方剂复习最终版.docx
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方剂复习最终版
方剂学总复习
几本具有代表的著作
《五十二病方》:
现存最早记载方剂的医书,283首方
《内经》:
现存最早记载治法及组成原则的医书;最早的中医药理论经典著作,13首方
《伤寒杂病论》:
“方书之祖”集理、法、方、药于一体的医书,314首
《太平惠民和剂局方》:
第一部由政府编制颁行的成药药典,297首
《普济方》:
载药方最多的古代医书,61739首
《伤寒明理论·药方论》:
第一部依君臣佐使剖析组方原理之专著,开创了“方论”的先河
《医学心悟》:
首先归纳“八法”之书,汗、和、下、吐、温、清、消、补
所治病证的病机
治咳嗽------杏苏散:
风寒燥邪犯肺,肺失宣降
麻黄汤:
风寒束表(主),肺气不宣(次)
清燥救肺汤:
燥热伤肺,气阴两伤,肺失宣降
止嗽散:
风邪犯肺,宣降失司,湿聚成痰
桑杏汤:
温燥外袭,肺津爱灼,肺失宣降
治咳喘(喘)------小青龙汤:
风寒束表(主),水饮内停(兼)表里同病,表证为主
苏子降气汤:
痰涎雍盛,肾气不足,肺失宣降
定喘汤:
风寒外束,痰热内蕴,肺失宣降
麻黄汤:
风寒束表,肺气不宣
麻杏甘石汤:
风热袭肺,或风寒郁而化热,热壅于肺,肺失宣降
泻白散:
肺有伏火郁热。
热伤阴分,以致肺气不降而喘咳,肺热阴伤而“热蒸”
治泄泻------参苓白术散:
脾胃气虚,湿浊阻滞
藿香正气丸:
风寒束表,湿阻中焦
四神丸:
肾阳虚衰,不温脾土,以致脾肾虚寒,肠道不固(火不生土)
真人养脏汤:
脾肾虚寒,固摄无权
理中丸:
中焦虚寒,脾胃运化、升降失常
补中益气汤:
脾胃气虚,中气下陷,气虚发热
痛泄要方:
脾虚肝乘,脾不健运,清浊升降失调
平胃散;温浊困阻脾胃,运化失常,气机阻滞,胃失和降
治呕逆(呃逆)------温胆汤:
胆胃不和(气机郁滞),痰热内扰
吴茱萸汤;胃中虚寒,浊阴上逆
旋复代赭汤;胃气虚弱,痰浊内阻,气机上逆
橘皮竹茹汤;胃虚有热,气机上逆
藿香正气散;风寒束表,卫阳被郁;湿阻中焦,升降失司
小柴胡汤:
热犯少阳,正邪相争,枢机不利
治月经不调——温经汤:
冲任虚寒,瘀血内阻,阴血不足
归脾汤;思虑过度,劳伤心脾,气血两虚
四物汤;营血虚滞,血行不畅
逍遥散;肝气郁结,血虚脾弱
治便秘——麻子仁丸:
肠胃燥热,脾津不足
黄龙汤:
热结阳明,气血不足
增液承气汤:
热结阴亏,无水舟停
大承气汤:
实热积滞壅结肠胃,热盛津伤
治“四逆”——四逆散:
肝脾不和(气机郁滞),阳气内郁
四逆汤:
阴寒内盛,阳气衰微
当归四逆汤(血虚阳弱,经脉受寒,凝滞不通
吴茱萸汤:
胃中虚寒,浊阴上逆
大承气汤:
实热积滞壅结肠胃;热盛津伤
治腹痛——理中丸:
中焦虚寒,脾胃运化、升降失常
小建中汤:
中焦虚寒,筋脉失养,营卫俱虚,阴阳失调
吴茱萸汤:
胃中虚寒,浊阴上逆
治发热(甘温除热)-------补中益中汤:
脾胃气虚,中气下陷,气虚发热
当归补血汤:
血虚气弱,阳浮于外
小建中汤:
中焦虚寒,筋脉失养,营卫俱虚,阴阳失调
治胁痛-----一贯煎:
肝肾阴虚,肝失所养,肝气郁滞
逍遥散:
肝气郁结,血虚脾弱
四逆散:
肝脾不和(气机郁带),阳气内郁
龙胆泻肝汤:
肝胆实火上炎或湿热下注
血府逐瘀汤:
瘀阻胸中,气机郁滞
治头痛-------川芎茶调散:
风邪循经上犯头目,阻遏清阳
吴茱萸汤:
胃中虚寒,浊阴上逆
治中风-------镇肝熄风汤:
阴虚阳亢,气血上逆
补阳还五汤:
气虚血瘀络阻,筋脉肌肉失养
治崩漏--------黄土汤、理中九:
脾阳不足,脾不统血(理中九:
脾阳虚寒出血)
归脾汤:
脾气虚,脾不统血(思虚过度,劳伤心脾,气血两虚)
固冲汤:
脾气虚弱(兼肝肾阴亏),冲脉不固
药物在方中的作用
大黄-----大承气汤(配芒硝)――苦寒泄热,汤涤肠胃积滞(相须为用,攻润相济,清泻热结力强,燥、实并治)
温脾汤(配附子)――荡涤泻下,攻积通滞『制性存用』(以温制寒,温中阳下积滞以除冷积)
桃核承气汤(配桃仁)――泻热通便,活血祛瘀(逐瘀泄热,瘀热并治)
大黄牡丹汤(配桃仁)――泻热破瘀(大黄在方中以破瘀泻热为主,清泄湿热为辅)
其泻下攻积通导大便之功实有以泻代清之用)
八正散――清泻湿热,导便下行使湿热从大便而去,而且能引热下行(不是为大便秘结而设)
茵陈蒿汤――泄热逐瘀,通利大便,导瘀热油大便而下
芍药汤――泄热祛积,活血化瘀(通因通用).
治失眠------朱砂安神丸:
心火偏亢,阴血受灼,心神失养
天王补心丹:
心肾阴亏,虚热内扰,心肾不交
温胆汤:
胆胃不和,痰热内扰
酸枣仁汤:
肝血不足,阴虚内热,虚火内扰
桂枝------桂枝汤(配白芍)散寒解肌发表,温助卫阳
(相配①解肌发表,且散中有收,使祛邪而不伤正,养阴而不留邪;②调和营卫)
当归四逆汤(配当归)――温经散寒,温经通脉(内和气血)
炙甘草汤(配炙甘草)――温阳通脉
(桂枝合炙甘草=桂枝甘草汤,辛甘化阳,增强温心阳,益心气,利血脉之功)
麻黄汤――解肌发表,温经散寒(麻桂相须为用,加强发汗散寒解表之力)
小建中汤――温运阳气(辛甘化阳,以补阳气)
桃核承气汤――通行血脉,助桃仁活血祛瘀(桂枝得大黄而不走表而走里,不在解表而在活血;
大黄得桂枝则不直走大肠而入血脉以祛瘀,共奏活血祛瘀之功)
苓桂术甘汤――温阳化气以助化饮,平冲降逆(配茯苓一利一温,颇具温化渗利,(温阳渗湿以治饮)之效)
肾气丸――温阳化气
五苓散――化气解表(温阳化气以利水,外散风寒以解表)
黄芪-------补中益气汤――益气补中,升阳固表
补阳还五汤――补气活血(大补元气,使气旺而促进血行)
玉屏风散――益气健脾,固表止汗
归脾汤――益气健脾,以治脾气之虚,补气生血,补气摄血
固冲汤――益气健脾补气摄血
当归补血汤--补气生血
防已黄芪汤――补气利水(补气健脾补肺,固表行水)
透脓散――补气托毒排脓
麻黄------麻黄汤――发汗散寒,宣肺平喘
阳和汤――开泄腠理,发越阳气,宣通卫气以散肌表腠理之寒凝
麻杏甘石汤――宣肺平喘,辛散透邪
半夏-----半夏泻心汤――辛散开结除痞,和胃降逆止呕
温经汤――通降胃气而散结,有助于祛瘀调经
麦门冬汤――降逆和胃,开通胃气,祛痰除涎
小青龙汤――燥湿化痰,祛饮化浊
蒿芩清胆汤――燥湿化痰,降逆和胃
小柴胡汤――和胃降逆止呕
五味子-----小青龙汤――敛肺平喘
生脉散――敛阴止汗
四神丸――涩肠止泻
天王补心丹――敛阴安心神,益气生津
大定风珠――敛阴生津:
与甘草合用酸甘化阴,增强滋阴熄风之功
白术------玉屏风散――健脾益气,固表止汗
痛泻要方――益气健脾燥湿(益气补中以治脾虚,健脾燥湿以促脾运)
完带汤――补脾祛湿
五苓散――健脾利湿
石膏-----白虎汤(配知母)――清热生津(膏、母相配清热除烦,生津止渴)
玉女煎(配熟地)――清胃火
清燥救肺汤(配桑叶)――清泄肺热,生津止渴
白芍----芍药汤――缓急止痛,敛阴养血
桂枝汤――滋养营阴,收敛阴液
麻子仁丸――养阴以助润下
小建中汤――和里养阴,缓急止痛
真武汤――养阴以和阳;柔肝缓急以止痛;利小便;制约附子之辛热燥烈
镇肝熄风汤――滋阴柔肝,潜阳熄风
羚角钩藤汤――滋养阴血,平肝熄风,缓急舒筋:
配生地黄:
滋养阴液,柔肝舒筋
四物汤――和营阴,养阴血;配川芎:
助君、臣以增强活血行血之功
黄芩-----小柴胡汤(配柴胡)――清泄少阳(半里)之热
柴芩相配,透表泄热,调畅气机,和解少阳
蒿芩清胆汤(配青蒿)――清泄少阳湿热,并清热燥湿(蒿、芩相配,透邪泄热,引邪外出,和解少阳
葛根芩连汤(配黄连)――清泻阳明邪热;清热燥湿以止泻
知母-----白虎汤――清热生津
清暑益气汤――清热泻火除烦
青蒿鳖甲汤――滋阴降火,助鳖甲退虚热
柴胡------龙胆泻肝汤――疏肝清热,使气疏而热郁解
普济消毒饮――疏风散热,引药上行
小柴胡汤――透少阳(半表)之邪,疏畅少阳气机之郁滞
补中益气汤――升阳举陷,引药上行,引气向上
败毒散――解肌发表,与川芎同理气
逍遥散――疏肝理气解郁
四逆散――疏肝理气,透邪解郁
杏仁-----三仁汤――宣肺,使气化湿化(苦辛,宣利上焦肺气,使气化湿化)
麻子仁丸――苦泄降气,润肠通便
桑杏汤――宣利肺气,润燥止咳
麻黄汤――宣降肺气,止咳平喘
桑菊饮――宣降肺气,化痰止咳
杏苏散――宣降肺气,止咳润燥
桑叶配菊花-----羚角钩藤汤――清散肝热面螅风
桑菊饮――疏散风热(清宣肺经风热而止咳)
牛膝-----镇肝熄风汤――引血下行以降折亢阳,并能补益肝肾
独活寄生汤――益肝肾,强筋骨,止痹痛
玉女煎――引热下行,兼补肝肾
血府逐瘀汤――活血祛瘀,引胸中瘀血下行
薄荷-----养阴清肺汤――散热利咽
逍遥散――疏达肝气
银翘散――辛凉解表,解毒利咽
川芎茶调散――辛散疏风,清利头目
生地-----肾气丸――(干地黄)滋阴补肾
炙甘草汤――滋阴养血
一贯煎――滋阴补肝
百合固金汤――养阴滋肾,凉血止血
导赤散――清心凉血,养阴增液
连翘----保和丸――清热散结
银翘散――(金银花)清热解毒,轻散透表
清营汤――清热解毒,轻宣透邪
干姜——小青龙汤――温肺散寒化饮
理中丸――温中祛寒
四逆汤――回阳救逆
特殊的治法,也可做为名词
辛甘化阳:
是指用辛味药与甘味药相互配伍以扶助阳气,强壮阳气的治法。
――桂甘汤(桂枝之辛与甘草之甘相互配伍,辛甘合化为阳,从而起到通心脉、和血气,振奋心阳的作用,用治心阳不振的心动悸等证。
――小建中汤
酸甘化阴:
是指用酸味药和甘味药相互配伍以益阴的治法。
化阴,即敛阴、滋阴并进而使阴血长之意。
临床常用于阴不济阳之证。
――桂枝汤(白芍之酸与甘草之甘相合配伍,酸甘并用,既敛又滋,从而起到化阴滋营的作用,以补充营阴的不足)――小建中汤(芍药+饴糖)
急下存阴:
指在热性病过程中,热邪积滞内结,津液日益耗损,此时急须应用寒下方剂以通导大便,清泻实热,从而达到保存津液的一种治法,如大承气汤峻下热结,以治疗实热积滞内结肠胃之阳明腑实证。
――大承气汤
釜底抽薪;指用寒苦降下,通导大便以泻除实热之邪的方法。
本法好比实抽取锅底下燃烧底的柴草以降低锅内温度一样。
泛指寒下法,以其苦寒泄降,清除实热积滞,导热下行,起到釜底抽薪的效果。
――大承气汤
调和营卫:
是纠正营卫不和,解除风邪的一种治法。
风邪自表而入,可引起营卫不和,见头痛发热,恶风汗出,脉浮缓等证候,治疗上可用桂枝汤解肌发表,调和营卫,纠正这种营卫不和的状态。
――桂枝汤
滋阴疏肝:
指以滋阴补肾药与疏畅肝气药相合组方,使肝气和畅、柔达的方法。
――一贯煎治疗肝肾阴虚,肝气不舒之胸脘胁痛证。
滋阴潜阳:
指用滋阴的药物配伍重镇潜阳药,具有滋养肝肾,平肝潜阳的作用,用治肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动病证的一种治法。
――镇肝熄风汤
补气止血:
又称益气摄血,是指通过益气健脾以统血、摄血,从而治疗气虚脾不统血所致出血日久不止之证的一种治法。
――归脾汤、补中益气汤
补气活血:
是指重用补气之药,以令气旺血行,瘀去络通的一种治法。
用治气虚血瘀,“因虚致瘀”的中风证。
――补阳还五汤
益气升阳:
指以补气药配伍升举阳气药组合成方,以治疗中气虚弱,清阳下陷病证的一种治法――补中益气汤
透热转气:
是治疗温病热入营分的一种治法。
当邪热初入营分之时,证见身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌绛。
治疗上除清营解毒外,尚清气透热,导营热向外透发,从外而解的治法。
正如叶天士所谓“入营犹可透热转气”之说――清营汤
养阴透热:
温病后期,阴液已伤,而邪热仍稽留阴分导致夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数时,用养阴退热药(鳖甲),配合芳香透热药(青蒿)治疗,使阴复热退,
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