口中五味中医辨证治.docx

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口中五味中医辨证治

口中五味中医辨证治疗

一、口苦.多为肝胆有热所致.口感苦者常兼有头痛、眩晕,苔薄黄、脉象弦数等症候,治宜清泻肝胆郁热.方药选用龙胆泻肝汤：

龙胆草15克,柴胡、泽泻、车前子、木通、当归、栀子各10克,生地、黄芩各12克,甘草8克.水煎服,每日1剂,日服2次.

二、口甜.又称"口甘",多为脾胃功效变态所致.临床上,分为脾胃热蒸口甜跟脾胃气虚口甜.前者多因过食辛辣美味之品,繁殖内热或外感邪热蕴积于脾胃所致.表现为口甜而渴、喜饮水、多食易饥,或唇舌生疮、大便干结,舌红苔燥,脉数有力等.治宜清脾泻火.方药选用泻黄散：

藿香15克,栀子、石膏各10克,甘草8克,防风2克；或清胃散：

黄连、当归、升麻各10克,生地、丹皮各12克.水煎服,逐日1剂,日服2次.后者多由年迈或久病伤与脾胃,导致气阴两伤,虚热内生,脾受津灼所致.表现为口甜而干、气短体倦、不思饮食、脘腹作胀、大便时干时软.治宜益气健脾,和胃养阴.方药选用益胃汤与四正人汤加减：

沙参15克,麦冬、玉竹、白术、茯苓各10克,生地、藿香各12克,砂仁、炙甘草各8克.水煎服,每日1剂,日服2次.

三、口咸.多为肾虚所致.如伴有腰膝酸软、头昏耳鸣、五心烦热、盗汗遗精、苔少、脉细数等症状,属肾阴亏损,虚火上炎,即"肾阴虚口咸".治宜补益肾阴,滋阴降火.方药选用知柏地黄汤加减：

知母、黄柏、山药、丹皮、茯苓各10克,熟地15克,山茱萸、泽泻、附子12克,肉桂8克.水煎服,每日1剂,日服2次.

四、口酸.口中自觉有酸味,但并无酸水吐出.多为肝胆之热乘脾所致.口感酸者常伴有胸闷胁痛、恶心、食后腹胀、舌苔薄黄、脉弦等症状.治宜泻肝和胃.方药选用左金丸与六君子汤加减：

黄连、吴茱萸、茯苓、白术各10克,人参、甘草各8克,陈皮15克.日服2次,每日1剂,水煎服.

五、口臭.口中出气臭秽,自觉或为别人所闻.一般有三种情况：

1?

胃火上蒸：

舌红或口舌腐烂生疮,或牙龈肿痛,口吻热臭,并兼有口渴喜冷饮,尿黄便干,苔黄等症状.治宜清泻胃火.方药选用三黄泻心汤：

大黄、黄芩各10克,黄连5克.水煎服,每日1剂,日服2次.2?

胃肠食积：

口臭如酸腐,或夹有生食味,伴有脘腹胀满,不思饮食,嗳气腐秽,舌苔垢腻等伤食症状.治宜消食化积.可用中成药保和丸或山楂丸吞服.每日2次,每次9克.3?

平时不注意口腔卫生,患有蛀牙或口腔炎症.可用黄芩、藿香、石膏、生地各10克,甘草4克,煎水漱口.

六、口淡.口中味觉减退,自觉口发淡而无奈尝出饮食味道,多伴有食欲不振等症状.临床上重要分为脾虚和湿阻两型.前者除口淡外,尚有神疲气短,腹胀便溏,舌淡脉弱等脾虚症状,治宜益气健脾和胃.方药选用六君子汤加砂仁、焦谷麦芽等.后者可见口淡黏腻,恶心怀闷,苔腻脉濡等湿阻脾胃症状.治宜芳香辟浊,化湿醒脾.方药选用藿朴夏苓汤：

藿香、赤苓、杏仁、猪苓、淡豆豉、泽泻、厚朴各10克,半夏8克,白蔻仁2克,薏苡仁12克.水煎服,每日1剂,日服2次.

此外,要想治愈口中异常味觉,除踊跃用药治疗外,还应注意少食辛辣油腻食物,忌烟酒癖好,避免房劳适度,坚持口腔卫生.

△口苦：

临床视察口苦多见于肝胆热证、肠胃热证等；在现代医学中则多为急性炎症的表现,而以肝胆疾病为多.这可能是胆汁排泄失常所致,癌症病人因甜味阈升高、苦味阈降低,吃甜的东西也会感到舌头发苦.

口淡：

口淡多见于久病脾胃虚寒患者,外科大手术后病人食欲不振也会感到口舌淡而无味.口淡在炎症沾染中也常呈现,但大多在疾病初起或消退期,前者为邪尚轻浅的表示,后者则属邪退正虚之象,其意思与口苦显然不同.肠炎、痢疾等消化体系疾病也常有口淡,辨证多属肠胃湿浊或挟寒邪,虽属实证,但要留神不宜用过苦寒凉性药物.经临床测定,重大的口淡患者,对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感,味觉阈涌现广泛升高的景象.

口甜：

脾胃实热、湿热郁阻、肝脾痰火内蕴的病人口舌可有发甜的感觉,古人称之为"脾热口甘".研讨证实,消化系统功能杂乱可致各种酶的分泌异样,唾液中淀粉酶含量增添,刺激舌上味蕾而感觉口甜.糖尿病患者血糖增高,唾液内糖分亦增高,所以也常觉口舌发甜.

△口涩：

当舌头味觉细胞苦味阈下降,舌触觉感触异常时,可出现口涩.肝胆郁热伤阴或脾土衰败的患者,常有口舌干涩或枯涩无味的感觉.严峻的神经官能症或通宵不眠之后,唾液腺分泌减少,也可感到口舌单调而涩.各种癌症后期多有味觉苦涩,中医认为是脾肾没落,气血瘀结!

△口酸：

中医认为"肝热则口酸"、"脾胃气弱,木乘土位而口酸",所以口酸以脾虚肝火偏旺者居多,常见于胃炎和消化性溃疡,与胃酸过多有关.有人测定口酸患者的唾液,其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量较畸形人增高,PH偏于酸性反映.

口咸：

口咸以脾虚湿盛,肾虚火旺为多.因中医认为"咸为肾味",临床上常见于肾阴不足,肾火上浮的神经官能症、慢性咽喉炎急性发生的患者.有时测定口咸患者的唾液,可见钠、钾、钙、镁的氯化物含量增多,PH偏于弱碱性反响.

口辣：

口辣是咸味、热觉和痛觉的综合.中医辨证以肾阴不足、肝火偏旺为多,其次为肺虚痰热；在高血压、神经官能症、绝经期综合征患者中时有所见.经测定,在室温18℃―22℃时,正凡人的舌温大多在33℃―35℃,口辣患者舌温偏高,有时可达36℃以上.此外,口辣患者的舌粘膜对咸味和痛觉都较敏感.

祖国医学认为人口内的津液,与心、肝、脾、肺、肾五脏是相通的.对于健康颈椎病的人来说,一般情况下口中是没有什么异味的,也没有什么不舒畅的感觉.如果口中出现苦、甜、咸、酸、辣、淡等异常滋味,则解释五脏已经出现了功能阻碍或出现了病象.

一般人常常认为这只是"小事"、"小结石问题",但从技术中医的角度来说则是"小事不小".对这些易被疏忽的"小结石问题",假如联合身体的其余状态,予以剖析并加以中药调节,常可有效地防备某些疾病秋季,对保护身体健康颈椎病大有裨益！

一、口苦：

《黄帝内经》指出：

"肝气热则胆泄口苦",即若出现口苦则象征着可能有内在的弊病.以口苦为主的状况有以下几种：

口中苦味甚为男科明显,身体感到疲劳,口不渴,舌质红,舌苔黄而厚腻,脉有力或偏快.可用：

柴胡10克,龙胆草5克,藿香8克〔后下〕,白蔻仁6克〔后下〕,石菖蒲10克,鸡骨草15克,茵陈10克,萆12克,生薏苡仁20克,甘草6克.加水煎成300毫升,日分2次温服.〔凡注明后下的药,待其它药将煎好时再放入,正常再煎5～10分钟即可.下同.〕

随症加减：

1.除口苦男科显明外又觉得胃脘部胀痛、嗳气、食欲不振,舌红苔黄厚者,可于上方中去石菖蒲、茵陈、萆、生薏苡仁,加蒲公英15克,佛手10克,砂仁6克〔后下〕.

2.如伴少许流涕、喷嚏或头痛等明显感冒症状者,在上方中去萆、茵陈,加荆芥10克,蔓荆子6克,防风8克.

3.口苦而兼全身疲倦,关节成年人肌肉酸痛,舌苔甚为黄腻而潮湿者,上方去茵陈、石菖蒲,加羌活、独活各6克,黄柏8克,苍术10克.煎服法同上方.

4.如口苦甚伴大便稀烂,腹部隐隐作痛,大便里急后重者,上方去茵陈、萆、生薏苡仁,加炒土金银花15克,广木香8克〔后下〕,胡黄连6克.煎服法同上方.

5.一慢性胆囊炎患者性情,经检查治疗已好转,但近日因多吃了油腻煎炸问答食物,又出现口苦,右上腹隐隐作闷痛,舌红苔黄,脉弦〔把脉时,指下有按琴弦之感者称弦脉.-编者注〕略快,尿黄,这种情况提醒胆囊炎有发生之象,可急用：

柴胡10克,枳壳12克,青皮8克,鸡骨草30克,延胡10克,炒山栀子6克,蒲公英20克,龙胆草6克,广木香8克〔后下〕.煎服法同上.如曾喝酒者,加葛花15克,枳栀子20克；曾食大批糯米或麦食者,加麦芽、谷芽各20克.

二、口淡：

吃东西时感到索然无味,甚至在没吃货色时也感到口淡,舌苔多白而厚.出现这种情况,有的是显著感冒之后,身体欠佳；有的是胃肠接收功能差.笔者综合心绞痛数十年各方面的丈夫研究显示,口淡者的身材婴儿免疫功能低下,抗病才能弱.因而对口淡不能轻易视之.普通常见的口淡与自疗方式如下：

口淡,身体疲倦,食欲不振,舌质淡,苔白腻,脉搏略缓,可用：

藿香10克〔后下〕,白蔻仁6克〔后下〕,砂仁6克〔后下〕,炒白术12克,生薏苡仁15克,陈皮8克,神曲10克,山楂〔炒香〕12克.煎服法同上.

口淡,大便稀烂者,在上方中加炒扁豆15克,葛根20克〔炒半焦〕；气短或乏力者加党参15克,柴胡6克,升麻4.5克,当归6克；伴腰酸无力者加川杜仲〔淡盐水炒断丝〕、炒狗脊各15克.

三、口甜：

有的人经常感到到口有甜味,甚至喝白开水也好象喝糖水个别.这种情形,技巧中医以为是脾有湿热.张启齿常可见到又厚又黄而潮湿的舌苔.在检讨医治受骗以芬芳化湿为主,可用：

佩兰15克〔后下〕,白蔻仁5克〔后下〕,石菖蒲6克,苍术10克,鸡骨草12克.煎服法同上.

随症加减：

1.胃脘胀闷,胸闷欲呕者加枳壳10克,半夏10克,藿香6克〔后下〕,川厚朴8克.

2.素常喜饮酒者,加葛花12克,枳栀子15克.

3.大便稀烂者加炒扁豆12克,炒土银花15克,滑石10克.

4.身体感到发烧,但体温又正常者,可加炒黄芩10克,炒山栀子8克.

四、口咸：

有些中年人,常感到口中有咸味,男科明显者好象口中含有多少粒盐一样.技术中医学认为这是肾虚津液上泛所致.调理分以下2种情况：

1.一些中年或老年人食品常感口有咸味,有的还可感到轻度耳鸣,口微干而苦；或感到腰酸痛,舌质红,偏干,可用：

黄柏6克,短母10克,牛膝15克,肉桂2克〔后下〕,泽泻12克.加水煎成300毫升,日分2次服.

2.如感口咸,腰膝酸软或记忆力减退；或血压偏低,耳鸣,舌质淡红者,可用：

熟附子4.5克,肉桂3克〔后下〕,熟地15克,巴戟12克,肉苁蓉15克,石菖蒲10克,牡丹皮8克,泽泻12克,甘草6克.煎服法同上.

五、口酸：

即终日感到口内有酸味,非常好受,甚至吃甜的东西也感到酸,这种现象多出现于中年人.技术中医学认为是肝热乘脾.可用：

鸡骨草15克,茵陈15克,胡黄连5克,淡吴萸2克,茯苓10克.煎服法同上.

随症加减：

1.如感胃部胀痛者,加佛手12克,枳壳8克,青皮10克.

2.常泛酸者加乌贼骨20克或瓦楞子30克〔打坏〕.

六、口辣：

即在不吃辣的东西的情况下,却感到口内有辣味,甚至连舌头也有麻辣之感.技术中医学认为是肺热的表现.可用：

天冬12克,桑白皮15克,土地骨皮20克,黄芩10克,知母12克,沙参10克或雪梨皮2个,甘草5克,煎服法同上.

随症加减：

多黄痰加鱼腥草15克,葶苈子10克；口渴甚加川石斛10克,生石膏30克.

口苦的治疗办法自发口中有苦味.胆汁味苦,其化生,排泄与肝之疏泄有关；苦属火,火盛则苦.故多见于肝胆火旺,胆气上逆的病变.

引起口苦的原因良多,有消化系统、呼吸系统、血汗管系统疾病的人均可出现口苦；口腔自身疾病以与患有某些感染性疾病的人也可出现口苦；其他如疲劳、睡眠不足、过度吸烟、酗酒等同样会引起口苦；至于患有某些肿瘤的病人,那口苦就更多见了.一般性的口苦虽算不上什么大病,但严重的口苦不仅会影响患者的情绪,而且还会使患者味觉减退而影响食欲.

有一种大家比拟熟习的药物――维生素C片,对任何起因的口苦症都有效.维生素的用法是天天三次,每次2~3片,放舌下含化,一般说来,轻度的口苦只有服药2~3次就可消散.即便是重的口苦症,持续服药3~4天也能解决问题.服用维生素C无副作用.当然,应用维生素C片治疗口苦症只是救急之法,治本不治标,而口苦仅仅是多种疾病或不良生涯因素所致的一种表现,而不是独自存在的疾病.因此为预防和根治口苦症,最好的措施是治疗原发疾病,戒除生活中的不良爱好,如抽烟、酗酒,还要注意口腔卫生等

健康人口腔一般感觉是清新舒服的,只是夜间醒来或晨起后片刻会有稍微的口苦或口里酸涩的感觉.疾病状况下不少人会有味觉异常：

油腻、干涩、酸、甜、苦、辣、麻等,其中口苦的味觉异常最多见.味觉异常不同于口臭,它是病人的主观感觉,四周人无法休会.

精力性口苦或情感性口苦常在精神缓和、愤慨、焦躁、焦急、胆怯、局促不安、失眠时出现或加重.海内有医生考察分析的286位口苦病人中171位〔60％〕为精神性口苦,他们还伴有功能性消化不良和肠易激综合征等功能性胃肠病等.俄罗斯医生弗罗里根叶的材料表明,功能性疾病患者30％有味觉异常,其中54％为口苦；伏洛尔基耶医生也描写神经由敏的病人会有精神性口苦、精神性口臭、精神性喉中异物感和精神性呕吐等症状交替或同时出现；卡拉列伊金也察看到神经虚弱的病人的口苦易与负性格绪同时出现.

精神性口苦一般并无特殊临床意义,当口苦成为明显的症状时,常引起病人对本人健康的忧愁：

是不是什么主要器官出了缺点？

对严峻的精神性口苦,重要的是对患者予以心理劝导,放松情绪,转移注意力,防止应激,重复阐明单一口苦症状并无特别临床意义更是不可少的.

外感热病气分热盛可见口干多饮,伴高热.该病证初起,多以燥热为主,着重清热,方用白虎加人参汤加减,药用生石膏30克、知母10克、甘草6克、粳米20克、生地20克、太子参15克、黄连6克、栀子10克.病程较久,阴虚与燥热互见,用玉女煎加减,药用生熟地各20克、麦冬15克、生石膏20克、知母10克、甘草6克、栀子10克、川牛膝10克、生甘草6克.

阴虚津亏燥热证相称于古代医学的糖尿病、尿崩症等病.临床症见口渴多饮、或有口苦,伴多食、多尿、消瘦乏力,舌质红,苔薄黄或苔黄,脉弦细滑数.治法：

滋阴清热,生津止渴、头痛、大汗出,脉洪大有力或滑数者.治法：

清热生津方用白虎汤加减,药用生石膏30―50克、知母10克、甘草6克、粳米20克、天花粉15克、太子参10克,伴咳嗽、胸痛者,加川贝10克、竹茹10克；心中烦热加栀子、芦根.此类病证,见于乙脑、流脑、肺炎、大叶性肺炎等属气分热盛者.

胃火上攻证症见口渴喜冷饮、口臭、胃脘部炽热、牙龈出血、或牙龈红肿痛、大便秘结,舌质红、苔黄、脉滑数.治法：

清胃泻火,方用清胃汤加减,药用黄连6、克、当归10克、生地15克、丹皮10克、升麻10克、生石膏20克,临床见于三叉神经痛、口腔炎等属胃火上攻者.

膀胱湿热证症见口渴多饮、口苦,喜冷饮,伴多尿、尿频、尿急,口臭便秘,心烦易躁,小腹胀满不适,舌质红苔黄,脉滑数.其发病机理是,湿热蕴结膀胱,膀胱气化功能失常.邪热上炽,津液耗费.治法：

清热泻火,利尿通淋.方用八正散加减,药用瞿麦10克、扁蓄10克、丹皮10克、泽泻10克、车前子10克、茯苓15克、巨滑石20克、川牛膝10克、栀子10克、木通10克、大黄9克、生甘草6克.

老年人体质衰弱者不可久用,中病即止.此病证,临床见于膀胱炎、尿道炎、泌尿道结石；急性肾炎、急性肾盂肾炎属于膀胱湿热证者.

脏腑血瘀证症见口渴,但饮而未几,舌质紫暗,或淡紫,脉弦细或涩.由脉络瘀阻,津液不得输布所致.临床可见胃局部切除术、肠阻塞等外科手术后或脏腑尤其是胃肠有瘀血阻络者.治法：

活血化瘀.方用血腑逐瘀汤加减,药用桃仁10克、赤芍10克、生地15克、当归10克、枳壳10克、桔梗10克、川芎8克、川牛膝10克、甘草6克.

术后眼压高患者眼压高,应先用药物降眼压,首选20％甘露醇静滴,必要时可用1％匹罗卡品和噻吗心安点眼,或加用醋氮酰胺口服.有前提时可作激光周边虹膜打孔,激光周边虹膜成形或激光瞳孔成形,解除瞳孔阻滞.