神经外科量化表.docx
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神经外科量化表
神经外科量化表
神经外科量化表
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
GCS
运动
语言
睁眼
6
按吩咐动作
5
对疼痛刺激定位反应
正常交谈
4
对疼痛刺激屈曲反应
言语错乱
自发睁眼
3
异常屈曲(去皮层状态)
只能说出(不适当)单词
语言吩咐睁眼
2
异常伸展(去脑状态)
只能发音
疼痛刺激睁眼
1
无反应
无发音
无睁眼
*将三类得分相加,即得到GCS评分。
(最低3分,最高15分)。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)GCS评分:
GCS
运动
语言
睁眼
6
按吩咐动作
5
对疼痛刺激定位反应
微笑,声音定位,注视物体,互动
4
对疼痛刺激屈曲反应
哭闹,但可以安慰;不正确的互动
自发睁眼
3
异常屈曲(去皮层状态)
对安慰异常反应,呻吟
语言吩咐睁眼
2
异常伸展(去脑状态)
无法安慰
疼痛刺激睁眼
1
无反应
无语言反应
无睁眼
格拉斯哥预后评分:
评分
等级
描述
5
恢复良好
恢复正常生活,尽管有轻度缺陷
4
轻度残疾
残疾但可独立生活;能在保护下工作
3
重度残疾
清醒、残疾,日常生活需要照料
2
植物生存
仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开)
1
死亡
死亡
肌力分级:
评分
描述
5
力量正常
4+
在强负荷下力量轻度下降
4
能够对抗中等负荷
4-
能够对抗轻度负荷
3
能对抗重力完成运动
2
不能对抗重力
1
仅有肌肉收缩,可能只能被触及
0
无任何运动
FRANKEL脊髓损伤分级:
分级
描述
A
运动、感觉功能完全丧失
B
不完全-仅保留感觉
C
不完全-仅保留运动(无功能)
D
不完全-保留运动(有功能)
E
所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射
蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:
分级
描述
0
动脉瘤未破裂
1
无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直
1a
无急性脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺失
2
中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪(如Ⅲ,Ⅳ)
3
嗜睡或混乱,轻度定向障碍
4
昏迷,中等至重度偏瘫
5
深昏迷,去脑强直,垂死表现
*对于严重的全身性疾病(例如HTN,糖尿病,严重动脉硬化,慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现 严重血管痉挛者,评分加1分。
世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:
WFNS分级
GCS评分
运动障碍
Ⅰ
15
无
Ⅱ
14-13
无
Ⅲ
14-13
有
Ⅳ
12-7
有或无
Ⅴ
6-3
有或无
SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:
分级指标体积:
小(<3cm)1中(3-6cm)2大(>6cm)3
邻近脑组织是否重要功能区:
否0是1
静脉回流类型:
仅有脑表面静脉0有深部静脉1
*评分=上述分数之和,范围1-5;另外有独立的第6级,指无法手术的病变(切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)
*体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。
(和影响AVM切除难度的因素相关。
如:
供血动脉,盗血程度,等)
*重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层,下丘脑和丘脑,内囊,脑干,小脑脚,小脑深部神经核。
PAPILLE室管膜下出血分级:
分级
描述
Ⅰ
仅有室管膜下出血
Ⅱ
有脑室内出血,但没有脑室扩大
Ⅲ
有脑室内出血,有脑室扩大
Ⅳ
脑室内出血伴脑实质血肿
语言障碍程度分级评估:
分级
描述
1级
正常
2级
可沟通意志及理解语言,但有时混乱
3级
有时可沟通意志及理解语言,但多半不可能
4级
完全不可能沟通意志及理解语言
运动功能障碍程度评估:
分级
上肢
下肢
1级
正常
正常
2级
远端关节能活动(包括腕关节及手指各关节)
远端关节能活动(包括踝关节及脚趾各关节)
3级
臂可上举,肘可屈伸
腿可上举,膝可屈伸
4级
只能在床上屈伸
只能在床上屈伸
5级
完全不能活动
完全不能活动
远期生活质量评估(KarnofskyPerformanceScale):
评分
描述
100
正常,无任何病症
90
可以正常活动,仅有轻微的病症
80
可以正常活动,但略感吃力
70
生活可以自理,但不能正常工作
60
偶尔需要帮助,但生活大部分能够自理
50
经常需要帮助和护理
40
绝大部分日常生活需要帮助和护理
30
卧床不起,需住院治疗,但无生命危险
20
病情严重,必须住院治疗
10
病情危重,随时有生命危险
0
死亡
*换算方法:
90-100=5分;60-80=4分;40-50=3分;10-30=2分;0=1分
脑膜瘤切除程度(参照Simpson切除标准):
分级
描述
Ⅰ级
肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨
Ⅱ级
肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜
Ⅲ级
肿瘤全切除,肿瘤附着的硬膜没有任何处理
Ⅳ级
部分切除肿瘤
Ⅴ级
单纯肿瘤减压或活检
脑胶质瘤切除程度:
分级
描述
Ⅰ级
肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞(仅限于高分化胶质瘤)
Ⅱ级
肿瘤全切除仅限于显微手术切除,术中没有病理学证实手术区全切肿瘤
Ⅲ级
肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留(不超过瘤体5%)
Ⅳ级
肿瘤大部分切除,切除肿瘤约80%以上
Ⅴ级
肿瘤部分切除或活检
脑肿瘤切除病人生活质量估计:
分级
描述
Ⅰ级
术后恢复正常工作与学习
Ⅱ级
术后生活自理
Ⅲ级
生活需要照顾
Ⅳ级
植物生存
脑肿瘤切除临床疗效评价:
以下每项1分
①肿瘤全切除(包括Simpson和胶质瘤Ⅰ-Ⅲ级)
②无术后新出现的永久性神经功能缺失
③生活质量2级以上者
治愈:
3分;好转:
2分;如故:
1分;恶化:
0分
*脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗,胶质瘤还应做化疗。
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