专科护理质量标准.docx
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专科护理质量标准
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专科护理质量标准
第一章内科系统疾病护理质量标准
第一节高血压护理质量标准
1、密切观察病情变化:
神志、血压、头痛、头晕程度,呕吐性质、量、颜色,有否肢体麻木、面瘫、肢体偏瘫、失语、视力模糊及耳鸣、失眠等,给予血压监测,有高血压危象发生时,立即通知医生并积极配合抢救。
2、保持静脉通道通畅,遵医嘱应用药物,应从小剂量开始,尤其应用硝普钠治疗时,应严密监测血压,根据血压情况调整用药浓度。
3、根据病情给予吸氧,并注意观察有无高血压合并症的发生。
有心绞痛、心律失常、急性肺水肿、急性左心衰、急性冠脉综合征等发生时立即通知医生,并密切监测心电变化,做好相应的抢救护理。
4、给予心理支持与疏导,讲解疾病知识,解答患者疑问,稳定患者情绪,减轻或消除其恐慌、焦虑情绪,鼓励配合治疗与护理。
5、饮食应以低动物脂肪、低胆固醇为主,超体重者应控制饮食量,多吃蔬菜、水果,限制钠盐,忌烟酒。
6、做好基础护理,保持床单元清洁、整齐,评估口腔黏膜及皮肤情况,必要时给予口腔护理及皮肤护理。
7、血压平稳,不适症状消失,病情稳定后,指导运动并制定运动计划,肥胖者制定减肥计划。
8、无护理并发症发生。
9、护理记录认真、客观、真实、及时、完整,能动态反映病情、治疗、护理的变化情况。
10、加强健康教育,做好出院指导。
第二节急性心肌梗塞护理质量标准
1、密切观察病情变化:
精神、表情、呼吸、全身皮肤温湿度及疼痛性质、程度、是否缓解,注意心电图动态变化及心电、血压及氧饱和度监测情况,认真评估病情并准确记录,发现危急情况,立即通知医生,在医生未到场之前,护士能迅速做出紧急抢救处
理。
2、保证有效静脉通路,遵医嘱应用药物,准确记录液体出入量。
3、绝对卧床休息1周,给予氧气吸入3-5L/min,评估心前区疼痛缓解程度,注意心肌酶谱的动态变化。
4、给予心理支持,减少家属探视,有溶栓指征者,做好溶栓前的准备及护理。
实施溶栓治疗,认真做好溶栓术中及术后的观察,注意有否出血,评估皮肤黏膜情况,及尿液颜色、量等。
5、低盐、低脂、高维生素,清淡易消化半流质饮食,少食多餐。
6、做好基础护理,保持口腔、皮肤清洁,协助翻身,做好排便护理,及时记录。
7、进行健康教育,讲解疾病知识,目前治疗及检查目的,给予心理安慰,鼓励配合治疗和护理。
8、无护理并发症。
9、护理记录认真、客观、真实、及时、完整,能够反映病情、治疗、护理的动态。
10、病情稳定后给予恢复期教育,出院时告知病人,注意劳逸结合,避免诱发因素,按时服药,随身常备扩张冠脉药物,定期复查,当病情突然变化时应采用简易的应急措施等。
第三节冠心病一心绞痛护理质量标准
l、密切监测血压、脉搏及心电图的变化,如有异常及时报告医生。
2、心绞痛发作时嘱病人立即停止一切活动,视病情采用坐位或卧位休息,保持安静直至胸痛消除,注意保暖,给氧气吸入。
3、发作时予硝酸甘油舌下含服,使用中注意硝酸甘油的副作用,告之病人用药后可能出现的症状,如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等。
4、避免诱发因素,如过度活动、精神紧张、饱餐、寒冷、饮酒、狂欢、生气、大便干燥等。
5、输入硝酸酯类药物时,严格控制输液速度,密切监测血压变化,防止血压骤降。
6、长期服用血小板抑制剂(如肠溶阿斯匹林),应观察有无牙龈出血、血尿、皮下出血等出血倾向,并根据情况给予相应处理。
7、饮食应低盐低脂,限制动物性脂肪与高胆固醇食物的摄入,少食多餐,忌烟酒及浓茶,忌暴饮暴食。
8、保持大便通常,排便时不可过度用力,必要时遵医嘱予缓泻剂,甚至便前预防性含服硝酸甘油,预防心绞痛发作。
9、给予心理护理,鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
10、无护理并发症。
11、准确记录病情变化,护理记录能够客观、准确、及时反映病情动态变化。
12、进行出院指导,指导病人准确用药,随身常备保健盒,预防复发,做力所能及的体育锻炼,劳逸结合,定期复查等。
第四节冠状动脉介入治疗术后护理质量标准
1、反复宣教疾病知识及介入治疗后的注意事项,做好心理护理,鼓励其配合治疗与护理。
2、密切观察病情变化,神志、体温、脉搏、呼吸、末梢循环、血压及心电监测情况,有否胸痛、胸闷、呼吸困难等,监测尿量并准确记录。
3、注意观察创口敷料是否干燥,穿刺处有无出血渗血,局部皮下是否有血肿、淤斑,加压包扎的术侧肢体血运情况:
两侧肢体温度、颜色有无差异,动脉搏动强弱是否相等,有否术侧肢体发麻、疼痛现象,异常者及时通知医生,并配合处理。
4、做好术后各种并发症发生的应急抢救准备工作。
5、术侧肢体制动24小时,指导多饮水,饮食宜低盐、低脂、清淡半流质饮食,避免过饱,避免咳嗽及致血管压力增高的一切动作、行为。
6、保持有效的静脉输液通道,遵医嘱应用药物,并做好各项记录。
7、严格无菌操作,配合医生拔除穿刺动脉鞘管,做好防止迷走神经反射、低血压的准备工作。
8、做好基础护理,保证患者卧位舒适、床单元清洁整齐。
9、无护理并发症。
10、护理记录认真、客观、真实、及时、完整,能够反映病情、治疗、护理的动态。
11、加强健康教育,做好出院指导。
第五节起搏器置入术后护理质量标准
1、持续心电监护24小时,密切观察病情变化:
精神、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及心电监测情况(主要为起搏器起搏及感知功能),发现异常及时通知医生,配合处理并及时准确记录。
2、术侧肢体制动48~72小时,观察手术伤口处敷料是否干燥,伤口有无出血、渗血,局部皮下是否有血肿、淤斑。
重视患者的主诉,观察并耐心听取患者的反应:
有无胸痛、胸闷、呼吸困难、术侧肢体麻木或过电的感觉、肩背部疼痛、腰痛及全身不适等。
3、做好术后各种并发症的观察、护理及抢救工作。
;
如:
束袋血肿的观察、锁骨下静脉穿刺并发症的观察:
气胸、血胸、血气胸、静脉空气栓塞、皮下血肿、臂从神经损伤、电极导致的心脏穿孔、心包积液的观察等。
4、指导饮食宜低盐、低脂、清淡半流质饮食,避免饮食过饱,避免咳嗽。
5、遵照医嘱用药,治疗原有疾病,保持有效的静脉输液通道,做好各项护理记录。
6、严格无菌操作,观察体温变化,给伤口换药时,注意观察伤口有否血肿,疼痛、拆线时注意伤口愈合情况。
7、做好基础护理,保持床单元清洁整齐,协助患者取舒适卧位,无护理并发症。
8、耐心解答患者的疑问,做好心理护理。
9、反复宣教疾病知识及起搏器置入治疗的意义、日的及注意事项等。
10、各项护理记录认真、客观、真实、及时、完整,能够反应病情、治疗、护理的动态。
11、健康教育及健康生活方式指导,做好出院指导,门诊随访。
第六节慢性肺原性心脏病护理质量标准
1、卧床休息,心肺功能衰竭时,应绝对卧床休息,呼吸困难者取半卧位,并持续低流量吸氧。
2、保持室内空气流通,开窗通风时避免直接吹风,以防受凉、室内交叉感染。
3、密切观察呼吸、血压、脉搏、体温及神志变化,保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽及排痰,经常变换体位并轻拍背部,有利于痰液的排出,对咳嗽反射弱、无力排痰者,应经常吸痰。
4、痰液粘稠时,应用雾化吸入,以解除支气管痉挛,稀释痰液,有利痰液排出。
留痰观察并做痰培养及细菌药物敏感试验。
5、气管切开者,执行气管切开护理常规。
6、应用呼吸兴奋剂时,不要用量过大或给药过快,以免出现呼吸过快、烦躁不安、面色潮红、出汗、呕吐、肌肉颤动等副作用。
用利尿剂时,严格记录出入量,防止电解质紊乱。
7、观察消化道出血和血管内凝血情况,如出现腹胀、呕吐咖啡样滚体或柏油样便、牙齿出血、渗血、皮肤紫斑、血尿和阴道出血等,应立即通知医师。
8、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食,心力衰竭时给低钠、低盐饮食。
9、注意口腔卫生,全身水肿时,做好皮肤护理,预防褥疮,无护理并发症。
10、给予心理支持与疏导,消除其焦虑恐惧心理,积极配合治疗。
11、护理记录认真、客观、真实、及时、完整,能动态反映病情、治疗、护理的变
化情况。
12、加强健康教育,做好出院指导。
第七节上消化道出血护理质量标准
l、绝对卧床休息至出血停止,烦躁者给予镇静剂。
2、严密观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压、末梢循环、尿量、呕血和便血的次数、颜色和量,有头晕、心悸、出冷汗等休克表现,及时报告医师对症处理并做好记录。
3、使用静脉留置针迅速建立两条静脉通路,尽快补充血容量,保持输血、输液通畅。
4、呕血时头偏向一侧,防止误吸,保持呼吸道通畅,同时注意保暖。
5、门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血时,应立即采用三腔管压迫止血,做好三腔管护理。
6、使用特殊药物,如生长抑素、奥曲肽、垂体后叶素时,应严格掌握滴速,不宜过快,必要时使用输液泵,并观察用药后反应。
7、饮食护理出血期禁食:
出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软食,出血后三天未解大便者,慎用泻药,禁烟、浓茶、咖啡等有刺激的食物。
8、做好口腔及皮肤护理,保持床单元清洁、干燥平整,无护理并发症。
9、准确记录病情变化,护理记录能够客观准确及时反映病情动态变化。
10、加强健康教育,进行疾病知识指导,做好心理护理,鼓励病人战胜病情,积极配合治疗。
11、进行出院指导,门诊随访。
第八节消化道溃疡护理质量标准
l、嘱患者保持安静,急性发作或有并发症应卧床休息。
2、及时了解患者有无腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等表现。
3、当患者出现四肢厥冷、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐、提示有出血、穿孔、幽门梗阻等并发症,应及时报告医师处理。
4、饮食应少量多餐,以柔软易消化的食物为主,忌粗糙或多纤维饮食,保证足够的热量和维生素,尽量避免食用刺激胃液分泌亢进的食物,如浓茶、咖啡、烟酒和辛辣调味品,进食时细细咀嚼。
5、指导患者用药并观察副作用,抗酸药应在两餐之间或临睡前服药,长期服用出现便秘者可给予轻缓泄剂,胃粘膜保护剂宜研碎或Ⅱ爵服。
6、无护理并发症。
7、准确记录病情变化,护理记录能够客观准确及时反映病情动态变化。
8、加强健康教育,进行疾病知识指导,做好心理护理,鼓励病人战胜疾病,积极配合治疗。
9、进行出院指导,门诊随访。
第九节肝硬化护理质量标准
1、观察患者的腹围、体重变化,准确记录24小时出入量。
2、门脉高压食道胃底静脉曲张的病人需用药片时,应研碎后吞服,有消化道出血时,准备好抢救药品及物品,配合抢救。
3、注意病人的意识状态及神经系统表现,如发现性格和行为改变、烦躁不安、嗜睡、扑翼样震颤,应考虑为肝性脑病,及时配合医师处理,对躁动不安的患者,应用约束带、床栏等保护性措施。
4、观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向,若有呕血及便血时,做好记录,及时与医师联系做对症处理。
5、应用利尿剂时,注意水、电解质平衡。
6、给予高热量、高蛋白、适量脂肪、丰富维生素饮食,禁酒,避免粗糙及刺激性食物。
有肝性脑病先兆者,禁食蛋白质,伴有腹水者,限制钠盐及水分的摄入。
7、无护理并发症。
8、准确记录病情变化,护理记录能够客观准确及时反映病情动态变化。
9、加强健康教育,进行疾病知识指导,做好心理护理,鼓励病人战胜疾病,积极配合治疗。
10、进行出院指导,门诊随访。
第十节急性胰腺炎护理质量标准
第十节急性胰腺炎护理质量标准
1、绝对卧床休息,取曲膝侧卧位,并发休克时,安置休克卧位。
2、严密观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压,根据需要应用心电监护仪并准确记录血氧含量,如有异常应迅速协助医师作紧急处理。
3、观察腹痛性质和部位有无变化,腹痛多位于上腹正中或稍偏左,呈刀割样剧痛。
4、重症急性胰腺炎观察有无休克发生,如面色苍白、皮肤湿冷、紫绀、脉细、尿少、血压下降等,皮肤或巩膜黄染时,观察黄疸情况。
5、遵医嘱输入液体,保持有效静脉通路,准确记录24小时出入量。
6、行胃肠减压时,保持引流管通畅,记录引流液的性质和量。
7、急性期禁食水,恢复期给予无脂流质,逐渐过渡至无脂半流、低脂半流质,少食多餐。
8、做好基础护理,禁食者给予口腔护理2次/日,保持口腔皮肤清洁,根据需要做会阴护理(导尿者)、尿管护理等,床单元清洁整齐,无护理并发症。
9、准确记录病情变化,护理记录能够客观准确及时反映病情动态变化。
10、加强健康教育,进行疾病知识指导,做好心理护理,鼓励病人战胜疾病,积极配合治疗。
11、进行出院指导,门诊随访。
第十一节ERCP术护理质量标准
术前护理:
1、做好术前心理指导,向患者做好解释工作,缓解紧张情绪。
2、术前禁食8小时、禁水4小时。
3、常规做碘过敏试验,完善术前常规检查,备好急救药品。
4、术前30分钟肌肉注射山莨宕碱lOmg、安定5~lOmg,以镇静、松弛平滑肌及减少腺体分泌。
术后护理:
1、严密观察病人面色、生命体征及腹部情况并与术前对比,如有异常及时报告。
2、严密观察有无并发症发生,如突发性上腹痛、高热、便血、腹部压痛、血尿淀粉
酶升高等。
3、术后应暂禁食,2小时后淀粉酶正常予少量流质,若24小时淀粉酶正常可以逐渐增加低脂饮食。
4、禁食期间做好口腔护理,每日2次。
5、如同时行鼻胆管引流,应妥善固定引流管,减少活动保证引流通畅,注意观察并记录引流液的性质和量,每周更换引流袋2次。
第十二节脑出血护理质量标准
1、急性期绝对卧床休息,头部抬高.5~300,谵妄、躁动病人加床栏,适当约束,减少不必要的搬动,以免加重出血。
2、给予持续吸氧,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,随时吸出口鼻腔的分泌物和呕吐物。
3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化并详细记录,以便及时了解病情变化,直到病情稳定为止。
4、遵医嘱给予降压药,但不宜降的过低,以防供血不足,一般维持在150~160/90~100mmHg。
5、遵医嘱给予脱水剂,注意监测尿量、水、电解质变化,注意心肾功能,准确记录出入液量。
6、每4小时测体温一次,如体温超过38℃,可头部、腋下放置冰袋,降低脑代谢和颅内压。
7、病情危重者,发病24~48小时内禁食,起病后3天如神志仍不清楚,无呕吐及胃出血者,给鼻饲流质饮食,并做好口腔护理,神志清醒者给予清淡、易消化、无刺激、营养丰富的食物,少量多餐。
8、做好皮肤护理,按时翻身拍背,预防褥疮,无护理并发症。
9、准确记录病情变化,护理记录能够客观反映病情动态变化。
10、恢复期应进行瘫痪肢体被动运动、按摩、针灸等,并加强语言训练,促进早日康复。
11、进行出院指导,门诊随访。
第十三节脑栓塞护理质量标准
1、急性期卧床休息,空气栓塞者取头低位,并向左侧卧,以免更多的空气栓子到达脑部和左心室,如有烦躁不安和抽搐者,给镇静剂。
2、观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、肢体活动情况,有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞的表现,如发现异常,及时通知医师处理。
3、呼吸困难者给予氧气吸入。
4、给予心理护理,提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息,关心尊重病人,增强病人自我照顾的能力与信心。
5、鼓励能吞咽的病人进食,少量多餐,给予易消化的饮食。
吞咽困难着,可鼻饲流质饮食,原发病为心脏病合并心力衰竭者给低盐饮食。
6、根据医嘱给予血管扩张剂治疗。
7、起病后24小时做CT及腰穿,排除出血性梗塞及感染性栓塞,可根据医嘱给予抗凝治疗,防止新的栓子的形成。
8、做好生活护理,无护理并发症。
9、康复护理:
与病人及家属共同制定康复训练计划,如肢体的功能锻炼、语言的训练。
10、准确记录病情变化,护理记录能够客观反映病情动态变化。
11、进行出院指导:
鼓励病人做力所能及的家务,按时服药、定期复查等。
第十四节蛛网膜下腔出血护理质量标准
l、给予心理支持,消除病人紧张、恐惧、焦虑心理,增强战胜疾病的信心。
2、绝对卧床休息4-6周,避免搬动和用力,头部置冰袋。
3、根据医嘱给予足量的止痛、镇静剂,以保证病人安静休息,禁用抑制呼吸中枢的药物。
4、给予高蛋白、高维生素、及营养丰富的饮食,多吃水果蔬菜,保持大便通畅,适当限制入水量。
5、观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、头痛程度、瞳孔、恶心、呕吐等变化,如果有意识障碍,剧烈头痛,瞳孔大小不等,血压升高,呼吸和脉搏减慢,有发生再出血和脑疝的可能,应该及时通知医生,做好抢救的准备。
6、如有癫痫发作,根据医嘱给予抗痉剂。
7、根据医嘱应用脱水剂,注意观察水、电解质平衡,记录24小时尿量。
急性期间可使用大量止血剂,以防再出血,为防止继发性动脉痉挛,可口服钙通道阻滞剂尼莫地平。
8、经造影有动脉瘤或脑血管畸形者,应力争手术治疗。
9、无护理并发症。
10、准确记录病情变化,护理记录能够客观反映病情动态变化。
11、做好出院前指导,如不要情绪激动,过度劳累,女病人1-2年不要分娩。
第十五节格林一巴利综合征护理质量标准
1、卧床休息,吸氧,准备好抢救用物,床旁备吸引器、气管切开包及机械通气设备,以便随时抢救。
2、本病的主要危险是呼吸麻痹,如有呼吸肌麻痹者,取平卧位,头偏向一侧。
3、观察呼吸困难的程度,保持呼吸道通畅,按时翻身、捶背、体位引流、吸痰预防坠积性肺炎和肺不张。
4、密切观察病情变化。
有心悸、心音弱、脉搏快、心律不齐,考虑有心肌损害,应加强生活护理,保证休息,减慢输液速度,记录出入液量,预防心力衰竭和肺水肿。
5、给高蛋白、高维生素、高热量、易消化、富于营养的流质饮食,进食时和进食后应抬高床头,防止窒息,吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。
6、做好皮肤护理,预防褥疮,对瘫痪肢体要做被动运动,并使其处于功能位,预防肌肉萎缩和足下垂,无护理并发症。
7、肢体疼痛严重者,按医嘱给予镇静剂、止痛剂,禁用杜冷丁类药物。
8、气管切开病人,执行气管切开护理常规。
做好心理护理,消除恐惧和焦虑心理,使其积极配合治疗。
9、准确记录病情变化,护理记录能够客观反映病情动态变化。
10、做好出院指导,如主动和被动运动、步态训练、按摩等,减少后遗症。
第十六节癫痫疾病护理质量标准
1、癫痫发作时,应有专人护理,并加以防护,以免坠床或碰伤,迅速解开病人的领和裤带,减少呼吸困难,改善缺氧。
2、取下病人假牙,并将缠有纱布的压舌板放在一侧臼齿间,以免咬伤舌部和颊部
3、保持呼吸道通畅,头偏向一侧吸尽口腔内的分泌物,并给氧气吸入,无自主呼者应做人工呼吸,必要时协助医师进行气管切开。
4、严密观察生命体征及神志、瞳孔变化,观察发作的类型、记录发作的持续时间与频率,对癫痫持续状态的病人,应按医嘱迅速给予抗癫痫药和脱水剂。
5、发作后病人尚有一时意识障碍或精神症状,故应做好护理,以防意意外发生。
6、注意周围环境安全,如热水壶、火炉、锐利器械等应远离病人。
7、饮食以清淡为宜,少进钠盐,避免饥饿或过饱,戒除烟酒,发作频繁不能进食者,给鼻饲流质饮食。
8、长期服药者,应在医师指导下从低限开始,如不能控制,再遵医嘱逐渐增加。
坚持长期有规律的服药,严禁突然停药和减量,以免导致癫痫发作,注意观察物的副作用。
9、做好卫生宣教,避免促发诱因。
癫痫的诱因有疲劳、饥饿、缺睡、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应。
10、做好心理护理,鼓励病人战胜病情,积极配合治疗。
11、无护理并发症。
12、准确记录病情变化,护理记录能够客观反映病情动态变化。
13、进行出院指导,嘱病人勿高空作业及在有危险的机器旁边工作,勿潜水、驾车,随身携带疾病卡片,注明姓名、年龄、单位、病名、发作时处理方法等。
第十七节慢性肾功能衰竭护理质量标准
l、卧床休息,以减轻肾脏负担,对有意识障碍的病人应加强保护性措施。
2、给予高热量、高维生素、限制蛋白质的摄入量、限制钠盐的摄入,调节饮食,促进食欲,加强营养,维持机体抵抗力。
3、加强心理护理。
对产生悲观情绪的患者,应鼓励其树立战胜疾病的信心。
4、密切观察病情变化。
注意意识变化、酸中毒情况、呕吐物和排泄物的性质、血压变化,以及心衰、心包摩擦音、电解质紊乱等表现。
5、严格控制入液量,正确记录出入量,尤其是尿量,如有异常及时通知医生。
6、注意皮肤护理。
皮肤瘙痒时易抓破,应剪短病人指甲,给予温水擦浴,保持皮肤清洁,床铺应清洁、干燥、平整,预防压疮发生,无护理并发症。
7、注意口腔卫生,因呼吸有臭味,影响食欲,故应经常漱口,口腔黏膜糜烂者,应给予相应处理。
8、昏迷者执行昏迷病人护理。
9、如需透析者按透析护理。
10、准确记录病情变化,护理记录能够客观反映病情动态变化。
11、进行出院指导,门诊随访。
第十八节糖尿病护理质量标准
l、指导病人生活有规律,身体情况许可,可进行适当运动。
2、根据患者身体需要算出总热量,分配至三餐,指导病人严格限制饮食,当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食。
3、做好生活护理,定时擦身或沐浴,保持皮肤清洁,避免袜紧、鞋硬,以免引起血管闭塞发生坏疽或皮肤溃烂而致感染,做好泌尿系护理,防止泌尿系感染。
4、密切监测血糖变化,应用降糖药时,观察有无恶心、呕吐、发热、皮疹、低血糖等反应。
5、注射胰岛素时剂量应准确,严格按时间,宜选皮肤疏松部位,每次更换部位,严格执行消毒规范,防止感染。
6、观察有无低血糖反应的表现,给予恰当处理。
7、观察患者有无嗜睡、呼吸加深加快,呼吸呈烂苹果味及脱水等酮症酸中毒表现。
8、详细介绍控制饮食的意义,教会患者胰岛素的储存、注射剂量、消毒部位等,胰岛素与低血糖的关系,低血糖的紧急处理。
9、无护理并发症。
10、准确记录病情变化,护理记录能够客观、准确、及时反映病情动态变化。
11、加强健康教育,进行疾病知识指导,做好心理护理,避免精神紧张和刺激,提高病人自我管理能力,增强遵医行为,延缓并发症发生。
12、进行出院指导,注意个人卫生,切勿受凉,生活规律,防止外伤。
第十九节肾孟肾炎护理质量标准
1、急性发作期应卧床休息。
2、急性期宜给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,鼓励病人多饮水,24小时尿量应在1500ml以上,以促进细菌及毒素的排出。
慢性肾盂肾炎病人伴有水肿、高血压时,应限制水的摄入,一日不超过1000m1,饮食需低盐、低蛋白。
3、正确指导病人留取尿标本,确保尿标本不受污染,及时送检。
4、对病人注意精神护理,多加安慰和鼓励,加强生活照顾。
5、慢性重症病人应保持皮肤清洁,防止压疮,晚期伴有尿毒症的病人,呼气有氨味,应注意口腔护理,无护理并发症。
6、做好保健指导及卫生宣教。
保持外阴清洁,防止复发,注意月经期、新婚期、产褥期卫生,避免细菌逆行感染。
7、准确记录病情变化,护理记录能够客观反映病情动态变化。
8、进行出院指导,门诊随访。
第二十节酮症酸中毒护理质量标准
1、快速建立静脉通路,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,纠正酮症症状。
2、密切观察病情变化,出现恶心、呕吐、呼吸加快、尿量减少症状及休克症状及时通知医生做出相应的处理。
3、小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确,以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。
4、协助处理诱因和并发症,严密观察生命体征、神志、瞳孔变化,做好血糖的测定和记录。
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