精神病学考试题库副高.docx
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精神病学考试题库副高
精神病学考试题库(副高)
[单项选择题]1、
不属于阿片类的成瘾物质是
A.海洛因
B.吗啡
C.美沙酮
D.哌替啶
E.可卡因
参考答案:
E
参考解析:
可卡因属于中枢神经系统兴奋药。
[单项选择题]2、
症状持续的时间至少要多长才能诊断为躁狂症
A.1个月
B.2个月
C.1周
D.半年
E.1年
参考答案:
C
参考解析:
按照诊断标准,躁狂障碍需要持续一周方能诊断。
[多项选择题]3、
幻觉可以发生在各种重性精神障碍中,如精神分裂症、情感性障碍和器质性疾病。
幻觉没有特异性疾病的诊断意义,不过以下幻觉多见于精神分裂症的是
A.嗅/味幻觉
B.本体幻觉
C.思维鸣响
D.反射性幻觉
E.功能性幻觉
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]4、
下列描述中错误的是
A.全面发育障碍、孤独谱系障碍及广泛发育障碍是同一个概念
B.儿童孤独症是孤独谱系障碍中主要疾病
C.一般来说,儿童孤独症起病年龄越小症状越轻
D.多数病例发育异常开始于婴幼儿期
E.孤独症主要表现为与人交往、交流沟通、兴趣行为等方面的异常
参考答案:
C
[单项选择题]5、
言语性幻听最常见于
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.躁狂症
D.神经症
E.偏执性精神病
参考答案:
A
[材料题]6、
患者男,27岁。
病程5年。
表现性格孤僻,不上班,将自己的东西都卖掉,流浪街头,时有自言自语,经常呼唤着因病过世的母亲的名字。
精神检查:
意识清晰,衣着不整,表情淡漠,常无故发笑,接触不合作,交谈无法深入。
自语,内容无法理解,如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。
躯体及神经系统检查无异常。
[子母单选]1.
该患者最可能的诊断是
A.分裂性人格
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍
参考答案:
B
[子母单选]2.
患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于
A.被害妄想
B.疑病妄想
C.夸大妄想
D.钟情妄想
E.物理影响妄想
参考答案:
E
[子母单选]3.
该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗,但出院后都无法坚持服药,这一次的治疗方案宜采取
A.继续选择一种抗精神病药物治疗
B.嘱家属严加看管
C.可长期住院治疗
D.选择长效制剂
E.加强心理治疗,尽量恢复自知力
参考答案:
D
∙参考解析:
3.精神分裂症临床症状十分复杂和多样,但均具有思维,情感,行为不协调和脱离现实环境的特点。
该患者意志活动减退,无故不上班,对生活、工作劳动缺乏积极性和主动性,行为懒散,终日无所事事。
思维怪异,无法理解。
情感淡漠。
其思维,情感,意志活动三方面的障碍使患者精神活动与环境脱离,行为孤僻离群,加之大多不暴露自己的病态想法,沉醉在自己的病态体验中(内向性思维),自乐自笑,周围人无法了解其内心的喜怒哀乐。
物理影响妄想是指患者认为自己的精神活动(思维,情感,意志,行为等)均受外力的干扰,控制,支配,操纵,或认为有外力刺激自己的躯体,产生某种不舒服的感觉。
长效针剂适用于依从性不好或用药不便的患者,主要用于慢性精神分裂症的维持治疗和预防复发;也用于某些急性病例,依从性差的患者。
∙
[单项选择题]7、
哪一种药不属于SSRI
A.氟西汀
B.帕罗西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明
参考答案:
C
参考解析:
目前SSRI包括五种药物:
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰,不包括氯米帕明。
[多项选择题]8、
孕期妇女患PTSD,下列治疗原则正确的是
A.首选认知行为治疗
B.如果必须药物治疗,首选SSRI
C.如果必须选用苯二氮类药物,首选氯硝西泮
D.必须使用心境稳定剂时,应考虑首选丙戊酸盐
E.首选药物无效宜合并药物治疗
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]9、
男性,58岁,癫痫痫伴精神障碍患者,问其为何跛行时答:
“说来话长,我家住在山区,交通十分不便……(大谈交通不便的由来,难以打断)我到这里来看病要先走很远的山路,再坐船到宜昌……(手舞足蹈谈宜昌的风土人情)再到武汉……(大谈对武汉的印象)后来照了片子,医生说是以前骨头断过,我对他说是20多岁时摔断了腿,以后就成这样了”。
此表现最可能是
A.思维奔逸
B.思维松弛
C.病理性赘述
D.持续言语
E.记忆障碍
参考答案:
C
参考解析:
思维活动停滞不前迂回曲折,联想枝节过多,做不必要的过分详尽的累赘的描述,无法使他讲得扼要一点,一定要按他原来的方式讲完。
见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。
[单项选择题]10、
关于妄想,错误的叙述是
A.病态的信念
B.病态的推理和判断
C.与事实不符合
D.均涉及自己
E.不受文化背景的影响
参考答案:
E
参考解析:
妄想的内容与个人经历、社会和文化背景都有关;妄想内容一般均指向个人。
[单项选择题]11、
关于柯萨科夫综合征,不正确的是
A.近记忆障碍
B.明显的意识障碍
C.错构
D.顺行性遗忘
E.与B族维生素缺乏有关
参考答案:
B
参考解析:
柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构,定向力障碍为基本症状。
但一般来讲,患者意识是清楚的,其余选项均.正确。
[单项选择题]12、
患者男,17岁,学生。
少语少动半月,病前有感冒史,体温达39℃,在当地医院住院治疗,4天后恢复正常,之后患者渐出现少语少动,进食少,神经系统检查未见异常,脑电图和头颅MRI检查正常,无大小便失禁。
精神状况检查:
患者静卧于床,百问不答,皱眉头。
据家属反映,患者病前期中考试成绩不理想,曾说自己脑子不好使。
此患者最可能的诊断是
A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.反应性精神病
C.抑郁发作
D.双相情感障碍
E.分裂样精神病
参考答案:
C
参考解析:
此患者病前有感冒史,出现了亚木僵的表现,因此需要先排除器质性疾病如脑炎。
题干的信息指出患者神经系统检查正常,脑电图和头颅MRI检查正常,也无大小便失禁等情况,精神状况检查时发现皱眉头,因此可以推测患者的意识没有明显障碍,而且患者曾经说过自己脑子不好使,当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降,所以患者觉得脑子不好使,只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医,而感冒只是病程中的一个巧合而已。
病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等,因此不考虑双相障碍的诊断,同时该患者没有精神病性症状的出现,也不考虑分裂样精神病的诊断,考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果,而不是原因,因此也不考虑反应性精神病的诊断。
故此患者最可能的诊断是抑郁发作。
[多项选择题]13、
易伴发惊恐发作的精神障碍
A.广泛性焦虑
B.强迫障碍
C.社交恐惧症
D.精神活性物质滥用
E.心脏病发作
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]14、
神经元的生理功能是
A.接受刺激
B.传递信息
C.整合信息
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:
D
参考解析:
神经元的生理功能接受刺激、传递信息及整合信息。
[单项选择题]15、
以意识内容改变为主的意识障碍是
A.朦胧状态
B.梦游症
C.谵妄状态
D.神游症
E.嗜睡
参考答案:
C
参考解析:
谵妄状态主要症状为意识障碍。
[材料题]16、
患者女,38岁,因情绪高涨,少眠,言语夸大伴易激惹2周入院,入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架,被打而至其兄家居住。
2周前出现兴奋,话多,滔滔不绝,精力充沛,不知疲倦,少眠,甚至不眠,声称自己可以很富有,花钱很大方,易激惹,有冲动行为,家属无法管理。
发病以来食欲亢进,体重锐减。
查体发现患者消瘦,心率为120次/分,双上肢轻度震颤,腱反射亢进。
[子母单选]1.
患者最可能的诊断是
A.躁狂发作
B.精神分裂症
C.分裂样精神病
D.甲状腺功能亢进
E.反应性精神病
参考答案:
D
[子母单选]2.
进一步明确诊断,患者必须尽快做的检查是
A.头部CT
B.胸部X线片
C.腹部B超
D.甲状腺功能检查
E.脑电图检查
参考答案:
D
[子母单选]3.
患者的主要治疗药物是
A.碳酸锂
B.丙戊酸钠
C.甲硫咪唑
D.氯丙嗪
E.氯氮平
参考答案:
C
∙参考解析:
3.该患者有比较典型的躁狂样的表现如情绪高涨,兴奋话多,夸大,精力充沛,少眠等,但进一步查看该患者的病史,患者食欲亢进,但体重锐减,心率快,腱反射亢进,双上肢轻度震颤,高度提示该患者有甲状腺功能亢进的可能。
因此为进一步明确诊断,必须尽快完善甲状腺功能检查,该患者的甲状腺功能检查结果为TT为12.8nmol/L,TT为216nmol/L,TSH为20mIU/L,TT和TT明显升高,而TSH则下降,因此患者甲状腺功能亢进的诊断是成立的,而躁狂样的表现只是甲亢表现的一部分,在部分甲亢的患者中,可能以精神症状为其首发症状。
甲状腺功能亢进者可选用甲硫咪唑、甲基硫氧嘧啶等药进行治疗。
∙
[单项选择题]17、
下列哪类病员不宜使用三环类抗抑郁药物
A.糖尿病
B.甲亢
C.合并有心脏疾病病人
D.胃溃疡
E.胆囊炎
参考答案:
C
参考解析:
三环类药物有可能会引起心脏传导阻滞,所以有心脏病的病人慎用。
[多项选择题]18、
以下躯体疾病可引起惊恐发作的是
A.低血糖
B.甲状腺功能亢进
C.嗜铬细胞瘤
D.二尖瓣脱垂
E.颞叶癫痫
参考答案:
A,B,C,D,E
[材料题]19、
女性,24岁,农民。
2周前因家中被盗急起精神失常,兴奋话多,疑神疑鬼,胡言乱语,打人毁物,近2天病情加重而入院。
2周前因家中被盗,丢失500元,当晚彻夜不眠,反复想自己做事考虑不周。
情绪激动,烦躁不安,做事不能集中注意,睡眠与饮食均明显减少。
第3天起更为兴奋躁动,话多,话题多变,内容零乱而不易理解。
2天来病情加重,哭笑无常在地上打滚,躁动不安,大汗淋漓,拒绝饮食,小便在床,生活不能自理被抬到医院就诊。
[案例分析]1.
患者目前可能的诊断要考虑哪些
A.急性应激障碍
B.心境障碍(躁狂相)
C.精神分裂症
D.癔症
E.感染所致精神障碍
F.甲状腺功能亢进所致精神障碍
G.分裂样精神病
参考答案:
A,B,D,F,G
[案例分析]2.
为明确诊断,尚需进一步收集哪些病史或检查资料
A.病前性格特点
B.既往有无感染、中毒及类似发作史
C.体格检查
D.MMPI
E.精神状况检查
F.SCL,90
G.MMSE
参考答案:
A,B,C,E
[案例分析]3.
追问病史,既往无类似情况发生,半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差,多汗等多次就诊,具体诊疗不详。
体格检查:
T37.4℃,P120次/分,R30次/分,BP135/90mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,双手细微震颤,心肺未闻及病理性杂音,腱反射亢进。
精神状况检查:
被约束在担架上抬入病室,蓬头散发,满身污秽,大声喊叫,扮鬼脸,嬉笑,向周围乱吐口水,自语内容零乱,思维破裂或不连贯。
问话不答,说一些不相关的话,无法深入接触。
定向力、记忆力及智能检查不配合。
目前患者最可能的诊断为
A.应激相关障碍
B.心境障碍(躁狂相)
C.精神分裂症
D.癔症
E.感染所致精神障碍
F.甲状腺功能亢进所致精神障碍
G.分裂样精神病
参考答案:
F
[案例分析]4.
尚需作哪些检查有助于确诊
A.体重指数
B.血清T、T和TSH水平
C.基础代谢率测定
D.躁狂量表
E.PANSS
F.甲状腺Ⅰ摄取率
G.BPRS
H.甲状腺超声检查
参考答案:
B,C,F,H
[案例分析]5.
实验室检查结果示T、T水平明显高于正常,TSH水平低于正常。
甲状腺Ⅰ摄取率高于正
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