江西省行政机关行政调解文书格式大全.docx
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江西省行政机关行政调解文书格式大全
江西省行政机关行政调解文书
1、行政调解卷宗
2、卷宗目录
3、行政调解申请书
4、行政调解征求意见书(Ⅰ)
5、行政调解征求意见书(Ⅱ)
6、行政调解审批表
7、行政调解受理通知书
8、行政调解权利义务告知书
9、行政调解不予受理通知书
10、行政调解调查笔录
11、行政调解通知书
12、行政调解笔录
13、终止行政调解决定书
14、行政调解书
15、行政调解送达回证
江西省行政机关
行政调解卷宗
卷宗类别:
民事纠纷行政争议
卷名:
年度:
卷号:
调解员:
立案日期:
结案日期:
立卷人:
立卷日期:
保管期限:
备注:
卷宗目录
序号
材料名称
页号
备注
行政调解申请书
申请人:
自然人姓名:
;性别:
;年龄:
工作单位:
住址:
联系电话:
法人或其他组织名称:
法定代表人:
;职务:
住所:
联系电话:
被申请人:
自然人姓名:
;性别:
;年龄:
工作单位:
住址:
联系电话:
法人或其他组织名称:
法定代表人:
;职务:
住所:
联系电话:
行政调解请求:
事实和理由:
特申请江西省行政机关予以调解。
申请人(签字):
年月日
江西省行政机关
行政调解征求意见书(Ⅰ)
根据有关规定,本机关拟对你们
一案依法进行调解。
如同意调解,本机关将依法进行调解;调解期间双方当事人必须遵守国家有关法律规定,不得采取过激行为,不得加剧纠纷、激化矛盾。
如不同意调解,可依法向有权机关提起行政复议、行政诉讼或者仲裁。
当事人意见:
签名:
;年月日
当事人意见:
签名:
;年月日
江西省行政机关(印章)
年月日
备注:
1.本意见书于行政机关当场调解和主动调解时使用。
2.本意见书一式份,各当事人一份,本机关一份。
江西省行政机关
行政调解征求意见书(Ⅱ)
:
你(单位)与
一案,现向本机关申请调解。
如你(单位)同意调解,本机关将依法进行调解;如不同意调解,可依法向有权机关提起行政复议、行政诉讼或者仲裁。
被申请人意见:
签名:
;年月日
江西省行政机关(印章)
年月日
备注:
1.本意见书于申请人向行政机关申请调解时使用。
2.本意见书一式份,各当事人一份,本机关一份。
江西省行政机关
行政调解审批表
申
请
人
法人或其他组织
单位名称
法定代表人姓名和职务
地址
电话
自然人
姓名
性别
年龄
民族
职业
地址
纠纷类别
申请时间
年月日
简要情况
请求
事项
经办人
意见
(签字):
年 月 日
处室负责人意见
(签字):
年 月 日
机关负责人意见
(签字):
年 月 日
备注:
此审批表用于行政调解受理、不予受理、延期、终结等。
江西省行政机关
行政调解受理通知书
编号:
:
与对
一案提出的行政调解申请,已于年月日收悉。
经审查,并征求双方当事人同意,本机关决定予以受理。
调解期间,双方当事人必须遵守国家有关法律规定,不得采取过激行为,不得加剧纠纷、激化矛盾。
联系人及电话:
联系地址:
行政机关印章
年月日
备注:
此通知书一式份。
各当事人一份,本机关一份。
行政调解权利义务告知书
一、当事人享有如下权利:
1、行政调解自愿选择权;
2、陈述、申辩和质证权;
3、委托代理权;
4、无偿获得行政调解权;
5、调解员选择权;
6、申请和案件有利害关系的调解员回避权;
7、公开或不公开行政调解选择权;
8、行政调解不能达成协议的,享有依法提起行政复议、行政诉讼或者仲裁等权利。
二、当事人履行如下义务:
1、遵守调解纪律;
2、如实陈述、申辩和质证,不得提供虚假材料;
3、不得加剧纠纷、激化矛盾;
4、全面履行生效的行政调解协议。
以上各项权利和义务内容,当事人已全部知悉并自愿遵守执行。
当事人:
年月日
备注:
此告知书随受理通知书一并送交当事人。
江西省行政机关
行政调解不予受理通知书
编号:
:
你(单位)对一案提出的行政调解申请,已于年月日收悉。
经审查,你提出的行政调解申请不符合行政调解受理条件,本机关决定不予受理。
你(单位)可依法向有权机关提起行政复议、行政诉讼或者仲裁。
行政机关印章
年月日
备注:
此通知书一式二份。
申请人一份,本机关一份。
江西省行政机关
行政调解调查笔录
第次调查
共页第页
时间地点:
案由
调查人:
;
记录人:
被调查人:
(基本情况)
笔录:
被调查人(签名):
年月日
江西省行政机关
行政调解通知书
编号:
:
你与因
一案,已于年月日受理。
请于年月日
时到参加调解。
联系人及电话:
联系地址:
行政机关印章
年月日
备注:
此通知书一式份。
各当事人一份,本机关一份。
江西省行政机关
行政调解笔录
第次调解
共页第页
时间:
地点:
案由:
申请人(自然人姓名、性别、年龄、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):
委托代理人(姓名、性别、年龄、职业、单位或住址):
被申请人(自然人姓名、性别、年龄、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):
委托代理人(姓名、性别、年龄、职业、单位或住址):
其他参加人:
调解员:
与关于纠纷一案,经当事人申请,并经(单位名称)审查,该纠纷涉及事项属本单位行政管理职权范围的事项,可以进行行政调解。
调解员:
现对当事人和代理人到场情况进行核对。
申请人:
委托代理人:
被申请人:
委托代理人:
调解员:
现在宣布纪律。
当事人、参加人以及旁听人员不得喧哗、吵闹、鼓掌;不准随意走动;不准有实施其他妨碍行政调解活动的行为;行政调解员有权制止任何影响调解进行的行为。
调解员:
根据自愿调解原则,双方当事人是否愿意通过行政调解解决双方当事人之间的纠纷?
申请人:
被申请人:
调解员:
与关于纠纷一案,由(单位名称)进行行政调解。
根据有关规定,在行政调解活动中,各方当事人享有下列权利:
1.行政调解自愿选择权;2.陈述、申辩和质证权;3.委托代理权;4.无偿获得行政调解权;5.调解员选择权;6.申请和案件有利害关系的调解员回避权;7.公开或不公开行政调解选择权;8.行政调解不能达成协议的,享有依法提起行政复议、行政诉讼或者仲裁等权利。
同时,各方当事人应履行下列义务:
1.遵守调解纪律;2.如实陈述、申辩和质证,不得提供虚假材料;3.不得加剧纠纷、激化矛盾;4.全面履行生效的行政调解协议。
调解员:
当事人对上述权利、义务是否听清楚?
申请人:
被申请人:
调解员:
今天的行政调解活动,由行政调解员、
主持,记录员担任调解记录。
各方当事人对行政调解员和记录员是否申请回避?
申请人:
被申请人:
调解员:
现在由双方当事人及其代理人陈述事实和理由。
调解员:
调解员:
经过本机关调解,双方当事人自愿达成如下协议:
调解员:
对以上协议内容,双方当事人有无异议?
申请人:
被申请人:
调解员:
本机关将根据各方当事人达成的上述协议内容制作行政调解书,当事人应当按照约定履行自己的义务,不得擅自变更或解除协议。
(如调解不成,调解员则宣布终结调解)
当事人(签名):
;年月日
当事人(签名):
;年月日
调解员(签名):
;年月日
参加人(签名):
;年月日
记录人(签名):
;年月日
江西省行政机关
终止行政调解决定书
编号:
:
你(单位)与
关于纠纷一案,本机关于年月日受理。
经多次调解,双方当事人未能达成行政调解协议,本机关决定终止调解。
你(单位)可依法向有权机关提起行政复议、行政诉讼或者仲裁。
行政机关印章
年月日
备注:
本终结书一式份。
各当事人一份,本机关一份。
江西省行政机关
行政调解书
编号:
当事人基本情况:
(自然人姓名、性别、年龄、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):
案由:
纠纷事实:
经本机关主持调解,双方当事人自愿达成如下协议:
本调解书经各方当事人签字后生效。
当事人(签名):
;年月日
当事人(签名):
;年月日
调解员(签名):
;年月日
江西省行政机关(印章)
年月日
备注:
本调解书一式份。
各当事人一份,本机关一份。
江西省行政机关
行政调解送达回证
文书名称
文书编号
送达人
送达地点
签收人
签收时间
签收地点
备注
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