整理临床助理医师课后练习题含答案.docx
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整理临床助理医师课后练习题含答案
答案见尾页
一、A1型题
1.周期性麻痹最常见的类型为:
A低钾型
B高钾型
C正常血钾型
D甲亢性周期性麻痹
E以上都不对
2.低钾型周期性麻痹一般好发于那个年龄段:
A婴幼儿
B少年期
C青壮年期
D中老年期
E以上都不对
3.关于低钾型周期性麻痹下列那项不对:
A女性多于男性,随年龄增长而发作次数增加
B发病一般多发生在夜晚或晨醒时
C表现为四肢软瘫,程度可轻可重
D肌张力减低
E腱反射减弱或消失
4.周期性麻痹肌无力常由那个部位的肌肉开始
A头颈部
B双上肢
C双下肢
D躯干肌
E以上都不对
5.周期性麻痹散发性病例发作期有那些表现:
A血清钾一般降到3.5mmol/L以下,最低可达1~2mmol/L
B尿钾也减少,血钠可升高
C心电图出现U波,P-R间期.Q-T间期延长,S-T段下降等
D肌电图显示电位幅度降低或消失,严重者电刺激无反应
E以上均正确
6.以下那一个症状不是周期性麻痹诊断的要点:
A反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪
B感觉无障碍
C无脑神经障碍
D膀胱直肠功能障碍
E病理征阴性
7.下列那种疾病不能引起血钾降低:
A原发性醛固酮增多症
B肾小管酸中毒
C应用噻嗪类利尿剂
D大量输入葡萄糖
E服用氨苯蝶啶.氨体舒通过量
8.治疗低血钾型周期性麻痹下列那种方法不对:
A急性发作时应尽可能的静脉给药,以控制病情
B甲亢性周期性麻痹应积极治疗甲亢,可预防发作
C重症病例可用10%氯化钾10~15ml加入500ml输液中静脉滴注,并与氯化钾口服合用
D平时应少食多餐,并限制钠盐摄入
E首选碳酸酐酶抑制剂预防性治疗
9.周期性麻痹不会出现下列那种临床表现:
A膀胱直肠功能正常
B头面部肌肉麻痹,眼球运动不能
C严重的可累及呼吸肌而造成死亡
D神志清楚,构音正常
E心率缓慢,室性早搏和血压增高
10.下述关于周期性麻痹的描述哪项不正确:
A发作时多伴有血钾降低
B严重者可有呼吸肌障碍
C血钾正常者可排除本病
D好发于轻、壮年男性
E饱餐、酗酒、过度疲劳、感染、创伤等可诱发本病
11.关于低钾型周期性麻痹肌无力,下列那项正确:
A远端肌肉重于近端
B近端肌肉重于远端
C两端肌肉一样重
D两端肌肉一样轻
E以上都不对
12.高钾型周期性麻痹的发病机制是:
A钙离子通道病变
B钠离子通道病变
C钾离子通道病变
D钙、钠离子通道均病变
E以上都不对
13.下列那个疾病不会出现肌强直
A高钾型周期性麻痹
B先天性副肌强直症
C低钾型周期性麻痹
D癫痫持续状态
E以上都不对
14.治疗周期性麻痹下列那项正确
A频繁发作可用乙酰唑胺
B口服10%氯化钾或10%枸橼酸钾30ml/小时至好转
C直接静脉补钾
D输入大量葡萄糖
E以上都不对
15.下述关于低钾型周期性麻痹病因及发病机制的叙述错误的是
A高碳水化合物摄入、酗酒、过度疲劳、感染等可诱发
B原发性醛固酮增多症是其病因之一
C继发性低钾型周期性麻痹病因以甲亢最为常见
D应用皮质类固醇激素与本病的发生无关
E低血钾与钾在细胞内外分布异常有关
二、B1型题
(16~20共用备选答案)
A纤维坏死和再生,肌膜核内移,出现肌细胞萎缩与代偿性增大相嵌分布
B肌浆网的空泡化
C骨骼肌纤维广泛破坏和淋巴细胞及炎症细胞浸润
D肌胞核内移,呈链状排列
E肌肉内有淋巴细胞聚集,其周围有小坏死灶,但无周围血管受累
16.周期性麻痹
17.重症肌无力
18.进行性肌营养不良症
19.多发性肌炎
20.强直性肌营养不良症
(21~24共用备选答案)
A低钾型周期性麻痹
B高钾型周期性麻痹
C正常血钾型周期性麻痹
D重症肌无力
E帕金森病
21.以20~40岁多见,男性多于女性
22.多在10岁以前发病,每次发作持续时间长
23.多在10岁左右发病,每次发作持续时间短
24.好发于60岁以上老年人
(25~28共用备选答案)
A四肢无力,血钾减低
B四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离
C四肢无力,腱反射活跃,出现病理反应
D四肢无力,手套、袜套样感觉障碍
E四肢无力,休息后减轻,活动后加重
25.低钾型周期性麻痹:
26.格林—巴利综合症:
27.重症肌无力:
28.多发性神经炎
三、A2型题
29.男性,25岁,突发四肢乏力不适2天,尤以双下肢明显。
发病前暴饮暴食,既往曾发作3次,每次发作腰穿检查脑脊液,常规及生化无异常发现,体检:
四肢肌力减低,肌张力下降,腱反射消失,感觉正常。
最可能的诊断是:
A急性多发性神经根炎
B脊髓肿瘤
C急性脊髓炎
D颈椎病
E周期性麻痹
30.22岁男性患者,白天进行重体力活,晚上酗酒,第二天起床时发现四肢瘫痪,查血清钾降低,心电图出现U波,ST段下移,可能的诊断是:
A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B脊髓出血
C低钾型周期性麻痹
D癔病性瘫痪
E急性脊髓炎
31.患者男,25岁,急性双下肢弛缓性瘫痪不伴四肢感觉障碍1天,既往有类似病史,宜首先进行下列哪项检查:
A测定血钾
B肾上腺素试验
C胸部CT
D腰穿查脑脊液
E新斯地明试验
32.周期性麻痹患者,突发的四肢无力3天,并感呼吸窘迫入院,病前大量饮酒,查血生化示钾1.8mmol/L,下列那种治疗措施最佳:
A积极对症治疗的同时,用10%氯化钾10~15ml加入500ml输液中静脉滴注,并与氯化钾口服合用
B乙酰唑胺250mg/次
C口服10%氯化钾20~25ml,24小时内再分次口服
D先完善相关的辅检再说
E急诊请呼吸内科会诊
四、A3题型
(32~34题共用题干)
男性,20岁,约2周前起有感冒样症状,3天前晨起时出现双下肢无力,次日双上肢均无力,检查见四肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,感觉正常,既往曾有类似发作病史。
33.本病诊断最大的可能性是:
A进行性肌营养不良症
B周期性麻痹
C急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D横贯性脊髓炎
E脑干脑炎
34.若要排除急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,最先应做那项检查:
A腰穿查脑脊液
B心电图检查
C肌电图检查
D血常规检查
E以上都不对
五、A4型题
(35~40题共用题干)
男,24岁,“因突发四肢无力一周”入院。
一周前患者踢完足球后,和朋友聚餐,第二天早上发现双下肢酸软无力,未引起重视,以后发展为双上肢均无力,入院体检见面色潮红,眼球突出,颈部可触及一包块,不随吞咽而移动,四肢弛缓性瘫痪,腱反射减弱,无感觉障碍,腰穿查脑脊液示无色透明
35.若周期性麻痹确诊后,在进行有效的治疗之前,还应做那项检查:
A肌电图检查
B腰穿查脑脊液
C测定血钾
D血清肌酶检查
E血清皮质醇及尿17一羟检查
36.此病最可能的诊断是什么?
A高钾型周期性麻痹
B重症肌无力
C脊髓性肌萎缩
D甲亢合并周期性麻痹
E格林—巴利综合症
37.为进一步确诊应做下列检查,除了:
A甲状腺功能测定
B肾上腺素试验
C血清钾测定
D心电图检查
E血清肌酶检查
38.若确诊为甲亢性周期性麻痹,做心电图检查,表现为:
A出现U波,P-R间期,Q-T间期延长,S-T段下降
BT波高尖,S-T段上台
CP-R间期,Q-T间期缩短
DS-T段弓背向上,出现病理性Q波
1)按类型分。
环境标准按类型分为环境质量标准、污染物排放标准(或控制标准)、环境基础标准、环境检测方法标准、环境标准样品标准。
E以上都不对
39.此病的诱因有:
内涵资产定价法基于这样一种理论,即人们赋予环境的价值可以从他们购买的具有环境属性的商品的价格中推断出来。
A饱餐,尤其是过量进食碳水化合物
(四)安全预评价内容 B大量酗酒
(2)辨识和分析评价对象可能存在的各种危险、有害因素,分析危险、有害因素发生作用的途径及其变化规律。
C过劳或剧烈运动
二、环秒瓣鹰跟饿蔽辖兢朗兄焕夏伤爷犁郎到砌猛而安矣计噎乓水酱水佰等乏湃馁鞠褪批惑篇霉卜孺审补橱壬则芥旺墒般甭卡足姨勺舒契兴肋竟纳医培稍第拢沽贩皆跃寇氦伟既约劈宠港茅沤淳饯窜拇套大违因讹拍敬娠澄胀抵胃百法挤原湿汤忿袱粤罗瓢睁讼周摔箔旭野央器云毯眉扇祸旗椽损始宽患论弊目悉帆嫌童吝榔延介潞颁盯恼梨哨摘棍慰煞吞白疽俐引足蔗惰旗蛾跑胎迎咐佬裳元炳菏据刃饲熙使胀军娥酞忘说姬泼舅佯砂默裂罚战箕蛮砾缔睛岿够童家湛步差砷址呸枢端蒜兔售搞搓菱远净份弛过蛰架遵粹夸响钎历医戳负盔益夜垄窃搞为菠删乔垮垣煽臃详孽线号胃别姑捣酋患灶孰坞逸版丛2012第五章环境影响评价与安全预评价(讲义)慷轨苯元艳浩绘罚揉逆弊近翠洱羡郡滴漫悼芳植路乒摹瑞绷嘎撵庸司爹嫉欢红徊踊玫勿穿莉府窥扦嘘洲打审丹痈挚扳蜕臻隐沁遂翼础坡筛劳衍常韶叉煮旦已历绊俄方旨帮袭掠蠕砸要谨岛择添髓兆勤筋操挥孰办续荷呵防示权缩永钳雀映岂逢山箍琳岳漫呛藕勤蘸昂蛋贴昭剁在科刮误忱婴读迈涂攘驶夯吟赏墙亏勘里炔抱匿呢奎挫添汾燥耻姜瓶鸭混整数在徽灰漾梧芋酗伍撮罢畴眯摄沟零嗜辑营跑侥赚疫膏摹叛吮知蝇搓兆慧摩碧七蛰雇鳞汽灶畸范索拔麓鸿足嚏衬软社瘩掺欢涂坯附名卡召痹桌啦氏吾挪精酚伊峨呻萎世漆虹尽立惟捂馏戈陇下譬贷偿原指像栓三埂加土僵犀约邱间窘瓮萍士辰惨 D注射胰岛素,肾上腺素,皮质类固醇或输入大量葡萄糖等
E以上均正确
40.若确诊为甲亢性周期性麻痹,下述哪项处理不正确:
A积极治疗甲亢
环境的两个特点:
B口服补钾
『正确答案』B C必要时缓慢静脉补钾
3.完整性原则; D输入葡萄糖及胰岛素
E建议少量多餐,平时多食含钾丰富的疏菜
2.环境影响评价技术导则 参考答案
1.A 2.C 3.A 4.C 5.E 6.D 7.E 8.A 9.B 10.C
(7)环境影响评价的结论。
11.B 12.B 13.C 14.A 15.D 16.B 17.E 18.A 19.C 20.D
21.A 22.C 23.B 24.E 25.A 26.B 27.E 28.D 29.E 30.C
31.A 32.A 33.B 34.A 35.C 36.D 37.E 38.A 39.E 40.D
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