胸外科围手术期病人的护理常规.docx
- 文档编号:29218745
- 上传时间:2023-07-21
- 格式:DOCX
- 页数:10
- 大小:20.05KB
胸外科围手术期病人的护理常规.docx
《胸外科围手术期病人的护理常规.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸外科围手术期病人的护理常规.docx(10页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
胸外科围手术期病人的护理常规
胸外科围手术期病人的护理常规
胸外科手术前健康指导:
1心理准备:
病人术前都存在不同程度的焦虑,担心手术安危,及术后情况,病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问,应以积极的心态去迎接手术。
山东省交通医院胸心外科崔海银
2呼吸道准备:
1)吸烟会增加支气管分泌,加重呼吸道症状。
病人应在术前2周戒烟。
2)有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练,以利于手术后肺膨胀,病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练。
3)术前三日开始进行雾化吸入每日三次。
每次15—20分钟。
3饮食:
为了增强体质,增加组织修复和抗感染能力,术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化的食物,如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等。
必要时可以静脉补充营养。
同时注意保持大小便通常。
4辅助检查:
协助医生完善各种检查,包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等。
5胃肠道准备:
因绝大多数病人不习惯在床上解大小便,特别是术后因手术创伤和麻醉的影响,很容易发生尿储留和便秘。
故在术前三天病人应练习在床上排大小便。
6术前一日准备:
1)观察体温变化,如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期。
2)做好个人卫生,洗澡、剪指(趾)甲,更换干净内衣。
并行手术区备皮。
3)如有需要根据医嘱备血、试敏。
4)为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,一般术前12小时禁食,4—6小时禁水。
术前晚宜进食软质食物。
5)术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感,保障睡眠与休息。
6)食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次。
胸外科手术后护理常规:
一、给予一级护理2—3天。
二、术日禁食水,术后第一日改进普食。
三、全麻未完全清醒时,给予去枕平卧位,头偏向一侧。
麻醉完全清醒后生命体征平稳,改半卧位。
四、持续鼻导管吸氧24—48小时,以后间断鼻塞吸氧至72小时。
五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48—72小时。
以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每6小时监测一次,严密观察生命体征,早期发现问题,及早解决。
六、四次温,体温超过38.5℃给予物理降温。
七、胸腔闭式引流管的护理。
八、呼吸道护理,雾化吸入每日4—5次,每次20分钟。
翻身叩背,协助排痰,每2小时一次,经常听诊肺部呼吸音情况,预防肺炎及肺不张。
九、全肺切除的病人应严格限制输液速度,每分钟不应超过30滴。
胸腔闭式引流健康指导:
一、胸腔闭式引流的意义
排除胸腔内的液体、气体和血液。
恢复和保持胸腔内负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀,防止感染。
二、胸腔闭式引流的注意事项
1保持管道的密闭和无菌:
保持管道连接处衔接牢固,水封瓶长管没入水中3—4cm,并保持直立,胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密,水封瓶内为无菌用水,必须由医护人员更换底液,防止感染。
2有效体位:
在病情允许下置半卧位,此体位利于呼吸和引流,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,使肺充分扩张。
3维持引流通畅:
任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
防止引流管受压、折曲、阻塞。
检查引流管是否通畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体;水封瓶内长管中的水柱是否随呼吸上下波动,如水柱无波动,病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生。
4妥善固定:
引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管,下床活动时,引流瓶的位置应低于膝关节,并保持其密封,若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,及时报告医生。
胸腔闭式引流管的护理常规:
一、保持管道的密闭和无菌。
二、有效体位,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺复张。
三、维持引流通畅,每30—60分钟挤压一次引流管,防止其受压、折曲、阻塞。
四、妥善固定。
五、观察、记录引流液的色、量、性状、气味及水柱波动的范围,并准确记录。
如术后每小时引流量超过200毫升,连续3小时不减或每小时超过100毫升,连续5小时不减,应及时通知医生,并做好再次开胸的准备。
六、引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液,并做好标记,便于观察引流量。
胸腔闭式引流术病人标准护理计划
胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内,连接一个密闭式的引流装置,其目的是引流胸膜腔内的积气、积液,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。
常见护理问题包括:
①疼痛;②清理呼吸道低效;③有感染的危险;④有引流不畅的可能;⑤潜在并发症——开放性气胸。
一、疼痛
相关因素:
1 胸壁伤口。
2 引流管放置的位置。
主要表现:
1 病人诉引流管处伤口疼痛,咳嗽及深呼吸时加剧。
2 呼吸浅快。
3 病人不愿咳嗽排痰,听诊双肺可闻及痰鸣音。
护理目标:
病人疼痛得到缓解和消失。
护理措施:
1 告诉病人有关密闭式引流的知识,使之了解置管的重要性,并能很好地配合医护人员。
2 病人咳嗽排痰时轻提引流管,防止摆动导致疼痛。
3 保持引流通畅,及时提供医师拔管指征,以尽早拔管。
4 遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物。
重点评价:
1 病人疼痛的程度、时间及性质。
2 控制疼痛的措施有效与否。
二、清理呼吸道低效
相关因素:
1 胸腔闭式引流插管,不利咳痰。
2 因疼痛而不愿咳痰。
主要表现:
1 呼吸浅快。
2 喉头可闻及痰鸣音。
3 可出现紫绀、低氧血症和高碳酸血症,甚至可致窒息。
护理目标:
1 教会并协助病人排痰。
2 呼吸道通畅,听诊无痰鸣音。
护理措施:
1 协助病人咳嗽排痰,可扶坐起拍背,咳痰时协助轻提引流管,以免管道摩擦引起疼痛,致咳痰无效。
2 给予雾化吸入,稀释痰液。
3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂,使疼痛减轻,增加咳痰的效果。
4 每班仔细听肺呼吸音,发现异常,及时处理。
5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
重点评价:
1 双肺听诊是否清晰。
2 病人是否能正确掌握咳嗽排痰的方法。
3 病人是否了解咳嗽排痰的重要性。
三、有感染的危险
相关因素:
1 与胸壁切口有关。
2 引流装置消毒不严。
3 病人家属无菌知识缺乏,与护士向其家属交待不清有关。
主要表现:
病人可有发热,白细胞数增高,插管周围红肿,引流管内可有脓性液体流出。
护理目标:
1 无因引流装置处理不当而发生的逆行性感染。
2 插管局部无感染发生。
护理措施:
1 向家属传授引流装置的管理知识,如不要自行将引流管与引流瓶分开,不要自行更换引流瓶中液体,引流瓶是无菌瓶,不可用生水冲洗等等。
2 插管周围保持干燥,勤换药。
3 更换引流瓶时严格无菌操作。
4 注意观察插管局部皮肤,有无红、肿、疼痛加剧。
5 观察和记录引流液量和颜色。
重点评价:
1 引流液性质有否异常。
2 引流管周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。
四、有引流不畅的可能
相关因素:
1 密闭式引流管脱出。
2 引流管口堵塞。
3 引流管位置放置不当或粗细不适当。
主要表现:
引流管水柱波动微弱,挤压有阻力感,引流液体突然减少,患侧呼吸音明显减弱等。
护理目标:
保证胸腔引流的有效功能。
护理措施:
1 观察引流情况,每2小时1次,将插管与皮肤接触处做好标记,观察是否有引流管脱出。
2 每2小时挤压胸腔引流管1次,方法是捏紧引流管的远端,向胸腔的方向挤压,再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管,以免发生倒吸引流瓶中液体。
3 发现有引流液突然减少,要查找原因,将引流管的位置进行调整,或嘱病人变换体位,确定引流管是否通畅。
4 仔细听双肺呼吸音,,将两侧进行对照,发现患者呼吸音极低,应及时查找原因对症处理。
5 必要时遵医嘱带管照胸片,确定插管位置是否正常,有无胸膜腔积液。
重点评价:
1 复查胸片了解是否有引流液潴留。
2 病人自觉症状是否与引流不畅有关。
五、潜在并发症——开放性气胸
相关因素:
1 密闭式引流管脱出,胸膜腔与外界相通。
2 水封瓶内水太少,长管与外界相通。
主要表现:
1 进行性呼吸困难。
2 皮下广泛气肿,插管周围可扪及捻发感。
3 患侧呼吸音减弱。
护理目标:
1 病人及家属能了解胸腔闭式引流的护理要求。
2 无因引流装置管理不当所致的气胸发生。
护理措施:
1 向病人及家属交待引流装置的重要性及发生意外紧急处理的方法。
2 妥善固定处理好引流装置的各个接口,引流瓶中长管必须浸入水中2cm以上。
3 观察胸腔闭式引流情况,每2小时1次,及时发现并处理意外情况。
4 注意插管周围皮下有无气肿、捻发感。
5 听诊双肺呼吸音,及时发现和了解双肺呼吸音不对称的原因,并采取相应措施。
6 发现有引流管脱出,应立即通知医师,并用凡士林纱布覆盖,用纱布棉垫封闭引流管口,并且严密观察,对症处理。
重点评价:
1 引流装置是否处于密闭状态,各接口及引流瓶中液体是否符合要求。
2 病人呼吸困难的程度,有否得到改善。
3 皮下气肿、捻发感减轻或消失与否。
胸外伤的处理原则:
1闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定,固定方法:
由上向下,呈叠瓦式固定,松紧以能放进一指为宜。
2开放性肋骨骨折需彻底清创,分层缝合后包扎固定,防止感染。
3小量气胸不需特殊治疗,可于1—2周内自行吸收。
4大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气,必要时行胸腔闭式引流术。
5血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流,尽快排出胸内积血,促使肺膨胀,以改善呼吸功能,同时有助于观察有无进行性出血。
6给于抗生素预防继发性感染,鼓励病人咳嗽排痰,减少肺部并发症。
7肋骨骨折疼痛严重者必要时可应用止痛药物。
8肋骨骨折病人因疼痛活动量减少,饮食上应以清淡、易消化的食物为主。
并应多食新鲜蔬菜和水果,防止便秘发生。
胸部损伤病人的护理常规:
一、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定,多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定,方法为由下向上,呈叠瓦式固定。
二、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度,及时通知医生采取相应的措施。
三、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化。
四、根据病情给予吸氧2—4升/分,必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。
五、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,痰液粘稠者给予雾化吸入。
必要时行鼻导管吸痰。
如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。
六、建立静脉通路,并保持通畅。
七、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置。
术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。
八、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物。
九、需急诊手术的病人应做好术前准备。
肋骨骨折护理常规
l、按骨科一般护理常规护理。
2、半坐卧位。
3、准备胸腔穿刺包、氧气,水封瓶和吸痰机。
4、注意观察呼吸频率及深浅,呼吸时有无胸部反常活动、胸痛,如发现
有呼吸异常。
即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定。
5、注意全身情况,如血压和脉搏的变化,观察有无内出血和血痰,以及
皮下气肿等情况出现。
6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽,防止肺炎。
7、胶布胸壁固定法:
在病人作最大呼吸后屏气时,用前后过正中线5厘
米宽胶布固定,每条重叠1—2厘米,上下界超过两根无骨折的肋骨.
WelcomeTo
Download!
!
!
欢迎您的下载,资料仅供参考!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胸外科 手术 病人 护理 常规
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)