第二十六章治疗充血性心力衰竭的药.docx
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第二十六章治疗充血性心力衰竭的药
第二十六章治疗充血性心力衰竭的药
物
一.A型题
1.下列强心苷类(cardiacglycosides)药物中,脂溶性高、吸收好维持时间长的是:
A.毛花苷丙
B.洋地黄毒苷
C.xx毒苷
D.xx
E.毒花xx苷K
2.临床口服最常用的强心苷类药物是:
A.xx
B.洋地黄毒苷
C.xx毒苷
D.xx苷丙
E.毒花xx苷K
3.治疗充血性心力衰竭的危急症状应选用:
A.洋地黄毒苷
B.毒毛花苷K
C.xx
D.异丙肾上腺素
E.xx
4.Digoxin的T
是36h,若每日给予维持量,达到稳态血浓度约需:
A.12天
B.10天
C.9天
D.6天
E.4天
5.下列哪一项是强心苷类药物正性肌力作用的机制:
A.减慢房室传导速度
B.促进去甲肾上腺素的释放
C.增加心肌细胞膜的Na—K—ATP酶的活性
D.抑制心肌细胞膜的Na—K—ATP酶的活性
E.缩短ERP
6.关于强心苷类药物治疗心房纤颤的机制说法正确的是:
A.通过抑制Na—K—ATP酶的活性
B.兴奋迷走神经或直接作用于房室结++++
++
C.延长有效不应期
D.降低自律性
E.缩短有效不应期
7.强心苷治疗心房扑动时转为心房纤颤的主要原因是:
A.延长有效不应期
B.通过抑制Na+—K+—ATP酶的活性
C.缩短心房有效不应期
D.降低自律性
E.兴奋副交感神经抑制房室传导
8.强心苷对下述哪一种心力衰竭疗效最好:
A.严重贫血引起的心力衰竭
B.甲状腺功能亢进引起的心力衰竭
C.肺源性心脏病引起的心力衰竭
D.心肌炎引起的心力衰竭
E.伴有房颤心室率快的心力衰竭
9.下列药物中具有正性肌力作用并可降低衰竭心脏耗氧量的是:
A.多巴胺
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.xx
E.麻黄碱
10.强心苷类对以下哪种原因引起的心功能不全疗效较差(C)
A.伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全
B.瓣膜病引起的心功能不全
C.肺源性心脏病
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.高血压性心脏病
11.强心苷类药物禁用于治疗下列哪种疾病:
A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心房扑动
D.心房纤颤
E.慢性心功能不全
12.强心苷类的心脏毒性发生机制主要是:
A.兴奋心肌细胞膜上的Na—K—ATP酶
++
B.使心脏细胞内K增多
C.促进心肌抑制因子的释放
D.抑制心肌细胞膜xxNa—K—ATP酶
E.激活磷酸二酯酶
13.强心苷中毒最多见和最早见的心脏毒性反应是:
A.阵发性室上性心动过速
B.室性早搏
C.房室传导阻滞
D.xx动过缓
E.室性心动过速
14.下列哪项不是强心苷的毒性反应?
A.胃肠道反应
B.各种类型的心律失常
C.神经系统症状
D.粒细胞减少
E.黄视、绿视症
15.强心苷中毒引起的快速型心律失常最好选用哪种药物治疗?
A.xx
B.奎尼丁
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.xxxx
16.治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓宜选用:
A.xx
B.奎尼丁
C.xx萘xx
D.维拉xx
E.氯化钾
17.关于氯化钾治疗强心苷所引起的快速性心律失常说法错误的是:
A.钾离子可与强心苷竞争心肌细胞膜上的Na—K—ATP酶
B.钾与心肌的结合比强心苷与心肌的结合疏松
C.补钾可以阻止强心苷继续与心肌细胞的结合
D.补钾可以使已与心肌细胞结合的强心苷置换出来
E.对并发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾
18.强心苷中毒时,下列哪一种症状在给钾盐后并不缓解,反而加重?
++
++
+
A.室性早搏
B.房性心动过速
C.室性心动过速
D.房室传导阻滞
E.心房颤动
19.下列哪一种药物不适用于治疗慢性心功能不全:
A.卡托普利
B.硝普钠
C.哌唑嗪
D.硝苯地平
E.异丙肾上腺素
20.下列哪一种药物能增加强心苷类药物的毒性:
A.氯化钾
B.螺内酯
C.苯妥英钠
D.氯化铵
E.奎尼丁
21.以下可降低强心苷类血药浓度的药物是:
A.胺碘酮
B.奎尼丁
C.硝苯地平
D.普罗帕酮
E.苯妥英钠
22.血管扩张药治疗心力衰竭的机制是:
A.扩张动、静脉,减轻心脏的前、后负荷
B.扩张冠脉,增加心肌供氧量
C.降低血压
D.减少心输出量
E.降低心肌耗氧量
23.属于非强心苷类正性肌力药是:
A.氨力农
B.xx
C.毒毛花苷K
D.xx
E.xx
24.用于治疗心力衰竭和高血压病的药物是:
A.xx
B.xx
C.卡托普利
D.氨力农
E.洋地黄毒苷
25.能防止和逆转慢性心功能不全时的心室肌肥厚并降低死亡率的药物是:
A.xx
B.氢氯噻嗪
C.哌唑嗪
D.xx
E.硝酸甘油
26.ACE抑制药逆转心肌及血管重构的机制是:
A.抑制Na—K—ATP酶
B.减少血管紧张素Ⅰ的形成
C.减少血管紧张素Ⅱ及醛固酮的形成
D.抑制血管紧张素Ⅱ与受体的结合
E.抑制磷酸二酯酶
27.下列关于氯沙坦(losartan)治疗慢性心功能不全的作用机制是:
A.减少血管紧张素Ⅰ的形成
B.减少血管紧张素Ⅱ的形成
C.抑制由血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化
D.抑制血管紧张素Ⅰ与受体的结合
E.抑制血管紧张素Ⅱ与受体的结合
28.可用于治疗慢性心力衰竭的β-受体部分阻断剂是:
A.xx
B.多巴酚丁胺
C.xxxx
D.多巴胺
E.哌唑嗪
29.β-受体阻断药主要于哪种心功能不全:
A.心肌炎性
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.肺源性心脏病
D.扩张性心肌病++
E.心肌损伤性
30.以下关于氨力农(armrinone)的说法错误的是:
A.抑制磷酸二酯酶Ⅲ
B.提高心肌细胞内cAMP含量
C.具有正性肌力和血管舒张双重作用
D.抑制Na—K—ATP酶
E.心律失常发生率较高
二.X型题++
1.下列药物中属于正性肌力药的是:
A.xx
B.卡托普利
C.氢氯噻嗪
D.xx苷丙
E.氨力农
2.强心苷的正性肌力(positiveinotropicaction)作用特点包括:
A.加快心肌纤维缩短速度,延长舒张期
B.不增加甚至降低心肌耗氧量
C.舒张期压力与容积都下降
D.增加心输出量
E.心脏容积-压力环xx下移位
3.下列关于强心苷的药理作用说法正确的是:
A.抑制Na—K—ATP酶,加强心肌收缩力
B.可降低CHF患者血浆肾素活性
C.对心功能不全者具有明显的利尿作用
D.能直接收缩血管平滑肌,增加外周阻力
E.可兴奋交感神经中枢引起快速型心律失常
4.强心苷中毒时可引起哪些心律失常:
A.室性早搏
B.室颤
C.房室传导阻滞
D.xx动过缓
E.室性心动过速
5.强心苷类的临床应用包括:
A.慢性心功能不全
B.心房纤颤++
C.心房扑动
D.室颤
E.阵发性室上性心动过速
6.强心苷中毒时引起呕吐的因素包括:
A.刺激胃粘膜
B.低钾血症
C.兴奋催吐化学感受区
D.血钙过高
E.血钠过高
7.治疗心力衰竭的扩血管药有:
A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.哌唑嗪
E.肼屈嗪
8.既有正性肌力作用,又有扩血管作用可治疗心力衰竭的药物是:
A.xx
B.xx
C.维司力农
D.卡托普利
E.硝酸甘油
9.与强心苷合用易引起低血钾的药物是:
A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.螺内酯
D.呋噻米
E.乙酰唑胺
10.关于ACE抑制剂治疗CHF的作用机制说法正确的是:
A.抑制AngⅠ向AngⅡ转化,并抑制缓激肽的降解
B.抑制心肌及血管重构
C.降低全身血管阻力,增加心输出量
D.降低室壁肌张力,改善心脏的舒张功能
E.抑制交感神经的活性
11.β受体阻断药治疗CHF的作用机制是:
A.阻断心脏β受体、拮抗交感神经对心脏的作用。
B.上调心肌的β受体数量,恢复其信号转导能力
C.抑制肾素血管紧张素醛固酮系统
D.减慢心率,减少心肌耗氧量
E.抗心律失常及抗心肌缺血作用
12.治疗心功能不全的扩血管药物是:
A.硝酸甘油
B.肼屈嗪
C.硝普钠
D.哌唑嗪
E.卡托普利
三.填空题
1.治疗CHF的正性肌力药物有_____________、_____________和_____________。
2.强心苷用于治疗心房纤颤的机制是_____________,因而使_____________减慢。
3.卡托普利治疗心力衰竭的机制有_____________、_____________、_____________、_____________。
4.可供临床选用治疗心力衰竭的β受体阻断药有_____________、_____________、_____________。
5.米力农是通过抑制_____________,提高心肌细胞内_____________含量而产生正性肌力作用的。
6.常用于治疗心力衰竭的血管扩张药有_____________、_____________、_____________、_____________。
7.强心苷主要用于治疗________________、________________、________________。
8.强心苷对伴有____________的心力衰竭疗效最好,对____________引起的心力衰竭无效。
9.强心苷的主要不良反应有________________、________________和三个方面。
四.名词解释
1.正性肌力作用(positiveinotropicaction)
2.全效量
五.问答题
1.试述强心苷对心肌的作用、作用机制及临床应用。
2.强心苷的不良反应及中毒的防治措施。
3.试述ACE抑制剂抑制心肌及血管重构的作用机制。
参考答案
一.A型题
1B;2A;3B;4D;5D;6B;7C;8E;9D;10C;11B;12D;13B;14D;15C;16A;17D;18D;19D;20E;21E;22A;23A;24C;25A;26C;27E;28C;29D;30D
二.X型题
1ADE;2ABCDE;3ABCDE;4ABCDE;5ABCE;6BC;7ABCDE;8BC;9AD;10ABCDE;11ABCDE;12ABCDE
三.名词解释:
1.增强心肌的收缩力。
2.短期内给予较大剂量的强心苷,以产生最大疗效。
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- 第二 十六 治疗 充血 心力衰竭