心血管系统疾病试题.docx

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心血管系统疾病试题

心血管系统疾病

[单项选择题]

1、女性患者，65岁。

反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。

两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg，未进行降压治疗。

有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。

近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。

查体：

BP180／120mmHg，神清、检查合作，自动体位。

巩膜无黄染，鼻腔出血。

颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。

双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。

心界无明显增大，心率80次／分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。

腹软，肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。

双下肢未见凹陷性水肿。

实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。

下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证（）。

A.硝苯地平控释片

B.依那普利

C.ARB

D.美托洛尔

E.利尿剂

参考答案：

D

[单项选择题]

2、女性患者，65岁。

反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。

两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg，未进行降压治疗。

有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。

近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。

查体：

BP180／120mmHg，神清、检查合作，自动体位。

巩膜无黄染，鼻腔出血。

颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。

双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。

心界无明显增大，心率80次／分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。

腹软，肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。

双下肢未见凹陷性水肿。

实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。

本病例的治疗原则哪一项是错误的（）。

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140／90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

参考答案：

E

[单项选择题]

3、女性患者，65岁。

反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。

两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg，未进行降压治疗。

有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。

近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。

查体：

BP180／120mmHg，神清、检查合作，自动体位。

巩膜无黄染，鼻腔出血。

颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。

双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。

心界无明显增大，心率80次／分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。

腹软，肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。

双下肢未见凹陷性水肿。

实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。

本病例的诊断依据是（）。

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

B.尿蛋白（+）

C.心脏彩超室间隔轻度增厚

D.年龄65岁

E.以上都是

参考答案：

E

[单项选择题]

4、女性患者，65岁。

反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。

两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg，未进行降压治疗。

有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。

近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。

查体：

BP180／120mmHg，神清、检查合作，自动体位。

巩膜无黄染，鼻腔出血。

颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。

双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。

心界无明显增大，心率80次／分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。

腹软，肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。

双下肢未见凹陷性水肿。

实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。

高血压分期标准最主要的依据是（）。

A.症状的轻重

B.病程的长短

C.器官损害及功能代偿程度

D.血压增高的速度

E.以上都不是

参考答案：

C

[单项选择题]

5、男性患者，48岁，教授。

因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。

入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。

入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。

入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。

查体：

体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。

呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。

心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。

下壁心梗的心电图定位诊断（）。

A.V1～V3导联表现为异常Q波或QS波

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波

C.Ⅰ、aVL、V5、V6导联异常Q波

D.V4～V6导联异常Q波

E.V1～V5导联异常Q波

参考答案：

B

[单项选择题]

6、男性患者，48岁，教授。

因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。

入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。

入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。

入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。

查体：

体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。

呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。

心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。

导致急性血栓事件的关键环节是（）。

A.动脉硬化斑块破裂，血小板凝集

B.劳累、情绪激动

C.吸烟

D.血压没有得到有效控制

E.高脂血症

参考答案：

A

[单项选择题]

7、男性患者，48岁，教授。

因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。

入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。

入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。

入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。

查体：

体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。

呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。

心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。

本病例的治疗原则是（）。

A.监护和一般治疗：

包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护

B.控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：

包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等

C.发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗

D.有条件进行介入治疗

E.以上都是

参考答案：

E

[单项选择题]

8、男性患者，48岁，教授。

因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。

入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。

入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。

入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。

查体：

体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。

呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。

心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。

本病例的诊断是（）。

A.

（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病

（2）急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作

B.

（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病

（2）急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全

C.急性肺梗死

D.主动脉夹层

E.急性心包炎

参考答案：

B

[单项选择题]

9、男性患者，58岁，电脑工程师。

发现血压升高6年，血脂增高1个月。

患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160／100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。

1个月前查血清TC7.25mmol／L，TG3.1mmol／L，LDL-C4.7mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，否认有糖尿病、冠心病病史。

平时缺乏运动。

查体：

BP150／96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。

下列哪一项不是本病例的诊断依据（）。

A.高血压史6年，查体BP150／96mmHg

B.男性患者，年龄＞55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

参考答案：

C

[单项选择题]

10、男性患者，58岁，电脑工程师。

发现血压升高6年，血脂增高1个月。

患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160／100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。

1个月前查血清TC7.25mmol／L，TG3.1mmol／L，LDL-C4.7mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，否认有糖尿病、冠心病病史。

平时缺乏运动。

查体：

BP150／96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。

本病例应该首选哪种降脂药物治疗（）。

A.他汀类药物

B.贝特类药物+他汀类药物

C.烟酸+贝特类

D.中药治疗

E.贝特类药物

参考答案：

A

[单项选择题]

11、男性患者，58岁，电脑工程师。

发现血压升高6年，血脂增高1个月。

患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160／100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。

1个月前查血清TC7.25mmol／L，TG3.1mmol／L，LDL-C4.7mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，否认有糖尿病、冠心病病史。

平时缺乏运动。

查体：

BP150／96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。

本病例的诊断考虑是（）。

A.

（1）高血压病Ⅱ期极高危

（2）高胆固醇血症

B.

（1）高血压病Ⅰ期高危

（2）混合型高脂血症

C.

（1）高血压病Ⅱ期极高危

（2）混合型高脂血症

D.

（1）高血压病Ⅱ期高危

（2）混合型高脂血症

E.

（1）高血压病Ⅱ期高危

（2）高甘油三酯血症

参考答案：

D

[单项选择题]

12、男性患者，58岁，电脑工程师。

发现血压升高6年，血脂增高1个月。

患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160／100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。

1个月前查血清TC7.25mmol／L，TG3.1mmol／L，LDL-C4.7mmol／L，HDL-C1.10mmol／L，否认有糖尿病、冠心病病史。

平时缺乏运动。

查体：

BP150／96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。

高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊（）。

A.头晕、头痛、恶心、呕吐

B.心悸、胸闷、心前区疼痛

C.视物模糊、眼痛

D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行

E.以上都是

参考答案：

E

[单项选择题]

13、女性患者，23岁，大学生。

反复发作性心悸3年，再发1小时。

患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。

无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为"阵发性室上性心动过速"，服用胺碘酮治疗。

查体：

T36℃，P180次／分，BP120／76mmHg。

唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

双下肢无水肿。

心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。

本病例的诊断为（）。

A.

（1）心律失常（室上性心动过速）

（2）A型预激综合征

B.

（1）心律失常（室上性心动过速）

（2）心脏神经官能症

C.

（1）心律失常（室上性心动过速）

（2）B型预激综合征

D.

（1）心律失常（室上性心动过速）

（2）右束支传导阻滞

E.

（1）心律失常（室上性心动过速）

（2）甲状腺功能亢进性心脏病

参考答案：

A

[单项选择题]

14、女性患者，23岁，大学生。

反复发作性心悸3年，再发1小时。

患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。

无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为"阵发性室上性心动过速"，服用胺碘酮治疗。

查体：

T36℃，P180次／分，BP120／76mmHg。

唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

双下肢无水肿。

心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。

预激综合征主要的检查手段是（）。

A.心脏彩超

B.心电图

C.心得安试验

D.胸片

E.运动平板

参考答案：

B

[单项选择题]

15、女性患者，23岁，大学生。

反复发作性心悸3年，再发1小时。

患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。

无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为"阵发性室上性心动过速"，服用胺碘酮治疗。

查体：

T36℃，P180次／分，BP120／76mmHg。

唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

双下肢无水肿。

心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。

预激综合征常见病因是（）。

A.大多数继发于器质性病变

B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在

C.心肌本身病变引起

D.在成年人中患预激综合征的60%～70%心脏是不正常的

E.心脏电传导过程的正常

参考答案：

B

[单项选择题]

16、男性患者，19岁，大学生。

近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。

发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。

无其他疾病史。

查体：

T37.3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。

神清，心率102次／分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次／分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。

肝脾肋下未触及。

心电图：

①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。

心肌酶：

AST56U／L、LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X线：

心肺未发现异常。

心脏B超：

室壁运动减弱，符合心肌炎改变。

对本病例的治疗原则应除外（）。

A.卧床休息，高热量、高维生素饮食

B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C.对症、支持治疗

D.早期大量激素治疗

E.抗病毒药物的应用

参考答案：

D

[单项选择题]

17、男性患者，19岁，大学生。

近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。

发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。

无其他疾病史。

查体：

T37.3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。

神清，心率102次／分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次／分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。

肝脾肋下未触及。

心电图：

①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。

心肌酶：

AST56U／L、LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X线：

心肺未发现异常。

心脏B超：

室壁运动减弱，符合心肌炎改变。

急性病毒性心肌炎的诊断依据是（）。

A.明确的病毒感染流行病学史：

发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状

B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。

气短

C.确切的心脏损害依据：

心电图：

窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。

心肌酶显著增高：

LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L

D.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、β-受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史

E.以上都是

参考答案：

E

[单项选择题]

18、男性患者，19岁，大学生。

近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。

发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。

无其他疾病史。

查体：

T37.3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。

神清，心率102次／分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次／分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。

肝脾肋下未触及。

心电图：

①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。

心肌酶：

AST56U／L、LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X线：

心肺未发现异常。

心脏B超：

室壁运动减弱，符合心肌炎改变。

急性病毒性心肌炎的预后是（）。

A.大多数经过适当的治疗能痊愈

B.大多数预后不良

C.大多数形成心肌病

D.少数预后良好

E.大多数留有心律失常

参考答案：

A

[单项选择题]

19、男性患者，19岁，大学生。

近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。

发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。

无其他疾病史。

查体：

T37.3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。

神清，心率102次／分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次／分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。

肝脾肋下未触及。

心电图：

①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。

心肌酶：

AST56U／L、LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X线：

心肺未发现异常。

心脏B超：

室壁运动减弱，符合心肌炎改变。

本病例的诊断是（）。

A.风湿性心肌炎

B.甲状腺功能亢进性心脏病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣脱垂

E.扩张性心肌病

参考答案：

C

[单项选择题]

20、男性患者，23岁，大学生。

反复胸闷气短半年伴晕厥4天。

患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。

当地医院心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2，经治疗好转。

查体：

T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。

神清，自动体位。

双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。

心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。

肝脾未触及，双下肢无水肿。

主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是（）。

A.重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥或心力衰竭患者

B.无症状的轻中度狭窄患者

C.严重左心功能不全

D.高龄患者

E.合并主动脉关闭不全或冠心病者

参考答案：

A

[单项选择题]

21、男性患者，23岁，大学生。

反复胸闷气短半年伴晕厥4天。

患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。

当地医院心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2，经治疗好转。

查体：

T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。

神清，自动体位。

双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。

心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。

肝脾未触及，双下肢无水肿。

以下哪一项是错误的（）。

A.主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎

B.无症状的轻度主动脉狭窄患者每2年复查1次，包括超时心动图定量测定

C.主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量

D.有频发房早的主动脉狭窄患者应给予抗心律失常药物治疗，预防心房颤动

E.发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物

参考答案：

C

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[单项选择题]

22、男性患者，23岁，大学生。

反复胸闷气短半年伴晕厥4天。

患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。

当地医院心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2，经治疗好转。

查体：

T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。

神清，自动体位。

双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。

心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。

肝脾未触及，双下肢无水肿。

本病例的并发症是（）。

A.心律失常

B.心脏性猝死

C.体循环栓塞

D.心力衰竭

E.以上都是

参考答案：

E

[单项选择题]

23、男性患者，23岁，大学生。

反复胸闷气短半年伴晕厥4天。

患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。

当地医院心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2，经治疗好转。

查体：

T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。

神清，自动体位。

双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。

心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。

肝脾未触及，双下肢无水肿。

本病例的诊断是（）。

A.重度主动脉狭窄

B.肥厚梗阻性心肌病

C.先天性主动脉上狭窄

D.轻度主动脉狭窄

E.先天性主动脉下狭窄

参考答案：

A

[单项选择题]

24、女性患者，23岁。

间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。

1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。

查：

T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。

半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。

心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次／分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。

双下肢凹陷性水肿。

超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。

心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别（）。

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.甲状腺功能亢进

D.严重主动脉关闭不全

E.以上都是

参考答案：

E

[单项选择题]

25、女性患者，23岁。

间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。

1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。

查：

T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。

半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。

心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次／分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。

双下肢凹陷性水肿。

超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。

本病例诊断是（）。

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

参考答案：

D

[单项选择题]

26、女性患者，23岁。

间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。

1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。

查：

T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。

半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。

心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次／分，律不整，心音强弱不等，