重要全国名中医治疗强直性脊柱炎药方大全.docx

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重要全国名中医治疗强直性脊柱炎药方大全

重要!

全国名中医治疗强直性脊柱炎药方大全

1.急性发作期：

[证候]一般多见于青少年，身体素健，突然出现腰骶疼痛，有时痛的比较严重，有时上窜胸颈，有时下趋大腿足跟，甚至活动受限，生活不能自理。

兼见郁怒烦躁，心烦起急，口干舌燥，便干溲赤，或有发热恶寒，或有低热，舌苔薄白或薄黄，脉象弦数。

[治法]清热解毒，除湿。

[方药]清热解毒除湿汤（自拟方）。

白花蛇舌草30g，半枝莲15g，虎杖15g，金银花15g，连翘15S，土茯苓20g，白鲜皮10g，丹皮10g，银藤10g，桂枝10g，川乌10g，生甘草10g。

水煎服。

2.余热伤阴：

[证候]颈、项、背微有拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，口干，烦躁，夜热低烧（体温37．5℃上下），舌质红，苔薄白或无苔，脉细数。

，

[病机]邪气已去其八，余热内伏。

久病伤阴，阴液不能濡养筋骨肌肉，故见颈、项、背拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，阴血不能荣养心脉，故见心烦口干，夜热低烧，舌红，脉象细数。

（理化检查同急性发作期）

[治法]清热养阴，兼以荣筋强骨。

[方药1养阴清热汤（自拟方）。

白花蛇舌草15g，金银花15g，草河车10g，生熟地各20g，何孜0g，地骨皮10g，炙龟甲20g，女贞子20g，金狗脊10g，生川断15g，炙甘草10g。

水煎服。

3.阳虚余热未解:

[证候]腰脊隐痛，或时有酸痛，下肢不温，怕冷，后背恶寒，口不渴，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。

[病机]内存余热痰湿，故腰脊隐痛、时有酸痛，阳虚不能温煦，故肢冷而恶寒，舌质淡，脉沉弱皆阳虚之

证。

[治法]温阳解毒，佐以蠲痹。

[方药]温阳解毒汤（自拟方）。

巴戟肉15g，补骨脂15g，生鹿角20g，肉苁蓉20g，仙灵脾10g，沙苑子10g，炒杜仲10g，菟丝子10g，大熟地20g，白花蛇舌草20g，紫花地丁15g，土茯苓15g，丹参15g，白芥子10g，炙甘草6g。

水煎服。

4.肾阴阳两虚，督脉瘀滞：

[证候]腰骶，或脊背，或髋骨，或膝关节，或足踺隐隐作痛，或胀痛，或空痛，或灼热痛，或冷痛，或疼

痛，或钝痛，或刺痛，或游走痛，或沉着痛，或间隙痛，或脊背连及头痛等，凡强直性脊柱炎初期、中期常有这些部位疼痛，不·而定。

但凡有隐匿型先驱症状，如：

晨僵、腰痛都当考虑强直性脊柱炎的叮能（以下从略）。

伴见膝软无力，喜卧怠动，耳鸣耳聋，心烦失眠，四肢不温，惟手足心热，尿频便溏，自汗、盗汗，遗精，阳痿，舌淡、苔薄白，脉沉细。

[治法]补肾填精，通调督脉，兼强筋健骨。

[方药]益肾通督汤（自拟方）。

鹿角胶10g，龟甲胶10g，狼狗骨胶10g（以上3药均烊化兑服），仙灵脾10g，巴戟肉10g，补骨脂10g，菟丝子10g，炒杜仲10g，大

熟地20g，枸杞子10g，山萸肉10g，女贞子10g，当归10g，白芍10g，炒白芥子10g，水蛭10g，蜈蚣2条（研面，冲服），细辛5g，降香6g，川乌6g.水煎服。

益肾通督片

益肾通督片的处方没有完全公开。

目前它还只是北京中医院的院内制剂，还不是国药准字号的药。

公开的处方部分是益肾通督片（狗脊、菟丝子、骨碎补、枸杞子、生熟地、猪脊髓、牛脊骨、鹿角胶、水蛭、炒白芥子），可以肯定它的处方不全，而且肯定含有雷公藤。

王为兰老师常用的还有益肾通督汤（丸）鹿角胶10g，龟甲胶10g，狼狗骨胶10g（以上3药均烊化兑服），仙灵脾10g，巴戟肉10g，补骨脂10g，菟丝子10g，炒杜仲10g，大熟地20g，枸杞子10g，山萸肉10g，女贞子10g，当归10g，白芍10g，炒白芥子10g，水蛭10g，蜈蚣2条（研面，冲服），细辛5g，降香6g，川乌6g.水煎服。

（或者制丸）

张鹤鸣治疗强直性脊柱炎3方

1.阴虚血热型

见于早期素体阴虚阳盛，外感风寒湿郁而化热，症见低热盗汗，口渴喜饮，五心烦热，大便干秘，腰背及四肢关节灼热疼痛，舌质红，苔少或剥脱，脉细数。

强脊1号方：

生地30葛根30金银花30蒲公英18川牛膝20赤芍20王不留行15独活20

川芎12土鳖虫10红花15续断15水煎服，每日一剂。

2.湿热蕴结型

见于早期湿热蕴结，流注下肢骨关节者，证见两髋关节热痛，两鼠蹊部痛或兼两膝关节肿痛，关节积液或下肢浮肿。

舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。

强脊2号方：

金银花24蒲公英24土茯苓30白花蛇舌草24苍术10黄柏12薏苡仁30川牛膝24

土鳖虫10红花10独活20水煎服，每日一剂。

3.肝肾亏虚型

见于晚期病人，证见关节疼痛，僵硬强直，拘挛变形，难以屈伸，行动困难，肌肉消瘦，腰膝酸软，怕风冷，舌淡苔白。

脉细弱。

强脊3号方：

黄芪30川牛膝24续断15补骨脂18独活20赤芍20白芍20桂枝10花椒10

狗脊30土鳖虫12水蛭6红花12杜仲15龟板胶10鹿角胶10水煎服，每日一剂。

朱良春治疗强直性脊柱炎用药特色选析

———着名老中医学家朱良春教授临床经验系列之二十三

邱志济1,朱建平2,马璇卿3

（11浙江瑞安市广益中医疑难病诊所,浙江瑞安325200;21江苏省南通市良春中医药临床研究所,江苏南通226001;

31安徽省芜湖市中医学校,安徽芜湖241000）

摘　要:

强直性脊柱炎,属中医之肾痹、骨痹范畴,其病变部位以脊柱、腰骶为主,是致残率很高之疾病。

目前,

西医尚无有效治疗方法,吾师朱良春先生以辨证为主,又以辨病和辨证相结合,分前期“肾痹型”和肾督虚损瘀滞

“骨痹型”两类论治,

疗效

卓着,颇有中医廉验之特色。

着名老中医学家邓铁涛先生指出“,中医的现代化,必须按中医的自身发展规律,沿着验、便、廉的方向发展,千万不能走西方的复杂化,和高消费道路。

”为国家为人民减轻医疗费用过高,就要以廉验的中医药去取代日益昴贵的抗生素。

以事实论证,乃是“经验系列”公之于世之的。

关键词:

强直性脊柱炎;肾痹型;骨痹型;单纯中药;朱良春

中图分类号:

R249　　文献标识码:

B　　文章编号:

1000-1719（2001）11-0656-02

　　强直性脊柱炎,属血清阳性脊柱关节病,与类风湿关节炎是两个完全不同的疾病,本病之临床见证,主要病位累及骶髂关节和脊柱,前期肾痹型多有腰髋部酸痛,僵硬。

久病肾督虚损骨痹型致脊柱强直,畸形,X线摄片脊柱呈竹节样改变,髋关节破坏,强直。

西医至今多用消炎痛、保泰松等西药缓解症状,或配合固定的中药方治疗,虽有近效,但停药后易复发,且长期使用止痛药易损伤胃肠道,引起胃出血,长期服止痛药还会成瘾,危害极大。

现就吾师治疗经验选析如下。

1　强脊炎前期首分湿热痹阻肾督亏损肾痹型笔者以病情轻重,试分肾痹、骨痹论述。

肾痹为前期型,又分湿热郁阻和肾督亏损两型,湿热郁阻型证见低热持续不退,腰脊酸痛,或髋痛,膝肿痛,踝肿痛,舌苔黄腻,舌体瘦,脉细数等阴虚湿热症状。

因阴虚湿热兼夹,至低热缠绵,痰瘀痹阻奇经,导致膝踝,尤其是骶髂关节疼痛,且在短时间内骶髂关节发生质的变化,其特点为湿热痰瘀痹阻奇经督脉之路。

这类患者骶髂关节X线摄片多以模糊为主。

案1　朱师曾治蔡某,女,21岁,1997年3月初诊。

5个月前,腰脊酸痛,尤以骶髂部僵痛明显,伴低热,两膝肿痛,此前常咽痛感冒,在当地医院X线摄片诊为骶髂关节炎,多方治疗均未见效,低热持续缠绵,大便不爽,舌体瘦,舌苔薄黄腻,脉细小数,无家族性病史,诊为督脉亏损,湿热痰瘀阻络,缠绵难解,虚实夹杂,治以清湿热、补肾督、通奇经。

药用:

①蒲公英、白花蛇舌草、山药、金荞麦、鸡血藤、威灵仙各30g,青蒿、银柴胡、乌梢蛇、炙蜂房、　虫、徐长卿、广地龙、炙僵蚕、虎杖各10g,甘草6g。

水煎服,日1剂;②扶正蠲痹胶囊1号、2号,各服2枚,每日3次,饭后服（扶正蠲痹胶囊采用鲜动物药蕲蛇、全蝎、蜈蚣、地龙等,以低温冷冻干燥技术而制成,其蠲痹通络,祛风定痛之功优于干燥之常用生药,1号偏温、2号偏寒）服药50余剂,低热缠绵已解,体重增加1kg,两膝肿痛大减,惟腰痛未已,咽燥不舒,有粘痰阻塞感,上方去白花蛇舌草、山药、青蒿、银柴胡,加全当归、生地、熟地、北沙参、补骨脂、杜仲各10g,再服60剂,诸证消失,停

服汤药,继以“益肾蠲痹丸”巩固疗效。

案2　

倪某,女,22岁。

双骶髂关节痛半年,翻身困难,伴无力,腰脊痛,面少华,舌质淡紫,苔薄白,脉细弦。

当地医院据X线摄片,诊为骶髂关节炎早期,HLA-B27阳性,有家族强脊炎史。

朱师诊为肾督亏损,脉络不利之肾痹,治以益肾壮督,蠲痹通络,药用:

①穿山龙50g,生黄芪、鸡血藤、威灵仙各30g,鹿角霜、制延胡索各20g,淫羊藿、熟地黄各15g,仙茅、乌梢蛇、肉苁蓉、补骨脂各10g;②益肾蠲痹丸4g×180包,每服4g,每日3次,饭后服,以此方出入共服60剂,诸证消失,嘱以益肾蠲痹丸巩固。

按　笔者所选以上两案,一为湿热郁阻下焦肾经,低热缠绵不解,一为肾督亏损,奇经不利,前者为寒热虚实夹杂,朱师治以清通补兼司,后者则以虚损为主,一派虚寒见证,治以益肾壮督,蠲痹通络,异途同归,均收佳效。

同是强直性脊柱炎之前期症,如医者囿于西医之诊断,以辨病论治,对号入座,结果则遥无愈期,以误治为不治。

中医之优势在于辨证施治。

纵观全国老一辈临床家,均有异常巧妙的高招,善于在高新的医学知识和复杂的病因病机和客观的

临床见证中,抓住要领和精髓,把冥思苦索,心领神会,独有见地的东西,变成创造性的观点和方法,在临证中变化从心,不拘一格,遵法度而又不囿于法度,乃化生法外之法,方外之方,不求神而神在,不言法而法成,达到似此上工者之境界。

老一辈的高超医术和创造性的发挥,出自历代诸贤而高于诸贤,来于实践而高于实践。

朱师在湿热郁阻肾督案中,集寒热、温凉、气血、攻补之药于一方的治法,乃是大方复治法,古有“安宫牛黄丸”“紫雪丹”等之先例。

曹仁伯曾云:

“每遇病机丛杂,治此碍彼,他人莫能措手者,必细意研求,或于一方中变化而损益之,或合数

方为一方而融贯之。

”强直性脊柱炎前期型之湿热郁阻肾督案病机复杂,寒热夹杂,虚实兼见,正虚邪恋,肾督虚损,多脏受累,如用单纯的方药往往顾此失彼,朱师采用此法,可谓缓妥周全之法,大方复治药味虽多,但药物的治疗作用,可协同发挥或相加,毒副反应则会因相互制约而不显。

药味虽多却杂而不乱,多方兼顾,标本同治,而又主次分明,配伍之妙当乃别开生面。

方中蒲公英甘平,清热解毒,利尿散结,缪希壅谓“甘平之剂,能补肝肾,味此一语,则知其入胃而兼入肝肾矣,不然,安能凉血,乌须发。

”《本草新编》云“蒲公英亦泻胃火之药,但其气甚平,既能

泻火,又不损土,可以长服久服而无碍”;白花蛇舌草微苦甘寒,清热、利湿、解毒,临床体会尤能清肝肾下焦之湿热郁结,民间单方一味白花蛇舌草治热淋即是明证;山药甘平,为气阴两补之品;金荞麦功能清热

解毒、祛风利湿,对肺部感染性疾病及肠道炎症有较好的疗效。

以上四药同用共奏甘平之剂

能补肝肾,甘寒微苦能养阴、清热、利湿。

盖湿热郁阻肾督之证,清中寓补,久用无弊;鸡血藤活血舒筋,补血镇痛;威灵仙味辛性温,有祛风湿,通经络,止痹痛之功;青蒿“和解枢机”清透伏邪;银柴胡不独清热,兼能凉血,治虚劳骨蒸,自有实效,二药合用对湿热留

恋,气机郁滞,膀胱气化不利尤有佳效;乌梢蛇、炙蜂房、　虫、徐长卿、广地龙、炙僵蚕等同用,意即益肾壮督,蠲痹通络;配合扶正蠲痹胶囊1～2号,通补兼施,寒热相佐,疗效相得益彰。

下案见证为虚损寒瘀,专以益肾壮督,蠲痹通络为主,即可速愈。

故医者“言常者易,通变者难”也。

2　强脊炎久病肾督亏损骨痹型

强直性脊柱炎后期,气血肾精亏损,督脉空虚,外邪深入经隧骨骱,临证多见颈项前倾,胸椎后突,严重佝偻,目难平视,腰膝酸软,晨僵,夜间疼痛,髋关节强直或半强直,舌体胖嫩,舌苔薄白,脉沉细数。

髋关节X线摄片多有变窄及破坏,少数有融合,脊椎摄片呈竹节样变,椎体方形变,椎间小关节模糊,韧带钙化等。

骨痹之因,有先天不足和后天失养及外邪久闭由虚至损,虚中夹实。

盖肾精亏损,不能濡养督脉,则不荣则痛。

督脉空虚,风寒湿乘虚而入,壅阻经络久而变生痰瘀,深入经隧骨骱,则不通则痛。

因痰瘀阻滞,故出现肿痛、晨僵,活动功能受限等证,治当益肾壮督,蠲痹通络,虚实兼顾。

案3　朱师曾治汪某,男,28岁。

肩、双膝、腰骶部疼痛7～8年,加剧半年,渐至行走,翻身,下蹲受限,伴发热,经当地医院检查RF阴性,ESR60mm/h,ANA系例阳性,X摄片:

右侧股骨头无菌性坏死,椎体融合,骨髓显示:

缺铁性贫血,现每天用消炎痛片,雷公藤片维持,刻下:

夜间出汗,面色无华,二便正常,苔薄腻,脉细弦,朱师诊为肾虚骨痹之强直性脊椎炎,治以益肾壮督,蠲痹通络,药用:

①穿山龙50g,青风藤、仙鹤草、律草、威灵仙、鸡血藤各30g,青蒿子、生熟地各15g,乌梢蛇、炙蜂房、　虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10g,甘草6g,水煎服,日1剂;②扶正蠲痹胶囊1～2号各服2枚,每日3次,饭后服;③消炎痛栓30枚,剧痛时用1枚,塞入肛门内止痛,以上方出入,酌加生黄芪、生白芍、伸筋草、炒白术、制马钱子、徐长卿等服180剂,发热一直未作,体重增加,腿肌有力,站立、行走、穿衣均复正常,惟关节疼痛未已,再嘱守服100剂,诸证消失,行走、上下楼均自如,面转红润。

舌脉正常,X线摄片复查股骨头密度较前大有增加,再以原方去虫类药并制马钱子,配合扶正蠲痹胶囊巩固2月,证情稳定,恢复工作。

按　朱师博究本草,熟谙药性,处方用药常自出新意,别具

一格,上案“前期型”乃因湿热郁阻下焦致肾督亏损,见阴虚兼夹湿热之证,妙用蒲公英、蛇舌草、青蒿、银柴胡、金荞麦等甘寒、

微苦、养阴、清热、利湿,合清透郁热、和解枢机、蠲痹通络之品,使久郁下焦之肾经湿热迅速得解,低热不复发作,证情逐日好转。

本案低热前医久治不退,乃因外邪深入经隧骨骱,久病入络,痰瘀壅阻经隧骨骱,非虫蚁之品殊难获效,朱师在蠲痹通络,益肾壮督的主方中,选佐青蒿子疏透骨中之热《,本草正义》谓“青蒿子专治骨蒸,盖凡子皆重,故主里证,且清芬又能疏解血中之滞。

”选青风藤泻下焦血分湿热《本草汇言》云:

“青风藤散风寒湿痹之药也,能舒筋活血,正骨利髓,故风

病软弱无力,并劲强偏废之证,久服常服大建奇功。

”又妙以仙鹤草、律草为伍,仙鹤草苦辛而涩,能止能行,补涩之中寓有宣通之意,且有强壮强心之效,合诸药久用,颇能提高蠲痹通络之功;律草甘寒,清热利尿、消瘀解毒,朱师除用于散结除蒸,利水泄热之外,常妙以大剂量律草通络止痛,且此案重用律草伍大剂量穿山龙,一寒一热,颇能提高通络止痛,通络退热之功,律草又有清退虚热之效;穿山龙除散寒止痛,祛湿利水,化痰消肿,活血解毒等功能之外,更有强胃消食,强壮扶正的作用。

更值一提的是改口服消炎痛片为消炎痛栓塞入肛门止痛,消除了长服消炎痛引起胃出血和成瘾的副反应,这些自出新意,别具一格,唯善而用的大医风度,乃吾辈之模楷也。

自古以来,中医流派众多,然均各是其是而各非其非,能博采众长,兼收并蓄者鲜。

以师所是为是,师所非为非,乃中医学发展之憾事。

荀子对战国时期诸子蜂起之评价云:

“诸子皆有所见,亦皆有所弊,”中医之门户之见又何独不然实践是检验真理的唯一标准,疗效是科学的论证。

邓老指出:

“中医经历了近百年的沦桑而不倒,靠的是中医有一套指导实践的系统理论,能治好病,包括急慢性病及疑难病症”吾等整理发表朱师之“经验和特色系例”23篇（未完）涉及内外妇儿伤诸多疑难杂病,其中多种疑难病症,至今西医尚无有效治疗方药,足可证明中医学术是至精至微的科学,是民族文化的瑰宝。

9舒督通脉汤：

李现林用舒督通脉汤治疗本病62例，其基本方为：

麻黄、桂枝各10g，当归、赤芍、木瓜、伸筋草各15g，

独活10g，青风藤15g，乌梢蛇15g，杜仲、五加皮各

15g，甘草6go若患者寒盛，遇冷痛者，加制川草乌各

6g，若有热象，舌黄、脉数者，加连翘30g，栀子10g。

水煎服，每日1剂，3个月为1疗程。

结果，痊愈（腰背

或胸部疼痛消失，僵硬感消失，脊柱关节活动正常，可以

正常工作）；显效（疼痛及僵硬

感基本消失，脊柱、关节

活动度略小于正常）；好转（腰背疼痛减轻，关节活动改

善，病情稳定，可坚持体力工作）；无效（用药前后症状

体征无明显改变或病情进一步

加重者）。

结果：

痊愈51

例，占31．5％，显效：

60例，占37．10％；好转：

37例，

占22．8％，无效：

14例，占8．6％；有效率为91．4％。

[李现林．舒督通痹汤治疗强直性脊柱炎．

河南中医，1997；17

（2）：

109—110]

4．1．11三痹汤：

刘杰等用三痹汤合克痹康治疗本病。

三痹汤加减方药

用独活、秦艽、杜仲、牛膝、细辛、生地、黄芪、川断、

川芎、当归、甘草、寻骨风、鹿衔草、老鹳草、威灵仙。

加减法：

疼痛较着者，加青风藤、僵蚕；阴虚低热盗汗

者，加青蒿、石斛、乌梅；湿邪偏重者，加生苡仁、土茯

苓；二便带血者，加三七、车前草、侧柏叶。

药物剂量临

床视情酌定，水煎服，每日1剂。

克痹康是该院一山东省

齐河县中医院按西安阎良类风湿病医院研制剂配制而成。

由独活、木瓜、黄芪、当归、牛膝、地龙、红花、甘草等

23味中草药组成。

成人一日量为12～20m1，儿童酌减，

早晚饭后服。

多数病例酒剂、汤剂联合应用20日到40

日，痊愈病情基本缓解，肿痛消失，功能恢复正常或显着

改变，血沉正常或明显下降，早期、中期计12例，晚期

4例；显效：

肿痛明显减轻，晨僵明显减轻，功能明显改

善或有改善，血沉有下降，早期计10例，中期计16例，

晚期计11例；有效：

肿痛或晨僵减轻，功能有进步，血

沉有下降或有改变，早期计2例，中期计5例，晚期计8

例，无效：

服药1月各项指标均无好转，早期计0例，中

期计1例，晚期计2例，总有效率97％。

[刘杰，等．克痹康合三痹汤治疗强直性脊柱炎100例．

黑龙江中医药，1997；25（3）：

28]

7独活寄生汤：

钱先用独活寄生汤治疗本病，基本方是独活log，桑

寄生10g，杜仲12g，牛膝12g、当归log，赤白芍各log，

川芎log，红花log，秦艽12g，防风log，生熟地各10g，

细辛38，桂心6g。

加减法：

颈项强痛、僵直加羌活10g，

姜黄log，葛根12g，白僵蚕9g；腰骶疼痛明显加狗脊

log，菟丝子log，并加重寄生、杜仲、川断用量；阳虚

明显者，加制附片6g，鹿角胶log；病程缠绵，久而不

愈，痰瘀交阻等，加白芥子6g，三棱、莪术各log，2个·

月为1疗程。

结果：

显效6例。

（关节疼痛明显缓解，测

量脊柱前屈时两点距离延伸长度增加≥4cm，胸扩张度增

加≥3cra，各项检查指标明显改善）。

有效14例。

（关节

疼痛缓解，测量脊柱前屈时两点距离延伸长度增加2cra，

胸廓扩张长度增加2cra，

各项检查指标均有所改善）；无

效2例（症状及各项检查均无改善）。

[钱先．独活寄生汤治疗强直性脊柱炎临床体会．

浙江中医杂志，1996；31（4）：

195]

8肾痹汤：

杨爱国等应

用自拟肾痹汤治疗30例，疗效较好。

药

物组成为生地20～90g，赤芍15g，白芍15g，红花log，

王不留行90g，川断15g，葛根20g，黄芪20g，银花30g，

蒲公英20g，独活20g，土茯苓30g，水煎服，日1剂。

加

减，疼痛剧烈，难以忍受者，酌加紫花地丁、板蓝根以清

热解毒；下肢浮肿或关节积液者，酌加苡仁、车前草以健

脾渗湿；形寒肢冷，酌加桂枝以温通经脉；伴小关节肿

痛，酌加威灵仙、知母以祛风除湿，散寒止痛；有关节明

显肿胀畸形者，加骨碎补、仙灵脾、杜仲以增强补肝肾，

强筋骨之功；对顽固性疼痛，久治不愈，加全蝎、蜈蚣以

搜风通络祛邪。

疗程3个月。

30例中，治愈2例，显效

23例，好转3例，无效2例，总有效率93％。

住院时间

最长者6个月，最短者1个月，平均住院时间为3个月。

半年后，对有效的28例病人随访12年，16例未见复发，

10例症状明显减轻。

[杨爱国，等．肾痹汤治疗强直性脊柱炎30例．

南京中医药大学学报，1997；（19）：

3]

9肾痹汤：

张鸣鹤用肾痹汤治疗30例，基本方为生地30～60g，

葛根20～30g，金银花、土茯苓各30g，蒲公英20g，狗

脊、赤芍、白芍、王不留行各15g，红花10g。

痛甚加地

丁、板蓝根，寒热错杂加川椒、桂枝；发热加生石膏、丹

皮；下肢浮肿或关节积液者加薏苡仁、车前草；畏风、汗

多、易感冒者，加生黄芪；病情较重加理气通络散（香

附、川芎、延胡索、黄柏、全蝎）。

每日1剂，1个月为1

个疗程。

结果显效9例，有效20例，无效1例。

4肾痹汤：

娄玉铃根据临床经验，自拟肾痹汤治疗本病，取得较

好疗效。

药用熟地、首乌、淫羊藿、桑寄生、川断、丹参

各20g，杜仲、地龙各15g，川芎、红花各12g，荸荠、

金毛狗脊各30g为基础方，舌红少苔，脉数加生地、玄

参；遇冷加重者，加附子、桂枝；关节肿痛者，加川牛

膝、木瓜；肩及颈项部疼痛者，加威灵仙、羌活、葛根。

水煎服，1日1剂，3周为1疗程。

疗程间隔1周，同时

配合功能锻炼，治疗2个疗程后统计。

治疗53例，结果：

治愈15例，显效29例，有效7例，无效2例，总有效率

96．2％，值得一提的是治愈率达28．3％。

[娄玉铃．肾痹汤治疗强直性脊柱炎53例报告．

中医正骨，1992；4（4）：

27）

5补肾强督治尫汤：

焦树德验方补肾强督治尫汤治疗本病，药用熟地15—

20g，制附片9～12g，鹿角胶log，川断10—20g，骨碎

补15

—20g，羌活、独活各15g，桂枝10—20g，赤白芍

各12g，知母12～15g，土鳖虫6—9g，防风12g，麻黄3

～9g，干姜6—9g，怀牛膝12—18g，炙山甲6～98，炙

草乌5—9g，随症加减，取得较满意疗效。

焦树德令人钦佩的精湛医术

六十载的辛勤，六十载的不懈奋斗，积累了诊治疾病的丰富经验，尤其是在强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等疾病中有独到之处。

焦师认为《素问·痹论》所指的“合而为痹”的“合”字不仅是风、寒、湿三气杂合侵人为痹，而是还要与皮肉、筋骨、血脉脏腑的行气相“合”，才能为痹。

因有各种不同的“合”，故而形成不同的“痹”。

焦老在总结痹证的病机中强调：

“寒湿之邪深浸入肾，并影响到肝”，是尪痹病因与其他痹病的不同之处，而强直性脊柱炎属其中的督虚寒盛证。

制定治疗强直性脊柱炎的大法：

补肾祛寒、强督助阳为主，辅以化湿疏风、养肝荣筋、活瘀通络。

验方：

熟地15—2og，制附片10—12g，金狗脊20—4og，鹿角胶9g（烊化）（或鹿角霜lO一15g），骨碎补l5—20g，羌活12g，独活lOg，川断15—18g，杜仲15g，桂枝15g，赤、白芍各12g，知母15g，地鳖虫6—9g，白僵蚕9一l2g，防风12g，麻黄3—6g，炙山甲9g，怀牛膝12—15g，淫羊藿9—12g，干姜3—6g，制草乌3—6g。

补肾清化治尴汤：

主治湿热伤肾证。

验方：

骨碎补1520g，川断10—20g，怀牛膝9—12g，黄柏12g，苍术12g，地龙9g，秦艽12—18g，青蒿10—15g，鞴莶草30g，络石藤30g，青风藤15—25g，防己lOg，威灵仙10—15g，银柴胡lOg，茯苓l5—30g，羌活9g，独活9g，炙山甲6—9g，生苡仁30g。

3　临床体验

通过学习焦老的着作，以及亲随焦老门诊学习，对焦师灵活运用中医辨证论治的理论，恪守中医传统和特色诊治疾病，深有体会，对老中医高声呐喊拯救发展中医的心情，深为感触，个人的临床诊疗水平也有了明显提高