神经病学题库第五讲脑血管疾病.docx
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神经病学题库第五讲脑血管疾病
第五章脑血管疾病
一、选择题
【A型题】
1.女患,62岁,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,2日后病情渐加重。
血压148/80mmHg,意识清,Broca失语,右侧偏瘫。
可完全排除的诊断是:
A.脑栓塞
B.动脉粥样硬化性脑梗死
C.短暂脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性梗死
2.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是:
A.失写
B.眩晕
C.构音障碍
D.复视
E.交叉瘫
3.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是:
A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明
E.对侧偏瘫
4.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是:
A.眩晕
B.耳鸣和耳聋
C.跌倒发作
D.吞咽困难
E.复视
5.患者60岁,突然不能说话,右侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作,发作后检查无神经系统体征。
首先应考虑的诊断是:
A.局灶性癫痫发作
B.脑栓塞
C.癔病发作
D.颈内动脉系统TIA
E.椎基底动脉系统TIA
6.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫:
A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑前动脉
7.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉:
A.大脑前动脉
B.颈内动脉及大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.椎基底动脉
8.患者58岁,突然右眼失明,左上肢无力,2日后视力略好转,但左侧肢瘫加重。
查体:
血压140/90mmHg,意识清,左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。
阻塞的血管是:
A.右侧大脑中动脉皮质支
B.右侧大脑中动脉深穿支
C.右侧大脑中动脉主干
D.右侧大脑前动脉深穿支
E.右侧颈内动脉
9.一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状,是由于:
A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉未闭塞
E.颅内血管变异
10.脑血栓形成的最常见病因是:
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症
11.脑梗死不应出现的症状、体征是:
A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.癫痫发作
E.脑膜刺激征
12.大脑前动脉阻塞时出现尿失禁,是由于损害了:
A.额极
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4/5
D.扣带回
E.额叶底部
13.患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,最可能为下述哪条血管闭塞:
A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎基底动脉
14.大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是:
A.不伴脑神经瘫
B.偏瘫以下肢为重
C.均等性轻偏瘫
D.偏瘫以上肢为重
E.上下肢均为0级瘫
15.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是:
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑后下动脉
E.后交通动脉
16.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状?
A.眩晕
B.眼球运动障碍
C.吞咽困难
D.失语
E.交叉性瘫痪
17.64岁男患,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。
查体:
血压150/95mmHg,左眼睑下垂,外斜位,向上、下和内活动受限,右侧偏瘫,住院2日无明显好转。
最可能的诊断是:
A.脑出血(基底节区)
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.椎基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
18.54岁女患,脑动脉硬化症病史3年,突感眩晕、呕吐、言语不清。
查体:
声音嘶哑、吞咽困难、言语含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。
最可能的诊断是:
A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧小脑上动脉血栓形成
C.左侧小脑上动脉血栓形成
D.右侧小脑下后动脉血栓形成
E.左侧小脑下后动脉血栓形成
19.52岁,脑梗死后第3日出现意识不清,血压190/100mmHg,左侧偏瘫,脑压280mmH2O,宜首选的治疗药物是:
A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉滴注
E.小分子肝素腹部皮下注射
20.对急性脑梗死患者,下列哪种情况不适于溶栓治疗:
A.发病6小时以内
B.CT证实无出血灶
C.病人无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头部CT出现低密度灶
21.心源性脑栓塞多发生在:
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
22.脑栓塞的临床表现,下列哪项是不正确的:
A.起病急骤
B.多数病人年龄较轻
C.常见脑膜刺激征
D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E.多患有风湿性心脏病
23.38岁女患,洗衣时突发右侧肢体活动不灵。
查体:
意识清,失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。
最可能的诊断是:
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
24.脑栓塞治疗的正确目标是:
A.控制脑水肿和预防脑疝
B.预防脑栓塞再发
C.控制脑水肿,并治疗原发病
D.外科手术摘除栓子
E.应用抗生素,防止并发症
25.脑出血最常见的原因是:
A.脑动脉炎
B.高血压和脑动脉硬化
C.血液病
D.脑动脉瘤
E.脑血管畸形
26.高血压性脑出血的好发部位是:
A.皮质下白质
B.脑桥
C.小脑
D.基底节区
E.脑室
27.52岁男患突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压200/120mmHg,应迅速采取的治疗是:
A.止血
B.降血压
C.降颅压
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛
28.脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的:
A.多在65岁以上发病
B.均出现偏瘫
C.脑脊液均为血性
D.头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶
E.均有脑膜刺激征
29.脑出血最常见的出血血管是:
A.小脑齿状核动脉
B.基底动脉旁正中动脉
C.大脑中动脉豆纹动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉
30.58岁男患,高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。
急诊检查病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失。
最可能的诊断是:
A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.脑出血,右颞叶钩回疝
C.脑出血,小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉血栓形成
31.高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是:
A.出血后血肿形成
B.出血后并发脑水肿
C.昏迷后肺感染
D.脑水肿并发脑疝
E.昏迷后水电解质紊乱等并发症
32.脑出血病人出现瞳孔不等大,昏迷加深,常可提示:
A.脑室出血
B.小脑扁桃体疝
C.颞叶钩回疝
D.小脑出血
E.脑叶出血
33.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是:
A.发病年龄
B.高血压病史
C.血性脑脊液浓度
D.头痛的严重度
E.发病后偏瘫、失语等定位体征
34.脑出血最重要的内科治疗是:
A.控制脑水肿
B.止血剂
C.迅速降血压
D.抗生素治疗
E.吸氧
35.脑出血治疗的下列哪项表述是正确的:
A.收缩压维持在120~130mmHg
B.每日静脉补液量3500ml以上
C.大剂量应用止血芳酸
D.保持安静,积极控制脑水肿
E.发病后不能进食者立即给予鼻饲
36.下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗:
A.血压<200/120mmHg
B.小脑出血血肿>15ml
C.壳核出血血肿<30ml
D.脑叶出血血肿>50ml
E.占位效应明显
37.53岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐,随即昏迷。
查体:
血压200/130mmHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验(+),对针刺无反应,临床诊断脑出血。
部位是:
A.左侧基底节
B.右侧基底节
C.左侧桥脑
D.右侧桥脑
E.左侧顶叶
38.54岁女患,劳动中突感头晕,随即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫,应考虑的诊断是:
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节区出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
39.60岁男患,活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整,临床诊断脑出血。
部位是:
A.颞叶
B.基底节区
C.脑室
D.脑桥
E.小脑
40.蛛网膜下腔出血最常见的病因是:
A.高血压病
B.血液病
C.脑动脉粥样硬化
D.先天性颅内动脉瘤
E.脑血管畸形
41.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是:
A.头痛、呕吐
B.Kernig征
C.腰穿为均匀一致血性脑脊液
D.一侧动眼神经麻痹
E.偏瘫
42.蛛网膜下腔出血时出现一侧眼睑下垂,动脉瘤的部位可能在:
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.眼动脉
43.30岁男患,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈强(++),克氏征(+)。
最可能的诊断是:
A.急性脑膜炎
B.脑出血合并脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血
44.老年人蛛网膜下腔出血的特点是:
A.头痛、呕吐严重
B.常伴癫痫发作
C.脑膜刺激征明显
D.头痛不明显,意识障碍多见
E.常伴眼底视网膜出血
45.蛛网膜下腔出血与脑出血鉴别,下述哪项最重要:
A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.发病后出现偏瘫、失语等
E.脑膜刺激征
46.28岁女患,跳舞时突感剧烈头痛,呕吐,检查脑膜刺激征(+),无肢瘫,临床诊断蛛网膜下腔出血,为确诊应首选的辅助检查是:
A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.头颅CT
E.腰穿
47.蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠方法是:
A.卧床休息4~6周
B.保持大便通畅
C.避免活动和激动
D.保持血压稳定
E.脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗
48.下列急性脑血管病的常见病因,哪项表述是不正确的:
A.脑出血是由于高血压和脑动脉硬化
B.脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落
C.脑血栓形成是由于动脉炎
D.蛛网膜下腔出血是由于先天性脑动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化
49.急性脑血管病的病变部位,下列哪项表述是不正确的:
A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉最常见
C.脑出血最多见于豆纹动脉
D.脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂
E.蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂
二、简答题
1.急性脑血管病(CVD)根据病理性质如何分类?
分为缺血性CVD和出血性CVD。
缺血性CVD又为短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞;出血性CVD又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。
2.脑血管病的危险因素有哪些?
高血压、心脏病、糖尿病、TIA和脑卒中史、吸烟及酗酒、高脂血症等。
3.颈内动脉系统的大致供血范围?
颈内动脉(前循环)供应眼部、大脑半球前3/5(额、
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