感染科护理常规.docx
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感染科护理常规.docx
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感染科护理常规
第二十章感染科护理常规
第一节流行性感冒护理
流行性感冒是流感病毒引起的呼吸系统常见疾病,按呼吸道隔离。
隔离期限为退热后2日。
医护工作人员进入病房应戴口罩。
保持室内空气新鲜,每日通风3~4次,每次15—30分钟或食醋熏蒸。
一、护理措施
1.高热护理:
发热期嘱病人卧床休息,保持病人五官清洁,多饮白开水,给予易消化、营养丰富、富含维生素的清淡流食或半流食;如食入过少,应遵医嘱给予静脉补液,并协助做好生活护理。
2.监测体温,高于39℃要给予头部冷敷,或遵医嘱酌情使用退热剂。
3.肺炎型流感或继发细菌性肺炎护理
(1)监测生命体征,并密切观察病情变化,如发现病人有胸闷、咳嗽、气急、咳血痰、发绀等肺炎症状,及时通知医师处理。
(2)明显气促者应协助病人取半卧位,并给予吸氧。
(3)及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
经常帮助病人翻身,轻拍背部及吸痰,如痰液粘稠,给予超声雾化吸人。
(4)注意维护心功能,避免加重心脏负担,必要时遵医嘱给予强心剂。
(5)加强支持治疗,必要时遵医嘱输入血浆或全血。
(6)有中毒症状者,遵医嘱给予皮质激素治疗和选用适当抗生素药物,防止继发细菌感染。
(7)病人出院以后要注意保暖,加强锻炼,提高机体的抗病能力。
二、主要护理问题
1.体温过高:
与病毒感染有关。
2.气体交换受损:
与肺炎型流感或继发细菌性肺炎有关。
第二节水痘护理
水痘是儿童常见的急性呼吸道传染病,是水痘—带状疱疹病毒所致。
起病急,有中度发热、乏力、咽痛不适等。
主要临床特征是皮肤、粘膜分批迅速出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂。
一、护理措施
1.按呼吸道传染病隔离。
隔离期为出疹后7日,或至全部疱疹干燥结痂为止。
病室定时通风换气,每日4次,或用紫外线消毒。
呼吸道隔离要求:
感染相同病原体者可同住一室;接近病人时戴口罩,不要穿隔离衣和戴手套;接触病人或污染物后及护理下一个病人之前要洗手;病人呼吸道分泌物应消毒后弃去,痰具每日消毒,病人到其他科室进行诊治时应戴口罩。
2.轻型水痘可在家中护理治疗。
给予富有营养、易消化吸收的流食、半流食。
3.防止疱疹感染的措施
(1)忌搔抓,保持手的清洁,常为儿童修剪指甲,婴幼儿可包裹双手或戴布手套,避免抓破皮疹引起细菌感染。
(2)瘙痒者,可涂擦含0.25%冰片的炉甘石洗剂或用2%~5%碳酸氢钠溶液洗拭。
(3)儿童病人因皮肤瘙痒而吵闹时,要给予安慰,设法分散其注意力。
(4)瘙痒不安者,遵医嘱给予抗组胺药或镇静剂。
(5)疱疹破溃者,局部可涂2%龙胆紫和抗生素软膏。
(6)肛周皮肤每次便后进行清洗消毒(0.1%新洁尔灭清洗或生理盐水)。
疱疹部位尽量暴露,以保持干燥。
(7)与皮疹直接接触的床单、被单、内衣、尿布应平整、干净、柔软、勤晒洗。
发疹重及疱疹感染者,上述用物每日煮沸消毒5分钟或0.2%过氧乙酸浸泡消毒15-30分钟。
(8)观察皮疹发展情况,若发现有继发感染症状(如丹毒、蜂窝织炎等)要及时通知医师,遵医嘱尽快给予抗生素治疗。
(9)口腔疱疹每天用淡盐水或2%—3%碳酸氢钠液含漱1分钟。
有鹅口疮时,用2%-3%碳酸氢钠液漱口后,涂抹克霉唑或制霉菌素粉剂。
细菌感染者用0.02%呋喃西林液漱口,粘膜溃疡可涂锡类散和口服维生素B。
(10)鼓励病人进食。
重型水痘病人因口腔疼痛,进食困难,应选用病人喜爱、无辛酸辣味、易咀嚼消化、富有营养的蛋羹、牛奶、粥等半流食,温热为宜。
(11)密切观察病情变化,防止并发症的发生。
病人伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等肺炎的表现,或有头痛、抽搐、谵妄;昏迷等脑炎的症状时,应积极救治。
病人绝对卧床休息,住单人间,由专人照顾,减少与他人接触,以防感染其他疾病。
二、主要护理问题
1.皮肤完整性受损:
与皮疹有关。
2.潜在并发症:
感染,与疱疹继发感染、抵抗力低下有关。
第三节艾滋病护理
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称,以传播速度快,发病缓慢,临床有明显的获得性免疫缺陷,表现为各种机会感染及恶性肿瘤,死亡率极高为特征。
人类免疫缺陷病毒(HIV)对化学消毒剂较为敏感,50%—70%乙醇、2%福尔马林、0.1%漂白粉、0.3%过氧化氢、0.1%次氯酸钠都可将其灭活。
紫外线对病毒无效。
一、护理措施
1.采取血液、体液隔离:
向病人解释HIV传播途径及防止传播的具体措施,使其自觉遵守消毒隔离制度。
护理病人时,为防止血液感染,应戴口罩及护目镜,接触血液、体液时应穿隔离衣。
戴手套处理污物。
防止锐器刺伤皮肤。
被病人血液、体液、排泄物污染的一切物品应随时严密消毒,常用2%消佳净、75%酒精。
被服、衣物、敷料等装袋贴签后消毒处理。
2.病人最好住单人房间。
如病情允许,可以户外活动;病情较重或有严重并发症时,应限制活动或卧床休息。
3.观察病人皮肤、口腔和生殖器粘膜的病损情况。
保持清洁,预防及积极治疗感染。
口腔真菌感染,可用2%碳酸氢钠溶液漱口;鹅口疮,可用克霉唑或酮康唑粉剂涂擦口腔。
肛周涂无菌凡士林或扑以少量滑石粉,保持干燥,防止破损。
4.有呼吸困难者,给予半卧位或卧位,及时吸氧,根据病人的病情和血气分析值,采取不同的给氧方式和浓度。
管道和湿化瓶每天更换消毒。
如痰多粘稠,可用糜蛋白酶雾化吸人稀释痰液。
排痰过多时,应注意补充水分。
5.病人肌力减弱时,要协助生活护理,防止摔伤。
将肢体置于功能位,每日做按摩和被动活动2—3次。
出现皮肤感觉障碍时,防止冻伤、烫伤。
6.每日定时用无菌生理盐水洗眼或遵嘱予眼药水滴眼,夜间可用胶布轻轻将眼部闭合,或用湿纱布盖住眼部,防止角膜、结膜干燥。
7.由于社会和医院对AIDS病人的一些约束,他们的某些活动受到限制。
为此,有些病人的情感受到不同程度的伤害,产生自卑、压抑、孤独心理。
护士应向病人讲清隔离的道理和需要,积极主动接近病人,用同情心、责任心及良好的护理转变病人的态度。
8.注意观察药物疗效及副作用。
9.营养方面:
鼓励病人摄人高热量、高蛋白食物。
餐前可根据需要给予镇吐药。
遵医嘱给予肠外营养。
10.健康指导:
教育病人正确看待疾病,回归正常生活。
保护自己,避免继发感染。
对一般性感染应积极治疗,以免产生难治的危及生命的并发症。
自觉遵守公共道德,避免传染他人。
增加营养,保证休息,提高机体抵抗力。
定期到医院复诊,坚持治疗,控制疾病的发展,提高生存质量。
二、主要护理问题
1、腹泻:
与机会性感染有关。
2、营养失调:
低于机体需要量,与恶心、呕吐、消耗增多有关。
3、体温过高:
与HⅣ或机会性感染有关。
4、气体交换性受损:
与肺部感染有关。
5、活动无耐力:
与疲乏和虚弱有关。
6、皮肤粘膜完整性受损:
与病毒、真菌感染及卡波西肉瘤有关。
第四节流行性乙型脑炎护理
流行性乙型脑炎简称乙脑,是乙脑病毒引起的中枢神经系统的急性传染病。
主要临床表现为高热、惊厥、呼吸衰竭、意识障碍及脑膜刺激征。
一、护理措施
1.采取昆虫隔离。
准备蚊帐或电蚊香、避蚊油等。
2.病人卧床休息至恢复期,护士应做好生活护理。
狂躁不安者加用床挡,用约束带固定肢体,防止发生意外。
3.初期给予流质饮食,待体温稍退进入恢复期后,逐渐增加营养。
昏迷及吞咽障碍者用鼻饲供给营养。
4.乙脑病人高热属中枢性高热,降温困难,易反复。
因此,应将体温控制在38.5℃以下,每2~4小时测体温1次。
积极使用物理降温法,耳垂、耳轮及阴囊等皮肤薄嫩处,垫敷纱布以免冻伤。
如体温超过40℃,同时用温水、凉开水或50%酒精擦浴,至全身皮肤发红。
将室温控制在25—27℃,床下放置冰块、使用空调等。
可用冷盐水灌肠。
5.惊厥处理:
观察惊厥征兆,及早采取措施,病人静卧,头偏向一侧,便于口、鼻腔分泌物流出。
松开领口、裤带,取下义齿、眼镜,用压舌板、开口器垫于上下牙之间,防止咬伤舌、唇。
如有舌根后坠、堵塞呼吸道应立即用舌钳拉出。
脑水肿或脑疝引起的惊厥以脱水给氧为主,高热引起的惊厥应快速降温,呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰给氧,脑实质病变引起的惊厥给予镇静剂。
随时做好气管切开等抢救准备,遵医嘱加大氧流量、注射异丙嗪(非那根)、地西泮等镇静剂。
6.保持呼吸道通畅,采取吸痰、翻身拍背等方法协助排痰。
痰液粘稠者可给予雾化吸入。
7.重症病例常有明显的颅压增高,表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍加重、血压增高、瞳孔不等大等。
如不及时控制脑水肿,可发展成脑疝,表现为面色苍白、极度躁动、昏迷加深、眼球固定、瞳孔散大等。
护士应及早发现病情的变化,及早汇报医师处理。
给病人翻身或搬运病人时要保护头部,平卧,忌头部来回摇晃,以免突发脑疝死亡。
8.保持排便通畅,防止肠内毒素积存,刺激脑细胞产生毒性反应,加重脑损伤。
9.恢复期,帮助病人进行智力、吞咽、语言和肢体功能锻炼,促进健康。
二、主要护理问题
1.体温过高:
与病毒血症及神经系统炎症有关。
2.惊厥:
与高热、脑缺血缺氧、脑水肿、脑实质损害有关。
3、呼吸衰竭:
与脑实质损害、脑疝、呼吸道阻塞等有关。
4、意识障碍:
与脑实质损害有关。
5、感染:
与昏迷有关。
6、营养失调:
低于机体需要量,与呕吐、昏迷不能进食有关。
第五节细菌性痢疾护理
细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病。
其主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便。
—、护理措施
1.消化道隔离至症状消失,粪便持续培养2次阴性或粪便正常后1周。
同病种病人可住一室。
接触病人污物时戴手套。
接触病人或污染物后及护理下一个病人之前要洗手。
病人餐具用一次性饭盒。
便器、呕吐物、排泄物等用2%消佳净消毒后才弃去。
2.急性发热期应卧床休息。
保持室内通风凉爽。
每天监测体温。
供给足够的营养及水分。
遵医嘱给予退热剂。
3.腹痛患者可腹部置热水袋,解除肠痉挛。
禁食生冷食物。
遵医嘱使用阿托品、颠茄合剂或镇静剂等。
4.护理腹泻患者时应记录排便次数、性质及量。
用药前最好做新鲜脓血便的细菌培养。
怀疑中毒性痢疾,如果尚未排便,应作肛拭子取粪便做细菌培养。
急性期给予低脂流食,如果汁、藕粉、脱脂奶等,少量多餐。
呕吐不能进食者,可静脉补液。
病情好转后改半流食,如米粥、面条等,辅以少渣菜。
粪便正常后,逐渐恢复正常饮食。
便后清洗臀部,保持局部清洁干燥。
排便频繁者,肛周涂以凡士林,防止糜烂。
为防止腹压增高造成脱肛,病人排便时不要过度用力,坐便器时间不宜太长。
如果发生脱肛,可用消毒纱布涂以润滑油,用手轻揉局部,以助纳回。
每日用1:
5000高锰酸钾溶液坐浴,以保持局部清洁,防止感染。
5.严密观察病情变化:
病情严重时每15—30分钟监测生命体征1次,观察神志、面色、肢端肤色、尿量等。
给氧,保暖,将45—50℃的热水袋置足部,改善外周血循环。
遵医嘱给予抗休克治疗,及早应用血管扩张药,以解除血管痉挛,同时迅速扩充血容量,纠正酸中毒,维持水电解质平衡,根据血压和尿量调节补液量和速度。
6.密切观察药物的副作用,如皮疹、肝肾功能损害、造血系统损害等。
7.准确记录出人量。
二、主要护理问题
1.腹泻:
与肠道感染有关。
2.体温过高:
与毒血症有关。
3.疼痛:
与肠蠕动增强、肠痉挛有关。
4.潜在并发症:
休克,与内毒素致微循环障碍有关。
第六节流行性出血热护理
流行性出血热是出血热病毒引起的自然疫源性疾病。
临床表现为短期发热,继之出现休克、出血和急性肾功能衰竭等。
一、护理措施
1.一般护理:
尽量安排住单人房间,室内空气新鲜,温、湿度适宜。
根据病情给予适合的体位,加床挡,防止坠床。
饮食根据病情发展阶段而定:
发热期应给予高碳水化合物、高维生素的流食或半流食,低血压休克不能进食可给予静脉营养;少尿期限制蛋白质饮食,给予低钾、低盐饮食;多尿期的后期酌情给予高蛋白、高热量饮食,注意补充含钾的食物;恢复期应少量多餐,高营养饮食。
2.发热期护理:
绝对卧床休息,禁忌搬动。
严密观察病情,定时测量体温,发热末期要注意血压、脉搏、尿量。
及时送检标本,有尿必查。
可于体表大血管处进行冷敷,不宜用酒精擦浴。
禁忌使用发汗退热剂,以防大汗引起休克。
补充液体,发热早期以每日尿量加1000ml,如高热、出汗多,可加至1500ml,以晶体液为主,常用平衡盐液或3:
2:
1溶液,尽量口服。
发热后期,给予适当低分子右旋糖酐及甘露醇,以对抗血浆外渗,促进利尿。
发热早期,给予氢化可的松或地塞米松,热退即可。
协助病人洗漱,保持皮肤、五官的清洁。
3.低血压休克期的护理:
给氧,注意保暖,室温保持在20℃左右,可加盖棉被、毛毯等,但忌用热水袋保暖。
严密观察记录脉搏、血压、意识状态、皮肤温度及24小时出入量等。
迅速建立静脉通道,以利快速补充血容量和静脉用药。
遵医嘱补充血容量、纠正酸中毒、使用血管活性药及强心剂等。
4.少尿期护理:
严密观察尿量,准确记录24小时出入量。
严格限制进液量,每日入量为前1日出量加500-700ml。
一般应限制钠盐及钾盐。
密切观察病情变化,及早发现并发症,如腔道出血、心衰及肺水肿、继发感染等。
导泻病人应注意排便次数、量、性质,并准确记录。
有消化道出血禁用导泻疗法。
协助病人做好床上排尿、排便护理。
遵医嘱正确使用利尿剂,观察并记录利尿效果。
5.出血倾向时护理:
严密观察有无皮肤粘膜出血、尿血、
便血、呕血、咯血,如出现剧烈头痛、视力模糊、血压增高应考虑有颅内出血。
进行注射时应严格无菌操作,注射后针眼部位压迫时间延长,以防出血和血肿。
准备好抢救物品,如同型血、肝素、止血剂、吸痰器、氧气等。
6.心理护理:
热情接待病人,多与病人沟通,及时了解病人的痛苦和困难,解释有关病情,鼓励病人树立战胜疾病的信心。
及时解除病人的不适,做好病人的生活护理,让病人相信医务人员会采取最好的措施,帮助其渡过难关。
动员亲朋好友尽可能地提供帮助。
7.健康指导:
在恢复期及出院后要休息1—3个月,以后逐步恢复工作。
休息期间切记不要过劳,应逐步增加活动量,适当参加体育锻炼,如太极拳等。
多进营养丰富的食物。
定期复查尿常规和尿比重以及其他血、尿生化指标,以评价肾功能,防止和及早发现慢性肾脏损害。
向家属介绍流行性出血热的流行过程,一些早期临床表现,发病后要及时就诊。
做好灭鼠防鼠。
二、主要护理问题
1.体温过高:
与病毒血症,免疫反应有关。
2.组织灌注量不足:
与血浆外渗有关。
3.潜在并发症
(1)急性肾功能不全:
与肾脏损害有关。
(2)出血:
与全身广泛性血管损害,血小板减少,DIC有关。
(3)肺水肿:
与急性心衰,呼吸窘迫综合征有关。
4.营养失调:
低于机体需要量,与呕吐、不能进食有关。
5、焦虑:
与病情危重有关。
第七节麻疹护理
麻疹是麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病。
临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹。
一、护理措施
1.呼吸道隔离至出疹后5日,并发肺炎者延长至出疹后10日。
病人物品用紫外线照射30分钟或暴晒3小时。
餐具、水杯、布类煮沸15分钟或用0.5%消佳净浸泡30分钟。
工作人员严格执行消毒隔离及探视制度。
患呼吸道感染或皮肤化脓感染者不得进入麻疹病区,更不能接触麻疹病人。
住过麻疹并发症病人的病室在未经消毒前,不可收住麻疹病人。
2.良好的休息环境
(1)病人卧床休息至皮疹消退,体温正常。
病室环境清洁安静,光线不宜过强,空气新鲜湿润(室内温度18—22℃,湿度60%左右),每日通风3—4次,每次不少于15分钟。
(2)家中隔离治疗:
病人居室内禁止吸烟、炒菜、烟雾,地面常洒水或湿拖布拖地,避免油烟、灰尘和干燥空气的刺激。
注意保暖,避免凉风直吹病人。
(3)常用温热水擦浴,及时更衣,保持皮肤清洁。
3.进食与饮水:
提供清淡、营养价值高的流食。
有角膜溃疡者应补充鱼肝油,多吃含维生素A丰富的膳食,如胡萝卜、猪肝、鸡蛋。
暂不能进食者,要多饮水,以利于体内毒物排出,增加和改善血液循环,促其降温和出疹。
4.发热的护理:
出疹前期和出疹期体温高是正常现象,一般不宜降温,因体温下降,可使出疹困难,易于并发症的发生。
对烦躁不安或有高热抽搐史的婴幼儿,可给予异丙嗪等镇静药。
体温超过40℃时,酌情应用小剂量退热药使高热稍降,以防止抽搐。
5.口、鼻、眼的护理:
麻疹病人口、鼻、眼、耳都受到病毒的侵害,护理不当会使局部损害加重,不卫生会使细菌积聚发生新的感染。
(1)口腔用淡盐水漱口、清洗,每日至少4次,并同时检查口腔有无异常。
如牙龈、咽及扁桃体红肿,表面有淡黄色脓性分泌物,说明有细菌感染,可用抗生素治疗。
口腔粘膜表面有豆腐渣状的白色或灰白色膜状物,是真菌感染的表现,用2.5%碳酸氢钠溶液清洁口腔,局部可涂抹控制真菌的药粉。
(2)麻疹病人鼻分泌物多,应及时清除,以免分泌物积存,形成鼻痂堵塞鼻腔,影响呼吸甚至缺氧。
发现后,先用温开水湿润软化鼻痂2-3分钟,待软化后,再用棉签蘸温开水或生理盐水清洗。
切忌用指甲强行抠除,以免损伤粘膜造成出血或感染。
(3)保持眼部清洁,用4%硼酸水或生理盐水、温开水清洗。
角膜炎、角膜溃疡及结膜炎较重者,于清洁后交替点涂抗生素药液、药膏,每日4-6次。
(4)病人自诉耳痛,小儿耳拒绝触摸,提拉耳轮上方,按压耳前耳后,病人诉说疼痛,有些病人外耳道流出脓性分泌物,应考虑中耳炎。
除用抗生素外,应同时给予利福平药液滴耳,每次每侧滴药3-4滴,每日2-3次。
滴前用生理盐水清洗。
6.并发症的发现及处理
(1)并发症是麻疹病人的主要死亡原因,发现并发肺炎、喉炎或心功能不全应立即报告。
(2)仔细观察体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。
进入出疹期,病人高热而皮疹迟迟不退,或出疹先后无秩序,分布不均匀,皮疹时隐时现,或在出疹高峰体温突然下降,皮疹隐退,疹色暗淡或呈黑色;退疹期皮疹不退或皮疹已退,而体温不降或降后再度升高,病人不思饮食、精神萎靡、咳嗽频繁加剧、呼吸急促、鼻翼扇动,提示肺炎的可能。
哭声嘶哑,甚至失声,饮水时呛咳,咳嗽呈犬吠样,吸气时出现三凹征,应警惕喉炎。
(3)并发喉炎、肺炎或心力衰竭,病人应严格卧床休息,尽量少搬动刺激,保持安静。
出疹不顺,四肢发凉,予以热水袋保暖,湿热毛巾外敷,注意防止烫伤。
煎煮鲜芦根或香莱水,多次饮服。
有喉炎、肺炎者,给予雾化吸入,4小时1次,以稀释痰液,减轻喉及肺部炎症。
喉炎病人梗阻症状明显,应增加雾化吸人次数,尽快解除喉水肿,缓解梗阻症状。
严重喉梗阻,应立即进行气管切开。
二、主要护理问题
1.体温过高:
与病毒感染有关。
2.潜在并发症
(1)肺炎:
与继发感染有关。
(2)心血管功能不全:
与心肌炎有关。
(3)皮肤粘膜完整性受损:
与皮疹、麻疹粘膜斑有关。
(4)营养失调:
低于机体需要量,与厌食、消耗增多有关。
第八节流行性腮腺炎护理
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
其临床表现为发热及腮腺非化脓性炎症性肿大、疼痛。
主要发生在儿童和青少年。
腮腺炎病毒除侵犯腮腺外,尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。
一、护理措施
1.按传染病一般护理常规,呼吸道隔离。
隔离期限为从发病开始至临床症状消失为止。
一般不少于10日。
对病人呼吸道分泌物及其污染物品进行消毒处理。
病室通风或用食醋熏蒸。
2.急性期病人不论有无并发症均应卧床休息至腮肿完全消退,并发脑膜脑炎应绝对卧床休息。
3.保持口腔清洁,防止口.腔感染。
用淡盐水漱口,3—4次/天,经常检查腮腺管口有无溢脓、口腔粘膜有无炎症或溃疡。
4.病人因腮腺肿大、疼痛,宜进低脂半流食或软食,不食用过硬、干燥及酸味食物,如话梅、泡菜、花生等。
并发胰腺炎的病人出现腹痛、呕吐,应暂停进食。
5.对症护理:
腮腺局部肿痛,可用如意金黄散、鲜鱼腥草捣烂外敷镇痛。
并发睾丸炎病人卧床休息,减少活动,可用提睾带或布托起睾丸,局部冷敷以减轻疼痛。
头痛冰敷头部。
高热行物理降温和药物降温。
二、主要护理问题
1.疼痛:
与腮腺肿胀有关。
2.体温过高:
与病毒感染有关。
3.潜在并发症
(1)脑膜脑炎:
与病毒侵袭脑组织有关。
(2)睾丸炎:
与病毒侵袭睾丸腺有关。
第九节流行性脑脊髓膜炎护理
流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是脑膜炎球菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。
本病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外,还包括呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。
其主要临床表现是突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜淤点和脑膜刺激征,严重者可有败血症性休克及脑实质损害,脑脊液呈化脓性改变。
一、护理措施
1.呼吸道隔离:
隔离至症状消失后3日,但不少于发病后7日。
保持室内空气新鲜、流通,定期进行紫外线消毒。
病人的呼吸道分泌物及污染物品宜消毒处理。
2.病情观察:
严密观察生命体征、皮疹、瞳孔、意识等变化。
注意成人头痛程度及持续时间。
3.一般护理:
卧床休息,能进食者给予营养丰富、易消化的流质、半流质饮食,不能进食者给予静脉补液。
4.高热护理:
积极采取药物降温和物理降温。
将体温控制在38.5℃以下。
5.循环衰竭的护理:
吸氧,平卧位,注意保暖,建立静脉通道,备齐各种抢救药品配合抢救。
6.呼吸衰竭的护理:
吸氧,保持呼吸道通畅,应用脱水剂
者应详细记录出入量,注意电解质平衡,用呼吸机者按呼吸机常规护理。
7.皮肤护理:
经常更换内衣及床单,保持皮肤清洁、干燥、舒适。
淤斑要注意保护,尽量不使其破溃。
皮肤破溃继发感染者应定期换药。
8、预防护理:
定时翻身,防止压疮。
注意口腔卫生,防止口腔及肺部感染。
二、主要护理问题
1.体温过高:
与细菌感染有关。
2.潜在并发症:
感染、颅压增高或合并脑疝,与脑水肿有关。
3、营养失调:
低于机体需要量,与呕吐或昏迷有关。
4、组织灌注量改变:
与内毒素所致微循环障碍有关。
第十节病毒性肝炎护理
病毒性肝炎是肝炎病毒引起的一组传染病。
迄今已知至少有6种类型病毒。
甲、戊型主要经粪口传播;乙、丙、丁、庚型主要经血液传播。
临床有明显的乏力、食欲减退、恶心及厌油腻食物等消化道症状。
主要体征是肝脾肿大伴压痛,部分病人出现黄疸。
一、护理措施
1.隔离:
甲型、戊型消化道隔离,乙型血液隔离。
甲型自发病日起,不少于30日(如病情未好转,应继续隔离);乙型隔离至临床痊愈。
消化道隔离要求:
同病种病人可住一室;接触病人时应穿隔离衣,接触污物时戴手套,接触病人或污物后及护理下一个病人之前要洗手;病人使用一次性餐具。
便器单独使用,呕吐物、排泄物用2%洗消净处理后弃去;室内应无蝇、无蟑螂。
血液/体液隔离要求:
同病种病人可住一室;接触病人要穿隔离衣,接触血液/体症要戴手套,若手沾了血液/体液要立即洗手;工作中注意避免碰伤皮肤,使用一次性注射输液器械;污染的物品应装袋标记并送出销毁或清洗、消毒处理;血液污染病室内表面物品,要立即用70%酒精、0.5%洗消净、0.5%过氧乙酸消毒处理。
2.病情观察:
病人的精神、食欲及乏力程度,有无意识障碍及程度如何,皮肤、巩膜黄染情况,尿、便的颜色。
了解黄疽的消退。
皮肤、粘膜有无出血点,牙龈、消化道有无出血等。
3.急性肝炎和重症肝炎卧床休息,慢性肝炎劳逸结合,要避免过度劳累。
4.合理营养:
进高蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食。
(1)成人每日热能以2000-2500kcal为宜。
必要时应根据体重、有无发热及病情轻重作适当的调整。
(2)肥胖者根据具体情况适当限制热能,控制饮食,避免影响肝功能的恢复和脂肪肝的发生。
(3)蛋白质应占总热能的16%,90—130g/d蛋白质以鱼类、蛋类、乳制品、大豆及其制品为好。
血氨增高、有肝性脑病倾向或症状时,给予低蛋白饮食。
严重肝性脑病时严格限制蛋白质。
随着肝性脑病的改善,逐步增加,并恢复到40—60g/d,此时以补充植物性蛋白质为主。
植物性蛋白纤维成分
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