山东省医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题.docx
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山东省医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题
山东省医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2012年
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、单项选择题(总题数:
50,分数:
50.00)
1.屏气试验是粗略测定心功能的简单方法,正常人可持续多少秒(s)以上()
(分数:
1.00)
A.15s
B.30s √
C.60s
D.90s
E.120s
解析:
屏气试验:
正常人屏气时间可持续30秒以上,若屏气时间长于20秒,不足30秒,提示心肺储备功能下降,承受麻醉一般无特殊困难,屏气试验在10秒以下者,提示患者心肺储备功能明显下降,往往不能耐受手术和麻醉。
2.全麻后(非气管插管时)哪一种体位最为安全()
(分数:
1.00)
A.俯卧位
B.俯卧位床尾抬高
C.仰卧位
D.侧卧位床尾抬高 √
E.头抬高的仰卧位
解析:
全麻后由于手术、麻醉等多种原因可引起呕吐,在非气管插管时有误吸的危险,侧卧头低脚高位有利于呕吐物从病人嘴里流出,减少误吸发生率。
3.芬太尼静脉麻醉快速注射可引起()
(分数:
1.00)
A.血压升高,心率加快
B.下颌松弛,唾液分泌增多
C.麻醉苏醒快而完全
D.肌纤维成束颤动
E.胸腹肌肉僵硬 √
解析:
芬太尼快速静脉注射时可引起胸腹壁肌僵硬,一旦出现需用肌松剂对抗,速度过快可引起呼吸抑制。
4.ASA分级可初步判定麻醉耐受力,以下说法哪项错误()
(分数:
1.00)
A.ASA1级麻醉耐受力良好
B.ASA2级麻醉有一定危险 √
C.ASA3级麻醉风险较大
D.ASA4、5级麻醉耐受力极差
E.如为急诊各级麻醉风险相应增大
解析:
SA分级:
1级:
对麻醉和手术耐受良好,正常情况下没有什么风险。
2级:
代偿功能健全。
对一般麻醉和手术可以耐受,风险较小。
3级:
仍在代偿范围内。
施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。
4级:
功能代偿不全,施行麻醉和手术均有危险,风险很大。
5级:
病情危重、濒临死亡,手术是孤注一掷。
麻醉和手术异常危险。
5.喉软骨支架中,唯一完整的软骨环是()
(分数:
1.00)
A.会厌软骨
B.甲状软骨
C.环状软骨 √
D.勺状软骨
E.小角软骨
解析:
环状软骨是喉和气管环中唯一一个完整环状软骨,是喉支架的基础,对支持喉腔,保证呼吸通畅极为重要,所以在抢救或气管切开时应注意保护。
6.判断气管导管误入食管的最佳方法是()
(分数:
1.00)
A.SpO2下降
B.手控通气阻力大
C.通气时腹部隆起
D.听诊
E.呼气末CO2曲线消失 √
解析:
呼气末C02曲线消失代表肺内没有气体交换,可以准确的判断气管导管没有插入气管内。
其余的均有干扰因素。
7.术后采用硬膜外吗啡镇痛最常见的副作用是()
(分数:
1.00)
A.皮肤瘙痒 √
B.恶心呕吐
C.嗜睡
D.f氐血压
E.呼吸抑制
解析:
皮肤瘙痒是吗啡椎管内镇痛最常见的不良反应。
8.吸入麻药在体内代谢场所()
(分数:
1.00)
A.肝 √
B.肾
C.肺
D.血液
E.以上均不是
解析:
吸入麻药大部分以原型从肺排出,小剂量的在肝内代谢。
9.预注给药剂量一般为插管剂量的()
(分数:
1.00)
A.1/2
B.1/3~1/4
C.1/5~1/10 √
D.1/15
E.1/20
解析:
预给量:
为插管量的1/5~1/10,可缩短起效时间30~60s。
预给量的目的是预先占据70%以下的接头后膜乙酰胆碱受体,不产生肌松作用,此时不影响病人的神经肌肉功能,但为其后肌松作用的发生打好基础。
10.腋路臂丛阻滞最易阻滞的神经是()
(分数:
1.00)
A.挠神经
B.正中神经
C.尺神经 √
D.前臂外侧皮神经
E.肌皮神经
解析:
腋路臂丛阻滞是将局麻药注入腋窝顶部腋鞘内,腋鞘内包括臂丛的主要终末神经即挠神经、尺神经、正中神经等。
尺神经起源于臂丛内侧束,有C8-T1脊神经纤维组成。
在腋路臂丛阻滞中最容易阻滞。
11.下列局麻药中,酯类局麻药是()
(分数:
1.00)
A.利多卡因
B.丁卡因 √
C.布比卡因
D.依替卡因
E.甲哌卡因
解析:
酯类局麻药:
普鲁卡因、氯普卡因、丁卡因等。
酰胺类:
利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、依替卡因、甲哌卡因等。
12.局麻药中毒致抽搐或惊厥,下列处理哪项错误()
(分数:
1.00)
A.立即停止使用局麻药
B.立即静注苯妥英钠 √
C.立即静注硫喷妥钠
D.用肌肉松弛剂,同时作气管插管行人工呼吸
E.各种支持疗法维持呼吸与循环
解析:
苯妥英钠适用于治疗全身强赢一阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。
对局麻药中毒致抽搐或惊厥无效。
13.术中控制性降压时间一般不超过()
(分数:
1.00)
A.10分钟
B.20分钟
C.30分钟 √
D.40分钟
E.60分钟
解析:
MAP降至6.7kPa(50mmHg)时,每次降压时间不宜越过30分钟。
14.麻醉期间最常见的呼吸道梗阻是()
(分数:
1.00)
A.舌后坠 √
B.分泌物、脓痰、血液、异物阻塞
C.返流与误吸
D.气管受压
E.喉痉挛及支气管痉挛
解析:
舌后坠是麻醉期间最常见的上呼吸道阻塞。
原因:
(1)镇静药、镇痛药、全麻药、肌松药的应用一下颌骨和舌肌松弛,病人仰卧时由于重力作用,舌坠向咽部阻塞上呼吸道。
(2)舌体过大、身体矮胖、颈短、咽喉壁淋巴组织增生以及扁桃体肥大,更易舌后坠。
15.对于浅麻醉下手术刺激引起的支气管痉挛处理措施为()
(分数:
1.00)
A.手控呼吸
B.用β2受体兴奋药物治疗
C.施行IPPV通气即可缓解
D.去除诱因,加深麻醉或给肌松药治疗 √
E.吸氧治疗
解析:
浅麻醉下手术刺激引起的痉挛,加深麻醉或给肌松药治疗。
16.对于低钾性呼吸抑制应采取何种措施()
(分数:
1.00)
A.及时补钾 √
B.避免脱水利尿
C.及时补钙
D.纠正碱中毒
E.纠正酸中毒
解析:
低钾引起呼吸抑制对症处理一及时补钾症状即可缓解。
17.正常情况手术室温度应维持在()
(分数:
1.00)
A.20~24℃
B.21~25℃
C.22~25℃
D.23~27℃
E.24~26℃ √
解析:
室温在24~26℃,病人均能维持体温稳定。
手术室温度应为24~26℃,相对湿度40%~50%。
18.BIS数值大小与术中知晓发生率密切相关,当BIS数值小于多少时,病人无术中知晓()
(分数:
1.00)
A.85
B.75
C.65
D.58 √
E.55
解析:
BIS≤58的病人无术中知晓发生;BIS≤65的病人术中知晓发生率<5%。
19.妊娠高血压患者剖宫产的麻醉首选方式是()
(分数:
1.00)
A.硬膜外 √
B.腰麻
C.气管内全身麻醉
D.局部麻醉
E.静脉麻醉
解析:
妊娠高血压患者剖官产的麻醉首选方式是硬膜外阻滞,优点:
降低外围血管阻力和心脏后负荷,改善心功能。
20.影响新生儿复苏预后的最主要因素是()
(分数:
1.00)
A.复苏持续时间
B.Apgar评分 √
C.是否行气管插管
D.复苏开始的是否及时
E.是否有酸血症
解析:
Apgar评分,即阿氏评分、新生儿评分,是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。
在孩子出生后,根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。
分数的高低决定着新生儿的预后。
分高预后好,反之则孩子有危险。
21.患者男40岁,突然呼吸、心跳骤停送入医院抢救,行心脏胸外按压,气管插管支持呼吸,此时给药什么途径最好()
(分数:
1.00)
A.静脉给药
B.心内给药
C.肌肉给药
D.皮下给药
E.气管内给药 √
解析:
气管内给药后立即行正压通气,有利于药物的弥散吸收。
22.患者女30岁,孕37周,阴道内大量出血,B超显示胎盘前置、早剥。
血压80/40mmHg,心率110次/分。
麻醉方法应选用()
(分数:
1.00)
A.脊麻
B.连续硬膜外麻醉
C.局麻 √
D.CESA
E.针麻
解析:
病人有失血性休克表现,禁用椎管内麻醉,应选用局麻或者全麻。
23.患者68岁,在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术,麻醉效果满意。
手术开始2小时后,血压逐渐下降,经加快补液,血压下降更为明显,并出现颈外静脉怒张,此时应采取的措施应除外()
(分数:
1.00)
A.经硬膜外追加局麻药
B.停止输液
C.静注速尿
D.静注西地兰
E.快速输入6%羟乙基淀粉 √
解析:
患者出现心衰的表现,快速输入6%羟乙基淀粉会增加血容量,加重心脏负荷,加重病情,其余均是心衰的治疗措施。
24.在肾移植手术麻醉中,下列吸入麻醉药最好选用哪一种()
(分数:
1.00)
A.氧化亚氮
B.安氟醚
C.氟烷
D.异氟醚 √
E.甲氧氟烷
解析:
异氟醚对循环系统抑制作用较轻,且血压可控性好,麻醉苏醒快,对肾无毒性作用,是肾移植麻醉的理想吸入麻醉药。
25.孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是()
(分数:
1.00)
A.输液
B.呼吸管理
C.心脏按摩
D.体位左侧倾斜30度 √
E.体位右侧倾斜30度
解析:
产妇采取左侧倾斜30度或垫高左髋部即可缓解。
26.麻醉前使用哪种药物,既有镇静又有抗惊厥作用()
(分数:
1.00)
A.东莨菪碱
B.苯妥英钠
C.地西泮 √
D.吗啡
E.阿托品
解析:
地西泮属于苯二氮卓类药物,苯二氮卓类药物特点既有镇静又有抗惊厥作用。
27.下列哪一项是多器官功能障碍综合征“二次打击”的原因()
(分数:
1.00)
A.大手术
B.失血
C.创伤
D.感染 √
E.休克
解析:
MODS的双相迟发型常出现在刨伤、失血、休克后1~2天内,经处理后发病过程中有一个稳定的缓解期,但很快被迅速发出的感染(败血症)所打断,即败血症发生后才相继发生MSOF。
28.关于肩周炎,下列哪项错误()
(分数:
1.00)
A.肩周疼痛
B.肩关节活动受限
C.活动后加重
D.颈肩背压痛点 √
E.疼痛可向颈、背及上臂放散
解析:
肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
29.下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点()
(分数:
1.00)
A.为阵发性烧灼或电击样剧痛
B.多见于第2、3支
C.有扳机点
D.常为单侧性
E.多伴有神经系统异常体征 √
解析:
原发性三叉神经痛,在做神经系统检查时少数会出现面部功能减退的。
30.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别,主要依据是()
(分数:
1.00)
A.有无下肢放射性疼痛
B.有无间歇性跛行
C.腰部疼痛的程度
D.CT √
E.X线平片
解析:
腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄均可造成下肢放射性疼痛,间歇性跛行,要不疼痛等,X线平片腰椎间盘所包括的髓核、纤维环和软骨板密度均较低,在X线下并不显影,因此临床上腰突症患者的腰椎X线平片可仅有一些非特异性的变化,甚至无异常变化。
腰椎的CT可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜受压的情况,同时还可显示黄韧带肥厚、小关节增生、椎管和侧隐窝狭窄等情况。
对腰椎间盘突
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