形态试验学教学大纲.docx
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形态试验学教学大纲
形态实验学教学大纲
形态学实验是医学基础课程中的重要内容,研究正常人体结构功能及病理情况下所发生的改变。
形态学实验在培养学生严谨的科学态度,分析问题,解决问题能力方面具有重要的作用。
随着医学形态学科迅猛发展,交叉学科、边缘学科不断涌现,客观上要求当代大学生具备更广泛知识面,不仅要具有宽厚的普通基础知识及深厚的医学知识,还要具备一定的医学发展前沿知识及掌握相当的研究技能。
课程要紧紧围绕专业培养为目标,更新教育思想、教育观念,以开展素质教育为先导,着重对于学生创新能力、实践能力的培养。
因此创建适应于21世纪需要的人才培养模式转化的关键,其核心之处在于教学改革,而高等医学院校实验教学改革尤为重要。
我们以实验室体制改革为切入点,促使形态学实验教学的系统改革,创建了一门新颖的独立课程——形态实验学。
率先在临床医学七年制硕士班中试点,不断实践、不断修改、不断完善。
总纲
形态实验学是一门重要的医学基础课,涉及原组织胚胎学、细胞生物学、病理学、法医学、微生物与免疫学及寄生虫学等学科的大部分实验内容。
本课程开设12个综合性实验,以器官或疾病为主线,内容由浅入深,密切联系功能与临床,打破原来课程的界限,突出交叉融合,促使学生创新能力及实践能力的培养。
并在实验中着重强调学生动手能力及分析综合能力。
综合实验并非几个学科的简单拼凑,而是真正体现各相关学科的内在联系,是一门新的实验课程。
本大纲分掌握、熟悉及了解三个层次。
掌握为主要内容,要牢固掌握,灵活应用,透彻理解。
熟悉内容要记住,理解主要内容及方法。
了解为次要内容,有一总体认识及理解。
一、学时分配
总学时150学时,其中课程间融合性实验120学时,余下30学时为相关学科开设未融合的内容。
课程类型
教学章节
教学时数
理论
+
实验
第一章形态学实验基本方法与研究技能
10学时
第二章血液生物学
15学时
第三章心血管系统
10学时
第四章人体免疫与常用检测技术
15学时
第五章消化道与疾病
20学时
第六章肝脏生物学
10学时
第七章呼吸系统与疾病
10学时
第八章肾脏结构与常见病病理
5学时
第九章内分泌与疾病
5学时
第十章生殖健康与疾病
5学时
第十一章肿瘤生物学
5学时
第十二章遗传与优生
10学时
实质性脏器与管腔性脏器特征及典型脏器的结构
5学时
病理学总论
5学时
细菌学总论
10学时
其它病原微生物
10学时
二、本课程基本要求
第一章形态学实验基本方法与研究技能
实验目的
形态实验学是应用多种实验技术和染色方法及各种显微镜,对机体细胞、组织、器官、结构与功能关系进行深入研究,近年来随着科学技术的发展,研究方法在经典技术的基础上取得了巨大的进展,特别对细胞在功能活动中的各种酶活性和各种物质的含量变化,亦可进行精确的定位及定量。
形态学研究方法,可分为活细胞和活组织研究法、固定组织研究法、定量研究法等。
通过本实验使同学们对形态学实验方法及研究技能有一系统的了解,为今后的学习及研究工作打下一扎实的基础。
实验内容
1.活细胞和活体组织的研究方法
掌握组织培养技术,细胞分离术,活体细胞染色法。
2.固定组织的研究方法
熟悉石蜡切片标本制作方法,掌握涂片法及染色。
3.组织化学技术
熟悉PAS反应方法,了解其它常用组化技术。
4.显微镜
掌握光学显微镜的应用,熟悉电子显微镜的原理及应用,了解其它显微镜的原理。
5.细胞和细胞化学定量技术
了解显微图象分析技术,了解流式细胞术的原理和应用。
第二章血液生物学
血液是机体重要的组织,保持一定的比重、渗透压、粘滞性和化学成分,以维持各种组织和细胞生理活动所需要的适宜条件。
血细胞占血液容积的45%,他们的形态、数量、比例等的测定称为血像。
患病时血像及血液中一些成分变化的检查对了解机体状况利诊断疾病十分重要。
实验目的
1.通过本次实验,使同学们对血液这一重要组织有一系统的了解。
掌握血细胞培养技术,红细胞计数及白细胞分类。
熟悉淋巴细胞染色体制备,红细胞膜的通透性,血液寄生虫病,血痕检验。
了解染色体分析技术。
2.训练同学们基本操作及基本技能。
3.培养科学思维方法及独立思考综合能力,给所检测的血液发出一份完整的实验报告。
实验内容
1.红细胞计数及膜的通透性。
2.血片制作及白细胞分类计数。
3.染色体制备及分析。
4.血痕检验,血液寄生虫病。
第三章心血管系统
心血管系统是一个封闭的分支管道系统,有心脏、动脉、毛细血管和静脉等器官组成。
心脏是循环系统的动力器官,血液借着其节律性收缩,推动血液经大、中、小和微动脉分支送到各器官和组织内毛细血管。
血液在毛细血管与细胞及组织进行物质交换,在汇集成微静脉,经小、中、大静脉同流入心脏。
心血管系统为管腔性脏器,在了解正常结构后,要掌握其疾病状态下的改变。
实验目的
1.掌握正常情况下,心脏及血管壁的分层结构。
2.掌握病理情况下心脏及血管结构的改变。
3.了解与猝死有关的心血管因素。
实验内容
1.观察心脏、中动脉和中静脉、大动脉、小动脉和小静脉切片,并掌握其分层结构及每一个器官的特征。
2.观察高血压心脏病、心肌梗死、扩张型心肌病、心内膜炎及瓣膜病的大体标本及病理切片,掌握其大体结构变化及显微镜下结构的变化。
4.了解与常见猝死有关的心血管疾病的显微特征。
第四章人体免疫与常用检测技术
免疫系统主要由淋巴器官、淋巴组织、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等组成。
其功能为识别和清除入侵的微生物、异体细胞或大分子物质等抗原性异物,维持机体内部的稳定,消除表面抗原发生变化的细胞(肿瘤细胞和病毒感染的细胞等)。
实验目的
1.掌握淋巴器官的正常结构。
2.熟悉某些疾病淋巴器官的病理变化。
3.掌握机体免疫功能的测定的常用方法。
实验内容
1.观察胸腺、淋巴结、脾、扁桃体等器官的切片、并总结这些淋巴器官结构的共同点,找出各自的结构特征。
2.在炎症或肿瘤转移时这些淋巴器官结构的变化。
3.观察中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用,并计算其吞噬指数。
4.凝集反应的原理及方法,并进行操作。
5.淋巴细胞分离纯化及转化,E玫瑰花环试验,掌握细胞免疫功能的检测。
第五章消化道与疾病
消化管为一条衬有上皮的迂曲管道,包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门。
主要功能是消化食物、吸收营养和排泄食物残渣。
食物中除水、维生素和无机盐能由消化管上皮直接吸收外,蛋白质、糖类和脂肪等大分子物质经消化成小分子物质后才能被吸收利用。
此外,消化管壁内富有淋巴组织,它对细菌等有害物质具有重要的防御作用。
由于消化管与外界有频繁而密切的接触,故极易被病菌及有害因素侵袭而造成疾病。
实验目的
1.掌握消化管的正常结构,综合管腔性脏器的结构共性,并找出各段消化管结构的特征。
2.掌握胃溃疡的大体及组织切片特征,熟悉慢性萎缩性肖炎的结构变化。
3.熟悉肠伤寒、细菌性痢疾、肠慢性血吸虫病的大体及组织切片特征,了解肠阿米巴病的大体及组织切片特征。
4.掌握肠道杆菌的主要特征,熟悉肠道杆菌分离培养与鉴定。
掌握肥达反应的方法。
5.熟悉痢疾阿米巴活滋养体的特点,掌握包囊碘液涂片法及碘液涂片中包囊形态,掌握结肠内阿米巴成熟包囊的碘液涂片中的形态特点。
实验内容
1.观察食道、胃、小肠、大肠、的正常切片,并综合分析它们的特征。
2.观察胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠伤寒、细菌性痢疾、肠慢性血吸虫病、肠阿米巴病的大体标本及组织切片。
3.观察大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌,并掌握其主要特征。
对肠道杆菌进行分离培养及鉴定。
4.肥达反应的操作过程及结果判断。
5.痢疾阿米巴人滋养体及包囊油镜观察,结肠内阿米巴包囊油镜观察,并比较两种包囊的主要区别。
第六章肝脏生物学
肝脏是人体最人的腺体,它可产生胆汁输入消化管,参与脂类物质的消化。
同时,在机体物质代谢中还有合成、转化、分解和解毒作用,也参与免疫和灭活激系等功能。
由于肝脏具有多种重要功能,故它与临床的许多疾病有关。
实验目的
1.掌握正常肝组织切片,肝小叶内各成分的形态结构,识别肝小叶的范围。
联系功能,记住结构与功能的关系。
2.熟悉肝细胞内丰富的细胞器,说明肝细胞的功能活跃。
3.熟悉急性重症肝炎、亚急性重症肝炎、肝硬变的大体标本。
4.掌握慢性活动性肝炎的结构变化,熟悉急性和亚急性重症肝炎的镜下结构,掌握肝硬变的结构特征。
思考肝硬化是如何分型的?
5.掌握血吸虫性肝硬变的形态特征,与纤维性肝硬变的区别。
实验内容
1.观察正常肝脏切片:
肝细胞索、肝血窦、中央静脉、门管区、小叶下静脉,进而观察肝动脉生理盐水灌注、墨汁血管注射切片,在肝血窦内具大量吞噬墨汁颗粒的肝窦巨噬细胞,并且血窦、中央静脉呈扩张状态。
2.观察蝾螈肝细胞内密布的、数目众多的浅蓝色线粒体,呈短线状或短杆结构。
3.观察急性和亚急性重症肝炎、肝硬变的大体标本,注意肝的颜色及质地。
4.观察慢性活动性肝炎的组织切片,并与正常切片对照,结构发生了什么样的改变?
5.观察急性重症肝炎、亚急性重症肝炎的病理切片。
6.观察肝硬化切片与正常肝组织有何结构改变。
第七章肾脏正常结构与常见病理
机体在新陈代谢过程中不断产生废物,特别是蛋白质代谢产生的含氮废物,主要通过血液循环流至肾脏,经肾复杂的生理过程形成尿液排出体外。
此外,肾还参与凋节水和电解质平衡,并能分泌一些生物活性物质,如肾素、前列腺素、促红细胞生成素等,对机体的生理功能有重要的调节作用。
肾脏的疾病在临床上较为常见,如膜性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。
故通过本章的学习,为进一步学习有关肾脏疾患奠定基础。
实验目的
1.掌握正常肾脏的微细结构,肾皮质及髓质、肾血管的结构。
2.熟悉膜性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎的大体标本特征。
3.掌握急性弥漫性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、慢性硬化性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎的切片,并与正常结构对比,找出病变的特征。
4.了解肾结核大体标本的形态特征。
实验内容
1.观察正常肾脏微细结构。
皮质迷路及髓放线,肾小体的结构,近端小管曲部,远端小管曲部,肾小管直部及集合小管,弓状动脉,小叶间动脉及入球微动脉。
2.观察膜性肾小球肾炎、慢性硬化性肾小球肾炎、急性及慢性肾盂肾炎的大体标本,并掌握它们的变化特征,并加以鉴别。
3.观察急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理切片,抓住病变累及的范围及特征。
观察新月体性肾小球肾炎及慢性硬化性肾小球肾炎,掌握它们病变的表现及特征。
观察慢性肾盂肾炎切片,选择典型病变区进行观察。
5.观察肾结核的大体标本,了解干酪样坏死灶及空洞型肾结核。
第八章呼吸系统与疾病
呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官。
其主要功能为执行气体变换,即摄入空气中的氧气,以维持有机体的生命活动,同时将机体内细胞代谢过程中所产生的二氧化碳排出体外。
由于呼吸系统与外界接触频繁,故极易受到致病因素的侵犯,造成疾病。
实验目的
1.掌握气管、肺的正常组织结构。
气管壁的三层结构、肺内支气管树及肺泡的结构。
2.熟悉慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿的大体结构特征。
掌握大叶性肺炎三期的大体表现,小叶性肺炎的特征、并与大叶性肺炎对比。
掌握肺原发综合症、急性粟粒性肺结核、浸润性肺结核大体病变特征。
了解慢性纤维空洞型肺结核,干酪性肺炎、肺结核球的特征。
3.掌握慢性支气管炎、肺气肿、大叶性肺炎、小叶性肺炎的病理切片结构特点。
熟悉急性粟粒性肺结核、干酪性肺炎的病变表现。
了解慢性纤维空洞型肺结核空洞的结构。
4.掌握肺结核病人痰标本检查及结核杆菌培养。
5.掌握卫氏并殖吸虫(肺吸虫)虫卵形态,了解痰液沉淀检查法。
实验内容
1.观察气管的切片,从内向外,分出三层结构。
粘膜上皮及杯状细胞,粘膜下层腺体及外膜层内透明软骨环。
观察肺的切片,区别各级支气管树,肺泡的结构。
2.观察慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿、大叶性肺炎、小叶性肺炎的大体标本。
观察肺“原发综合症”、急性粟粒性肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、肿结核球的大体标本。
3.观察慢性支气管炎及肺气肿的病理切片,大叶性肺炎红肝期及灰肝期,并比较它们的不同,小叶性肺炎的特征。
观察粟粒性肺结核的病理变化,干酪性肺炎及慢性纤维空洞型肺结核的结构特征。
4.肺结核病人痰标本直接涂片抗酸染色,观察细菌形态、排列,沉淀法进行结核杆菌培养,观察在罗氏培养基上菌落形状、颜色及生长特点。
5.应用直接涂片法检查肺吸虫虫卵,观察虫卵的形态结构。
观察成虫肉眼标本及玻片卡红染色标本。
第九章内分泌与疾病
内分泌系统是机体的重要调节系统。
它与神经系统相辅相成,共同调节机体的生长发育和各种代谢活动,维持内环境恒定。
内分泌器官包括甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、脑垂体等。
内分泌细胞产生激素,作用于特定靶器官或靶细胞,产生特定的生理效应,内分泌器官功能紊乱可产生严重的临床症状。
实验目的
1.掌握甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、脑垂体的正常组织结构。
2.熟悉弥漫性胶性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、毒性甲状腺肿的大体标本特征。
3.掌握弥漫性胶性甲状腺肿及毒性甲状腺肿的病理切片特征,并加以比较。
4.临床观察甲亢、甲减、柯兴氏综合症、阿狄森氏症等内分泌疾病患者,并了解其表现的症状。
实验内容
1.观察甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、脑垂体的组织切片,掌握组织结构特征。
2.观察弥漫性胶性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、毒性甲状腺肿的大体标本。
3.观察弥漫性胶性甲状腺肿及弥漫性毒性甲状腺肿的病理切片,并比较出它们结构异同。
4.选择临床确诊典型甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、柯兴氏综合症、阿狄森氏症等患者,观察其症状表现。
第十章生殖健康与疾病
生殖系统包括生殖腺和生殖管道、外生殖器等儿个部分组成。
睾丸是男性生殖腺,能产生精子和雄性激素,卵巢是女性生殖腺,可产生卵子及女性激素。
男性生殖管道包括附睾、输精管、射精管和尿道,它们具有促进精子成熟、暂时贮存精子和运输精子的作用。
女性生殖管道包括输卵管、子宫及阴道,输卵管是受精的场所,并将受精卵输送到子宫,子宫是孕育胎儿的器官。
生殖系统疾病,主要为各种炎症,内分泌失调引起的疾病和肿瘤等,女性生殖系统疾病远多于男性生殖系统。
实验目的
1.掌握生殖系统重要器官的正常组织结构。
2.掌握子宫颈癌、乳腺癌等女性好发肿瘤的结构特征。
3.熟悉滋养细胞疾病病理变化。
4.熟悉前列腺疾病病理变化。
5.了解常见生殖道感染的病原体。
6.了解有关生殖系统的法医学鉴定。
实验内容
1.观察睾丸、前列腺、卵巢、子宫的正常切片,掌握它们主要结构特征。
2.观察宫颈癌、葡萄胎、绒毛膜癌、乳腺癌的大体标本。
3.观察宫颈原位癌、葡萄胎、绒毛膜癌、乳腺癌的病理切片。
并与正常组织对比,其病理变化的结构特征。
4.观察引起生殖道感染的沙眼衣原体包涵体形态及特征。
支原体培养物观察,淋病双球菌革兰氏染色标本观察。
5.观察阴道毛滴虫吉氏染色标本及活滋养体,识别它们特征。
6.女性性成熟判断,处女膜检查,精液检查及精斑检查。
第十一章肿瘤生物学
肿瘤是一类常见病,其中恶性肿瘤已成为当前危害人类健康的主要疾病之一。
正常细胞转变为肿瘤细胞后,表现出不同程度的丧失分化成熟的能力和相对无限制增殖两大特征,这往恶性肿瘤表现尤为明显。
近代认为致瘤因素作用于正常细胞的遗传物质(DNA),从而引起遗传密码的改变,使某些关键的细胞调控基因突变或过量表达。
肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌和白血病是我国最为常见和重点防治的肿瘤。
实验目的
1.掌握肿瘤的一般形态,肿瘤生长方式,扩散及转移。
2.掌握上皮性良性肿瘤及恶性肿瘤的区别,熟悉良性及恶性间叶性肿瘤。
3.了解淋巴造血肿瘤及其它类型肿瘤。
实验内容
1.观察肿瘤一般大体的形态,膨胀性生长、浸润性生长及外生性生长的特征。
恶性肿瘤经淋巴道、血道及种植三种转移方式及转移瘤的形态特征。
2.观察皮肤乳头状瘤、肠腺瘤(上皮性良性肿瘤)及食管癌、胃癌、宫颈癌、肺癌(上皮性恶性肿瘤)大体形态,并比较它们的不同。
3.观察子宫平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤等(良性间叶性瘤)与纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤(恶性间叶性瘤)大体形态,并比较它们的差异。
4.观察恶性淋巴瘤、恶性黑色索瘤、卵巢良性畸胎瘤的大体标本。
5.观察大肠腺瘤及结肠腺癌的病理切片,并比较它们的不同。
6.观察纤维瘤与平滑肌肉瘤切片,注意结构特征。
7.观察淋巴结转移性粘液性腺癌及何杰金氏病,并与正常淋巴结结构比较。
7.观察皮肤乳头状瘤及鳞状上皮癌,并比较它们组织结构差异。
第十二章遗传与优生
为了确保我国实现四个现代化的目标,人口问题日益引起各级重视。
控制人口数量,提高人口素质是我国的人口政策。
每年我国出生缺陷总发病率为13.01‰,加上人类环境中新出现一系列有害因素,如放射线、各种化学物质、毒气等,导致人类“遗传负载”的加重,从而严重影响和威胁着当代人和子孙后代的健康。
每个家庭都渴望有一个健康、活泼、聪明的孩子,可是每年均有不少畸形儿降生,而影响人口质量。
因此,实行优生势在必行。
实验目的
1.掌握遗传学中染色体核型分析及G分带技术,性染色质检查,人类全血DNA提取,家谱分析。
2.熟悉畸形形成因素。
3.了解优生常用的诊断方法。
实验内容
1.人类染色体核型分析,染色体计数,确定性别,镜检核型,分析剪贴。
2.学习分析人类染色体G显带标本及照片。
3.X小体永久制作法,Y小体荧光显微镜观察。
4.初步掌握遗传病系谱分析方法,加深对遗传学规律的理解和对遗传病的复发危险率估计。
5.人类全血DNA提取,快速制备DNA法。
6.畸形形成常见因素及优生措施。
7.羊水培养,脱落细胞检查。
8.宫内感染Touch检查的原理及操作技术。
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