基层卫生工作调研报告.docx
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基层卫生工作调研报告
基层卫生工作调研报告
——XX县基层卫生事业进展现状调研报告
为了全面把握我县基层卫生事业进展状况,不断深化我县医药卫生体制改革(以下简称“医改”),推动全县基层卫生事业进展。
根据XXX副省长在我县进展卫生工作调研时的工作要求,县卫生和食品药品监视治理局成立了以县卫生局局长XX为组长的医改调研小组,组织县直医疗部门的相关同志于3月11日至12日对我县XX乡、XX镇、XX镇、XX乡4个乡(镇)卫生院,每个乡(镇)抽1个村卫生室进展了实地工作调查。
本次调查内容主要围绕国家根本药物制度实施、根本医疗保障制度建立、基层医疗卫生效劳体系建立、基层医疗机构治理等,实行的方式为与基层医务工深入座谈,了解基层卫生事业进展现状,听取各个方面的意见和建议,并对调研的成果进展总结。
现将有关调研状况报告如下:
一、根本状况
XXX地处贵州东部,位于湘**两省三地(**、**、**)交界处。
全县总人口XX万人,面积1486.5平方公里,辖4镇7乡,1个经济技术开发区。
2022年,完成GDP亿元,增长%,地方财政收入亿元,增长%,农夫人均纯收入元,增长%。
我县有县级医院2家,乡镇卫生院11家,民营医院3家,村(社区)卫生室129个(已建成标准化卫生室所),个体诊所家,药品零售企业多家,县乡公立医院有病床张。
县乡两级医疗机构有在编人员人(其中乡镇卫生院人),有卫生技术人员人(其中乡镇人)。
医务人员中大学本科人,专科人,中专人;获高级职称的人,中级职称人,初级职称人。
二、对我县基层卫生工作的初步调研评估
近年来,我县基层卫生事业坚持以科学进展观为指导,仔细贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主,以农村为重点”的工作方针,以建立掩盖全县人民医疗卫生根本制度为目标,以解决群众“看病难、看病贵”为着力点,加强组织领导,强化政府责任,坚持城乡统筹,不断深化医药卫生体制改革,全面推动我县基层卫生事业协调进展,主要表达在以下几个方面。
(一)国家根本药物制度顺当实施
自年月启动医改工作以来,县委、县政府高度重视此项民生工程,成立了医改工作领导小组,拟定我县医改政策,讨论制定相关配套措施和方法,细化分解了医改目标责任书,统筹推动全县医改工作;调整支出构造,转变投入机制,改革补偿方法,县级财政投入逐年增大,尤其加大对公共卫生工作经费的投入。
将村医酬劳提高到人均400元/月,按人列入财政预算,于今年月起执行。
2022年1月1日,我县11个乡(镇)卫生院、1个城区社区卫生效劳中心和129个村卫生室全面启动实施根本药物制度,基层医药机构全部实行药品网上集中选购,乡镇卫生院和村级卫生室全部配备和使用根本药物,并实行药品零差率销售,切实降低了药品价格。
目前看,国家根本医药制度运行良好,效果明显,呈现出门诊量、住院量、业务收入上升,药品价格、次均门诊费用、次均住院费用下降的“三升三降”趋势。
今年1-2月份与去年同期相比,门诊人次增长25%,住院人次增长22%,非药品收入增长10%;药品价格平均下降40%,次均门诊费用下降27%,次均住院费用下降16%。
人民群众切实享受到了医改带来的实惠;医生临床用药趋向合理,“以药养医”的问题得到解决,基层医疗卫生气构收入构造渐趋合理;根据根本药物补偿方法,基层医疗卫生气构严格执行各项收费标准,无乱收费、乱涨价现象发生;各单位标准经费治理,正常经费支出同比降低30%;职工待遇明显增长,基层医疗卫生气构运行良好。
(二)根本医疗保障水平不断提升
新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险运行平稳有序,治理逐步标准,基金运转安全,补偿水平明显提高。
2022年我县新农合筹资标准由原来的150元/人年提高到250元/人年,年度累计住院报销封顶线由6万元提高至10万元。
门诊报销比例由40%提高到60%;一般门诊封顶线由元,提高到元;门诊十三种大病封顶线由元提高到元。
乡镇、县级、省及县定点医院住院报销比例分别由65%、50%、40%提高到80%、65%、50%。
根本药物制度实施后,乡镇卫生院、社区效劳中心全部药品全部实行零差价销售,药品价格更低且全部纳入新农合补偿范围,药品补偿比例再提高10%。
今年,我县参合农夫达人,参合率稳定在%以上,住院报销封顶线到达10万元,乡镇卫生院住院报销比例到达%。
城镇职工根本医疗保险参保人,参保率%,报销比例到达%,受益率%;城镇居民根本医疗保险参保人,参保率98%,报销比例到达60%,受益率达98%。
农夫群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解,实现了群众满足、卫生进展、政府放心的目的。
(三)基层医疗卫生效劳体系日益健全
近年来,县政府及相关职能部门紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革的有利时机,乐观争取国家专项资金,不断加强县乡村三级医疗卫生效劳网络建立,着力改善医疗卫生条件,不断满意广阔人民群众就医需求。
一是效劳网络根本实现了全掩盖。
根本形成了以县城为中心,乡镇卫生院为主体,村级卫生室为根底,民营诊所为补充的基层医疗卫生效劳体系,极大地便利和满意了广阔群众的就医需求,根本解决了农村群众看病难的问题。
二是根底设施条件明显改善。
初步统计,近年来各级争取中心、省、地专项资金多万元,用于改善业务用房、新增设备、建立标准化村卫生室、农村改厕、配置急救车等。
三是卫生人才队伍不断壮大。
2022年至2022年新招考名卫生专业技术人员充实到各医疗卫生单位。
完成了乡、村卫生人员岗位培训人次,定向免费医学生招生人。
四是乡村卫生效劳一体化治理日趋标准。
对村卫生室实行“四有五统一”(看病有登记、开药有处方、收费有发票、公共卫生效劳有台帐,统一行政治理,统一业务治理,统一财务治理,统一药品选购,统一效劳价格)治理,确保了基层医疗效劳质量和农夫群众的就医安全。
乐观落实乡村医生担当公共卫生效劳等任务的补助政策,保障了乡医的合理收入。
(四)医院治理水平和医疗卫生效劳质量有了较大提高。
一是全面加强医疗卫生人员业务技能培训和职业道德训练。
通过实行开展“医院治理年”等活动,采纳在岗培训、选送进修和开展乡村医生培训等措施,结合“创先争优”活动对职工进展了业务水平提升和医德医风训练。
二是全面加强了医疗质量治理。
全县医疗机构不断完善了各项治理制度和操作规程,落实了各项质控措施,制定了医疗效劳考评标准,并将效劳质量与个人工资挂钩,严格实行考核奖惩,确保了医疗安全,促进了医疗卫生效劳质量的进一步提高。
三是实施了乡镇卫生院医疗制度改革,全面推行了聘用制和岗位治理制。
2022年,制定下发了《**县医疗机构绩效工资考核方法》,乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制,职工实行全员聘用制,人员工资实行岗位绩效工资制。
由于强化内部治理,提高医技水平和效劳质量,就诊人员不断增加,业务收入不断提升。
(五)公共卫生工作扎实推动,根本卫生效劳均等化成效显着。
县政府及卫生行政主管部门坚持预防为主、防治结合的工作方针,仔细履行公共卫生职责,加强卫生安康宣传训练,构建了县、乡、村三级防疫网络。
一是建立了疫情报告制度。
各医疗机构对发觉的法定乙类传染病病例(如对麻诊、病毒性肝炎、肺结核等)准时报告。
二是传染病的防治工作力度不断加大。
县乡(镇)医院分别开设了肠道专科门诊,加强对外环境的监测,对报告的麻疹病人进展了个案调查。
仔细开展以“甲流”为重点的传染病防控工作,各乡镇卫生院根据“甲流”防控预案的整体要求设立了隔热门诊室,购置了相应的仪器设备及医疗消毒药液,有效地防止了传染病的传播。
三是打算免疫工作得到强化。
县人民政府仔细部署,强化责任,标准接种门诊建立,免疫工作有序推动。
四是妇幼保健工作稳步推动。
结合农村“降消”工程的实施,县乡卫生院把孕产妇和儿童保健工作作为一项重要工作不放松,切实开展产前安康检查和妇科病普查普治工作,建立了妇幼保健和孕产妇治理系统,为妇幼保健工作科学、标准、有序开展奠定了良好的根底。
五是强化职业病防治工作。
加强对职业病防治学问的宣传,重点对水泥、砖瓦、化工等重点企业负责人进展职业卫生学问和法律、法规的培训,催促用人单位建立健全职业病防治责任制,制定和落实职业病防治治理措施。
开展对企业职业卫生的专项监视检查和整治。
如今年已经开展了全县洁具行业生产企业职业卫生专项整治,加大对造成职业中毒的有关责任单位和个人的惩罚。
六是开展农村居民安康档案的建立,加强对精神病及慢性病人的救治和治理。
各乡镇卫生院对辖区内65岁以上老年人进展安康体检效劳,并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查,建立了“一病一卡一上报”制度,适时开展家庭随访。
三、存在的主要困难和问题
根据科学进展观和深化医药卫生体制改革的要求,我县医药卫生事业进展还存在着不少困难和问题,突出表现在以下几个方面:
(一)医改相关政策措施有待完善。
一是局部根本药品名目招标指导价在同产家、同批号、同规格的状况下高于市场销售价数倍。
如规格为24粒的复方穿心莲片招标指导价为33.6元,而市场零售价仅8元。
群众吃药贵的问题仍未得到较好解决。
二是基层医疗卫生气构根本用药名目可用品种较少,不能完全满意用药需求。
仅使用根本药物,限制了局部诊疗工程的开展,保证不了基层群众治病需求,如麻醉剂未被列入根本药物名目,导致基层医疗卫生气构无法开展诸如外伤缝合、阑尾炎等小手术,病人只得选择县级医院就诊,这样也就加重了县级医院门诊接待压力,同时也增加了群众就医负担,不利于从根本上解决群众“看病贵,看病难”的问题。
三是鼓励机制不健全,实行医改后乡镇卫生院医务人员收入普遍下降,主要是实行绩效工资后取消了原有的职称补贴和值班费等,使医务人员原本不高的收入较前削减,难以调动现有医务人员的乐观性,消失吃大锅饭和推诿病人的现象。
此外,村级医务人员普遍尚未实行社会养老保险,存在后顾之忧。
四是医患纠纷应急处置机制尚未健全,一些原本在乡镇卫生院可以就诊治疗的患者,乡镇卫生院为避开纠纷不敢收治而推往上级医院。
(二)农村新型合作医疗经费筹集难。
一是相当局部农夫参合意识不高,认为自己身体很安康,没有生病,缴了也是打水漂,有的认为自己已参与企业的保险或学生保险或其他商业保险,所以不愿参与合作医疗。
二是有的干部工作方法简洁,工作不扎实,缺乏与农户沟通。
有的没有主动上门,而是等待群众上门缴纳,不留意协调合作医疗效劳、治理与农夫的利益关系。
三是由于宣传不到位,大局部群众对从个人账户过渡到门诊统筹理解不够,加之每年的缴费都有所增加,有种不信任感。
(三)基层医疗卫生队伍建立相当薄弱。
一是基层医疗机构严峻缺编。
由于待遇低、业务进展空间小等缘由,基层医疗机构对大学本专科毕业生吸引力有限,2022全县基层医疗机构核定编制个,在编在岗仅人,缺编人,其中乡镇卫生院缺编人。
局部基层卫生院多年没有新进医技人员,导致X光、生化等常规检查工程无法开展。
二是基层医疗卫生人员专业构造不合理,总体素养偏低。
截至今年2月底,全县乡镇卫生院和村级卫生室医务人员中,初级职称和无职称人员占人员总数的%,中专及以下学历的占%,低职称和无职称、低学历和无学历人员成为我县基层医疗卫生人才队伍的主要工作人员。
由于人员紧缺,导致无法安排现有人员参与各类培训进修,又进一步制约了专业技术水平的提高。
三是村级医务人员普遍存在年龄大、素养低现象,有执业(助理)医师资格的仅占%,且每年参训时间太少,其业务技能和整体素养难以得到有效提高。
四是大多数乡镇卫生院虽然已配备抢救车,但无专职驾驶员,造成设备闲置,无法履行正常抢救职责。
(四)村级卫生室的监管工作需进一步加强。
由于村医素养的参差不齐,乡镇合管站治理力量跟不上(大局部属“门外汉”,非专业人士),加上“天高皇帝远”,他们在从事医疗卫生工作中难免消失这样那样问题。
调研中发觉,存在过期药品、合医报补缺乏真实性、缺乏根本医疗急救措施等。
四、工作意见和建议
(一)进一步加大宣传力度,为医改顺当实施营造气氛。
一是加大基层医疗卫生事业相关政策和制度的宣传,进一步加强农村合作医疗制度的宣传,加强实施根本药物制度、药物网上选购和零差率政策的宣传,加强大病救助政策的宣传。
二是加强安康训练的宣传。
不断增加广阔人民群众对政策法律的知晓度,不断增加广阔经营者遵章守法的自觉性,不断提高广阔人民群众的安康意识。
(二)进一步完善医改相关政策,健全工作机制。
一是要进一步加强药品集中选购治理工作,建立科学、标准、透亮、合理的药品招投标定价和配送机制,降低虚高药价,有效解决群众吃药贵问题。
二是进一步加强根本药物应用状况监测和评估,准时收集基层医疗卫生气构药品购销反应信息,结合基层医疗卫生需求和根本医疗保障水平变化状况,适当缩短根本药物名目调整周期,并依据临床用药的实际需求,适当增加根本药物品种,尤其是中药品种及儿童用药品种。
三是要开展对就医费用开支的专项稽查,加强监管,掌握医疗费用不合理支出及套取合医资金等。
(三)进一步加强人才队伍建立,确保事业可持续进展。
针对全县医疗机构严峻缺编缺员实际,特殊是遥远乡镇卫生院,一是重新核定编制,要根据现在的标准,以1.4‰的比例把编制核定到各乡镇卫生院和县城医院。
二是引进人才,到大专院校招录大中专毕业生到我县各医疗卫生气构工作。
三是深化医疗体制改革,进一步完善绩效工资制,制定优待政策,调动职工的乐观性,使人才引进留得住。
四是加大技术培训,提升医务人员业务力量。
(四)进一步加大投入,为医改供应切实保障。
一是要仔细落实省、州医改《实施方案》提出的各项投入政策,调整支出构造,转变投入机制,改革补偿方法,仔细落实政府卫生投入增长幅度要高于常常性财政支出的增长幅度要求,优先保障医改所需资金,并按规定纳入当年财政预算。
二是依据中心、省、州下达我县医改专项资金的要求,落实配套资金,特殊是基层医疗卫生气构根底设施建立、根本公共卫生效劳、实施国家根本药物制度的基层医疗卫生气构的专项补助和常常性收支差额补助等项经费。
三是要进一步强化对医改资金安排和医疗卫生气构收支活动的监管,确保资金投入使用到位,提高财政资金使用效益。
深化医药卫生体制改革是艰难、简单而长期的系统工程,需要分阶段有重点地推动。
当前,必需根据中心“保根本、强基层、建机制”的原则要求,紧紧围绕医改五项重要任务,着力解决人民群众“看病难、看病贵”问题,带动我县医药卫生事业全面进展。
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