困难也要坚持 各种脑瘫康复训练方法大全 组图.docx

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困难也要坚持各种脑瘫康复训练方法大全组图

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脑瘫是小儿疾病之一，相信不少患者和家属对于脑瘫已经不是很陌生了。

小儿脑瘫给患者和患者家庭带来了很大的痛苦。

一般小儿脑瘫都会出现各种方面的障碍症状，小儿脑瘫的治疗也是一个漫长的过程，同时也不能忽视小儿脑瘫康复训练，小儿脑瘫的康复训练可以最大程度的矫正小儿脑瘫的各种行为障碍等。

脑瘫孩子大多小的时候都存在着这些问题，3个月抬头困难，6个月不会翻身或翻身困难，9个月的时候不会坐，1岁之后还是不会走路，或者姿势异常等情况出现，孩子一旦出现此类情况超过2个月的时间，就不在是单纯的发育慢的问题，这时候家长就要警觉了。

很多人会说，有的孩子1岁半才会走路的但是还是很正常啊。

但是大多数的脑瘫孩子如果一岁不会走，同时还存在其他方面的问题，走路姿势怪异，行走困难、脚尖走路的情况，孩子不会走肯定伴随着其他的问题。

下面我们针对孩子容易出现的这些问题，看看家长应该如何对孩子进行家庭康复训练。

脑瘫患者的康复训练重点是什么?

脑瘫患者的康复训练主要训练患者的什么能力呢？

第一个是训练患者合适的肌张力，第二个训练身体的平衡能力和协调能力。

康复训练的作用主要是锻连肢体，恢复患者正常运动。

对于这些情况的具体怎样来做：

　　1、患者肌张力的锻炼：

我们通过简单的肌张力，肌力牵拉训练来缓解患者的肌张力，但是这种牵拉训练需要坚持才可以。

肌张力就像弹簧，每天都要牵拉，这样才能慢慢的降低“弹簧”的弹性，这是肌张力和肌力的康复训练；

　　2、平衡力和协调性的锻炼，这个可以通过给孩子进行平衡球训练还有平衡杠的训练，另外对于身体协调性的训练。

主要是通过对患者的手脚配合的锻炼，通常让孩子做一些需要手脚综合使用的动作或者完成一些事情。

比如说做感统训练，这种训练方式最早是出现在十九世纪七十年代，具体的训练器材，常见的有滑梯，平衡台，圆筒吊缆，跳跳床，脚步器这些训练器材。

可以说这些都是为了对患者的身体的协调能力和平衡能力进行训练的器材；

我们在训练的时候一定要明确我们训练的目的，为了让患者肢体和身体其他功能得到恢复，所以我们就要以这个目的为出发点，围绕这个目的来训练患者。

不同的脑瘫患者所表现出来的肢体症状都是不一样的，所以我们就要针对不同的患者情况采用不同的康复治疗方式，这样才能有利于脑瘫患者更好的康复。

脑瘫康复方法包括以下11个方面与方法

1、抬头训练

　　用手轻轻扶助头部，让孩子感受正确的体位。

对头向后仰者，要压着双肩并扶他的头前倾，对坐位儿童头后背者，将他的两上臂放前，按他的胸部使他的头倾向前，将他的双下肢入在你张开的双膝上，使他双髋屈曲。

对不能抬头者，从仰卧位拉起时头会向后垂，应扶住他的双肩慢慢的抱起来。

当你扶起时使他的头转向一侧，会帮助他的头向前竖起。

在其胸下置放小枕头，或毛巾卷令其俯卧上，用声音逗他，使他一点点抬头，逐渐增加其保持时间。

康复训练主要就是我们要帮助他们保持一个正常的姿势。

　　2、颈部训练

　　让孩子趴在床上，迫使孩子进行颈部肌肉的训练。

　　3、肢体训练

　　进行肢体旋转锻炼，一只手放在肩膀上，另一只手放在胯骨上，向相反方向拧着持续压迫。

　　4、翻身训练

　　患儿取仰卧位，将翻动侧的下肢屈曲，并协助患儿借助下肢力量进行翻身；握住翻动侧上肢，使其呈外展、内收位，协助患儿进行躯干翻动。

注意，动作力度要适中，不可对患儿进行强拉强拽。

翻身主要靠头有力的挺起，肘的支撑和身体扭转充分来完成。

使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之倾斜翻身。

仰卧位，向反对侧充分屈曲一侧膝关节，或向反对侧伸展上肢，直到能翻过来。

对肢体紧张儿童，先将他后臀抬离地面，用手握其手足卷成像个球，从一边滚向另一边，使他的身体放松，可左右翻滚。

训练他从侧卧位翻身，活动他的腿，扭动他的身体。

同时握住前臂,鼓励他转头并将前臂转过来。

　　5、坐起训练

　　将患儿放在有靠背的椅子上，用布垫将双腿分开，并在其面前放一小桌以利于其活动双手，借助外界力量建立坐姿反射。

将他双腿分开坐在你的膝上，活动你的膝，使他轻轻向一边倾斜，鼓励他稳住自己。

或向下压住他的髋部帮助他坐起，将他倾向另一边。

从后方握住其髋部，轻轻将他推向一边，让他把握自己，向不同方向转身坐。

将他向另一边倾斜，向一边侧坐。

鼓励他用一只手向不同方向伸。

帮助其另一只手伸直，使他能支撑自己。

　　6、爬行训练

　　爬行运动是直立运动的基础，脑瘫患儿进行爬行训练，不仅能改善上下肢的运动功能，而且可使患儿的上下肢动作变得协调，运动和姿势显得更对称。

选容易回转的场地，使之俯卧，将玩具离开他摆放，叫其用一只手去抓，如果同侧下肢不能屈曲，要帮助进行。

开始时摆晃玩具逗引，再调向反方向叫他捉取。

翻身完了时，轻轻按体，来限制其移动。

如能完成腹爬动作后，拉长距离，用发声玩具或活动玩具引逗，作伸手捉取游戏。

能爬动时，移动玩具向前，并帮助其屈曲膝部，叫小儿蹬帮助者手掌，来向前爬进。

紧紧握住足跟，足尖向外的使下肢外旋，诱发其屈曲。

接着用手掌顶足底叫他强蹬，相应的两肘交替的前进。

　　7、站立训练

对于站立时足跟不能着地的患儿，可对其足底进行反射训练，用四指握住其足跟并用手掌压向足心，以使足向小腿方向背屈。

必要时，可佩带矫正器以辅助训练。

要想站立，必须学会使用腿部肌肉，尤其是臀部、膝部的伸肌，腿肚子肌肉用力，将支持上半身重量的重心线放在两足之间。

蹲位和坐位站起来，可叫他坐在小凳上，在前方扶住膝盖，注意矫正尖足和剪刀腿，叫他练习站立，可以训练立位平衡，下肢的随意性，以及矫正痉挛型脑瘫的剪刀步、尖足。

抓立、或扶着台子站、体验立位的感觉。

帮助者可扶臀部帮助保持平衡，鼓励不要害怕。

再练习一只手抓站、或两手交替去拿玩具，慢慢练习在交替时使支持的手撒开。

仅能站还不够，一定要学会自己站起来。

叫小儿先坐在凳子上，固定膝部反复做起立训练，从几秒钟到几分钟。

同时换凳子和木箱，摆儿童喜爱的玩具，叫他站立去拿取。

8、迈步训练法

　　训练小儿各方的支持反应，可从后边轻轻支持膝部，向前、后、左、右大的摆动，使身体保持平衡。

并训练足跟能移动，站时立稳足跟着地。

立位平衡的练习，前移时重心在足跟，后移时抬起足尖，保持平衡。

迈步时，体重先移向一只脚而破坏了平衡，使另一只脚迈出一步。

所以先要有一条腿承担体重的准备，重心前移，同时另一脚迈出。

步行时反复练习，也要训练向侧方、后方迈出。

9、语言训练

　　语言治疗要在严格的评定基础上进行，常用训练的方法：

游戏疗法，手势符号的训练，未学会语言符号患儿的训练，语言符号，词汇的扩大，词句训练，表达训练。

　　10、智力训练

　　康复训练的最终目的是让脑瘫孩子与正常孩子生活在一起，避免心理障碍。

在生活中，早发现，早治疗，以免延误最佳治疗时机。

　智力异常的脑瘫康复训练

脑瘫疾病可能会伴随着智力异常的情况，那么对于智力异常的脑瘫患者如何进行脑瘫康复训练呢?

下面介绍有关内容，希望可以帮助大家。

　　第一，提高脑瘫儿的智力水平，训练脑瘫儿感知觉是不可忽视的一环，也是小儿脑瘫的智力康复要点之一。

新生儿已经有了视觉、听觉和触觉反应，家长可以通过让孩子观察、注视，追踪彩色、运动的物体来训练孩子的视觉;通过让孩子寻找能发出声响的玩具，听音乐，给孩子读故事等来训练孩子的听觉;通过和孩子拥抱，用粗毛巾擦身体，让孩子翻跟头、玩沙土、游泳等来训练孩子的触觉。

　　第二，日常生活中，要注意训练孩子的认知能力是小儿脑瘫的智力康复要点。

教孩子认识日常用品，掌握它们的名称，并且要多教孩子一些常识，例如一星期有几天，太阳从哪边出来和落下，教孩子认识时间、认路和乘车，等等。

　　在孩子还不会说话的时候，就要多和孩子说话、交流感情，在娱乐中教孩子发出简单的声音，直到教会孩子简单的字词句子。

当有语言障碍的孩子不能正确表达自己的意思时，必须不断地引导孩子用语言表达，并可购买一些学语言的光碟，使孩子受到反复的刺激，然后学习光碟中的儿歌，提高语言能力。

　　第三，小儿脑瘫的智力康复要点还有就是要提高脑瘫儿的营养保障，单纯训练的方法并不能全面提高小儿脑瘫的智力，充足的营养是不可缺的。

在婴幼儿期，必须提倡母乳喂养，合理添加辅食。

在正常的饮食结构中，还必须根据脑瘫儿的具体情况及时添加一些微量元素，包括铁、锌、硒、钙，这样对患儿身高、智力、运动的发育都有较好的改善作用。

手功能训练

由于人类手部独特的结构，使我们可以自如地做出抓握、伸直、内收、外展、屈曲、对掌等手的精细动作。

手指灵活地进行技巧性活动，多数都需要与眼睛密切配合，并在身体中线完成，这也对大脑的发育成熟起到了极大的促进作用。

为了促进脑瘫患儿手指活动和手指功能发育，应注意从简单的关节运动开始。

基本的抓握、握紧及放手训练很重要，是将来进行日常活动的基础。

在这里就为大家讲解一下脑瘫康复训练的手功能训练。

　　1.训练手的把握：

拇指内收，尺侧握，即主要是小指与其余三指握。

　　2.训练上肢和手有更好控制力：

拍手、拍大腿等。

　　3.使手和手指有更好控制的感觉性活动：

家长可用油粗布、丝以及刷子刷手、手指及手臂；双手伸入土、温水、冰水等；捏橡皮泥，手指撑开橡皮筋、捏衣夹等。

　　4.拿起东西的训练：

将大拇指桡侧外展，助其余四指伸展，用另一只手将患儿掌心握住，然后将腕关节背屈，施加一定压力，保持数秒，待患儿手伸展后，家长可将小玩具放入患儿手中，并稍用力握患儿的手，促使其拿住玩具。

　　5.放下东西的训练：

轻叩患儿的手背，由手腕向手指方向轻擦，并配以“手打开，手打开”的语言提示，或将患儿的手抬高至头上，并使肘伸直，手腕向下压，也可助其伸展。

家长们再对脑瘫患儿进行康复训练时，一定要有耐心。

不同类型小儿脑瘫的康复训练方法

小儿脑瘫是由于各种原因导致脑损伤或脑发育缺陷引起的非进行性脑损伤综合征，因脑细胞变性、坏死或缺失，可导致脑瘫患儿出现视、听功能障碍，患儿动作节律及协调异常，不能准确完成动作，妨碍其对方向、距离、位置关系的认识。

病情一旦得到确诊就要尽快进行康复训练，在此，脑瘫有不同的分型，其症状表现都不尽相同，因此，在对不类型的脑瘫患者进行康复训练时，也有不同的侧重点。

痉挛性脑瘫

　　痉挛型脑瘫，其发病率高达75%左右，是最常见的一种脑瘫类型，在康复训练过程中，我们要解决以下三大问题：

　　1.放松僵硬的肌肉。

　　2.避免痉挛体位的运动。

　　3.预防畸形。

　　具体训练手法如下：

　　1、抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤，保持良好的体位和姿势，采用Bobath手技。

　　其训练方法如下：

　　①拇指关键点控制训练。

　　②被动手指屈伸训练。

　　③上肢带关键点控制，双上肢外展外旋、上举。

　　④抱球姿势。

　　⑤Bobath球或滚筒上训练，仰卧其上促进全身伸展姿势。

仰卧一侧并抱腿抑制头背曲，俯卧其上促进抬头和手支撑。

　　⑥拧毛巾式训练纠正内旋后伸。

　　⑦中线活动的促通。

　　2、抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻。

　　其训练方法如下：

　　①双下肢交互运动训练，对降低肌张力，抬腿跨步都有帮助，

　　②双下肢外展、外旋训练，纠正内收交叉，

　　③双侧内收肌的放松和按摩，

　　④骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅，

　　⑤利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻，

　　⑥胭绳肌牵张训练。

　　⑦髂腰肌牵张训练，

　　⑧跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练，以纠正尖足，

　　⑨髋关节伸展训练以纠正屈髋，

　　⑩搭桥式练习，促进骨盆伸展和加强腰背肌

　　3、关节活动度的改善训练和稳定性、协调性训练。

　　①各大关节的被动关节活动训练。

　　②对于严重的有踝阵挛或肌紧张的，可配合痉挛肌治疗仪治疗。

　　③手口眼和手足口协调性训练。

　　④双上肢支撑训练（既可促进手支撑和手指的伸展、抬头，也可促进髋关节伸展）：

训练床上被动支撑；楔型垫上训练；滚筒上训练。

　　⑤立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。

　　⑥年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。

利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力，又可促进下肢分离运动的完善。

　　⑦利用娱乐体操，提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动。

　　⑧手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、持笔描图、木钉盘训练等。

　　4、增强体轴性旋转能力和体干的活动能力训练。

　　①体轴回旋模式（卧位、坐位、立位）。

　　②仰躺于滚筒上，利用滚筒的旋转性，使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势，也可以缓慢转动滚筒，使患儿重心左侧或右侧转移，反复操作，让患儿感觉重心的变化。

　　③翻身训练：

反射式翻身；手部控制式翻身；腿部控制式翻身；头部控制式翻身。

　　5、坐位及坐位平衡训练：

坐位平衡取决于头部的位置，躯干肌负重能力，头躯干和肢体之间的协调能力。

　　①先进行坐位的保持训练。

　　②能独坐后进行前方、左右、后方平衡，重心转移、复原的感觉训练，可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。

　　6、爬行训练。

　　①四爬位的保持。

　　②四点、三点、两点支撑负重平衡训练。

　　③训练爬行。

　　7、跪位训练。

　　①扶物双膝跪训练。

　　②不扶物双膝跪。

　　③单腿跪训练。

　　8、立位及立位平衡训练：

坐位到立位；跪位到立位；单腿站立；下蹲起立训练；立位平衡训练。

　　9、步行训练：

步行需要有一定的平衡能力、重心转移能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。

　　独站完成后，可利用助行器、步行阶梯、平行杠练习行走，若有双下肢交叉可利用外展步行板进行训练。

　　手足徐动型

　　手足徐动型脑瘫的康复训练，这些患儿约占到全部脑瘫患者的15%左右，在康复训练中我们要做到以下两个方面的事：

　　1.用手抓握动作训练以稳定不自主的动作。

　　2.如果异常体位变化不定，按痉挛型的目标做。

　　具体训练手法如下：

　　1、对比较固定的异常姿势进行破坏：

　　①矫正患儿骨盆及下肢的不对称姿势：

　　进行下肢的强制性屈曲（仰卧），以矫正骨盆及下肢的不对称性姿势：

患儿仰卧，两侧下肢屈膝屈髋，训练者一手扶住一侧膝部，一手扶住后臀部，对体干的短缩进行牵拉并对骨盆的旋转姿势进行矫正。

注意让骨盆向后下方回旋，尽可能减少腰部的过伸展和腰部肌肉的痉挛。

患儿仰卧，两侧下肢屈膝屈髋，训练者身体紧贴患儿双足底，双手分别扶住患儿的骨盆和双下肢，让患儿的下半身向侧方旋转，改善骨盆的活动度。

　　②矫正患儿躯干的过伸展和上肢的异常姿势：

　　患儿仰卧位抱球姿势，头下垫软枕，头控制于正中位；训练者在帮助患儿保持对称性姿势的情况下，训练患儿上抬头部，诱发出头部的翻正反应；训练者帮助患儿将双上肢交叉放在对侧肩上，采用这种姿势抑制伸肌的痉挛，逐渐让患儿学习自己控制该姿势，然后让患儿在放松的状态下保持训练姿势；训练者双手交叉握住患儿双手，使患儿一侧上肢在体前保持伸展，一侧上肢肘关节屈曲放在胸前。

边保持该训练姿势边对患儿体干进行压迫，这样两侧姿势不断交替进行，以提高患儿体轴性旋转能力与头部的翻正反应能力；对患儿进行坐位对称性姿势保持训练、侧卧位对称性姿势训练及侧卧位睡眠。

　　2、抬头训练及头颈部稳定性训练：

　　①俯卧位：

在楔形垫、训练床上训练，既可促进抬头又可诱发手支撑。

　　②盘腿端坐位，训练者跪于患儿背后，一手托患儿下颌，以手放于患儿头顶部往下稍用力压，可加强头颈部稳定性。

　　③采用按摩手法按摩颈部两侧及后颈部。

　　3、提高两上肢分离性、选择性的运动能力和两手的正常感觉，改善手功能：

　　①已出现抬头的患儿，可让其保持盘腿端坐位姿势，训练者用胸部抵在患儿后头部加压用力，使其颈肩稍前屈，这可提高颈立直及四肢中线位活动能力。

　　②对已能独坐的患儿，可固定一侧上肢，诱导另一侧上肢抓物或支撑，提高坐位平衡能力和上肢的分离运动。

　　③对出现手支撑的患儿，训练者可在肩部加压向下用力以加强上肢和肩部的稳定性。

　　④利用按摩球、算盘子训练两手的正常感觉，还可利用温度、软硬度不同的物体（如软毛刷、绒娃娃、沙等）进行感觉刺激训练。

　　⑤为防止身体躯干的短缩现象，让患儿将双上肢放在外旋上举的位置上。

　　4、提高骨盆带及两下肢的稳定性，增强腰背肌力，建立平衡功能：

　　①搭桥式练习：

先练双侧下肢支撑，稳定性加强后改为一侧下肢支撑。

　　②跪位平衡练习：

训练者在患儿骨盆处固定并向中向下加压以加强骨盆带稳定性，先腿跪，稳定性加强后单腿跪位练习，另加强双下肢交互运动训练。

　　③扶站练习：

对髋关节、膝关节、踝关节处予以固定，可用立位促通板。

　　④利用平行杠、步行阶梯、助行器进行步行练习，条件是独站能完成和异常姿势已纠正。

　　当然，对于下肢内收交叉、尖足的患儿，我们必须先纠正内收交叉和尖足，才能练习独站和行走。

　　共济失调型

　　共济失调型脑瘫的康复训练，这类脑瘫在临床上相对前两种的发病率不算高，约占总数的5%左右，在康复训练过程中，需要解决的问题也有三个方面：

　　1.改善跪位、站立位和行走时的平衡能力。

　　2.稳定地站立和行走。

　　3.控制不稳定的抖动，尤其是双手。

　　具体训练手法如下：

　　1、运动训练：

　　据脑瘫病儿的临床分型不同，进行有针对性的康复训练，包括粗大运动精细运动、平衡能力和协调性的训练。

　　2、理学训练：

　　脑瘫患儿进行理疗，如电针、肌兴奋治疗仪、水疗、冷热敷等。

主要目的是调节功能，缓解痉挛，刺激低下的肌张力，促进循环，维持和扩大关节活动度，增加肌力，从而改善平衡和步态。

　　3、使用矫形器具训练：

　　在脑瘫患儿的训练中，支具的应用很重要，可使用足踝矫形支具，究竟选用何种矫形器，最好到专科医院请矫形师检查病人后再作决定。

　　4、合并症的训练：

　　合并癫痫者需控制癫痫的发作，并根据患儿情况矫治视觉、听觉、语言方面功能障碍，改善和发展认知功能。

　　5、作业疗法和生活自理能力的训练：

　　作业疗法更侧重于上肢机能和日常生活动作的掌握及智能的提高，病儿通过作业疗法可获得动作能力，并可预防由运动机能发育障碍所致继发的感觉障碍和促进全身心的发育。

我们很多脑瘫患者都听说脑瘫的治疗，除了手术之外，康复是非常重要的，一切的手术，都是为了之后小孩更好的康复恢复身体机能做准备，那么我们如何家长如何应该如何更好的配合小孩的康复治疗呢?

首先，很多家长总是怕摔着孩子磕磕碰碰的，因此非常的小心，怕又把孩子摔出个什么情况来。

患者家长不要过分的小心，不怜悯不放弃，不与其他孩子作比较，多鼓励患儿参加游戏和活动。

每个孩子的病情严重情况不同，脑瘫患儿家长在孩子康复过程中，应特别注意摒弃急功近利的心态，积极与康复师沟通和交流，看到孩子的进步并及时给与鼓励。

　　不怜悯不放弃，不与其他孩子作比较，多鼓励患儿参加游戏和活动。

每个孩子的病情严重情况不同，患儿家长在孩子康复过程中，应特别注意摒弃急功近利的心态，积极与康复师沟通和交流，看到孩子的进步并及时给与鼓励。

　　其次，就是要保证他在康复过程中正确的姿势，当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以系统的开始语言训练，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。

　　还有就是加强与小孩的沟通，脑瘫患儿很多发育迟缓，因此要锻炼小孩要经常多开口多说话多与人交流。

父母不要因为与患儿说话得不到回应而丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话;可以利用游戏与患儿一起进行呼吸和发声训练，寓教于乐培养患儿对训练的兴趣。

应多表扬和鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心;当患儿发声时要立即回应，多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责患儿

　　再有，我们建议长期的训练孩子会出现疲劳的状态，不要一次康复训练的时间过长，一次性训练过长会造成孩子肌肉拉伤或者适得其反的训练效果。

所以尽量不能一次性就很长，而分多次进行。

　　最后教育是一个艰苦的过程，语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力，只有持之以恒才能有所收获，才能给有语言障碍的脑瘫患儿打下良好的语言基...

　　语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力，只有持之以恒才能有所收获，才能给有语言障碍的患儿打下良好的语言基础。