为患者身份识别的依据
至少同时使用两项病人基本信息作为识别的方法,
不得仅以房间或床号作为识别的唯一依据
标本采集、给药、发放特殊饮食时由护士或医技人员核对患者身份
心电图、B超、拍胸片、CT、MRI、病理检查等辅助检查时,由辅助科室医技人员及护送的工作人员核对患者身份
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