急性心肌梗死急救演练_精品文档.doc
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急性心肌梗死急救演练方案
目的:
通过模拟急性心梗急救,规范院内急诊急性心梗病人的急救程序与方法,在急诊流程规定的时限内快速有序完成急诊诊断与急诊处理,提高全科医护人员急性心梗病人的早期救治能力和水平。
总指挥:
高秋萍主任宋红护士长
参加人员:
本科室全体医务人员
方法:
1.模拟患者本人来诊急性心梗病人就诊
2.演练内容
2.1急救反应:
急性胸痛病人优先诊治,开通绿色通道。
护士分诊:
胸痛病人诊治优先,送入抢救室,及时通知当值医生。
2.2医疗救助
1.医生:
早期诊断并下达医嘱
患者男50岁,因“持续胸痛4小时。
”就诊。
体温:
36.5℃,呼吸:
18次/分,脉搏:
85次/分,血压:
120 / 80mmHg,发育营养正常,平车推入病室,自主体位,查体合作。
神志清楚,皮肤粘膜正常,浅表淋巴结未触及肿大,五官正,口唇无发绀,无颈静脉怒张,胸廊对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,叩诊心界不大,心率85次/分,听心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。
生理反射存在,病理反射未引出。
1.1简要问诊:
1.胸痛部位、疼痛性质、持续时间、是否用药、有无缓解2.与急性胸痛鉴别的有关现病史3.既往病史、有无类似疼痛的情况、有无高血压病史4.用药史(阿司匹林、溃疡病、出血等病史及药敏史
1.2查体(能体现鉴别诊断)1.一般情况、生命体征2.心肺体征:
心律、心率、心音、杂音,双肺听诊(排除气胸),双上肢挠动脉搏动
1.3急诊辅助检查:
协助护士完成心电图检查:
必要时18导
1.4急诊科医师下达口头医嘱:
1.体位2.吸氧3.阿司匹林300mg、波立维600mg嚼服,瑞脂10mg口服4.建立静脉通道5.吗啡5mgiv(胸痛剧烈者)6.心电监护7.备除颤仪8.下达辅助检查医嘱:
血常规、心肌早期损伤三项、凝血四项+D二聚体、急诊肾功能、急诊离子分析等9请心内科会诊
1.5写病历、补录医嘱、书面病危
2.护士
2.1吸氧
2.2测血压、血糖
2.3心电图
2.4静脉通路,复诵并执行药物治疗医嘱
2.5通知化验室采血
2.6心电监护
2.7备除颤仪
2.8通知心内科会诊
3.绿色通道:
通知担架队、电梯,通知导管室及手术室做好准备
4.转运:
医生护士陪同,持续吸氧,监护,携带抢救药品及器材
5.点评与总结
主任及护士长点评总结经验,指出不足,规范方法,持续改进。
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