小儿外科学专业知识9.docx
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小儿外科学专业知识9
[模拟]小儿外科学专业知识9
A3型题
男孩,12个月,左上腹肿块伴血尿2个月入院。
查体:
见左上腹肾区饱满,扪及8cm×8cm×6cm肿块,光滑。
B超提示为实质性肿块。
无发热、腹痛。
增强CT显示左肾上极巨大肿块,左上肾盂消失,中下肾盂向下、向外移位、变形
第1题:
考虑诊断
A.肝母细胞瘤
B.畸胎瘤
C.横纹肌肉瘤
D.肾母细胞瘤
E.左肾积水
参考答案:
D
第2题:
要排除最常见部位的转移,首选哪一项检查
A.长骨平片
B.骨髓穿刺
C.肝脏B超
D.头颅平片
E.胸部平片
参考答案:
E
第3题:
手术探查发现原发肿瘤,局限于原发脏器内,完整切除原发肿瘤,腹主动脉旁淋巴结5个,病理证实1个有肿瘤细胞浸润,其临床分期应为
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅳs期
参考答案:
C
8岁女孩,经常腹痛,偶有面色变黄2年,查体,右上腹可触及一囊性肿物,界限清,活动可。
第4题:
首先考虑的检查是
A.B超
B.CT
C.上消化道造影
D.血生化检查
E.经皮肝穿活检
参考答案:
A
第5题:
最可能的诊断是
A.胆道闭锁
B.胆总管囊肿
C.肝囊肿
D.肾积水
E.以上都不是
参考答案:
B
第6题:
如患儿在住院期间突然出现腹痛加重,查腹胀,全腹压痛,肌紧张,移动性浊音阳性,考虑
A.伴发胆囊炎
B.腹腔出血
C.肿物增大
D.胆汁性腹膜炎
E.伴发胆管炎
参考答案:
D
16岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近一个月来肿胀明显。
查体:
左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。
X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜肥厚明显,可Codman三角。
第7题:
最可能的诊断是
A.左胫骨慢性骨髓炎
B.左胫骨软骨瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变
参考答案:
D
左胫骨上端肿胀,压痛明显,固定硬性肿块,边界不清,X线片示:
左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏,骨膜肥厚,看到反应性骨膜三角,均符合骨肉瘤的诊断依据。
第8题:
在住院手术治疗前,应常规进行下列哪项检查
A.淋巴结活检
B.头颅CT
C.胃肠道钡餐检查
D.胸部X线摄片
E.骨髓穿刺
参考答案:
D
确定骨肉瘤侵犯范围、界限,以便手术治疗。
第9题:
最佳治疗方案是
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.截肢术,术前后化疗
D.刮除植骨术,术前后化疗
E.刮除骨水泥充填术,术前后化疗
参考答案:
C
因此瘤属恶性肿瘤,手术前后应行化疗,避免转移,扩散。
出生3天的男婴,体重2.5kg,生后第一天即出现呕吐,频繁呕吐黄绿色液,一直未排胎便。
查体:
上腹略胀,腹软,无压痛
第10题:
应首先做的检查是
A.CT扫描
B.腹立位平片
C.腹卧位乎片
D.钡餐检查
E.B超检查
参考答案:
B
第11题:
最可能的诊断是
A.胎粪性腹膜炎
B.先天性巨结肠
C.高位肠闭锁
D.肠旋转不良
E.先天性肥厚性幽门狭窄
参考答案:
C
第12题:
确定诊断的检查是
A.腹卧位平片
B.钡灌肠检查
C.钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
参考答案:
B
5岁男孩,出生后5个月开始出现便秘,需要辅以泻药,进行性加重,查体,精神尚好,消瘦,腹胀,可见肠型及肠蠕动波,x线示肠管扩张,腹腔内可见液平面。
第13题:
最可能的诊断
A.继发性巨结肠
B.特发性巨结肠
C.先天性巨结肠
D.肠扭转不良
E.肠套叠
参考答案:
C
第14题:
该病的病理改变为
A.痉挛段神经节细胞缺如
B.痉挛段神经节细胞增多
C.扩张段神经节细胞缺如
D.扩张段神经节细胞增多
E.移行段神经节细胞缺如
参考答案:
A
第15题:
应采取的治疗措施为
A.抗生素治疗
B.手术治疗
C.输液观察
D.低压盐水灌肠
E.对症治疗患儿
参考答案:
B
女性,9岁,寒战,高热,咳脓痰2天。
查体:
体温39.2℃,左肺闻及湿性啰音,X线胸片显示:
左肺下叶大片致密阴影,给予抗生素治疗。
2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸胸腔积液。
第16题:
目前考虑为
A.重症肺炎
B.肺炎合并肺脓肿
C.肺炎合并急性脓胸
D.肺炎合并反应性胸膜腔积液
E.结核性渗出性胸腔积液
参考答案:
C
肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。
脓胸为延误诊断或致病强者病原菌引起,常为葡萄球菌,革兰阴性杆菌次之,常累及一侧胸膜,表现为高热不退,呼吸困难强重,患侧呼吸运动加重,呼吸运动受限,语颤减弱,呼吸音减弱等。
第17题:
进一步诊断最有价值的方法,是
A.胸部CT
B.结核菌素试验
C.胸中超声波检查
D.左侧胸膜腔穿刺
E.痰细菌培养及药敏试验
参考答案:
D
根据临床病史及体征,最有诊断价值的是左侧胸膜腔穿刺。
第18题:
在治疗中错误的方法是
A.胸膜腔穿刺
B.全身支持治疗
C.应用广谱抗生素
D.胸膜腔闭式引流
E.胸膜腔开放引流
参考答案:
E
行胸膜腔开放引流易使体外的有害成分(如细菌、病毒及有害微生物)带入胸腔,加重感染。
3岁,男孩。
右手被大人突然后牵拉,哭诉右臂痛,活动受限。
查体:
右手拒绝取物,肘略屈,前臂略前旋,X线片未摄。
第19题:
最可能的诊断
A.腕关节脱位
B.前臂骺软骨损伤
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.肱骨骺损伤
参考答案:
D
桡骨小头半脱位(或称Mal-gaine半脱位)多见于5岁以下儿童,多由于手腕和前臂被牵拉所致,又称牵拉肘。
第20题:
最佳治疗方案为
A.切开复位
B.皮牵引
C.骨牵引
D.手法复位
E.小夹板固定
参考答案:
D
桡骨小头半脱位的治疗不需任何麻醉,手法复位。
第21题:
治疗后固定时间为
A.3天
B.3周
C.3个月
D.2个月
E.1个月
参考答案:
A
复位后三角巾悬吊3~5天,防止造成习惯性半脱位。
2岁小儿,发烧,腹痛2天,黄疸1天,查体,右上腹有压痛可触及球形肿物,囊性。
第22题:
为明确诊断采取
A.上消化道造影
B.腹部B超
C.CT
D.经皮肝穿造影
E.静脉,肾盂造影
参考答案:
A
儿童多见,好发于胫骨上段和股骨下段,发病前有外伤史,起病急骤,有寒战,继而出现高热至39℃以上,白细胞、中性粒细胞增高,局部压痛,不愿活动。
第23题:
最可能的诊断
A.胆道闭锁
B.肾积水
C.胆总管囊肿
D.肠重复畸形
E.肠套叠
参考答案:
C
第24题:
应采取的治疗措施
A.不须特殊处理
B.手术治疗
C.抗生素治疗
D.输液观察
E.对症处理
参考答案:
B
第25题:
进一步治疗中,下列哪项是最关键的
A.联合应用大剂量的抗生素
B.患肢制动
C.全身支持治疗,注意水电解质平衡
D.局部减压引流
E.避免外伤骨折
参考答案:
D
女孩,9岁,外伤致肱骨中下1/3骨折,来院检查时发现有垂腕,垂直畸形。
第26题:
该患儿合并哪条神经损伤
A.尺神经损伤
B.臂丛神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.正中、尺神经同时损伤
参考答案:
D
桡神经在肱骨中央处,离肱骨最近,骨折时易损伤桡神经,伤后易发生垂腕,各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,以及手背桡侧皮肤感觉减弱或消失。
第27题:
该患儿选择哪种治疗方法痛苦小,稳妥
A.立即切开复位,内固定,同时探查并修复受损神经
B.骨牵引治疗
C.手法复位,夹板固定
D.手法复位,石膏管型固定
E.手法复位,悬垂石膏固定,观察两月,垂腕垂指无恢复,再行手术治疗
参考答案:
E
此方法最为稳妥,通常情况下在手法复位,悬垂石膏固定后经过约两个月的治疗,垂腕及垂指等临床症能够基本得到明显好转或治愈。
女婴,1个半月,出生后一周开始出现皮肤黄染,尿色棕黄,经内科激素治疗,皮肤、巩膜黄,肝脾肿大,肝功能异常,血胆红素增高,母亲有肝炎病史
第28题:
确诊的首选检查是
A.B超
B.ECT
C.CT
D.血胆红素测定
E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断
参考答案:
E
第29题:
最可能的诊断是
A.新生儿肝炎
B.胆道闭锁
C.先天性胆总管囊肿
D.胆管压迫
E.病毒感染
参考答案:
B
女孩,10天,出生后一周起突然发生胆汁性呕吐呈喷射状,排便量减少
第30题:
最可能诊断是
A.十二指肠闭锁
B.肠旋转不良
C.巨结肠
D.胎粪性肠梗阻
E.坏死性小肠结肠炎
参考答案:
B
第31题:
确诊的首选方法
A.腹部直立位平片
B.钡剂灌肠
C.钡餐检查
D.腹部CT
E.腹部B超
参考答案:
B
1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院,伤后未排尿。
病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,烧伤面积为15%,受伤处可见大水疱
第32题:
该患儿合并
A.心功能衰竭
B.早期毒血症
C.败血症
D.休克前期
E.休克
参考答案:
E
第33题:
入院后抢救该患儿最首要的措施是
A.注射镇静剂
B.西地兰强心
C.抗生素防止感染
D.补充血容量
E.镇痛剂止痛
参考答案:
D
2岁男孩,下楼时不慎滑脱,右上肢被其父用力牵拉后,哭闹不止,右手不能持物,肘关节屈曲,X线未见异常。
第34题:
最可能的诊断
A.桡骨小头半脱位
B.肩关节脱位
C.桡骨骨折
D.肘关节损伤
E.腕关节损伤
参考答案:
A
第35题:
治疗措施
A.不须特殊处理
B.手法复位
C.手术切开复位
D.制动患肢
E.牵引固定
参考答案:
B
女孩,4岁,腹胀3年伴便秘,需辅之泻药解便,全身状况尚可,曾作钡灌肠检查,提示离肛门缘2.5cm以上肠管均明显扩张
第36题:
最大可能的诊断
A.肠狭窄畸形
B.精神性便秘
C.特发性巨结肠
D.先天性巨结肠(超短段型)
E.继发性巨结肠
参考答案:
D
第37题:
明确诊断,首先考虑做
A.直肠粘膜病理活检
B.直肠粘膜AChE组织化学检查
C.肛门直肠测压
D.肌电图分析
E.脑电图测定
参考答案:
C
男孩,8个月,生后发现腰骶部中线处肿物,随年龄增长逐渐增大,肿物随患儿哭闹有冲动感,双下肢活动可,大便失禁
第38题:
最有可能的诊断是
A.脊膜膨出
B.畸胎瘤
C.脂肪瘤
D.脊髓脊膜膨出
E.海绵头血管瘤
参考答案:
D
第39题:
要明确诊断最有意义的检查是
A.X线摄片
B.B超
C.CT
D.MRI
E.穿刺
参考答案:
D
第40题:
该病常合并
A.Dandy-Walker畸形
B.Arnold-Chiari畸形
C.Holoprosencephaly畸形
D.Lissencephaly畸形
E.Robinson综合征
参考答案:
B
第41题:
若不治疗,病情严重时可导致
A.重度脑积水
B.尿、便失禁及双足畸形
C.双下肢瘫
D.同位截瘫
E.死亡
参考答案:
B
男孩,3岁,腹痛4天,伴呕吐,4~5次/日,初为胃内容物,后为黄色液体,不排大便,无发热,2周前有食入黑枣史。
查体:
腹稍胀,无胃肠型蠕动波,腹软,右下腹压痛,未触及包块,肠鸣音活跃
第42题:
首选检查方法是
A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹立位平片
D.钡餐检查
E.钡灌肠检查
参考答案:
C
第43题:
最有可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.美克尔憩室炎
C.粪石性肠梗阻
D.肠旋转不良
E.粘连性肠梗阻
参考答案:
C
第44题:
你是根据下列哪项作出的判断
A.腹痛
B.呕吐、便秘
C.无发热
D.既往有食入黑枣史
E.呕吐物为黄色液体
参考答案:
D
第45题:
出现下列哪些情况提示病情恶化
A.腹X片示完全性肠梗阻
B.腹腔穿刺抽出较多渗液
C.腹胀加重
D.腹部出现肌紧张及压痛
E.以上都是
参考答案:
E
女孩,5岁,原发性腹膜炎,行腹腔冲洗、阑尾切除术,术后7天,伤口愈合良好。
但发热,体温38.5℃,下腹胀痛,大便次数多,4~5次/日,混有粘液,腹略胀,下腹部压痛
第46题:
此病儿应考虑为
A.阑尾残端炎
B.肠粘连
C.肠道菌群失调
D.泌尿系感染
E.盆腔脓肿
参考答案:
E
第47题:
此时简单直接的检查手段是
A.直肠指检
B.腹腔穿刺
C.腹部平片
D.腹部CT
E.血培养及尿常规
参考答案:
A
第48题:
进一步确诊的检查项目是
A.腹部B超
B.钡餐检查
C.钡剂灌肠
D.腹腔镜检查
E.腹部核磁共振检查
参考答案:
A
第49题:
此病儿的处理原则是
A.开腹探查,经腹引流
B.经直肠引流
C.禁食、减压
D.加强抗生素治疗
E.理疗
参考答案:
B
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