医生实习生手册.docx
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医生实习生手册
在责任上,你是医生;
在技术上,你是学生;
在社会上,你是新人;
在学校里,你是老人;
好好干,好好学
你就是有用之人!
————编者
一、实习生学习的目的和意义
二、具体如何实习
1、提高认识、端正态度、尽快适应环境
2、该学什么
3、要怎样学
4、如何处理好人际关系
5、医患关系
6、善于总结与复习
三、考研与实习、找工作与实习
四、其他要注意的地方
五、实习语录
附:
一、内科实习大纲
二、外科实习大纲
三、妇产科实习大纲
四、儿科实习大纲
五、实习物质上的一般准备
六、临床实习感言备忘录
七、如何问诊
八、体格检查
九、病历书写
一十、处方的书写
一十一、管理病人的方法
实习生活的开始,意味着医疗生涯的序幕已经拉开,实习的成败对事业的成功与否影响甚大,作为一名完成了基础课的学习,即将走向临床的实习医生,自然希望搞好实习,使自己医疗生涯有一个良好的开端。
然而你可曾想过实习的目的和意义是什么,实习医生应具备那些素质,自己在实习前又应有什么准备,实习应该解决那些问题,又该如何实习?
一、实习生学习的目的和意义
明确实习目的,围绕目的进行实习。
有句成语叫“有的放矢”,“的”目标也,“矢”者箭也,其意为:
有了目标,然后在放出手中的箭。
搞好实习同样如此,首先应该明确实习的目的,只有明确了实习的目的,才能够针对这些目的,采取相应的行动。
否则就成了“无的放矢”。
实习的目的是理论知识与临床实践相结合的过程,是实现从学生到医生转变的过程。
从理论到实践,用哲学的观点来看,这应该是一次飞跃。
学习的目的在于应用,有了理论知识,并不等于认识了疾病,并能治疗疾病,只有把学到的理论应验于临床,用理论来指导实践,将理论和实践有机的结合才能真正了解疾病,治疗疾病。
这种从理论上的认识疾病到真正解决临床实际问题,就是一次飞跃。
因此,作为一名实习医生,应该把实习看成是从理论到实践的社会实践过程,把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。
这样就能不断地激励自己,去认识新的疾病,学到更多的治疗疾病的方法。
其次,实习的目的是实现从学生到医生的转变过程。
这种转变不仅仅是角色的转变过程,而是包括工作、学习方法的改变,乃至包括素质、心理、责任等多方面的转变。
在实习中,同学们常常对学会诊断和治疗某一个疾病而沾沾自喜,而很少问问自己,是否具备一名合格的医生的素质,其结果是,理论上头头是道,而面对实际病人却不知所措。
因此,作为实习医生,在实践过程中,应有意识地使自己实现这种转变,把自己锻炼成为一名合格的医生。
因此要搞好实习,就应该围绕着这一目的来采取相应的方法和行动,从而达到目的。
判断实习方法的好坏以及采取的行动是否正确的标准就是:
看是否有利于实习目的实现。
因此,在实习中,自己每做一件事情都应看看是否有利于自己实习目的的实现,如果有利于自己的实习,就应该努力地去做好,否则就不应该去做。
有的同学为了让教员写一个好的实习评语,不是通过自己良好的实习工作来得到教员的好评,而是去揣摩教员个人的喜好,沉缅于对“关系学”的研究,这显然有悖于实习的目,因此这种行为应该抨弃。
相反,为了得到一个临床疾病的感性认识,也许需要反复的进行临床观察,甚至日夜守护在病人床旁,才能得到一点点收获,尽管这种收获必须付出了艰辛的劳动才能得到,但它有利于实习目的的实现,因此值得去做。
医学发展的过程是人类认识疾病的过程,医学科研活动是这一过程的重要环节。
因此,临床医生的的任务不仅仅是治疗疾病,进行“简单的重复性劳动”,而应在临床实践中不断地发现问题,有意识地进行临床科研,“进行再创造性劳动”。
这比治好某一个病人的意义要大得多。
许多人有一种错误的观点,认为医学科研只是专家、教授们的事情。
其实不然,首先,专家、教授也是通过科研取得了成绩之后才成为专家、教授的,并不是先天就是专家、教授。
其次,临床医生诊治疾病实质上就是人类认识疾病的实践活动,这种活动本身就带有认识和研究的成分,临床科研方法是前人认识疾病的实践过程中的经验总结,掌握了行之有效的科研方法,就能更好地进行认识疾病的实践活动,因此说临床科研与每一个临床工作者都密切相关,并不只是那些专家、教授的事情。
临床医生水平的提高依赖于知识的积累和经验的积累,而文献的查阅方法、资料的积累方法为有效地进行知识和经验的积累提供了捷径。
医学知识是人类共同的财富,交流这些财富的方法主要通过医学论文、专着交流,每一个医务工作者,都有义务将自己的经验和成果奉献给人类,因此,必须学会撰写医学论文。
由此看来,学习和掌握临床科研方法,对每一个临床工作者来说,都显得十分重要。
虽然说,实习医生的主要任务是临床实习,临床科研不是实习的内容,但是如果能在实习期间,初步了解临床科研方法,进行简单的临床科研,有利于树立正确的疾病观和治疗观,有利于实现实习医生向医生的转变,这对于今后能更好地胜任临床工作,尽快地进行临床研究,早出成果,有着重要的意义。
应当指出,要求实习医生在实习期间学习临床科研方法,并不是一定要让同学们取得什么科研成果,而重要的是学会临床科研基本方法,仅仅只是一个入门。
查阅文献的方法,资料的积累方法,简单的临床实验,有关医学论文的撰写方法等等,这些仅仅是临床科研最基本的方法,学习和掌握这些方法可为今后进一步学习打下良好的基础。
二、具体如何实习
㈠、提高认识、端正态度、尽快适应环境
虽然以前可能在学习基础课程的时候同学和同学之间有一定差距,但是实习可以说都是在一个起跑线上,关键是看自己的努力了。
“实习医生”,顾名思意,实习医生即实习生加医生,因此,作为一名实习医生本身就具备了双重身份,在教员的眼里,实习医生是一名学生,在病人的眼里实习医生又是一名医生,正确处理好这种双重身份,是实习医生首先应解决好的问题。
在实习的过程中,“学习”自然应放在主要的地位,而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。
首先,在内容上有其不同,在学校“学习”,重点在学习理论知识方面,而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识,而且还要学习作为一名医生应具备的基本素质,临床工作的基本方法,治疗方法,思维方法,甚至包括社会适应能力的的学习,因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。
其次,在学习方式上也有不同,在学校主要是教员的讲解为主,而实习则是从理论到实践的应验过程,因而实习的学习方式则应以独立思考为主,有的甚至是一种潜移默化的感染,如教员的工作方式,医疗作风等等。
在实习中,在病人的眼里,并不是把实习医生看成一名学生,而更多的成分是当成一名医生看待,因此作为实习医生则应担当这份责任,在学校里,诊断的错误或记错药物剂量,仅仅是知识的缺陷,而在临床中,则是人命关天的大事,甚至是要负法律责任。
因此,在实习中,特别是对待病人,实习医生应担当起医生的责任,自己的言行应对病人负责,决不能不懂装懂,自以为是,这一点应特别牢记。
明确自己的身份,扮演好自己的角色。
人们常说:
生活本身就是一个大舞台,每一个人都在这个大舞台上扮演着各自的角色。
对于实习医生来说,实习生活将是生活大舞台上上演的一台戏,这台戏的演员将由:
教员、医护人员、病人和实习医生组成,而戏的主角就是实习医生。
我们知道对于一台戏来说,主角表演的成功与否直接关系到戏的成败,因此,对于实习同学来说,应该明确自己的身份,扮演好自己的角色。
要演一出好戏,就要塑造一个良好的主角形象,而实习医生的形象应该是怎样的呢?
要明确实习医生的形象,首先要了解实习医生的身份,前面已经谈过,实习医生的身份是双重的,在病人眼里是医生,而在教员眼里又是一名学生。
因此,一个好的实习医生的形象应该是:
在病人的眼里是一名好医生,而在教员的眼里则是一名好学生。
对于演员来说,并非天生就会演戏,为了塑造一个完美的角色,必须在演戏中不断学习不断揣摩,全身心地投入,甚至不惜作出牺牲。
对于实习同学来说,也是如此,而且实习一生中只有一次,更应该努力地去演好这出戏,在实习中去寻找好医生、好学生的“感觉”。
寻找这种“感觉”的唯一方法就是,实践,实践,再实践。
在实践中去体会,并在实践中去不断修正,一旦当你找到了角色的“感觉”,你就会发,实习生活是如此的丰富多彩,与此同时,实习这出戏也将成功了大半。
适应角色的转变,还是要努力学习知识,不要以为实习了就可以放松了。
其次是要注意安全。
一个安全是指医疗环境安全。
现在的医疗环境大家也知道,就不必多说了。
平时要注意保护自己。
可能有的实习生比较热心,喜欢没事情的时候帮帮别人的忙,但是一定要在其他带教医生和老师的指导下进行,也给自己减少不必要的麻烦。
另外一个安全就是医疗卫生安全了。
医院的病人多,病种多,一定要注意保护自己,小心疾病的传播。
抓紧时间熟悉医院的一切。
包括规章制度,各部门的地点、电话号码、运作程序,如检验科什么楼,生化什么项目可急查,结果送回科室的步骤,什么时间验单回不到外科应如何追单,到检验科查底如何查等。
熟悉医院医疗常规,尤其是对病例及医嘱的要求。
每个医院都有自己的一套程序,尽可能了解这些程序可以帮你更有效率。
实习最重要的是你去适应医院的气氛,如果你能很快的融入医院的环境中,那你会有如鱼得水的感觉,反之你会觉得很不爽。
实习是当医生一个不可缺少的阶段,要认真去对待,正确去认识。
即使是错了,也没有人怪你,因为还是实习学习东西的时候,但是你出来工作犯错误那就不一样了。
好好珍惜,做好准备,扎实基本功,实践与理论相结合,才能提高理论水平,即是看了病人再回来翻书对比。
实习是学习的阶段。
不要仅把自己定位为给医院,医生,护士们打小工的。
要学到更多的知识,而不是总被带教老师差来差去的做事情,是得让老师觉得你这个学生积极好学,是做医生的好材料,让你干这些杂活委屈你了。
所以,要多问问题。
但是,问题要经过深思熟虑,不要很肤浅。
若能问倒老师,老师一定会对你刮目相看的。
只要问题有质量,就能激发起老师给你讲解的动力。
回答老师的问题,也要有逻辑性,有思维。
不要胡说八道。
实习是走向临床的第一步,也是从学校走向社会的第一步,首先要有个适应和调整的过程。
始终把学习、锻炼放在第一位,积极勤劳,遇事主动。
要善于观察、思考,可以每周写点心得体会,主要要培养临床技能和思维方式。
心态要摆正,实习毕竟离开学校,有点“寄人篱下”的感觉,而且开始又什么都不懂,不免会受责备,甚至冤枉。
要受的住委屈。
还有,期望也别太高,要从小处学起。
现在医院越来越少给实习生动手机会了。
还要学会保护自己,不要被AIDS针头扎过,也不要因为医疗事故受牵连。
遇事一定要请示上级医生,这样责任就不在你。
最后一点,也是最重要的一点:
坚持!
!
!
很多人在第一个实习科室学的很认真也很勤奋,可在接下来的那些科室就松懈下来了,希望你能有始有终~!
!
㈡、该学什么
实习学什么?
大部分同学都认为是学疾病,临床上许多同学对于遇见一个少见病,发现一个少见的临床体征而津津乐道,而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的,这实际上是同学们实习中常常出现的误区。
实习学什么?
临床上最主要的是学什么,决不是一个病种或是病人表现,而应学习不同人的思路,为什么教授查房的时候要这样问诊,那样查体,为什么他关注那个重点,而我没有注意,每个人都会有其独特的优点,学会观察,多提问,也是给教员留下好感、促进良性互动的很好方法,再多查查最新的进展,教授也会对你刮目相看哦。
实习学的主要是“方法”,而不是疾病。
理由很简单,熟悉和掌握了一个疾病,终究只是一个疾病,而掌握了认识疾病的方法,就可以发现更多的疾病,从而认识和掌握更多的疾病。
所以说学习和掌握认识疾病的方法比认识一个或几个疾病更为重要。
因此,同学们在实习应该在学习或掌握“方法”上下功夫。
很抓基本技能的训练。
作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能,这是做好医生的基础,作为进入临床实习的实习医生来说,首先应该搞好这些基本技能的训练,这是今后进一步发展的基础,如果基础打得不牢,今后的提高只能是一句空话。
可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关,如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。
这些都是作医生必须具备的基本技能,而且这些技能不是通过看书或“见习”就能掌握的,必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。
因此,同学们应该在练好这些技能上下功夫。
1.检验科等辅助科室,各种基础技术和各种仪器设备的学习更是重要。
2.重点是学习老师的疾病诊断治疗思路,如诊断与鉴别诊断的思路、治疗原则。
针对某一科的疾病谱,重点是学习常见的和多发的疾病,知道疾病的诊断思路永远比知道如何治疗疾病重要.临床的思维和方法基本都是在实习时打下的基础。
3.重视基本功,熟练掌握基本操作(如全身体格检查、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、动静脉穿刺、气管切开,外科基本功:
切开、缝合、换药、拆线等),护士的一些操作(输液、肌注、吸引)。
掌握各种急症如急性心力衰竭、室颤等的抢救。
4.要重视病例文本的书写,它直接反映你对理论知识的掌握程度,且可帮助你更好地学习理论知识。
5.在病历讨论和大查房是学会病历分析的过程。
6.学医德:
时刻牢记“健康所系、性命相托”、“医者父母心”的古训。
对病人:
热心、关心、细心、耐心。
职责所在容不得半点疏忽,切不可掉以轻心。
7.学交流沟通能力;现代医师要具有较高的综合素质。
怎样了解病人,怎样让病人信任你。
8.学医疗技能:
注射、各种穿刺、诊断、处理能力等。
9.学快速反应对能力:
临危不乱、冷静、干练、利落、快速。
10.学临床科研能力:
实事求是的科学态度,敏锐的观察力。
明白留心处处是学问的道理。
11.一定要在当天实习完以后复习相应的章节达到复习和巩固的目的。
12.一定要注意学会提前准备,要在实习某个科室以前复习相应的基础知识,这样这样你才不会被老师看不起。
这样你在科室才有地位。
㈢、要怎样学
你要怎样学?
可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容,而实习的时间却相对较短,要在较短的时间内学好这些知识,如果不采取一些有效的方法来进行学习,单靠刻苦,显然是不行的。
下面和同学们谈谈有关搞好实习的经验方法,相信这些方法同样能够为同学们搞好实习起到一些启迪作用。
学习是一份苦差事,尤其是学医。
临床实习是一个重要的过程,是联系理论与实践的纽带。
一定要珍惜这一年的实习生活,一般去大的医院,分科很细,一个科顶多实习一个月,所以这短短的一个月时间你更要珍惜。
通常一个医生带一个或两个学生,老师上班,你要上班,老师休息,你也可以休息。
但我建议你:
天天泡在医院!
!
!
我当初就是这样,几乎是24小时。
没病人时,勤看基础知识,然后把所在科室的所有病例都看完,尤其是自己管理的病人病例。
每种常见病的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、辅助检查、治疗、用药的机理及药物的副作用等等。
。
。
都要掌握,最好是做到融汇贯通。
在外科,要打好外科基本功,如打结,一定要学好,一般外科老师都会给你一个在台上打结的机会,如果你连个结都打不好,他以后不会给你什么机会了。
写病例及处方时字迹一定要工整。
白天在科室学到的东西不管懂还是不懂啊。
回宿舍都要看看书。
意思就是白天学到什么了,晚上回去就看什么。
多看书,作到理论与实践相结合。
实习需要多参加实践工作,做实践当然需要跟着老师走,你要多换药、量血压、老师的夜班一定要到、老师的病历你一定要打……
要分清主次,比如换药、消毒、碘酒,要从中央向四周做环形涂擦,污染伤口或者肛门等要从四周向中间涂擦,换几次就熟悉了,如果将来准备从事外科,你应该把主要的精力放在做手术上,争取每次都要上,尤其是急诊手术,你药换的再多,进步也有个上限。
当然参加手术要分清主次,不能一味埋头苦干,买本骨科学和手术解剖入路图谱,这样可以达到事半功倍的目的。
要勤劳,不怕吃苦!
要主动,不怕丢面子。
实习时要勤奋,千万不要懒惰;勤奋,没有人喜欢懒惰的人。
做到眼勤、手勤、腿勤和脑勤。
脑勤:
勤于思考、独立思考、换位思考,想着自己就是住院医生主动去思考,时时想着如果让我独立处理我怎么做?
看到化验单,不要只是单纯地贴到病历上,而是结合病人想一想这个化验单有什么意义,如果是你应该怎么处置,第二天上级医生查房的时候,看看他是怎么处置的,他的方法和自己的是否相同。
腿勤:
任何事情都预先做好准备工作,每天早上一定提前半小时了解病人的情况;先去看一看病人,问一问他们的近况,晚上下班前也要去看看病人,看看一天下来他们的状况怎么样。
平时工作要主动争取每一次实践的机会,多参与抢救病人诊断、分析病情、操作、医嘱、观察病情、写抢救记录,珍惜把握每次学习和锻炼机会(特别是值完夜班后的手术,你自己不争取,别人也不会帮你争取)。
有机会到门诊和急诊去,那里你能学到更多的东西。
手勤:
找个本子将每天的查房、病例讨论、会诊、以及诊断思路、治疗经过及方案、辅助检查结果等资料记载下来,对将来工作会有帮助的!
准备几个本子如:
“临床疑问记录本”、“手术心得与体会纪录本”、“课题研究”、“病人治方案记录本”。
勤记:
药物名称、剂量、用法、常用医嘱、人体正常值。
不要不屑于做“无聊”的琐事,比如写病程、换药、开化验单、贴化验单、带病人做检查等等。
所有这些琐事都将是你以后在医生生涯中必须面对的,必须要尽快适应。
这些也能够学到东西还能增加老师对你的好感,愿意教你东西。
不要因为医院不让实习生写病历(入档病历)而不写。
眼勤:
抢着干一些别人不太愿意干的活,如打扫卫生,开化验单等,要眼里有活,给自己创造更多的机会,赢得老师的好感。
就可能得到老师更多的点拨和让自己动手的机会。
注意病人的细节变化,保持敏锐的观察力,及时发现问题,并向老师汇报。
不要轻视手术台上拉勾。
拉勾不是目的,学习老师的手法才是真。
临床医学本身就是一个硕大的知识宝库,从某种意义上来,临床实习就是将同学们带进这座知识宝库,给同学们提供一个全新的学习天地。
有句俗语叫“师傅引进门,修行在个人。
”进入临床实习,犹如进入了临床医学的大门,剩下的就要看同学们如何“修行”了。
在这临床医学天地里,到处都是知识的宝藏,谁付出得越多,谁的收获也就越大,反之,将是错失良机,后悔莫及。
用“一分辛苦,一分收获。
”来概括实习的付出与收获,是再恰当不过的了。
为了获得更大的实习收获,有人总结了一条经验叫“四勤”。
即“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”、“脑勤”。
以下从新诠释一下:
所谓“手勤”就是勤动手,多做各种临床操作,熟练掌握体格检查方法以及各种临床诊疗操作。
临床医学是一门实践的科学,作为一名临床医生,必须熟练掌握各种临床操作的基本技能,而要掌握这些技能,仅靠背熟书本上的条条框框是不行的,必须通过反复的实际操作和实践才能掌握,勤动手的目的就是为了熟练掌握这些临床操作的基本技能。
所谓“腿勤”就是要求同学,经常深入病房观察病情变化,常到辅助科室学习有关的知识,常跑图书馆解决临床上遇到的困惑。
“实践出真知”,只有这样,才能真正认识疾病,只有认识了疾病,才能治疗疾病。
所谓“嘴勤”就是要多问。
实习的过程也是学习的过程,不懂就问,没有什么值得羞愧的,所以,在实习中要树立“人人为我师”的观念,遇到了问题,不管是谁,只要能够解决问题的,都是请教的对象,都是自己的老师。
所谓“脑勤”就是要勤于思考。
古人云,学而不思则惘,思而不学则怠,这句话辩证地揭示了“思与学”的关系,上面谈到的“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”如果离开了“脑勤”,将是毫无目的的“勤”,因此,“脑勤”应该贯穿于整个临床实践,才能真正有所收获。
总之,对于实习同学来说,有“勤”,才可能谈得上“获”。
离开了“勤”的实习,只能是“走马观花”,难以学到真正的本事。
“以病房为家”、“以病房为家”应该成为实习医生的时尚的口号。
实习的过程本身就是理论与实践相结合的,而实践的场所就是病房,如果离开了实践的场所,那么理论与实践向结合也就成了一句空话。
许多同学仅仅满足于白天上班的八小时,而对这八小时以外的时间重视不够。
要知道病人的发病以及病情的变化随时都可能发生,如果只注重白天的八小时,显然会失去许多学习认识疾病的机会,所以提倡实习生活要“以病房为家”。
以病房为家,可以提供更多的认识疾病的时间和机会,认识和发现更多典型的临床症状和体征,一般来说在下班时间入院的病人,绝大多数是重危或急诊病人,学习处理这些病人的方法,能够明显提高自己的应急能力,对于在外科实习的同学,常可遇到需要急诊手术的病人,则可以得到得的手术操作机会。
虚心向所有的人学习,你的老师不仅仅是上级医师,而是每一个人:
医师、护士、病人、家属、同学。
在实习期间一定要多向带教老师提问,因为这个时候你是学生,你不会的问老师是绝对没有错的,而等你工作后你就不会问别的医生也不好意思问别的医生问题了。
而且在实习期间是将你之前多年学习的理论知识和临床相结合的一年,这一年是大学期间最宝贵的一年,很多实习过的同学都会觉得在这一年学到的东西最多!
在作实习学生的时候去请教老师,老师会耐心细致的指点你,但是一旦参加工作,或者进修,很少有人会耐心给你讲解。
所以实习之前一定要学好理论,有的放矢,不要盲目实习,事倍功半。
要谦虚,做到不懂就问,但是不要在带教老师或其他老师忙的时候问!
提问的学问,本身就是一个学习的过程,要学习,就必须提问,前面也提到了在实习中要做好“四勤”,在这“四勤”就有一勤就是勤问,许多同学有这样的感受,临床上经常遇到许多不明白的问题,但又不知道如何向教员提出问题,好不容易提出问题,得到的答案常常是:
这还不知道,回去好好看看书。
遇到不耐烦的教员,也许还会莫名其妙地“挨一顿批”。
有的同学,还担心自己的问题太难,如果教员答不上来,会使教员难堪。
由此看来,如何提问,还有一点“学问”。
按理讲,作为学生,不懂就问,而教员也应该有问必答,这不应该成为什么问题,但由于临床教学不同于在学校上大班课,临床教员辅导的对象是一个又一个学员,因此,一些共同的问题,教员要一遍又一遍地给一批又一批地给学员讲解,如此反复地重复同一问题,即使再有耐心的教员,也会觉得乏味,正因为如此,作为学员提问,应该讲究一些方法和技巧。
在临床上,许多临床教员不太愿意回答学员提的诸如:
“某某疾病的临床症状、体征有那些?
”之类的问题,因为这些问题在教科书中已经写得十分清楚了,只要事后翻翻教科书就能得到圆满的答案。
如果你常提这类问题,会在教员心里留下“该同学基础知识差”的印象,甚至有该同学不是在提问,而是在考教员的嫌疑。
因此应尽量少问这类问题,即使要问最好这样提问:
“教员,书里对某某疾病的症状、体征写了许多,我有点抓不住重点,您能给我讲讲该疾病主要的临床特点吗?
”关于提问的方法和技巧有许多,其中有一个方法常常能让教员给你传授更多的知识,这个方法我们暂且叫做“迂回提问法”,所谓迂回提问法就是,不是直接向教员提问,而是通过暴露自己的不足或错误,然后让教员来给你补充或纠正。
例如,关于某一疾病的发病机理你不大清楚,如果问教员:
“某某疾病的发病机理是什么”,也许得到的回答是:
教科书中已经写得很清楚了,回去看看书吧。
但如果你不是直截了当地提问,而是谈谈你自己的认识“某某疾病的发病机理是不是因为……,而导致……”,如果你分析得正确,教员自然会肯首,如果你分析得不全面,教员当然会给予补充,如果错误,教员肯定会给予纠正,这样教员也会乐意回答你通过思考提出的问题,而且你也可以了解自己的有关知识掌握的程度。
同样一个问题,提问的方式不同,得到的答复也就不一样了。
关于提什么样的问题最有意义。
在实习中,许多同学热衷于对某个疾病的症状、体征以及治疗方法的了解和学习,而忽视了对教员的临床思维方式、方法的学习,这是一个很大的失误。
这是因为,即使你花了大量的精力去熟悉认识了某个疾病,你学到的仅仅是一个疾病,如果你学到了行之有效的临床思维方法,即使你遇到未曾见过的疾病,通过正确的思维,同样能够作出正确的诊断,所以说,学会正确的临床思维方法,比了解某个疾病更重要。
因此对于实习同学来说,应该多想想,多问问教员是如何对某个疾病作出正确诊断治疗的,而自己为什么不行,教员的这些对疾病的认识的思维过程常常是教科书里学不到的内容。
因此,多提有关学习和思维的方法问题,才是
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