金匮要略.docx
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金匮要略.docx
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金匮要略
金匮要略
脏腑经络先后病脉证第一
问曰:
上工治未病,何也?
师曰:
夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾王不受邪,即勿补之。
中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。
酸入肝,焦苦入心,甘入脾。
脾能伤肾,肾气微弱,则水不行,水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛,则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法,实则不在用之。
经曰:
虚虚实实,补不足,损有余,是其义也。
余藏准此。
(1)
夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。
若五藏元真通畅,人即安和,客气邪风,中人多死。
千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤,以此详之,病由都尽。
若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传藏府,即医治之;四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤;房室勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。
腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤藏府之文理也。
(2)
问曰:
阳病十八,何谓也?
师曰:
头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。
阴病十八,何谓也?
师曰:
咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。
五藏病各有十八,合为九十病,人又有六微,微有十八病,合为一百八病。
五劳、七伤、六极、妇人三十六病,不在其中。
清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,馨饪之邪,从口入者,宿食也。
五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。
(13)
问曰:
病有急当救里救表者,何谓也?
师曰:
病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。
(14)
夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
(15)
夫诸病在藏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。
余皆仿此。
(17)
痉湿暍病脉证治第二
太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。
湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。
(14)
风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗。
汗之病不愈者,何也?
盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。
若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。
(18)
湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。
(20)(麻黄加术汤:
麻黄,桂枝,甘草,杏仁,白术)
病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。
此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
(21)(麻黄杏仁薏苡甘草汤:
麻黄,甘草,薏苡仁,杏仁)
风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
(22)(防己黄芪汤:
防己,甘草,白术,黄芪)
百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
(论曰:
百合病者,百脉一宗,悉致其病也。
意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。
)
每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。
其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日、或一月微见者,各随证治之。
(1)
百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。
(5)(百合地黄汤:
百合,地黄)
狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。
蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。
(10)(甘草泻心汤:
甘草,黄芩,人参,干姜,黄连,大枣,半夏)
蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。
(11)
蚀于肛者,雄黄熏之。
(12)
中风历节病脉证并治第五
寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤;浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂。
邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于府,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。
(2)
诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
(8)(桂枝芍药知母汤:
桂枝,芍药,甘草,麻黄,生姜,白术,知母,防风,附子)
病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。
(10)(乌头汤方:
治脚气疼痛,不可屈伸。
麻黄,芍药,黄芪,甘草,川乌)
血痹虚劳病脉证并治第六
血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。
(2)(黄芪桂枝五物汤:
黄芪,芍药,桂枝,生姜,大枣)
夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
(3)
夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,发落。
脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。
脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
(8)(桂枝加龙骨牡蛎汤:
桂枝,芍药,生姜,甘草,大枣,龙骨,牡蛎)
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
(13)(小建中汤:
桂枝,甘草,大枣,芍药,生姜,胶饴)
虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。
(14)
虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
(15)
虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。
(16)
虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之。
(17)(酸枣汤:
酸枣仁,甘草,知母,茯苓,川芎)
五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。
缓中补虚,大黄䗪虫丸主之。
(18)(大黄䗪虫丸:
大黄,黄芩,甘草,桃仁,杏仁,芍药,干地黄,干漆,虻虫,水蛭,蛴螬,䗪虫)
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。
此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。
若服汤已渴者,属消渴。
(5)
咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
(6)(射干麻黄汤:
射干,麻黄,生姜,细辛,紫菀,款冬花,五味子,大枣,半夏)
咳而上气,时时吐唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。
(7)
大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。
(10)(麦门冬汤:
麦门冬,半夏,人参,甘草,粳米,大枣)
咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。
(13)(越婢加半夏汤:
麻黄,石膏,生姜,大枣,甘草,半夏)
肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。
(14)
奔豚气病脉证治第八
师曰:
病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。
师曰:
奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。
(1)
奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
(2)(奔豚汤方:
甘草,川芎,当归,黄芩,芍药,半夏,生姜,生葛,甘李根白皮)
胸痹心痛短气病脉证并治第九
师曰:
夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。
今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。
(1)
胸痹之病,喘息欬唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。
(3)(栝蒌薤白白酒汤:
栝蒌实,薤白,白酒)
胸痹,不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。
(4)(栝蒌薤白半夏汤:
栝蒌实,薤白,半夏,白酒)
胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。
(5)(枳实薤白桂枝汤:
枳实,厚朴,薤白,桂枝,栝蒌实;人参汤:
人参,甘草,干姜,白术)
胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;橘枳姜汤亦主之。
(6)(茯苓杏仁甘草汤:
茯苓,杏仁,甘草;橘枳姜汤:
橘皮,枳实,生姜)
腹满寒疝宿食病脉证治第十
病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之;舌黄未下者,下之黄自去。
(2)
腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。
(3)
病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。
(9)(厚朴七物汤:
厚朴,甘草,大黄,大枣,枳实,桂枝,生姜)
腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆痛,呕吐,附子粳米汤主之。
(10)(附子粳米汤:
附子,半夏,甘草,大枣,粳米)
痛而闭者,厚朴三物汤主之。
(11)(厚朴三物汤:
厚朴,大黄,枳实)
按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
(12)(大柴胡汤:
柴胡,黄芩,芍药,半夏,枳实,大黄,大枣,生姜)
腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。
(13)(大承气汤:
大黄,厚朴,枳实,芒硝)
心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。
(14)(大建中汤:
蜀椒,干姜,人参,胶饴)
胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
(15)(大黄附子汤:
大黄,附子,细辛)
腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。
寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之。
(17)
寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。
(18)(当归生姜羊肉汤:
当归,生姜,羊肉)
五脏风寒积聚病脉证并治第十一
肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。
(7)(旋覆花汤:
旋覆花,葱,新绛)
肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
(16)(甘姜苓术汤:
甘草,白术,干姜,茯苓)
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
问曰∶夫饮有四,何谓也?
师曰∶有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。
(1)
问曰∶四饮何以为异?
师曰∶其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳吐引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
(2)
夫病人饮水多,必暴喘满;凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。
脉双弦者,寒也,皆大下后善虚;脉偏弦者,饮也。
(12)
病痰饮者,当以温药和之。
(15)
心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
(16)
夫短气,有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。
(17)
病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
(18)
病悬饮者,十枣汤主之。
(22)(十枣汤:
大枣,芫花,甘遂,大戟)
病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。
(23)(大青龙汤:
麻黄,桂枝,甘草,杏仁,生姜,大枣,石膏)
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
(25)(泽泻汤:
泽泻,白术)
呕家本渴,渴者为欲解。
今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。
(28)(小半夏汤:
半夏,生姜)
腹满,口舌干燥,此肠间有水气,已椒苈黄丸主之。
(29)
咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。
(35)
消渴小便不利淋病脉证并治第十三
男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。
(3)
小便不利者,有水气,其人苦渴,栝蒌瞿麦丸主之。
(10)(栝蒌瞿麦丸:
栝蒌根,茯苓,薯蓣,附子,瞿麦)
渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
(12)
水气病脉证并治第十四
师曰:
病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。
风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。
正水,其脉沉迟。
外证自喘;石水,其脉自沉,外证腹满不喘。
黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。
(1)
夫水病患,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。
病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。
(11)
师曰:
诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。
(18)
问曰;病有血分水分,何也?
师曰;经水前断,后病水,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治。
何以故?
去水,其经自下。
(20)
风水,脉浮身重,汗出恶风者,防已黄汤主之。
腹痛加芍药。
(22)
风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。
(23)
皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。
(24)(防己茯苓汤:
防己,黄芪,桂枝,茯苓,甘草)
黄疸病脉证并治第十五
寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。
(1)
谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为谷疸,茵陈蒿汤主之。
(茵陈蒿汤:
茵陈蒿,栀子,大黄)(13)
酒黄疸,心中懊憹或热痛,栀子大黄汤主之。
(15)(梔子大黄汤:
栀子,大黄,枳实,豆豉)
诸病黄家,但利其小便;假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。
(16)
黄疸病,茵陈五苓散主之。
(18)
黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。
(19)(大黄硝石汤:
大黄,黄檗,硝石,栀子)
惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六
病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。
(10)
吐血不止者。
柏叶汤主之。
(14)(柏叶汤:
柏叶,干姜,艾,马通汁)
下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。
(15)(黄土汤:
甘草,干地黄,白术,附子,阿胶,黄芩,灶中黄土)
下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。
(16)
心气不足,吐血、衄血,泻心汤主之。
(17)
呕吐哕下利病脉证治第十七
趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。
脉紧而涩,其病难治。
(5)
呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
(10)(半夏泻心汤:
半夏,黄芩,干姜,人参,黄连,大枣,甘草)
呕而发热者,小柴胡汤主之。
(15)(小柴胡汤:
柴胡,黄芩,人参,甘草,半夏,生姜,大枣)
胃反呕吐者,大半夏汤主之。
(16)(大半夏汤:
半夏、人参、白蜜)
食已即吐者,大黄甘草汤主之。
(17)
干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。
(20)
病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愤愤然无奈者,生姜半夏汤主之。
(21)
疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓。
薏苡附子败酱散主之。
(3)
肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。
其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。
脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之。
(4)(大黄牡丹汤:
大黄,牡丹,桃仁,冬瓜仁,芒硝)
妇人妊娠病脉证并治第二十
师曰:
妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者。
假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
(4)(芎归胶艾汤:
川芎,阿胶,甘草,艾叶,当归,芍药,干地黄)
妇人怀妊,腹中绞痛,当归芍药散主之。
(5)(当归芍药散:
当归,芍药,茯苓,白朮,泽泻,川芎)
妇人产后病脉证治第二十一
问曰:
新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?
师曰:
新产血虚、多出汗、喜中风,故令病痉;亡血复汗、寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。
(1)
产后腹中绞痛,当归生姜羊肉汤主之;并治腹中寒疝,虚劳不足。
(4)
产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。
(5)
师曰:
产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之。
亦主经水不利。
(6)(下瘀血汤:
大黄,桃仁,䗪虫)
妇人杂病脉证并治第二十二
妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。
(5)(半夏厚朴汤:
半夏,厚朴,茯苓,生姜,干苏叶)
妇人脏燥,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。
(6)
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