市人民医院医务科长XX年度述职报告.docx

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市人民医院医务科长XX年度述职报告

市人民医院医务科长XX年度述职报告

　　　　XX年医务科在院领导及相关科室的大力支持下，在全科人员的共同努力下，较好地完成了上级领导交办的各项任务。

现将具体工作汇报如下：

　　　　一、加强医疗质量管理，认真落实医疗核心制度。

　　　　1、严抓基础医疗质量、环节质量管理，医务科经常深入科室检查、督导各科室核心制度执行情况，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制工作的落实。

重点检查：

①首诊负责制、三级查房制度、危重病人的抢救、告知制度，疑难病例、死亡病例讨论。

②急诊会诊、院内会诊必须按时间要求到位，通过现场抽查所有参加人员均能按要求做到。

③加强临床安全用血的管理，为确保用血安全，年初医务科组织全体临床医生由输血科陈主任讲解了《临床用血管理办法》及临床安全用血的适应症和注意事项，经常与主管院领导、输血科陈主任就临床用血的各个环节进行检查，并及时给各临床科室下发了《XX市医院关于对临床安全用血进行评价的通知》。

今年在相关部门的共同努力下，临床用血工作中未出现任何差错。

（4）严格规范各级医务人员的执业范围，严禁无证或助理人员单独值班，通过多方面的督导检查，此项工作已落实到位。

对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，使我院的医疗质量得到明显提高。

　　　　2、规范电子病历管理，提高病历书写质量：

根据《河北省病历书写规范》要求，对住院病历加强了检查力度，医务科每周对运行病历进行检查，根据病历书写中存在的问题，于上半年对全院医生进行病历书写专题培训3次。

4月份全院电子医嘱试运行，医务科和微机中心共同组织全院医护人员进行相关培训2场次。

同时每月由各科质控人员、医务科对运行病历进行抽查，每月由病案考评人员对终末病历进行考评，全年医务科考评住院病历1500余份，其考评结果纳入医疗质量考核。

通过各级监督与检查，在各临床科室主任与医务科的共同努力下，我院目前的病历内在质量较去年明显提高，出院病历按时归档率均达到了100%。

　　　　二、医疗安全管理

　　　　1、切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，严格医院各项规章制度、工作制度。

在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中。

（1）加强医疗安全教育，为了防范医疗纠纷的发生，医务科在今年3月、7月份分别组织全院医、护、技人员进行了“医疗纠纷防范与危重症抢救”专题培训；

（2）为增强医务人员医疗安全防范意识，防范医疗纠纷的发生，在今年5月份向全院各临床科室下发了“关于医务人员履行知情告知义务的补充说明”，其中特别强调了“侵权责任法”中提到的“替代医疗方案”，并要求各临床科室认真执行，做好医疗防范。

（3）从控制医疗缺陷入手，加强了对危重患者管理，全年组织全院会诊13次，抢救危重病人6人，使疑难危重病人得到了及时有效的诊治。

　　　　2、为了保障手术安全，提高医疗服务质量，制定了我院手术分级管理相关制度、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》及实施细则，就此项工作的落实情况经常检查并纳入医疗质量考核；为落实手术分级管理，对全院手术病人病历进行了抽查，全年无超级别手术情况，降低了手术风险，确保了手术安全。

　　　　3、合理检查、合理用药，根据XX市卫生局《XX年XX市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的通知要求，于6月份由医务科组织、肖院长主持召开了临床科主任专题会议，并通过信息化手段对临床各级医师进行抗菌药物分级管理，5至9月份检查出院病历300份，通过督促与检查，我院在合理检查、合理用药，抗菌药物临床应用方面有了明显的改观，特别是住院患者抗菌药物临床应用比例、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例明显降低。

　　　　三、加强在职人员三基培训、继续医学教育及教学管理

　　　　1、根据XX市卫生局关于加强医务人员“三基三严”培训的有关规定，医务科在年初制订了我院医务人员“三基三严”培训方案，着重培训35岁以下在职医、技人员及新上岗大学生，根据方案要求，我们完成了：

（1）35岁以下人员每月按时上交自学笔记，医务科建立考评记录，每月对其笔记完成情况进行审核打分，并纳入个人年度考核记录。

（2）对35岁以下医生进行业务培训13场，约650余人次。

（3）组织35岁以下人员进行考试考核7场，参加考试人数达到600余人次，并对一季度综合考评优秀人员进行了表彰和奖励。

全年组织全院性业务学习11次，培训约1500余人次，请各临床科室主任为大家讲解该专业的常见病、多发病的诊治方案，拓宽了大家的知识面。

为了提高全院医、技人员的急救应急能力，请急诊科XX副主任为全院相关人员培训“心肺复苏术”4场次，组织相关知识笔试4场，模拟操作考试9场次，临床和医技科室160人次参加了“心肺复苏术”单人模拟操作考试，达到了人人过关。

﹝4﹞为了检验各科室及时准确地根据预案进行报告、处理重特大突发事件的卫生应急反应能力，我们制订了以重大交通事故为案例的突发事件卫生应急预案，并于11月13日组织应急队员进行了演练，进一步提高了我院的整体卫生应急反应能力。

　　　　2、医院要发展，人才是关键。

XX年派出10名主治、住院医师分别到上级多家医院进修学习，派出各类短期培训班、研讨会约160余人次。

根据XX市卫生局工作安排，派出8名医护人员到XX市人民医院参加“初级创伤救治培训”。

充分利用每周三科室业务学习的时间，由各科分别组织本科全体人员进行学习和培训，及时传达各级主管部门制定下发的各种医疗文件，医务科及时对参加学习人员和学习内容进行监督和检查，检查结果纳入每月医疗质量考核成绩。

　　　　4、XX年我院共接收XX医专、XX卫校来院实习20余人，为了医疗安全、防范医疗纠纷，对实习生进行了岗前培训、岗前教育，实习期间的教育，根据学校实习大纲的要求认真安排了实习带教工作，同时经常深入科室检查实习工作。

　　　　5、加强医学教育学分管理，全年完成249人次继续教育的登统工作。

　　　　四、认真组织并参与了各方面的健康查体及下乡义诊工作

　　　　XX年套餐体检及各单位的健康查体约3000余人次，经济收入共35余万元。

今年，医务科组织各种形式的义诊、健康咨询12次，,抽调我院多名骨干力量分别到XX镇XX村、XX镇XX村、三井广场（2次）、西辛店乡李村、福星园老年公寓、XX乡卫生院、富镇中心卫生院、XX乡卫生院、XX社区、XX社区和我院门诊大厅进行义诊活动，接待前来诊疗和咨询的群众1700余人次、免费检查病人900余人次，受到广大人民群众的交口称赞。

　　　　五、积极配合上级领导部门完成对口支援工作和乡医培训工作

　　　　﹙1﹚在本年度对口支援工作中，根据《河北省“城市三级医院对口支援县级医院”执行方案》要求和我院实际工作需求，与XX市人民医院签订了对口支援协议，制定了“受援工作方案”、“派驻人员管理办法”、“受援工作计划”，并对派驻人员基本情况进行公示、宣传，同时对帮扶工作的完成情况及时总结上报。

﹙2﹚认真完成我院对富镇、西辛店、寺门村、营子等4所乡镇卫生院的对口支援工作，选派内科、外科、脑内科和妇产科高年资医师到上述卫生院进行帮扶，并对帮扶工作的完成情况及时总结上报。

﹙3﹚ 按照XX市卫生局《XX市XX年农村卫生人员培训项目实施方案》要求，接待我市12所乡镇卫生院的业务人员12人来我院培训学习，制定了培训计划，设置了培训课程，指定了带教老师，并解决了学员的食宿，保证学员能安心地学习和工作。

　　　　六、积极完成各项医疗信息上报工作，每月按要求完成5类信息上报；完成了执业医师考核信息录入、上报与考核工作429人次。

　　　　七、认真完成了医务科的日常工作及上级交办的临时性工作：

　　　　各科之间的协调工作、医疗纠纷的调查与调解工作、有关部门的病案调查、继续教育换证建档工作、协助完成《XX医讯》的编辑工作、组织全院抗菌药物临床应用管理培训516人次、完成了XX年母婴保健技术换证工作、﹙11﹚根据医院要求，做好医院搬迁的准备工作。

与护理部配合完成了《科室搬迁期间门诊排班表》、《科室搬迁期间病房排班表》、《科室搬迁期间医疗应急预案表》、《患者明白卡》、《医院搬迁医疗安全应急预案及处理流程》、《搬迁医疗安全方案》、《住院病人搬迁期间病情评估表》，积极督促各临床科室完成科室的各种搬迁预案，为医院的顺利搬迁打下基础。

　　　　八、加强自身修养、提高整体素质

　　　　医务科的工作既对内又对外，每天来医务科办事的人很多，基本素质参差不齐，而对这些，我们尽量做到服务周到、热情、尽量满足来人需要。

但原则问题我们绝不含糊，有理有据的与病人做好解释与沟通工作，尽量让病人满意而归，但绝不违规操作。

特别是通过培训公司的培训后，医务科全体人员无论从思想上还是行动上，都发生了很大的改观。

　　　　总之，在XX年的工作中我认真履行自己的岗位职责，积极地完成上级领导交办的各项任务。

医务科作为医院的职能科室，工作千头万绪，所以有些地方有待进一步完善和提高。

XX年，我们一定要继续加大管理力度，在内在质量上下功夫，加强服务和监控力度，使我院的医疗质量上一个新台阶。

　　　　XX年医务科工作重点

　　　　一、医疗质量

　　　　1、继续抓好十三项核心制度的落实，加强环节质量控制，重点落实三级查房制度、病历讨论制度（术前、危重、疑难、死亡），同时严格规范医师首诊负责制、值班、交接班制度。

对照标准，查找存在的问题，限期改正，落实奖惩。

　　　　2、病案质量：

继续抓好病历书写工作，加大病历质量的管理力度，严格按《河北省病历书写规范》（XX版），及电子病历要求对住院病历、出院病历进行督导与检查，杜绝丙级病历，减少乙级病历，争取全院病历甲级率达到95%以上。

　　　　3、按上级要求，联合相关职能科室参与各临床科室抗菌药物规范应用的监管工作，使抗菌药物的使用更加合理、规范。

　　　　4、加强医技科室报告规范化管理，做好督促与检查工作。

每月随病历检查报告单的内在质量，检查结果月底与质量考核挂钩。

　　　　二、防范医疗事故、确保医疗安全

　　　　1、强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写，规范某些特殊诊疗与检查的具体告知内容；加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。

　　　　2、加强围手术期、手术管理，根据手术分级管理要求做好手术分级管理工作。

督导手术安全核查、手术风险评估制度的落实，防范医疗差错

　　　　3、加强输血管理确保安全用血，根据原卫生部陈竺部长签署的《医疗机构临床用血管理办法》（自XX年8月1日起实施）要求，做好相关人员培训，建立健全临床用血质量监控组织，完善用血管理委员会职责及工作制度，做好临床用血的考核与评价工作，确保用血安全。

　　　　4、加强急诊管理，在各个急救环节中要做到及时、迅速、严谨、有序，既要突出“急”字，同时还要规范急救流程，防范纠纷发生。

　　　　三、继续抓好在职人员的继续教育工作

　　　　1、加强专业技术骨干的培训：

①有计划地派出业务技术骨干到外地进修学习，吸收先进技术，提高全院整体技术水平。

②积极支持学科带头人、技术骨干参加短期学习班，进行学术交流，提高自身的专业技术水平，并做好“传、帮、带”工作，更好地服务于病人。

　　　　2、继续抓好每周一次科内业务学习的监督检查工作，督促各级医务人员学习好本科的诊疗常规及相关专业知识。

组织好每月一次的全院性学术讲座活动，由院内权威科主任或聘请院外专家来院讲学。

继续抓好在职人员的“三基三严”定期考核工作，内容包括：

病历书写规范、本专业“三基训练丛书”内容、基本技能操作等。

　　　　3、继续重点抓好35岁及以下人员的培训，同时开展自学与读书活动，医务科定期检查读书笔记，落实奖惩。

　　　　四、为了提高医疗质量、降低医疗费用、提升患者的满意度、预防医疗纠纷，根据上级有关精神本年度进一步完善部分病种的临床路径管理，逐步增加和调整专业与病种，此项工作的开展需要科主任、护士长的积极参与及医护人员具体实施来完成。

　　　　五、院外进修、实习人员管理

　　　　加强来院进修人员及XX医专实习生的管理，安排好带教工作，抓好实习生的规范管理及业务培训工作，按医专实习大纲完成带教工作。

　　　　六、体检工作

　　　　①加强对参检医务人员教育，提高其对体检工作的认识，借体检宣传医院，树立医院良好形象。

②积极配合市武装部完成我市一年一度的征兵体检工作，严格把好体检关。

③加强健康体检套餐的宣传力度，准备推出健康体检卡，以迎合社会各阶层人士的全身健康检查需求，简化体检程序，提供优质服务。

　　　　七、义诊方面

　　　　争取每2月下乡义诊一次，由高年资的医师或科主任参加，宣传医院新项目、新政策，送医送药到基层，为基层群众送温暖、送健康。

　　　　八、加强新毕业大学生轮转及三基培训管理，使之尽快掌握各专业基本知识、基本技能，各科室要做好对他们的“传、帮、带”。

　　　　九、继续做好对口支援工作，加强与XX市人民医院的联系，安排好来院帮扶医师的工作和日常生活；积极与我院帮扶的乡镇卫生院联系，按其所需，派驻相应的帮扶医师。

　　　　十、其它方面

　　　　①积极支持科室开展新技术新项目，同时做好审核及上报工作。

②做好每年一次的继续教育建档工作，完成每年一次的医师注册工作。

③协调好各科室之间的医疗工作，组织好危重病人的抢救与会诊工作。

④及时完成上级有关部门及院领导交办的其他工作。

　　　　XX年是崭新的一年，我院的新院已建成竣工，全院上下都在积极筹备搬迁工作。

我们相信，在院领导地正确领导和各兄弟科室的大力支持下，借新院搬迁的东风，医务科的工作一定会迈上一个新的台阶！

　　　　XX市医院医务科

　　　　XX年12月20日