困难职工档案表模板.docx
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困难职工档案表模板.docx
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困难职工档案表模板
困难职工档案表(*为必填项)
*职工编号
*困难类别
*档案类型
*建档标准
*姓名
*民族
*性别
*政治面貌
*身份证号
*出生日期
年龄
*健康状况
疾病/残疾类别
*工作状态
*工作时间
*住房类型
建筑面积
手机号码
其他联系方式
*劳模类型
*婚姻状况
是否单亲
*医保状况
*家庭住址
邮政编码
工作单位
单位性质
企业状况
*所属行业
*本人月平均收入
*家庭其他非薪资年收入
*家庭年度总收入
*家庭人口
家庭月人均收入
*户口所在地行政区划
*户口类型
自动算出
自动算出
自动算出
是否有一定自救能力
是否为零就业家庭
年度必要支出
其他(文字描述)
*主要致困原因
本人大病供养直系亲属大病本人残疾家属残疾本人下岗失业家属下岗失业收入低自然灾害重大事故子女上学其他
次要致困原因(0-3项)
本人大病供养直系亲属大病本人残疾家属残疾本人下岗失业家属下岗失业收入低自然灾害重大事故子女上学
开户银行
支行名称
银行卡号
附件
附件名称
附件类型
备注
备注
*建档人
*审核人
录入人
自动生成无需填写
家
庭
成
员
信
息
表
格
1
*姓名
*关系(是户主的)
*民族
*身份证号
出生日期
自动生成无需填写
年龄
自动生成无需填写
性别
自动生成无需填写
政治面貌
*月收入
*劳模类型
*健康状况
疾病/残疾类别
*医保状况
*婚姻状况
*户口类型
手机号码
其它联系方式
*人员身份
当前学历
入学年份
年制
单位或学校
单位性质
企业状况
所属行业
工作状态
劳动合同签订/入伍时间
合同期限
备注
家
庭
成
员
信
息
表
格
2
*姓名
*关系(是户主的)
*民族
*身份证号
出生日期
自动生成无需填写
年龄
自动生成无需填写
性别
自动生成无需填写
政治面貌
*月收入
*劳模类型
*健康状况
疾病/残疾类别
*医保状况
*婚姻状况
*户口类型
手机号码
其它联系方式
*人员身份
当前学历
入学年份
年制
单位或学校
单位性质
企业状况
所属行业
工作状态
劳动合同签订/入伍时间
合同期限
备注
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
家
庭
成
员
信
息
表
格
3
*姓名
*关系(是户主的)
*民族
*身份证号
出生日期
自动生成无需填写
年龄
自动生成无需填写
性别
自动生成无需填写
政治面貌
*月收入
*劳模类型
*健康状况
疾病/残疾类别
*医保状况
*婚姻状况
*户口类型
手机号码
其它联系方式
*人员身份
当前学历
入学年份
年制
单位或学校
单位性质
企业状况
所属行业
工作状态
劳动合同签订/入伍时间
合同期限
备注
附件2
困难职工汇总表
单位工会:
(盖章)经办人:
XXX电话:
年月日建档标准:
序号
姓名
性别
身份证号码
工作单位或家庭住址
户籍所在地
联系电话
银行
银行卡号
帮扶责任人
职务
联系电话
1
2
3
4
5
6
注:
1、此表以excel格式上报;
2、建档标准:
填写全国级或地市级,全国级和地市级分别报送。
附件3
困难职工家庭情况入户调查表
单位:
职工姓名
性别
身份证号
联系方式
家庭主要致困原因
该项年度支出金额
家庭总人口数
家庭次要致困原因
该项年度支出金额
家庭就业人口数
家庭就学人数
(人)
其中:
幼儿园
(人)
小学(人)
初中(人)
高中(人)
大学(人)含大专、高职3+2
研究生及以上(人)
享受学费减免(人)
享受食宿费减免
(人)
享受其他救助政策
(人)
接受救助情况统计
享受政府帮扶救助情况
救助项目
生活补助
教育费用减免
医疗费用减免(医疗救助)
住房保障
(廉租房、经济适用房)
残疾补助
就业创业补贴
其他
(请注明)
金额
(元)
享受工会帮扶救助情况
救助项目
生活救助
(元)
助学救助
(元)
医疗救助
(元)
职业介绍
(次)
职业培训
(次)
创业扶持
(次)
法律援助
(次)
2017年
救助情况
2018年
以来救助情况
工会干部上门走访慰问情况
工会干部慰问层级
全国总工会
省总工会
设区市总工会
县(市、区)
总工会
乡镇(街道)工会
村(社区)
、企业工会
慰问次数
(次)
慰问现金金额(元)
接受救助金额合计(元)
调查人:
XXX联系方式:
工会主席(签字):
附件4:
困难职工解困脱困联系卡(帮扶责任人存)
职工编号
职工姓名
性别
出生年月
家庭住址
工作单位
家庭主要
成员
致困原因
困难类别
帮扶任务
完成时限
年月底前实现解困脱困
联系方式
帮扶单位
帮扶责任人
困难职工解困脱困联系卡(困难职工存)
职工姓名
性别
出生年月
帮扶单位
帮扶责任人
职务
联系方式
困难职工所属工会联络人姓名
职务
联系方式
解困脱困措施选项
1.就业创业发展;2.纳入社保制度覆盖;3.纳入大病保险和医疗互助保险保障;
4.社会救助兜底;5.其他(注明):
解困脱困计划选项
1.技能培训促就业计划;2.创业援助计划;3.阳光就业计划;4.职工医疗互助计划;
5.金秋助学计划;6.一帮一结对计划;7.送温暖精准化计划;
8.其他(注明)
备注
困难职工档案表填表说明
1.困难类别:
请填写“低保户”、“应保未保”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2.建档标准:
请填写“全国级”、“地市级”。
3.政治面貌:
请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
4.身份证号:
必须是18位(请认真核对,错误导致无法录入档案,后果自负)。
5.健康状况:
请填写“良好”、“疾病”或“残疾”。
6.疾病类别:
请填写“恶性肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”或“.严重运动神经元病”。
7.残疾类型:
请填写“残疾类别”对应的“二级细分”中的内容。
8.工作状态:
请填写“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”或“其他”。
9.住房类型:
请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“回迁房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
10.建筑面积:
请填写“20以下”、“20至50”、“50至70”或“70以上”。
11.手机号码和其他联系方式任填其一。
12.劳模类别:
请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
13.婚姻状况:
请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。
14.是否单亲:
请填写“是”或“否”。
15.医保状况:
请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇(乡)居民医保”、“新农合”、“职工医疗互助”、“商业保险”或“其他”。
16.单位性质:
请填写“国家机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
17.企业状况:
请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。
18.所属行业:
请填写“所属行业”对应的“二级细分”中的内容。
19.“本人月平均收入”,“家庭其他非薪资年收入(其中意外致困户包含财产和储蓄)”,“家庭年度总收入”“家庭人口”“家庭月平均收入”(“家庭年度总收入”和“家庭人口”和“家庭人均月收入”这三项由系统根据“本人月平均收入”和“家庭其他非薪资年收入”自动算出。
)年度总收入(自动算)=户主月收入*12+每个家庭成员月收入之和*12+家庭其他非薪资年收入
20.户口类型:
请填写“非农业”或“农业”。
21.家庭成员关系中,关系请填写“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”、“父亲”、“母亲”、“公公”、“婆婆”、“岳父”、“岳母”、“祖父母”、“外祖父母”、“孙子女”、“外孙子女”、“兄弟”、“姐妹”、“儿媳”、“女婿”、“其他”。
政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述,身份请填写“职工”、“农民”、“农民工”、“军人”、“自由职业”、“无业”、“学生”、“学龄前”。
22.是否有一定自救能力:
请填写“是”或“否”。
23.是否为零就业家庭:
:
请填写“是”或“否”。
24.主要致困原因:
请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“本人残疾”、“家属残疾”、“本人下岗失业”、“家属下岗失业”、“收入低”、“自然灾害”、“重大事故”、“子女上学”、“其他”中的一项。
25.次要致困原因(最少0项,最多3项):
请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“本人残疾”、“家属残疾”、“本人下岗失业”、“家属下岗失业”、“收入低”、“自然灾害”、“重大事故”、“子女上学”中的零项或多项。
26.年度必要支出:
其中“低保户”、“应保未保户”无需填写年度必要支出,“意外致困户”和“低保边缘户”必须填写年度必要支出信息。
对于“低保边缘户”来说,年度必要支出意为由于患病、子女上学、残疾及其他特殊原因等造成的支出费用。
对于“意外致困户”来说,年度必要支出意为由于遭受突发事件、意外伤害、重大疾病等原因导致的支出费用。
27.开户银行:
请填写“中国工商银行”、等其他银行。
28.支行名称:
请填写支行名称。
29.银行卡号:
必须是10~30位之间。
30.建档人、审核人:
依次填写。
Ø家庭成员信息填表说明:
31.关系(是户主的):
请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“女儿”、“儿子”、“公公”、“婆婆”、“岳父”、“岳母”、“兄弟”、“姐妹”、“儿媳”、“女婿”、“其他”、“祖父母”、“外祖父母”、“孙子女”或“外孙子女”。
32.身份证号:
必须是18位。
33.劳模类型:
请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”或“其他”。
34.健康状况:
请填写“良好”、“疾病”或“残疾”。
35.疾病类别:
请填写“恶性肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”或“.严重运动神经元病”。
36.残疾类型:
请填写“残疾类别”对应的“二级细分”中的内容。
37.医保状况:
请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇(乡)居民医保”、“新农合”、“职工医疗互助”、“商业保险”或“其他”。
38.婚姻状况:
请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。
39.户口类型:
请填写“非农业”或“农业”。
40.手机号码和其他联系方式任填其一。
41.人员身份:
请填写“职工”、“农民”、“农民工”、“军人”、“自由职业”、“无业”、“学生”或“学龄前”。
(若选择了“职工”/“军人”还必须填写44、45、46、47、48、49项内容,其中第48项,“职工”填写“劳动合同签订时间”,“军人”填写“入伍时间”;若选择了“学生”还必须填写41、42、43项内容。
)
42.当前学历:
请填写“小学”、“初中”、“高中/技校”、“中专”、“大专”、“大学本科”、“硕士研究生”或“博士研究生”。
43.入学年份:
请填写入学年份,如2017。
44.年制:
请填写“2年制”、“3年制”、“4年制”、“5年制”、“6年制”或“7年制”。
45.单位性质:
请填写“国家机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
46.企业状态:
请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。
47.所属行业:
请填写“所属行业”对应的“二级细分”中的内容。
48.工作状态:
请填写“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”或“其他”。
49.劳动合同签订/入伍时间:
请填写劳动合同签订/入伍时间,如“2017-05-16”。
50.合同期限:
请填写“半年以内(6个月及以下)”、“半年至一年(7个月至18个月)”、“两年(19个月至30个月)”、“三年(31个月至42个月)”、“四年(43个月至54个月)”、“五年以上(55个月至120个月)”、“无固定期限(120个月以上)”。
附件6:
0
(注:
上面方框内为工作人员填写的授权书编号)
江苏省_____市_____县(市、区)困难职工家庭
经济状况核对授权书
为申请工会组织困难帮扶,本人及家庭成员现就有关事项作出如下授权、承诺:
一、____________具有完全民事行为能力,是我们全家共同推荐的申请人和家庭经济状况核对具体申报经办人,其申请和经办行为代表全家的意愿。
二、本人及家庭成员已了解并愿意遵守困难帮扶和信息核对等有关政策规定,所提供的材料全部真实有效,所申报的家庭收入和财产全部真实完整,如有虚假或瞒报,愿意接受相关部门按照有关规定给予的处罚。
三、本人及家庭成员同意授权工会委托县级以上民政部门及其指定的经济状况核对机构对本家庭成员的收入和财产等信息进行核对,包括到公安、人社、住建、国土、交通、工商、税务、公积金等相关部门,以及银行、证券、保险等金融机构进行核对。
并自愿接受、配合基层工作人员按规定进行入户调查、民主评议等工作。
四、本授权书自签署之日起生效。
如经核对不符合要求,则授权终止;如经核对符合要求,则授权在享受帮扶救助期间内有效。
家庭成员发生变化或再次申请,需重新签署授权书。
五、本授权书一式三份,一份由家庭保管,一份作为申报资料,一份作为经济状况核对机构核对依据并存档。
家庭成员签名、身份证号码和摁指模印
同意核对签名
与户主关系
身份证号码
指模印
户主
注:
无民事行为能力或限制民事行为能力的家庭成员由其法定监护人代签并摁指模印
经办人签字:
日期:
年月日
附件7:
江苏省困难职工家庭经济状况
核对授权书编号规则
为方便档案管理,现对《江苏省困难职工家庭经济状况核对授权书》编号规则进行说明。
一、核对授权书编号由18位阿拉伯数字组成
第1-4位为所在设区市地方区号,如0025表示南京,0512表示苏州;
第5-6位为设区市及其所属各县(市、区)总工会编号,00表示设区市总工会,01、02、03……表示按序排列的各县(市、区)总工会;
第7-8位为救助代码,困难职工(26),由民政部门确定;
第9-14位为授权的年月;
第15-18位为救助编号,每月按照申请的时间先后,从0001-9999顺序编写。
二、核对授权书编号示例
例如核对授权书编号为:
002501262018120005
南京市玄武区总工会困难职工授权年月本月第5个申请(授权)
宿迁市总工会权益保障部2019年10月28日印发
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