重庆市传染病报告管理检查方案版正式稿.docx

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重庆市传染病报告管理检查方案版正式稿

附件1

重庆市传染病报告管理检查方案（2015版）

一、目的

（一）评价各区县疾病控制机构、各级各类医疗卫生机构法定传染病报告和管理质量。

（二）发现法定传染病报告管理工作中存在的问题，分析原因，提出具有针对性的解决方法，为传染病防控工作提供科学依据。

二、对象

各区县疾病预防控制中心（以下简称疾控中心）、各级各类医疗卫生机构。

三、方法

（一）市级检查

由重庆市卫生计生委组织，重庆市疾控中心实施。

每年至少一次。

（二）区县级检查

由区县卫生计生委（卫生局）组织，各区县疾控中心实施。

每年至少二次。

四、内容

（一）区县疾控中心

1、传染病网络直报质量督导检查开展情况

要求一年内开展两次，（上下半年各一次）检查，并完成检查任务。

对检查中发现问题的单位再次进行督导。

2、传染病网络直报管理

（1）每月对本区县网络报告质量至少评价一次。

（2）网络直报系统个案监控管理。

（3）网络直报系统聚集/暴发监测。

3、网络信息的分析利用

要求每年有12期月分析，1期年分析，2期预测预报分析。

4、传染病报告管理及网络直报相关技术培训

5、完善网络直报设备配置。

（二）医疗卫生机构

1、医院传染病报告管理

2．传染病报告质量

（1）评价指标：

传染病纸质卡片报告率、医生填写卡片及时率、医生填写卡片完整率、医生填写卡片准确率、网络报告率、网络报告及时率、网络报告准确率和网络报告信息一致率。

（2）未查出传染病登记的医疗机构评价方法，查完该院所有的门诊日志，它与挂号量（或处方签）的符合率小于85%者，视为不合格，不得分；大于或等于85%者得35分。

五、附表

附表1：

区县疾控中心传染病报告管理检查评分表

附表2：

医疗卫生机构传染病报告管理检查评分表

附表1

疾控中心传染病报告管理检查评分表

一、传染病网络直报质量督导检查开展情况（20分）得分

（一）传染病疫情报告管理（12分）

1、上半年检查资料（8分）：

现场评分表（2分，有□无□）,督导意见书（笔录）（2分，是□否□）,按时完成并报辖区卫生计生委（卫生局）及市疾控中心（2分，是□否□）,反馈给被查单位（2分，是□否□）。

2、下半年检查资料（8分）：

现场评分表（2分，有□无□）,督导意见书（笔录）（2分，是□否□），按时完成并报辖区卫生计生委（卫生局）及市疾控中心（2分，是□否□）,反馈给被查单位（2分，是□否□）。

（二）对检查中发现问题的单位再次进行督导（4分）是□否□

二、传染病网络直报管理（55分）得分

（一）管理评价（6分）。

1、综合评价（5分）

每月开展一次传染病报告质量评价（1分，有□无□）。

评价内容：

传染病网络正常运行率（1分，有□无□）、报告及时性（1分，有□无□）、审核及时性（1分，有□无□）、重复报告（1分，有□无□）。

2、发现问题，提出改进建议（1分）：

有□无□

（二）网络直报系统个案监控管理（42分）

1、审卡及时性及频次（15分）

（1）审卡记录（5分，有□无□）

（2）审卡及时性及频次（10分）：

抽查某月审卡记录，每天上下午各审卡二次，发现一次未审卡扣2分，扣完为止。

未审卡次，得分。

2、报告质量（17分）

（1）网络正常运行率%（4分）：

100%为满分，90%≤运行率＜100%为3分，80%≤运行率＜90%为2分，60%≤运行率＜80%为1分，运行率＜60%不得分。

市疾控中心统一评价，网络正常运行率为%，得分。

（2）无逻辑错误报告卡（3分）

市疾控中心每日的审卡中，发现有问题则不得分（有□无□）。

（3）无错报及不准确报告卡（3分）

市疾控中心每日的审卡中，发现有问题则不得分（有□无□）。

（4）无重卡（3分）

市疾控中心每日的审卡中，发现一次扣1分，扣完为止（有□无□）。

（5）无未及时审核卡（4分）

市疾控中心每日的审卡中，发现1张未及时审核卡扣1分，扣完为止。

未审核卡张，得分。

3、传染病网络直报质量综合评价（10分）：

以传染病直报系统评价数据为准。

市疾控中心统一评价，综合指数为，得分

（三）网络直报系统聚集/暴发监测（7分）

1.重点职业的卡片填写完整率评价（3分）：

职业为幼托儿童或学生，要求必须在“工作单位”项目处，填写该病例就读幼儿园或学校的具体名称和班级。

抽查50张卡片，幼托儿童和学生各占50%。

填卡完整率为%，得分。

2、建立通过网络直报系统发现聚集/暴发疫情的管理制度（包括处理流程）（1分，有□无□）；

有每日有监控记录（1分，有□无□）；

市疾控中心每日审卡中，发现聚集性病例，而该区县未发现，扣1分。

发现次，扣分

3、预警系统响应率%，得分（1分，按比例得分，市疾控中心统一评价）。

三、网络信息的分析与利用（10分）得分

1、月分析（6分）

有12期月分析（4分），缺1期扣1分，扣完为止。

缺期,得分。

每期月分析均按时完成并报辖区卫生计生委（卫生局）（0.5分，是□否□），并按时完成并报市疾控中心（0.5分，是□否□）。

每期月分析均发文反馈给报告单位（0.5分，是□否□），网络直报系统反馈给报告单位（0.5分，是□否□）。

2、年分析（2分）

有年分析（1.2分，有□无□）。

按时完成并报辖区卫生计生委（卫生局）（0.2分，是□否

□），同时报市疾控中心（0.2分，是□否□）。

发文反馈给报告单位（0.2分，是□否□），并网络直报系统反馈给报告单位（0.2分，是□否□）。

3、预测预报分析（2分）

有冬春预测预报（0.5分，有□无□），有夏秋预测预报（0.5分，有□无□）。

均上报辖区卫生计生委（卫生局）（0.2分，是□否□），均上报市疾控中心（0.3分，是□否□）。

发文反馈给辖区报告单位（0.3分，是□否□），网络直报系统反馈给辖区报告单位（0.2分，是□否□）。

四、传染病报告管理及网络直报相关技术培训（10分）得分

1、培训通知（0.5分,有□无□），培训资料（0.5分,有□无□），签到册（0.5分,有□无□），培训总结（简报）（0.5分,有□无□）；培训考试成绩（0.5分,有□无□）。

2、培训内容：

传染病报告信息管理相关内容（1分,有□无□），国家及重庆市近年下发的部分传染病诊断防制相关文件内容（1分,有□无□）。

3、培训覆盖率（5.5分）:

乡镇级以上医疗卫生机构培训覆盖率100%得5.5分,90%≤覆盖率＜100%得4.5分,80%≤覆盖率＜90%得4分,60%≤覆盖率＜80%得3分，＜60%不得分。

覆盖率%,得分。

五、完善网络直报设备配置（5分）得分

网络直报专用台式电脑（1分,有□无□），笔记本电脑（1分,有□无□），带无线上网卡（1分,有□无□），激光打印机（1分,有□无□），疫情专用电话（1分,有□无□）。

被查单位签字：

：

检查人员：

检查日期：

年月日

附表2

医疗卫生机构传染病报告管理检查评分表

被检查单位

一、疫情管理（30分）得分

（一）疫情管理组织及制度（3分）

1、疫情管理组织（1分）

疫情管理组织成员组成及职责：

院领导（0.4分,有□无□）、保健科负责人（0.3分,有□无□）、具体工作人员（0.3分,有□无

□）。

2、疫情管理制度（2分）

（1）自查制度（0.4分）有□无□

内容完善，符合实际情况（0.4分）是□否□

（2）奖惩制度（0.3分）有□无□；

内容完善，符合实际情况（0.3分）是□否□

（3）化验与放射阳性结果反馈制度（0.3分）有□无□；

内容完善，符合实际情况（0.3分）是□否□

（二）法定传染病报告知识了解情况（3分）

1、抽查县级以上的医疗机构医生3名：

A分，B分，C分，平均分。

2、抽查乡镇级医生2名：

A分，B分，平均分。

（三）门诊日志（12分）

1、门诊日志分月归档（1分）是□否□

集中管理（1分）是□否□

2、基本项目（6分，每缺一项扣0.5分,扣完为止。

）

（1）门诊日志基本项目（3分）

姓名（有□无□）性别（有□无□）年龄（有□无□）

现住址（有□无□）职业（有□无□）诊断（有□无□）

发病日期（有□无□）就诊日期（有□无□）初诊或复诊（有□无□）

缺项，得分

（2）出入院登记基本项目（3分）

姓名（有□无□）性别（有□无□）年龄（有□无□）

职业（有□无□）现住址（有□无□）入院日期（有□无□）入院诊断（有□无□）出院日期（有□无□）出院诊断（有□无□）转归情况（有□无□）

缺项，得分

3、填写情况（4分）每一项目均填写且符合逻辑视为完整。

抽查有关科室100人次门诊日志（出入院）登记，登记完整数，登记完整率%。

完整率100%得4分；95%≤完整率＜100%得3.5分;85%≤完整率＜95%得2.5分；<85%不得分。

得分。

（四）预防保健科资料（6分）

1、自查记录（5分，每月一次）

①门诊日志及出入院登记薄自查（2分）

传染病标识（0.5分，1例无标识扣0.2分；低于5例者,1例无标识不得分）：

查出传染病数例,标识例,得分。

门诊日志自查登记（1.5分）：

每本门诊日志薄上有门诊日志自查登记，项目齐全（缺一项扣0.3分，扣完为止）

登记人次数（有□无□）传染病病种（有□无□）

传染病数量（有□无□）自查人（有□无□）

自查日期（有□无□）

缺项，得分

②自查小结（3分）

完成情况（1分，缺1期扣0.5分）：

一年12期，缺期，得分。

小结内容（2分，缺1项扣0.5分，扣完为止）。

自查时间（有□无□）

自查人（有□无□）

各科室登记总人次数（有□无□）

查出传染病病种（有□无□）

查出传染病数量（有□无□）

报告率（有□无□）

错报传染病数（有□无□）

各科传染病报告情况（有□无□）

奖惩建议（有□无□）

提出整改措施（有□无□）

分管领导签字（有□无□）

缺项，得分

2、每月传染病网络直报系统登录情况（1分）：

每月通过网络直报系统查阅医疗机构的登录情况，发现1月未登录扣0.5分，扣完为止。

缺月，得分。

（五）化验室资料登记及反馈情况（1分）

1、基本项目（0.7分,缺1项,扣0.1分,扣完为止）

姓名（有□无□）送检科室（有□无□）送检医师（有□无□）

检查项目（有□无□）检验日期（有□无□）检验结果（有□无□）

检验医生（有□无□）

缺项，得分

2、登记情况（0.3分）：

抽查100人次，完整数_____，完整率______%，登记完整率100%得0.3分；95%≤完整率＜100%得0.2分;85%≤完整率＜95%得0.1分；<85%不得分。

得分。

（六）放射科资料登记及反馈情况（1分）

1、基本项目（0.7分,缺1项,扣0.1分,扣完为止）

姓名（有□无□）送检科室（有□无□）送检医师（有□无□）

检查项目（有□无□）检查结果（有□无□）检查日期（有□无□）

检查医师（有□无□）

缺项，得分

2、登记情况（0.3分）：

抽查100人次，完整数_____，完整率______%，登记完整率100%得0.3分；95%≤完整率＜100%得0.2分;85%≤完整率＜95%得0.1分；<85%不得分。

得分。

（七）传染病数据常规分析（1分）

市级以上医疗机构至少每季度一次，县级医疗机构至少每半年一次，乡镇级医疗机构至少每年一次。

1、分析次数期，（0.5分，缺一期扣0.3分，扣完为止）

2、院内通报（0.5分，是□否□）。

（八）网络直报人员及设备配置（2分）

专用网络直报计算机（1分，有□无□），宽带上网（0.5分，是□否□）；专人负责管理网络直报密码（0.5分，是□否□）。

（九）传染病报告管理相关知识培训（1分）

1、培训通知（0.2分,有□无□），签到表（0.2分,有□无□），培训课件（0.2分,有□无□），培训总结（0.2分,有□无□）。

2、培训对象：

本院医务人员（0.1分，有□无□），所管辖的村卫生室和社区卫生服务站（0.1分，有□无□）

二、传染病报告质量（70分）得分

县级以上综合性医疗机构抽30例传染病，门诊日志20例，出入院登记5例，化验室5例（除外慢性传染病）。

县级以上专科医疗机构抽20例，乡镇级抽10例。

1、查出传染病的医疗机构评价方法

（1）传染病纸质卡片报告率（30分）

共检查病例登记数，查出传染病数，漏报数，错报数，传染病纸质卡片报告率%，漏报一例扣5分，错报一例扣2分，扣完为止。

抽查卡片数少于5张者，＜100%不得分。

得分。

（2）医生填写卡片及时率（10分）

医生填纸质卡片数，填卡及时数，填卡及时率%。

一张不及时扣2分，扣完为止。

抽查卡片数少于5张者，＜100%不得分。

得分。

（3）医生填写卡片完整率（职业为学生或幼托儿童的，在“工作单位”项目处填写就读的学校或幼儿园的名称及具体班级，无则视为不完整）（3分）。

医生填纸质卡片数,填卡完整数,填卡完整率%。

一张不完整扣0.5分，扣完为止。

抽查卡片数少于5张者，＜100%不得分。

得分。

（4）医生填写卡片准确率（2分）

医生填纸质卡片数,填卡准确数,填卡准确率%。

一张不准确扣0.5分，扣完为止。

抽查卡片数少于5张者，＜100%不得分。

得分。

（5）网络报告率（10分）

抽查卡片数，网络中录入卡片数，报告率%，一张卡片未录入扣3分，扣完为止。

抽查卡片数少于5张者，＜100%不得分。

得分。

（6）网络报告及时率（5分）

抽查卡片数，网络中及时录入卡片数，及时率%，一张卡片报告不及时扣2分，扣完为止。

抽查卡片数少于5张者，＜100%不得分。

得分。

（7）网络报告准确率（5分）:

抽查卡片数，网络中录入卡片准确数，准确率%，一张卡片报告不准确扣1分，扣完为止。

抽查卡片数少于5张者，＜100%不得分。

得分。

（8）网络报告一致率（5分）

抽查卡片数，网络中录入卡片一致数，一致率%，一张卡片报告不一致扣1分，扣完为止。

抽查卡片数少于5张者，＜100%不得分。

得分。

2、未查出传染病的医疗机构评价方法：

查该院的门诊日志，与处方签（不少于50张）的符合率＜85%者，视为不合格，不得分；≥85%者，得35分。

符合率%，得分。

被查单位签字：

检查人员签字：

检查日期：

年月日