膝关节骨性关节炎诊疗要求规范标准.docx
- 文档编号:29166344
- 上传时间:2023-07-21
- 格式:DOCX
- 页数:22
- 大小:30.77KB
膝关节骨性关节炎诊疗要求规范标准.docx
《膝关节骨性关节炎诊疗要求规范标准.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《膝关节骨性关节炎诊疗要求规范标准.docx(22页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
膝关节骨性关节炎诊疗要求规范标准
.-
概括
痹症是因为风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响血气运转,致使肢体筋
骨、关节、肌肉等处发生痛苦、重着、辛酸麻痹,或关节屈伸不理、僵直、肿大、
变行等症状的一种疾病,包含西医学中急性风湿性关节炎、风湿热、类风湿关节
炎等。
中医诊疗依照
1.临床表现为肢体关节肌肉痛苦,屈伸不利,或痛苦游走不定,甚至关节
剧痛,肿大、强硬、变行。
2.发病及病情的轻重长与劳苦以及季节、天气的严寒湿润等天气变化有
关,某些痹症的发生和加重可与饮食不妥相关。
3.本病可发生于任何年纪,但不一样年纪的发病于基本的种类有必定的关系。
西医诊疗标准
参照取华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》(2007年版)
表1膝关节OA诊疗标准
序条件
号
1
近1个月内频频膝关节痛苦
2
X线片(站立或负重位)示关节空隙变窄、软骨下骨硬化和(或)
囊性变、关节缘骨赘形成
3
关节液(起码2次)清明、粘稠,WBC<2000个/ml
4
中老年患者(≥40岁)
5
晨僵≤3min
6
活动时有骨摩擦音(感)
注:
综合临床、实验室及X线检查,切合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条,
可诊疗膝关节OA
X线片的膝关节骨关节炎分级
(依据KellgrenandLawrence放射学诊疗标准)
.-
(1)0级:
正常。
(2)Ⅰ级:
关节空隙可疑变窄、似有骨赘,
(3)Ⅱ级:
关节空隙可疑变窄、显然骨赘,
(4)Ⅲ级:
关节空隙明确变窄、中量骨赘,
(5)Ⅳ级:
关节空隙显然变窄、大批骨赘、硬化和畸形。
疾病分期
(1)初期症状与体征表现为膝关节痛苦,常见于内侧,上下楼或站起时
犹重,无显然畸形,关节空隙及四周压痛,髌骨研磨试验(+),关节活动可。
X线表现:
0、I级
(2)中期痛苦较重,可归并肿胀,内翻畸形,有屈膝畸形及活动受限,压痛,髌骨研磨试验(+),关节不稳。
X线表现:
Ⅱ、Ⅲ级
(3)后期痛苦严重,行走需支具或不可以行走,内翻及屈膝畸形显然,压痛,髌骨研磨试验(+),关节活动度显然减小,严重不稳。
X线表现:
Ⅳ级。
辨证论治
初期:
(1)风寒湿痹
①行痹
症状:
肢体关节酸痛,游走不定,关节屈曲不利,或见恶寒发热,苔薄白,脉浮。
治法:
祛风通络,散寒除湿
方药:
防风汤加减。
酸痛以膝踝等为主者,可加独活、牛膝、防己等通经活络,祛湿止痛。
肾气
不足者可加杜仲、桑寄生、续断等温补肾气。
若见关节肿大,苔薄黄,可加芍药、知母等。
中成药:
可采纳拥有祛风通络、散寒除湿功能的中成药,追风刺骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。
.-
②痛痹
症状:
以肢体关节痛苦较剧,痛有定处,得热则减,遇寒加重为特点。
局部肤色不变,苔薄白,脉紧。
治法:
温经散寒,祛风除湿。
方药:
乌头汤
中成药:
可选择拥有祛风散寒止痛功能的中成药,大活络丹、小活络丹、五虎散等。
③着痹
症状:
以关节深重、麻痹、酸痛或肿胀为特点。
一般病程较长,缠绵难愈,苔白腻,脉沉涩或濡缓。
治法:
薏苡仁汤加减。
关节痛苦显然加全蝎3g、地龙15g、牛膝15g;关节重着冷痛,阴雨天加重加桂枝6g、制附子10g;形寒怕冷加仙灵脾15g。
中成药:
可选择拥有祛风除湿,活血止痛功能的中成药,祖师麻片、舒筋活血片、九味通痹散等。
(2)风湿热痹
症状:
起病较急,病变关节红肿、灼热、痛苦,甚至痛不行触,得冷则舒为特点,可伴有浑身发热,或皮肤红斑、硬结,舌质红,苔黄,脉滑数。
治法:
清热疏风,通络止痛
方药:
大秦艽汤加减。
关节热甚加忍冬藤30g,关节肿胀显然加防己15g、生米仁30g,关节游走痛加海风藤15g。
中成药:
可选择拥有镇痛祛寒,通经活络功能的中成药,追风刺骨丸、通络
开痹片、四妙丸、三妙丸等。
中期:
(1)寒湿痹阻
症状:
关节冷痛重着,或肿胀,局部畏寒,触之不热,遇寒痛增,得热痛减,舌淡苔薄白,脉弦紧或弦缓。
治法:
散寒除湿,温经通络。
方药:
当归四逆汤加减。
.-
中成药:
选择拥有散寒除湿,温通功能的中成药,追风刺骨丸、风湿药丸等。
(2)湿热阻络
症状:
关节红肿热痛,有深重感,局部触之发热,口渴不欲饮,舌红苔黄腻,脉滑数。
治法:
清热通络,祛风除湿方药:
白虎桂枝汤加减。
中成药:
选择拥有清热通络、止痛功能的中成药,湿热痹颗粒、三妙丸等。
(3)痰湿结滞
症状:
肿胀连续日久,肌肉硬实,筋粗筋结,膝关节活动受限,舌淡苔白腻,脉滑。
治法:
温阳、利水、化痰。
方药:
五苓散合二陈汤。
中成药:
选择拥有消痰化瘀、温阳作用的中成药,舒关清络冲剂、舒筋活血片等。
后期:
(1)肝肾亏虚
症状:
膝部酸痛频频发生,膝软无力,伴有耳鸣,腰酸,舌质淡,苔白,脉细或弱。
治法:
补益肝肾,强健筋骨。
方药:
补阳还五汤加减。
中成药:
选择拥有补益肝肾功能的中成药,益肾蠲痹丸等。
(2)气血虚痹
症状:
骨节酸痛,时轻时重,而以屈伸时为甚,或筋肉时有惊掣跳动,面黄少华,心跳乏力,短气,肌肉瘦削,食少便溏,舌质淡,苔白,脉濡弱或细数。
治法:
培补肝肾、益气活血,佐以通络。
方药:
十全大补汤加减。
中成药:
选择拥有培补肝肾、益气活血作用的中成药,壮腰关节止痛丸等。
(3)尪痹
症状:
临床以关节强直、骨性肿大畸形、屈伸功能严重受限为特点。
患者肌肉萎缩,形体消瘦,舌淡,苔薄,脉弱。
治法:
补益肝肾,通络止痛。
.-
方药:
尪痹丸
中成药:
选择拥有补益肝肾,通络止痛功能的中成药,祛寒逐风合剂、尪痹
冲剂等。
手法治疗
1.一般操作
体位:
患者先取俯卧位,下肢挺直放松,踝关节下垫低枕。
(1)治疗者以拿法或滚法施于大腿后侧(腘绳肌)、小腿后侧约2分钟。
(2)推、揉或一指禅推腘窝部2分钟。
体位:
患者仰卧,下肢挺直放松,膝关节下垫低枕。
(3)先以滚法施于患肢阔筋膜张肌、股四头肌、内收肌群约3分钟。
(4)而后摩、揉或一指禅推法施于内外膝眼、阿是穴,每穴操作约40秒。
体位:
患者仰卧,下肢挺直放松,移去垫枕。
(5)推髌骨。
向上下内外各方向推进髌骨,先柔和的推进数次,再将髌骨
推至极限位,保持2-3秒,频频3次。
(6)膝关节拔伸牵引:
治疗者双手握持小腿远端拔伸并连续2秒,力量以有膝关节牵开感为度,频频5次;而后,以同法作连续牵引约30秒(若有助手,可由助手固定大腿远端,再行上述操作)。
(7)被动屈伸,收展髋关节,至极限位(以病人能忍耐为度),频频3次;
被动屈伸膝关节,至极限位(以病人能忍耐为度),频频3次。
手法:
滚法、点、揉、一指禅推法、拔伸、牵引等手法。
实行方案:
此中
(1)
(2)(3)(4)(5)(6)为基本手法;关节活动受限者加手法(7):
有显然关节肿胀痛苦者去手法(5),并降低手法强度。
实行手法前可用按摩油剂或膏剂涂抹患处,增添消肿止痛的作用手法剂量:
手法力量要求平均柔和,患者舒坦耐受为度。
每次治疗约20分钟,每天1次。
2.按分期操作
(1)初期:
要点施以夹胫推肘牵膝法和膏摩疗法,操作时间延伸。
第一步:
患者俯卧位,医者用滚法施于大腿及小腿后侧、内侧,主要循足太
阳膀胱经、足太阴脾经,来回来回数次。
柔和手法点按承山、委中、委阳、承扶、
三阴交、殷门、阴谷等穴位3-5分钟,以酸胀为度。
以放松半膜肌、半腱肌、股
.-
二头肌、腘肌、腓肠肌、比目鱼肌为主。
第二步:
医者一手扶患者踝部,一手置于腘窝处,伸屈膝关节5-10次。
第三步:
患者仰卧位,医者用滚法施于大腿前侧、外侧和内侧及髌周、韧带,
循足少阳胆经、足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阴肾经,来回来回数次。
点按内
外膝眼、鹤顶、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、血海、膝阳关、伏兔、阴市、梁丘、丰
隆等穴位3-5分钟,以酸胀为度。
以放松股四头肌、髂胫束、内收肌、髌韧带和
内、外侧副韧带为主。
第四步:
寒湿痹者,加风市、肾俞、关元温补阳气,驱寒出门,阴陵泉、足
三里健脾除湿;风湿热痹者,加膈俞、血海活血祛风,大椎、曲池清泻热毒;肝
肾亏虚加按足三里、太溪、肝俞、肾俞以滋润肝肾,稳固肾气。
第五步:
膏摩疗法,涂抹少量介质于膝关节表面,施以擦法、摩法、平推法
和按揉法,对肿胀处、压痛点及相应穴位进行膏摩治疗。
每次5-10分钟,每天
2-3次。
第六步:
夹胫推肘牵膝法,操作方法同上。
手法力度增强,每次牵嗓10下。
别的,可依据患者膝关节痛苦点的不一样,做膝关节内外翻动作,以增添膝关节内外空隙。
第七步:
双手搓揉膝关节,以透热为度。
第八步:
拍法、扣击法施于膝关节。
以上手法每天1次,10次为一疗程。
(2)中期
第一步:
患者俯卧位,医者用滚法施于大腿及小腿后侧、内侧,主要循足太
阳膀胱经、足太阴脾经,来回来回数次。
大拇指循经点按,着要点按殷门、委中、委阳、承山等穴,以酸胀为度。
第二步:
患者仰卧位,医者用滚法施于大腿前侧、外侧和内侧及髌周、韧带,循足少阳胆经、足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阴肾经,米回来回数次。
大拇指
循经点按,内外膝眼、鹤项、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、血海、膝阳关、伏兔、阴市、梁丘、丰隆等穴位3-5分钟,以酸胀为度。
第三步:
肝肾亏虚者,点按伏兔、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、足三里、双膝眼、太溪、太冲、涌泉等穴,以酸胀为度。
第四步:
膏摩疗法,涂抹少量介质于膝关节表面,施以擦法、摩法、平推法
.-
和按揉法,对肿胀处、压痛点及相应穴位进行膏摩治疗。
每次
2-3次。
5-10
分钟,每天
第五步:
夹胫推肘牵膝法,操作方法同上,力度加大,同时做屈伸运动。
每
次牵膝20-30次。
别的,可依据患者膝关节痛苦点的不一样,做膝关节内外翻动作,以增添膝关节内外空隙。
第六步:
双手搓揉膝关节,以透热为度。
以上手法每天1次,10次为一疗程。
(3)后期:
手法宜柔和、深透,以软组织手法联合远道取穴为主,操作时
间不宜太长,适合制动,被动活动幅度宜小。
第一步:
患者俯卧位,医者用滚法施于大腿及小腿后侧、内侧,主要循足太阳膀胱经、足太阴脾经,来回来回数次。
在承山、承扶、三阴交、殷门穴施以振法,每穴1分钟,轻手法点按太溪、大钟等穴位1-2分钟,以患者耐受为度。
以放松半膜肌、半腱肌、股二头肌、腓肠肌、比目鱼肌为主要目的。
第二步:
患者仰卧位,医者用滚法施于大腿前侧、外侧及髌周、韧带,循足
少阳胆经、足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阴肾经,来回来回数次。
点按膝阳关、
光明、悬钟、伏兔、阴市、梁丘、丰隆、解溪、太冲、行间等穴位1-2分钟,以
患者耐受为度。
以放松股四头肌、髂胫束、内收肌、髌韧带和内、外侧副韧带为
主要目的。
第三步:
寒湿痹者,可加风市、肾俞、关元温补阳气、驱寒出门;阴陵泉、足三里健脾除湿;湿热痹者,加膈俞、血海活血祛风,大椎、曲池清泻热毒;气滞血瘀者,加气海、三阴交、血海通行气血。
第四步:
膏摩疗法,采纳自制筋舒霜涂抹少量介质于膝关节表面,施以擦法、
摩法、平推法和按揉法,对肿胀处、压痛点及相应穴位进行膏摩治疗。
每次3-5
分钟,每天2-3次。
第五步:
夹胫推肘牵膝法,患者仰卧位,患膝屈膝12°-l5°,医者左手手掌置于患膝关节上方,右腋夹持患者小腿,右手自患者膝关节下方穿过,置于左手肘部。
右手推进左手肘部,带动膝关节向前运动,右腋部夹持患者小腿今后作相对运动,形成牵伸动作。
别的,可依据患者膝关节痛苦点的不一样,做膝关节内
外翻动作,以增添膝关节内外空隙。
该期牵膝手法要柔和,每次治疗牵膝3次。
以上手法每天1次,10次为一疗程。
.-
(三)针灸治疗
初期以寒湿痹阻为主,症见膝部冷痛、深重、遇寒痛增、畏冷肢凉、苔白滑
或润、脉沉细。
治疗采纳局部配远端惯例取穴,选3~5穴加温针灸以温经散寒,
也可采纳腹针。
选穴:
以取膝关节四周腧穴为主,如血海、梁丘、鹤顶、膝眼、足三里、委中、阴陵泉、阳陵泉等。
腹针:
天地针(中脘、关元)、外陵、大横、滑肉门、下风湿点、气旁。
左边膝关节病变,取穴以腹部左边穴位为主,右边膝关节病变多取腹部右边腧穴。
中期病邪入里,治疗除局部选穴外,尚应加用远部取穴,其拔火罐疗法。
选穴:
局部选穴:
血海、梁丘、鹤顶、膝眼、足三里、委中、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴等。
远部选穴:
三阴交、悬钟、大杼等拔火罐:
毫针惯例刺加刺络拔罐以增强活血化瘀之力;在阿是穴惯例消毒后,右手持三棱针瞄准痛点连续迅速点刺3~4点,立刻用火罐吸附于点刺处,可见罐内血液流出,留罐5~10分钟,以血液微凝成块为度。
腹针:
方法同初期。
后期方法同初期。
2.外治
(1)中药外洗:
初期可运用活血中药、外用协议处方损害洗剂治疗,每天二次,可有效除去关节肿胀,减少关节积液。
(2)中药外服:
主要运用清热凉血、缓解痛苦功能之中药构成,可用于早、中期的膝关节骨性关节炎,三日一次。
(3)中药熏洗:
主要使用活血化瘀、温经通阳、舒筋活络、接骨续筋之药物构成。
一般常用药有仙灵脾、当归、红花、威灵仙、骨碎补、伸筋草、刺骨草、鹿衔草、鸡血藤等随证加减。
每天二次,二周为一疗程,合用于各期骨性关节炎,对膝关节置换术后,关节僵直患者成效尤其显然。
(4)中药药物离子导入(经过离子导入仪导入正清风痛宁)。
3.关节腔内治疗
①关节腔冲刷在膝关节髌骨内上、外下或外上、内下穿刺,总量
.-
1500-2500ml,冲刷配方采纳中药制剂(如复方苦参注射液或威灵仙注射液或丹参注射液)30-100ml,在严格无菌下配置操作。
②关节腔内药物注射适应症:
采纳风寒湿痹或风湿热痹,症状膝关节肿
胀显然,关节腔积液,浮髌试验阳性,用中药制剂,用法:
每次4-5ml,每周一次。
针刀治疗
剖析病情,找寻高应力点、神经卡压点及惹起功能阻碍畸形的原由,选择不一样治疗点,进行松解与解锁。
高应力点主要包含:
①韧带(髌前韧带止点,内、
外副韧带起止点,髌骨斜束韧带起点);②滑囊(髌上、下囊,鹅足囊,腘窝囊等);③关节内:
翳状皱襞起点、脂肪垫、髌尖内血管袢);④神经卡压点(隐神经髌下支、腓总神经腓骨小头部卡压点)。
松解法时注意事项:
一问(病史)、二查(功能)、三触(痛点及结节条索)、四读(X线、CT或MRI片)、五定位(痛苦患者定位痛苦神经属性)。
应用针刀松解法治疗时,一般先选择仰卧位治疗膝前部,而后再选俯卧位治疗膝后部分。
操作方法:
病人先仰卧以充分裸露膝关节(膝下垫一软枕),碘伏皮肤消毒,依据病情轻重和功能阻碍要点点(主要三大多数:
肌腱、韧带、关节囊)进行松
解治疗:
1.髌前松解;2.膝后松解;3.关节囊松解,松解部位:
髌上囊、髌前
皮下囊、髌下皮下囊、髌下深囊、膝外侧滑液囊、膝内侧滑液囊、腘窝囊肿。
以
上关节囊的松解法主要采纳透通切割法,必需时作十字切开2-3刀,使囊内压减
低。
液体超出5ml时,可用无菌针管抽出,再将原针头注入利多卡因、正清风痛
宁、维D2果糖酸钙进行穴注。
除上述方法外,带刃针疗法、松解疏导术、钩活术疗法等针刀疗法亦可选择使用。
其余疗法:
灸法:
依据部位艾箱,每次20-30分钟。
每天一次。
拔罐:
适当,每次5分钟,每天一次。
中频脉冲电治疗:
患者适合部位,每次30分钟,每天一次。
刮痧:
每个部位,3日一次。
TDP照耀:
局部,每次30分钟,每天一次。
自主痊愈治疗
.-
患者进行自主的功能锻炼有助于膝关节炎的治疗恢复。
肌肉的协调运动和肌力的增强可减少关节的痛苦症状。
所以,患者应注意增强关节四周肌肉的力量性
锻炼,并设计锻炼项目以保持关节活动范围。
(1)股四头肌功能锻炼:
频频股四头肌抽动,30-50下/分钟,每次10-20分钟,有酸胀劳苦为度。
目的是使股四头肌的肌力增强,进而增添膝关节的稳固性。
(2)关节灵巧性锻炼:
每天做不负重屈膝、旋转膝关节运动,每分钟30
次,每天1-2次。
目的是增添膝关节的灵巧性,改良膝关节内关节液的循环,减少行走是的阻力,改良行走步态。
护理
1.一般护理
(1)耐心仔细向病人叙述疾病治疗及痊愈的过程、注意事项,介绍同种疾病不一样个体成功的例子,除去紧张和顾忌,踊跃配合治疗和护理。
(2)注意歇息,适合进行一些活动,以保持关节的活动功能。
痛苦严重者应卧床歇息,膝关克制动,软枕抬高低肢。
(3)膝关节注意保暖,勿受严寒刺激,戴护膝保暖,保护膝关节。
(4)进行必需的锻炼,如练气功、游泳、漫步等,以保持肌力和保持关节活动,但应注意防止过分活动惹起损害。
(5)病人因体位改变,出现强烈的痛苦和功能阻碍,应立刻扶病人平躺,辅助医生帮助病人松解关节,减少痛苦。
(6)病人行走不方便,卧床期问要做好生活护理,准时洗头抹身、修剪指甲胡子,整理床单位,使病人舒坦。
(7)饮食宜平淡易消化,多吃蔬菜水果,忌生冷、发物及煎炸品。
(8)膝关节肿胀较甚,痛苦加重,应警惕关节内积液。
实时报告医生在局麻下抽出积液,并惯例送检,加压包扎。
2.辨证施护
(1)风寒湿痹证
卧床歇息,膝关克制动,软枕抬高,做好生活护理。
注意保暖,特别阴雨天气,戴护膝保护,病房温湿度适合。
察看膝关节肿胀、痛苦的变化。
行膝关节穿刺抽液后,要加压包扎,患肢减少活动。
予祛风散寒的中药外洗患处,增强热疗,热敷。
饮食宜祛风胜湿,温经通络之品,如姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝、独活
煲猪胰等,趁热食用,以汗出为度。
中药汤剂宜温服。
.-
(2)风湿热痹证
卧床歇息,膝关克制动,软枕抬高,做好生活护理。
察看膝关节肿胀、痛苦的变化。
予祛风除湿清热的中药外洗或外服患处。
饮食宜祛风胜湿清热之品,忌食生冷、辛辣、滋腻之品。
服用中药汤剂宜以不热为度来。
(3)瘀血闭阻证
察看膝关节肿胀、痛苦的变化。
病人卧床歇息,不宜下地行走,做好生活上的护理,患肢软枕抬高,辅助生活护理。
膝部予艾灸、热敷或推拿疗法,以达到活血通络止痛的目的。
注意饮食,宜活血通络,温经壮阳之品,如参芪当归煲粥、乌鸡熟地汤。
中药汤剂宜温服。
(4)肝肾亏虚证
卧床歇息,做好病情察看及安全防备举措,防备病人摔倒损害。
病房保持寂静、舒坦,防止噪音,保证病人获得充分的歇息。
关节、腰部酸痛按医嘱予理疗,如扰乱电、频谱照耀以缓解痛苦。
头晕、耳鸣显然时,绝对卧床歇息,保持情绪稳固,对症办理。
食宜补益气血,益肝肾,可用熟地、当归、黄芪煲鸡汤,杜仲、十膝煲猪脚筋,桃仁粥。
中药宜分次温服。
3.平时生活注意事项
(1)减少关节的负担。
①减肥:
改变不良的饮食时间及饮食习惯,防备骨质松散。
②防止惹起痛苦的动作,如上下楼梯,登山,长时间行走,可骑自行车运动。
③注意关节的保暖,使血循正常,防备痛苦,如药物护膝。
(2)增强肌力,肌力增强防备关节损坏,与关节囊挛缩以后的关节屈伸障
碍。
(3)最大限度的伸展和屈曲膝关节。
疗效评论
1.临床疗效判断标准:
临床治愈:
膝痛、肿胀完整消逝,行走及上下楼梯无不适感。
显效:
静息无膝痛,无肿胀,偶有活动时痛苦,行走时无痛苦,不影响工作
及生活。
有效:
膝痛时发时止,行走时扔有轻度痛苦,上下楼梯稍感不便,关节活动
.-
稍受限。
无效:
膝痛、肿胀及活动时痛苦无显然改良。
2症状、体征分级量化标准
膝关节骨性关节炎症状分级量化表
症状
轻
中
重
夜间卧床歇息时痛苦
偶有痛苦或不适
时有痛苦
屡次痛苦
或不适
晨僵或起床后痛加重
有不适感,稍活动后消逝
有痛苦,稍活动后减
痛苦显然,活动后不可以
轻
减少
行走时痛苦或不适
长途行走(≥1km)后出
短途行走(<1km)
一行走就痛苦,行走后
现
后出现
痛苦加重
从坐位站即刻痛苦或
有轻度痛苦或不适
痛苦或不适显然,但
痛苦显然,需要帮助
不适
无需要帮助
最大行走距离(能够伴
>1km,但有限
300m~1km
<300m
痛行走)
平时活动
偶有困难
时有困难
不可以
登上标准登机梯
能
困难
不可以
走下标准登机梯
能
困难
不可以
蹲下或曲折膝关节
能
困难
不可以
在不平的路面上行走
能
困难
不可以
注:
症状积分标准按症状轻、中、重不一样分别计
2、4、6分
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 膝关节 关节炎 诊疗 要求 规范 标准