内分泌科危重紧急抢救的处理预案_精品文档.doc
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内分泌科危重、紧急抢救的处理预案
1、糖尿病酮症酸中毒:
A、小剂量持续胰岛素静脉滴注。
B、充分补液。
C、补充钾盐。
D纠正酸碱平衡紊乱。
E、消除诱因。
2、非酮症高渗性糖尿病昏迷:
A、充分补液。
B、小剂量持续胰岛素持续静脉滴注。
C、补充钾盐。
D、积极治疗原发病。
3、糖尿病乳酸性酸中毒:
A、补充碱性液体(禁用乳酸钠)。
B、吸氧。
C、给予二氧乙酸降低血乳酸水平。
D、必要时透析治疗。
4、低血糖症:
A、病因治疗:
寻找并治疗原发疾病,消除致病因素,以防低血糖发作。
B、低血糖发作时的处理:
轻者口服糖类食物或饮料,重者静脉注射50%葡萄糖液,在严重而紧急的低血糖状态下,如无禁忌症,可皮下注射肾上腺素、糖皮质激素等。
5、甲状腺危象:
A、一般治疗包括静脉输液以保证水、电解质和酸碱平衡,给予足够的热量、输氧、物理退热、镇静。
B积极治疗诱发疾病如感染等。
C糖皮质激素D大剂量应用丙基硫氧嘧啶硫或甲硫咪唑抑制甲状腺激素生物合成。
E有机碘剂抑制甲状腺激素的释放。
F、β受体阻断剂,阻断儿茶酚胺效应。
G、必要时血液透析治疗。
6、粘液水肿性昏迷:
A、一般治疗包括改善呼吸(必要时机械通气),适量补充液体,去除诱因、保暖、禁用麻醉及镇静剂。
B、大剂量补充甲状腺激素。
C、糖皮质激素。
D、去除诱因。
7、高血钙危象:
A、大量补充液体。
B、利尿抑制肾小管回吸收钙。
C、酌情给予糖皮质激素抑制肠道钙的吸收。
D、必要时静脉二磷酸盐抑制骨吸收。
E、必要时血浆置换或腹膜透析清除毒性产物。
8、垂体功能减退危象:
A、一般治疗包括适量补液、保暖和禁用麻醉及镇静药品。
B、纠正低血糖。
C、尽早补充足量肾上腺素,随后至少同时补充甲状腺激素。
D、积极寻找并去除诱因。
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