外科护理学9含答案.docx

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外科护理学9含答案

外科护理学-（9）

1.关于门脉高压症分流术后护理下列哪项不正确

A.早期起床活动

B.低蛋白饮食

C.使用抗生素

D.忌食过烫食物

E.术后平卧48h

答案：

A

2.患者，男性，50岁。

因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时进行预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要

A.继续卧床休息

B.服用护肝药物

C.经常服用维生素K

D.少吃脂肪和蛋白质类食物

E.饮食细软，不过烫

答案：

E

男性，42岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。

查体：

皮肤、巩膜均黄染，肝大：

肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：

总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmoL/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGTl00U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。

3.考虑其黄疸属于

A.肝细胞性黄疸

B.溶血性黄疸

C.多吃胡萝卜引起

D.胰头癌肝外胆管受压所致

E.肝总管结石所致

答案：

A

4.下列检查哪项可能出现异常

A.AFP

B.凝血酶原时间

C.网织红细胞计数

D.游离血红蛋白

E.骨髓涂片检查

答案：

B

[解答]肝功能减退导致血浆蛋白的合成障碍，凝血因子合成减少，可引起凝血酶原时间异常。

5.与原发性肝癌的发生有关的肝病是

A.乙型肝炎

B.脂肪肝

C.肝血管瘤

D.肝囊肿

E.肝脓肿

答案：

A

6.三腔两囊管的护理要点不包括

A.使用前检查管路是否漏气

B.先向胃气囊充气

C.胃气囊充气量为150～200ml

D.每隔12h气囊放气20～30min

E.若出血停止可立即拔管

答案：

E

A.选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查

B.大便潜血检查

C.D超

D.AFP（甲胎蛋白测定）

E.内镜检查

7.是目前对小肝癌定位诊断的各种检查方法中最优者

答案：

A

8.可作高发人群的普查工具

答案：

C

9.对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率可达80%

答案：

D

10.门脉高压症分流术后病人采取的卧位是

A.48小时内平卧位

B.血压平稳后给半卧位

C.头低脚高位

D.自由卧位

E.俯卧位

答案：

A

11.门静脉高压症的临床表现是

A.肝大、呕血、腹水

B.肝大、腹水、黄疸

C.脾大、肝掌、蜘蛛痣

D.肝大、肝掌、蜘蛛痣

E.脾大、呕血、腹水

答案：

E

12.断流术是阻断何处血流

A.门静脉主干

B.肝静脉主干

C.门—奇静脉交通支

D.肝与胃间交通支

E.肛管及直肠下段交通支

答案：

C

13.下列哪项不符合门静脉高压症的病理改变

A.脾肿大

B.脾功能亢进

C.消化系器官淤血

D.腹水形成

E.中心静脉压高

答案：

E

14.Murphy征阳性多见于

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.胆总管结石

E.胆道蛔虫病

答案：

A

15.出现夏柯三联征的胆道疾病是

A.急性胆囊炎

B.胆囊结石

C.胆总管结石合并胆管炎

D.肝内胆管结石

E.萎缩性胆囊炎

答案：

C

16.夏柯三联征表现是

A.腹痛、畏寒发热、呕吐

B.腹痛、黄疸、胆囊肿大

C.腹痛、寒战高热、黄疸

D.腹痛、寒战高热、低血压

E.腹痛、黄疸、休克

答案：

C

17.胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备

A.黄疸进行性加深

B.低血压，意识不清

C.胆囊肿大，有压痛

D.体温升高，脉速

E.白细胞计数增高

答案：

B

[解答]急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼衰及急性肾衰，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及意识不清是病情危重的表现。

18.急性重症胆管炎的治疗原则是

A.使用有效抗生素，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，等休克纠正后择期进行手术

B.在抗休克的同时，应尽早进行胆道减压，胆管引流术

C.应尽量采用非手术疗法

D.需行急性胆囊引流术

E.以上都是

答案：

B

19.田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B型超声示胆总管结石。

为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意

A.体温、面色

B.血压、神志

C.腹部体征

D.恶心呕吐

E.血白细胞计数

答案：

B

20.对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。

此时护士应该

A.进一步观察其病情变化

B.解痉止痛

C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

D.及时报告医生做好术前准备

E.给予抗生素预防感染

答案：

D

21.女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作吏。

查体，T37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为

A.肝内胆管结石

B.胆道蛔虫病

C.胆总管结石

D.急性胆管炎

E.胆囊结石

答案：

B

22.下列胆道T管的护理，哪项不妥

A.妥善固定

B.保持通畅

C.每日按时冲洗

D.每日更换引流瓶

E.记录引流量和性质

答案：

C

23.胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是

A.保持引流管通畅

B.每天更换引流瓶

C.观察引流量和性状

D.拔管前夹管观察1～2天

E.引流瓶不得高于引流出口

答案：

D

24.赵先生，行胆总管切开取石、T管引流术。

术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。

首先应

A.用无菌生理盐水冲洗T管

B.检查T管是否受压扭曲

C.用注射器抽吸T管

D.准备T管造影

E.继续观察，暂不处理

答案：

B

25.孙先生，41岁，有吸烟史20年。

全麻下行腹腔镜胆囊切除术后已拔除气管插管，病人意识模糊。

目前最重要的护理是

A.保持呼吸道通畅

B.约束肢体活动

C.防止输液针头脱出

D.监测生命体征

E.做好保暖

答案：

A

A.Charcot综合征

B.倾倒综合征

C.Murphy征阳性

D.结肠充气试验

E.X线检查有阶梯状液平面

26.胃大部切除术后

答案：

B

27.胆总管结石

答案：

A

28.急性胆囊炎

答案：

C

29.急性阑尾炎辅助检查

答案：

D

30.麻痹性肠梗阻

答案：

E

31.T型引流管拔除指征是

A.引流管通畅，胆汁颜色正常

B.大便颜色正常，食欲好转

C.引流胆汁量逐日减少

D.黄疸逐日消退、无发热、腹胀

E.造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

答案：

E

A.紧急手术减压引流胆总管

B.紧急手术引流腹腔

C.胆囊切除

D.胆囊造瘘

E.解痉止痛

32.胆道蛔虫病

答案：

E

33.慢性胆囊炎

答案：

C

34.急性弥漫性腹膜炎

答案：

B

35.急性重症胆管炎

答案：

A

36.坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔病情危重

答案：

D

37.胆道疾病的患者，进行辅助检查，下列哪项应首选

A.B超

B.静脉胆道造影

C.口服胆囊造影

D.经皮肝穿刺胆道造影

E.经内镜逆行胆胰管造影

答案：

A

38.赵某，男，43岁，患慢性胆囊炎。

护士嘱咐病人应用的饮食是

A.低盐

B.低脂肪

C.低蛋白

D.低糖

E.低碳水化合物

答案：

B

39.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）术后最常见的并发症是

A.呼吸困难

B.内出血

C.胰腺炎

D.感染性休克

E.肝性脑病

答案：

B

40.胆道蛔虫病的特点及珍断要点

A.剧烈的腹部绞痛与轻微的腹部体征不相称

B.严重的腹膜刺激征

C.Charcot三联征

D.夏柯三联征

E.Reynoids五联征

答案：

A

41.女，45岁，患者以剑突下疼痛伴高热寒战，黄疸2天入院，入院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现

A.夏柯氏三联征

B.大便陶土色

C.恶心呕吐

D.胆囊肿大有压痛

E.右上腹深压痛

答案：

A

A.皮肤呈柠檬色

B.皮肤呈浅黄色或金黄色

C.皮肤呈黄绿色、深绿色或绿褐色

D.皮肤呈浓茶色

E.皮肤呈苍白色

42.溶血性黄疸

答案：

B

43.胆汁郁积性黄疸

答案：

C

44.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征

A.术后一周．疼痛消失

B.术后一周，引流量减少

C.术后2周，引流量减少，造影通畅

D.术后2周，引流量增加

E.术后体温正常，白细胞不高

答案：

C

45.急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是

A.胆管结石

B.胆管畸形

C.胆管肿瘤

D.胆道狭窄

E.胆道蛔虫

答案：

A

46.夏柯（Charcot）三联征是

A.剑突下绞痛，寒战高热，黄疸

B.右上腹部孟发性绞痛，畏寒，胆囊肿大

C.上腹部绞痛，黄疸，低血压

D.右上腹部持续性闷胀，高热，黄疸

E.以上均不是

答案：

A

47.胆石症患者出现胆绞痛时禁用

A.吗啡

B.亚硝酸异戊酯

C.阿托品

D.硝酸甘油

E.33%硫酸镁溶液

答案：

A

48.诊断胆囊结石症的辅助检查方法，首选是

A.CT

B.PTC

C.B超

D.ERCP

E.静脉胆道造影

答案：

C

49.急性胆囊炎表现有右肩背部疼痛，这种疼痛属于

A.内脏性疼痛

B.躯体性疼痛

C.牵涉性疼痛

D.转移性疼痛

E.胆绞痛

答案：

C

50.某女士，50岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，护理中发现病人神志不清，血压10.5/6.7kpa（80/50mmHg），考虑

A.胆道蛔虫伴感染

B.急性坏疽性胆囊炎

C.胆总管结石症

D.胆囊穿孔腹膜炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

答案：

E