护理应急预案之欧阳主创编.docx

护理应急预案之欧阳主创编.docx

《护理应急预案之欧阳主创编.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理应急预案之欧阳主创编.docx（26页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

护理应急预案之欧阳主创编

交通中心医院

时间：

2021.02.17

创作：

欧阳主

护理应急预案

第一部分危重患者护理应急预案

一、患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案

二、患者产生休克的护理应急预案

三、患者产生消化道年夜出血的护理应急预案

四、患者突发心律失常的护理应急预案

五、患者产生脑疝的护理应急预案

六、患者产生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案

七、气管插管患者意外拔管的护理应急预案

第二部分重点环节护理应急预案

一、患者用药护理应急预案

（一）产生用药毛病护理应急预案

（二）药物引起过敏性休克护理应急预案

（三）患者产生输液反响护理应急预案

（四）患者产生静脉空气栓塞护理应急预案

（五）输液过程中呈现肺水肿护理应急预案

二、患者产生输血反响护理应急预案

三、产生治疗毛病护理应急预案

四、产生标本毛病护理应急预案

五、围手术期护理应急预案

第三部分护理平安管理应急预案

一、患者产生猝死时护理应急预案

二、患者误产生吸护理应急预案

三、患者产生躁动时护理应急预案

四、患者自杀的护理应急预案

五、患者产生颠仆/坠床时护理应急预案

第四部分意外情况护理应急预案

一、停水和突然停水护理应急预案

二、泛水的护理应急预案

三、停电和突然停电护理应急预案

四、火灾护理应急预案

五、地动护理应急预案

六、失窃护理应急预案

七、公共卫生突发事件护理应急预案

八、沾染病或疑似沾染病患者护理应急预案

第一部分危重患者护理应急预案

一、患者产生猝死的护理应急预案

1、预防办法及主要准备

（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，按时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发明病情变更，尽快采纳急救办法。

（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。

（3）人员熟练掌握心肺苏醒技术，经常使用急救仪器的使用。

2、应急流程图

二、患者产生休克的护理应急预案

1、预防办法及主要准备

（1）培训护士熟练掌握急救技能和理论知识，提高业务水平。

（2）严密观察患者生命体征，对高危患者有预见性，及早发明病情变更，尽快采纳急救办法。

（3）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。

2、应急流程图

患者产生休克

通知医生

三、患者产生消化道年夜出血的护理应急预案

1、预防办法及主要准备

（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，按时巡视患者，及早发明病情变更，尽快采纳急救办法。

（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。

（3）护理人员熟练掌握急救物品的操纵规程，如三腔管压迫止血法、冰盐水洗胃法。

2、应急流程图

四、患者突发心律失常的护理应急预案

1、预防办法及主要准备

（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，按时巡视患者，及早发明病情变更，尽快采纳急救办法。

（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使朋。

（3）护理人员熟练掌握急救物品的操纵规程，如心电监护、除颤仪。

2、应急流程图圈

五、患者产生脑疝的护理应急预案

I、预防办法及主要准备

（1）护士应坚守岗位，按时巡视患者，及早发明脑疝的先兆症状（剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散年夜，脉搏慢而有力，伴随不合水平的意识障碍，肢体活动障碍）等，尽快采纳急救办法。

（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。

（3）护理人员熟练掌握急救物品的操纵规程，如吸痰法，气管插管、气管切开患者的护理、气管插管口腔护理、呼吸机帮助呼吸患者的护理。

2.应急流程

六、患者产生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（1）护士应坚守岗位，按时巡视患者，及早发明酮症酸中毒症状（恶心嗜睡或焦躁，呼吸加深。

后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷），应尽快采纳急救办法。

（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。

（3）护理人员熟练掌握急救物品的操纵规程，如血糖丈量法、微量泵的使用。

2．应急流程图

七、气管插管患者意外拔管护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（1）妥善固定呼吸机支架。

（2）牢固固定气管插管，进行各种护理操纵时及气囊放气时，应专人固定导管，直至操纵完毕及气囊重新充盈好。

（3）每班护士交接班时应注意检查气管插管深度和导管的固定状况。

（4）加强清醒患者的心理护理，预防导管脱落。

（5）对躁动的患者，给予呵护性约束。

2．应急流程图

第二部分重点环节护理应急预案

一、患者用药毛病护理应急预案

（一）、产生用药毛病护理应急预案

（1）预防办法及主要准备

①加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者）培养和管理。

②规范管理病区药品，按期清点。

③所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。

④严格执行核对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。

⑤严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。

（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。

（2）应急流程图

（二）、药物引起过敏性休克护理应急预案

1.预防办法及主要准备

（1）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做药物过敏试验，凡是有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

准确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操纵，过敏试验阳性者禁用。

该药试验结果阳性者或对该药有过敏史者，禁用此药。

同时在该患者医嘱单、病历夹册、手腕带上注明过敏药物名称，在床头卡上挂警示标识，并告知患者及其家属。

经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

抗生素类药物应现用现配。

严格执行核对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反响，治疗盘内备肾上腺素1支。

药物过敏试验阴性，笫一次注射后观察20～30min，注意观察患者有无过敏反响，以防产生迟发性过敏反响。

急救药品、物品做到“五定一及时”。

2．应急流程图

（三）、患者产生输液反响护理应急预案

1.预防办法及主要准备

（1）了解患者有无药物过敏史，确认过敏试验结果。

（2）严格“三查八对，一注意”及无菌技术操纵。

（3）检查药品质量，检查澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。

（4）掌握配伍禁忌，合理安插输液顺序，根据病情、医嘱调整输液速度。

（5）患者输液24小时以上者，按时更换输液器。

（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。

2．应急流程图

（四）患者产生静脉空气栓塞护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（1）输液前仔细检查输液器有无破损漏气，排尽空气。

（2）输液过程中护士要按时巡视，严密观察，及时更换液体。

（3）加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。

2.应急流程图

（五）输液过程中呈现肺水肿护理应急预案

1.预防办法及主要准备

（1）根据医嘱，病人的病情、年龄，输入药物的要求调节输液速度。

（2）告知患者及家属不克不及自行调整输液速度。

（3）输液过程中护士要按时巡视，严密观察，如患者有呼吸困难、吐粉红色泡沫痰及生命体征的变更等异常情况时，及时通知医生。

2．应急流程图

（六）、患者产生化疗药液外渗护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（1）在为患者输液穿刺前，做好评估．选择静脉。

（2）在输入化疗药前，观察输液穿刺部位有无渗漏情况，无异常时方能输入化疗药。

（3）输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察，发明异常情况及时通知医生及护士长。

2．应急流程图

二、患者产生输血反响护理应急预案

（一）预防办法及主要准备

1．严格执行医嘱。

2．输血前两人共同执行“三查八对”并签名。

核对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期，检查血液有无凝块、溶血，血袋有无破损。

3．取血后在30mm内输入，输血开始，应观察5—10min患者无异常方可离开。

4．输血前应再次核对。

5．输血过程中严格执行核对制度及无菌技术操纵规程。

6．按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反响，如皮疹、寒颤、高热及生命体征的变更，发明异常情况及时通医生。

7．急救药品、物品做到“五定一及时”。

（二）应急流程图

三、产生治疗毛病护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（2）加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强者、情绪不稳定者）的培养和管理。

（2）病区管理规范，药品、物品定点放置，按期消毒和清点。

（3）所有治疗必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。

（4）严格执行核对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误

（5）严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术、危重患者的治疗要认真交接，以防遗漏或重复。

（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。

2．应急流程图

四、产生标本毛病护理应急预案

1．预防办法及主要准备

加强护士的培训，提高业务水平，护士熟练掌握各种标本

收集及送检知识。

（2）采标本前要确认病人身份和检测的项目，正确选择标本容器和抗凝剂，在容器（试管）标签上写清楚患者的床号、姓名、化验单号。

（3）输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。

（4）采标本后应及时送检，并挂号。

2．应急流程图

五、围手术期护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（1）加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操纵。

（2）对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段健康教育（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）指导。

（3）手术护士敌手术患者进行严格平安核查，遵守消毒隔离制度。

护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。

（5）严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变更。

（5）急救药品、物品做到“五定一及时”

2、应急流程图

及时、准确、客观记录抢救过程

第三部分护理平安管理应急预案

一、产生患者猝死时护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，按时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发明病情变更，尽快采纳急救办法。

（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。

（3）人员熟练掌握心肺苏醒技术，经常使用急救仪器的使用。

2．应急流程图

二、患者产生误吸时护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（1）可能产生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。

（2）护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。

清醒患者产生误吸时，患者立即取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手用力叩背部。

昏迷患者产生误吸，让患者仰卧位、头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；也可让患者俯卧位，医护人员用力拍背。

在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，同时采纳其他抢救办法。

（3）吸引器性能完好，处于应急状态。

（4）急救药品、物品做到“五定一及时”。

2．应急流程图

三、患者产生躁动时护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（1）向可能产生躁动误吸的患者及家属进行有关知识宣教。

（2）护理人员按时巡视密切观察患者，及早发明病情变更，尽快采纳急救办法。

（3）准备约束患者的物品，抢救仪器和物品。

2．应急流程图

四、患者自杀护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（1）发明患者有自杀倾向时，立即陈述护士长和主管医生，通知家属。

（2）按时检查患者病室环境、床单位，查收锐利刀器、超量的药物等危险物品，锁好门窗，尽可能消除自杀隐患。

（3）书面告知家属加强陪护不得离开患者。

（4）详细交接班，密切注视忠者的心理及自杀可疑行为。

（5）阐发患者可能自杀原因，有针对‘性的做好心理疏导，尽量减少不良安慰。

（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。

2．应急流程图

五、患者产生颠仆／坠床时护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（1）检查病房设施，不竭改进完善，根绝不服安隐患。

（2）对有高危坠床／颠仆因素的患者进行评估，分值≥3分时，在床头挂“防坠床／颠仆”警示标识，意识不清并躁动的患者，应加床挡，并有家属陪伴。

（3）对极度躁动的患者，可用约束带实施呵护性约束。

（4）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事，如有需要可以让护士帮忙。

（5）对有可能产生病情变更的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变更的举措，以免产生危险：

最好穿防滑拖鞋进卫生间，行动便利者年夜小便在床旁进行。

（6）教会患者一旦呈现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫系统告诉医务人员，给予需要处理办法。

2．应急流程图

第四部分意外情况护理应急预案

一、停水和突然停水护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（1）病区应常备饮用水，有储水设备。

（2）发明供水系统有故障，陈述水工房及时修理。

2．应急流程图

二、泛水的应急法度

1．预防办法及主要准备

（1）停水、下班前关好水龙头。

（2）发明供水系统有故障时，陈述水工房及时修理。

2．应急流程图

三、停电和突然停电护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（1）病区内合理用电，预防用电超负荷跳闸等情况。

（2）病区应常备应急照明设备，如应急灯、电筒、蜡烛等，熟悉电力仪器的替代办法。

（3）带有蓄电池的仪器，平时按期充电使蓄电池处于饱和状态。

（4）备好取代用物，如简易呼吸器、血压表、听诊器、50ml注射器等。

（5）护士应掌握本病区仪器使用情况。

2．应急流程图

四、火灾护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（1）执行病房平安制度，做好病房平安管理工作，经常检查电源、线路、插头，发明隐患及时通知有关科室消除隐患。

（2）住院患者不允许在病室内用电器、明火、病床上吸烟等。

（3）按期对工作人员进行消防知识培训，掌握消防器材的使用。

（4）坚持走道、消防通道的疏通。

2．应急流程图

发明火情应镇定，呼叫周围人员

组织人员灭初始火苗

立即陈述捍卫科

火势较小时：

协同捍卫科组织人员利用病区内的消防器材、自来水积灭火

火势较年夜时：

立即拨打“119”报警，告之准确方位。

切断电源,关闭邻近火情房间门窗,以减慢火势蔓延

将病人疏散到平安地带,稳定病人情绪,包管病人平安

在包管人员平安情况下,撤出易燃易爆物品\贵重仪器设备及科技资料

组织病人撤离时，禁绝乘坐电梯，应从走道、平安通道撤离嘱现场人员用湿毛巾捂住口鼻，以最低姿势快速撤到离平安地带

五、地动护理应急预案

1．主要准备

（1）护理人员学习有关地动的知识，掌握自救、救护办法。

（2）护理人员熟悉本科室电源位置；

（3）病区的走道、平安通道，无杂物堆放，坚持疏通状态。

2。

应急流程图

六、失窃护理应急预案

1．预防及主要准备

（1）维持好病区秩序，对可疑人员进行询问。

（2）加强巡视，做好平安工作，随手关门，经常检查门窗。

（3）介绍住院须知时，向患者介绍平安知识，保管好贵重物品与现金。

2．应急流程图

七，公共卫生突发事件护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（1）认真学习和执行《国家突发公共卫生事件应急预案》，提高护

理人员对突发公共卫生事件的防备意识和应对能力。

（2）组建护理应急队。

（3）做好护理人员技术培训，物资和设备的应急蕴藏工作．

2．应急流程图

八、沾染病或疑似沾染病患者护理应急预案

1．预防办法及主要准备

（I）护理人员学习《中华人民共和国沾染病防治法》、《中华人民共和国沾染病防治法实施办法》，掌握甲类、乙类、丙类沾染病分类及疫情陈述的规按时间等相关法令、律例。

（2）掌握各类沾染病的沾染源、传播途径及立即采纳消毒隔离办法。

（3）门诊、急诊或病区发明沾染病和疑似沾染病，甲类或乙类沾染病，立即陈述医务处、护理部、院感染办公室，各类沾染病按规定上报疫情。

（4）医务人员熟悉掌握职业防护知识，做好自身防护。

2．应急流程图

时间：

2021.02.17

创作：

欧阳主