放 射 科 管 理.docx
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放 射 科 管 理.docx
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放射科管理
放射科工作制度
1、放射科实行24小时值班制,完成各项放射检查工作。
2、各项X线检查,须由临床医师详细填写申请单,急诊病人随到随检查。
各种特殊造影检查,应事先预约。
3、重要摄片,由医师和技术员共同确定投照方法,特检摄片和重要摄片待观片合格后方嘱病人离开。
4、重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检查,对不宜搬动的病人应到床旁检查。
5、X线诊断要密切结合临床。
进修或实习医师写的诊断报告,应经上级医师签名。
6、X线片、数据资料是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研都有重要作用。
全部X线照片、数据资料应登记、归档、统一保管。
借阅照片要填写借片单,并有经治医师签名负责。
院外借片,须经医务科批准,联系借阅手续,以保证归还。
7、每天集体阅片,经常研究诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。
8、严格遵守各项规章制度和操作规程,做好防护工作。
工作人员要定期进行健康检查,并妥善安排休假。
9、注意用电安全,严防差错事故。
X线机应指定专人保养,定期进行检修。
放射科检查登记室工作制度
1、接申请单后详细了解病史及病人信息、补充不全信息。
2、严格收费、禁止乱收费,防止少收、漏收费,杜绝不合理收费或分解收费,并将每次收费情况通报病人或家属。
提醒病人或家属交钱时不要让陌生人帮忙交费。
3、核对病人姓名,性别,年龄,科室,床号,住院号,摄片部位及核实收费,并登记记录或将所有资料输入电脑。
确定检查部位,必要时电话询问主管医生,以减少病人不必要的往返。
4、为首诊病人编写新号码,为复治病人查找老号码。
对申请造影患者,详细交待检查前准备事项。
5、每天核对收费情况,如有错收立即通知具有退费签字资格的人员签退费单,并负责向病人解释原因。
6、提醒诊断组及时出报告,报告须核对无误后方可发出。
7、负责传染病的报告和基本信息的采集。
8、坚守岗位,主动、热情、耐心等待前来检查的患者,有问必答,树立放射科良好窗口形象,严禁在登记窗口闲谈、嬉笑。
放射科安全工作制度
1、本科安全领导小组在科主任领导下工作。
树立安全生产、安全重于一切的思想。
2、安全领导小组要经常对全科安全生产进行检查,发现安全隐患及时纠正,防范于未然。
3、技术组负责对全科各种机器设备定期进行保养,发现问题按程序及时上报。
4、科室各种设备、电器在下班时关机、切断电源。
5、科主任负责定期对全科各种医疗文书和各种操作规程的执行情况进行检查。
定期通报全科,防止差错事故发生。
6、专人负责全科药品,一次性用品的管理、使用、毁形、分类及工作间的消毒,防止院内交叉感染。
7、严格按操作规程正确操作设备,正确选择使用曝光条件,保护受检者非照射部位及陪伴,防止电离辐射及污染环境的事故。
9、严禁使用电炉、防火防盗,值班人员应注意关闭门窗、电源,坚守岗位。
10、遇雷雨天气时应立即切断电源插头,严禁开机使用各种设备。
11、凡违反安全工作制度造成不良后果者按医院有关规定处理。
病人安全管理制度
1、口服造影剂应密封设专柜存放,盛器必须消毒分用。
2、应备有抢救药品及必要的急救器械(如氧气枕/氧气筒、吸引器等)。
3、碘造影前,放射科工作人员须告知碘造影剂用途及不良反应,并签署知情同意书。
碘造影前必须作过敏试验,严格控制用量,遇有反应时放射医师及时与临床医师联系配合抢救。
4、严防检查操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。
接受X线检查知情告知及同意签字制度
凡接受X线包括CT检查的受检者,在检查前放射科工作人员应当告知放射检查的必要性和有害性,并请求受检者或代理人签字同意,方可施行检查。
1、X线检查、CT扫描、静脉肾盂造影等有创检查、碘剂造影检查之前,负责检查医师或护士要向患者或家属交代X线检查检查、可能出现的碘过敏反应及其后果,并由患者或家属签署《X检查知情同意书》后方能进行检查。
对不同意检查者也须签字,以防止发生医疗纠纷。
2、由于X线对于人体有一定电离辐射作用,根据相关规定,对下列人员做X线检查时必须重点告知并签署知情同意书:
(1)3岁以下婴儿照片、透视。
(2)育龄妇女进行盆腔检查。
(3)孕妇检查必须由夫妻双方签名。
(4)进行子宫输卵管造影检查。
放射防护制度
1、对放射设施操作人员进行规定的防护知识培训,严格执行各项放射防护规章制度。
2、放射工作人员应熟练掌握专业技术,在不影响诊断的前提下,尽量缩短曝光时间。
3、对进入放射工作场所的病人及陪伴人员进行必要的放射防护知识宣传,提供必要的防护设施,对敏感人群,如孕妇、儿童尽量避免或减少照射。
4、对放射工作场所定期进行射线剂量监测,预防放射事故发生。
5、对放射工作场所进行规定的防护处理,如操作室、办公室、病人候诊区进行重点防护。
6、在放射工作场所规定位置设立电离辐射警告标志和工作指示灯。
7、一旦发生放射意外事故,立即向上级主管部门报告。
放射工作人员防护措施
1、放射科安装X线机,包括CT,必须按照国家规定设计出机房面积,控制室防护及墙壁、门窗防护方案,经疾控部门审批后,方能施工安装,安装后,经疾控部门和环保部门测试合格颁发许可证后方能投入使用。
2、操作人员曝光时,应在控制室内操作,如需要在机房内操作者,必须穿铅衣,必要时戴铅手套,防止射线损伤。
3、曝光时,注意病人防护,尽量缩小视野特别应注意病人生殖腺等敏感部位的防护,尽量减少病人曝光量。
4、注意周围人员的防护,曝光时一定要关好机房铅门,防止射线对其他人员的损伤。
5、床边拍片时,工作人员必须穿铅衣,尽可能远离射线源并注意周围其他病人的防护。
6、进入机房的人员,曝光时应离开机房,必须留在机房者,需穿铅衣,并尽可能远离射线源。
7、放射工作人员必须定期进行健康检查,体检不合格的需暂停接触射线的工作,改换其他工作,待恢复正常后再恢复放射诊疗技术工作,如复查仍不正常者,按国家有关规定治疗,休息并定期复查。
8、体检资料由医院防保科统一妥善保存,体检结果应当通知本人。
9、本科设防护监督员一名,不定期检查上述措施落实情况并记录,定期向科主任汇报。
受检者X线防护制度
1、决定施行X线检查前,放射科工作人员必须告知受检者接受X检查的有害性,并签署知情同意书,方可施行X线(CT)检查。
2、施行X线检查时,应尽量通过最优化分析,选择合适的检查方法,制定最佳的检查程序。
力求在能够获得满意的诊断信息的同时,又使受检者所受照射减少至最低限度。
3、确定需要进行的X线检查,除了专科需要以外,宜尽量采用X线摄影检查。
4、必须根据检查对象和目的选择最佳工作条件。
在不影响获得诊断信息的前提下,一般应采用“高电压、低电流、厚过滤”原则进行工作。
5、X线摄影应使用能够调节有用线束矩形照射野的准直系统并恰当调节,同时注意准确对位,控制使用最小照射野。
照射野面积一般不应超过胶片面积的10%。
6、必须根据投照方向恰当行选择受检者体位,尽量避免非检查部位受到有用线束的照射。
7、必须注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防护,特别应注意保护性腺、活动骨髓、女性乳房、胎儿及儿童骨骺等辐射敏感器官。
8、必须根据具体诊断要求,尽可能选用灵敏度较高的胶片与增感屏组合,并配合使用合适的虑线栅及移动缝隙技术。
9、施行X线透视检查,必须十分注意缩短曝光时间。
没有条件使用带影像增强器并遥控操作的设备进行透视时,操作者事先要经过充分的暗适应。
必须注意及时更换性能不符合要求的荧光屏。
10、需要借助X透视进行骨科整复和取异物时,不得连续曝光,并要尽可能缩短累计曝光时间。
11、施行X线检查前,X线工作者必须认真检查各种设备和用品性能,仔细复核检查方案和工作条件,注意受检者的正确定位和固定等,避免发生错误的照射。
同时必须十分注意胶片处理技术,避免重复摄片。
医学影像网络管理制度
1、为了保护受检者的隐私权,非本科工作人员在未经得同意,不准进入本网络。
2、为防止网络感染病毒,严禁任何人在本网络中使用非本网中的数据。
3、任何人需要在本系统中拷贝、刻录数据,必须征得资料管理组、设备管理组组长同意。
4、工作人员在工作中必须按要求及操作规程进行操作。
严禁删除网络中的数据。
5、严禁任何人在本网络中安装与本网络无关的软件及硬件。
6、为防止病毒的侵入,所有的科外远程调阅影像资料,必须经科室资料管理组组长或科主任同意,方可开放端口。
医学影像资料(数据)保存、使用管理制度
医学影像资料是医院工作的原始记录,是病历资料的重要组成部分,对医疗、教学、科研都有重要作用,我院已使用DR、CT等数字化设备,普通X线检查已被DR检查取代,原定的《借阅片管理规定》已不符合目前科室的管理,结合医院实际,制定医学影像资料(数据)保存、使用管理制度,旨在加强影像资料的管理。
1、放射科设专人(以下简称管理员)负责影像资料的刻盘、归档、储存、保管。
2、管理员定期进行影像资料的刻盘、归档、储存、保管及调阅工作。
3、影像资料保存时间按《病历管理制度》相关规定执行。
4、患者因影像资料丢失需到放射科办理照片、诊断报告单或影像数据拷贝手续,须到经治医师或医务科办理相关手续后方可给予办理,并按照《医学影像网络管理制度》进行影像数据、信息等管理。
5、DR、CT等检查申请单、患者签名的接受X线检查和碘对比剂使用同意书,每天由值班医师整理并装订成册,交由管理员放置在库房按序保存。
放射科集体阅片与报告审核制度
1、科室实行集体阅片会诊制,每天上班后10分钟准时阅片。
2、阅片由审核医生主持,选出疑难病例和典型病例进行讨论和示教,以便提高诊疗质量。
3、读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论,遇有疑难问题时,可协同超声和各有关科室会诊解决。
4、出具报告时,须仔细核对片号、科别、姓名、性别等,防止差错事故发生。
报告书写(电脑打印)字迹工整、语言文字规范,描述准确、分析逻辑合理,诊断规范。
对执业助理医师、进修、实习生所写报告上级医师必须认真审查修改并签名。
5、诊断报告应在规定时间内发出,收报告人要签名。
遇有特殊情况,应向患者说明原因;急诊报告注明检查时间(时、分)和报告时间(时、分),急诊报告在检查开始后的30分钟内发出。
6、为尽量减少漏诊和误诊,提高诊断准确率,科室指定主治医师以上人员轮流负责日常诊断报告的审签工作;审核急诊影像资料时,及时更正有误的急诊诊断报告,出具正式报告;负责复核特殊阳性发现,更正报告并签字。
除节假日、夜诊、急诊外,所有报告必须有审核医师(主治医师及其以上人员)签名后方可发放报告,住院患者的检查报告应当由放射科工作人员送达患者的所在科室,并有医护人员签收。
疑难病例误、漏诊讨论制度
1、科主任负责疑难病例误诊、漏诊病例讨论的组织工作。
2、疑难病例由专人收集必要的临床资料,主持讨论。
如意见分歧,应及时请专家会诊,按时出具诊断报告,追踪X线诊断与临床的符合情况。
3、误诊、漏诊病例,应及时分析,究其原因,提出补救措施,重写诊断报告,并由上级医师签名后及时发出。
杜绝医疗事故发生。
4、设专用登记簿,详细记录讨论意见和处理方法,以及实施结果。
错误诊断报告的更正及签字制度
1、对错误的诊断报告要登记,告知本人,提高认识。
2、及时纠正换回错误报告并向病人说明情况,取得病人的理解。
3、发现错误报告时原则由当事人重新改正,写好后审核医师签字后发出报告。
4、如已离开医院的由当事人追回错误报告,如不能追回者由科室立案处理,如科室不能处理的向医务科汇报情况处理。
医学影像检诊病例随访及追踪制度
1、放射科应当建立影像随访及病例等记录本,记录随访追踪情况。
科主任负责安排工作人员开展病例随访和追踪调查工作,总结经验,吸取教训,改进工作,促进医学影像诊断准确率的不
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